신장 결석 : 다양한 미적분

신장 결석의 존재는 비뇨기 계통의 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 이 질병의 치료는 주로 어떤 유형의 결석이 존재하는지에 달려 있습니다. 돌은 구성, 밀도, 크기 및 기타 임상 적으로 중요한 징후가 서로 다릅니다. 이러한 매개 변수의 식별 및 평가는 병리 진단의 중요한 단계입니다..

신장 결석의 유형, 차이점의 주요 기준

돌 자체는 특정 미네랄과 유기 물질의 혼합물입니다. 대부분 구성이 균질 한 돌이 있습니다. 훨씬 덜 자주, 여러 다른 구성 요소를 한 번에 포함 할 수 있습니다. 따라서 돌을 구별하는 첫 번째 및 주요 기준은 화학 성분입니다..

처방 된 치료의 효과를 위해 미적분의 형태 학적 구조와 크기 및 밀도를 평가하는 것이 중요합니다..

비디오 : 어떤 종류의 신장 결석이 형성되는지

신장 결석 연구 방법

신장 결석을 진단하기 위해 다양한 연구 방법이 사용됩니다. 우선, 그들은 실험실 테스트를 포함해야합니다 :

  • 일반적인 소변 분석. 이 방법을 사용하면 요로 결석증의 간접적 인 징후 인 소변의 현탁액 및 이물질의 존재가 결정됩니다. 분석으로도 감지되는 소변의 산도를 통해 돌의 구성을 평가할 수 있습니다.
  • 생화학 혈액 검사. 혈중 인, 칼슘, 요산의 함량, 즉 결석 형성에 관여하는 요소를 결정합니다..

실험실 연구 방법은 돌의 화학적 구성을 결정하는 데 도움이되지만 그 형태 학적 구조는 도구 연구 후에 평가할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 방사선 촬영. 이 방법은 요로 결석증이 의심되는 경우 널리 사용되지만 큰 미적분 만 시각화하는 데 사용할 수 있기 때문에 정보 내용의 정도는 낮습니다..
  • 배설 요로 검사. 본질적으로 이것은보다 진보 된 방사선 촬영 방법입니다. 엑스레이 전에 특수 조영제가 비뇨 시스템에 도입되어 신장 구조와 외래 내포물에 대한보다 자세한 시각화가 발생합니다..
  • 초음파. 초음파를 이용한 신장 검사는 결석을 발견하는 가장 유익한 방법이며 형태 학적 구조를 가장 정확하게 평가할 수 있습니다. 이 방법은 효과와 완전한 안전성으로 인해 전통적인 방사선 촬영을 점차 대체하고 있습니다..

UST는 안전한 연구 방법 인 동시에 신장 결석을 발견 할 수 있습니다

컴퓨터 단층 촬영은 신장 결석을 발견하는 가장 정확하지만 비용이 많이 드는 방법입니다.

구성에 따른 돌 분류

돌의 종류는 화학 성분에 따라 구별됩니다.

  • 석회화-신장에 이러한 돌이 존재하는 것이 가장 일반적입니다.
    • 옥살 레이트. 이러한 유형의 미적분학은 칼슘 염과 옥살산의 반응의 결과로 발생합니다. 어두운 갈색 형성은 불규칙한 모양의 이질적인 구조로 나타납니다. oxalaturia 치료에는 엄격한 식단 준수 (유제품, 초콜릿, 커피 제외, 소금 섭취 제한), 약물 복용, 물리 치료가 포함됩니다..
    • 인산염. 인산 염에서 형성됩니다. 이들은 날카로운 모서리가없는 작은 구조물로, 점막에 대한 외상과 수반되는 염증을 최소화합니다. 그러나 인산염은 빠르게 성장하는 경향이 있으며 이것이 주요 위험입니다. 인산염 결석 치료에는식이 요법, 물리 치료가 포함되며 때로는 수술이 필요합니다..
  • 우라타. 요산 또는 요산 결석의 특징은 신장뿐만 아니라 요관과 방광에서도 형성 될 수 있다는 것입니다. 그들은 신체의 과도한 요산 함량으로 인해 생성되는 염에서 발생합니다..

    요산 결석은 요산 염으로 구성됩니다.

    시스틴 돌은 다소 드문 유형의 미적분학이며 그 형성의 원인은 유전 적 병리입니다.

    신장 결석의 유형은 화학 성분에 따라 결정됩니다.

    비뇨기과 실습에는 미네랄 물질이 혼합 된 돌이 있습니다. 예를 들어, 요산 옥살 레이트. 소금과 단백질 요소를 모두 포함하는 형성도 구별됩니다..

    밀도에 따른 돌의 종류

    돌을 밀도별로 분류하기 위해 H 값, 즉 나선형 컴퓨터 방사선 촬영 방법에 의해 결정된 밀도 값이 사용됩니다..

    이 지표에 따라 계산법은 다음과 같습니다.

    • 고체 (1200 N 이상);
    • 중간 밀도 (800–1200 H);
    • 저밀도 (400-800H).

    예 : 요산 염의 값은 약 300H이므로 밀도가 매우 낮습니다. 반대로 옥살 레이트는 밀도가 높고 (1500N), 그와 가까운 인산염은 밀도가 다르지 않습니다 (450N)..

    미적분의 밀도를 결정하는 것은 치료 방법을 결정하는 데 중요합니다. 따라서 밀도가 낮은 돌은 약물 또는 외상이 적은 방법 (예 : 거리 쇄석술)으로 잘 분쇄됩니다. 단단한 돌은 치료가 어렵고 시간이 오래 걸립니다..

    밀도가 낮은 돌은 초음파 방법으로 쉽게 분쇄 할 수 있습니다.

    돌을 크기로 나누기

    돌의 크기는 질병의 심각성, 병리학 적 과정의 무시 및 치료 전술이 결정되는 것에 따라 매우 중요한 신호입니다. 일반적으로 환자에게서 더 작은 결석이 발견되고, 요로 결석의 발병이 일찍 논의되고 보존 적 치료로 더 유리한 결과가 가능합니다..

    비뇨기과에서는 돌을 구별하는 것이 일반적입니다.

    • 작음 (1-3mm);
    • 작음 (최대 6mm);
    • 중간 (최대 10mm);
    • 대형 (최대 16mm);
    • 거인 (16mm 이상).

    최대 5mm 크기의 돌은 신장을 떠날 수 있으며 직경은 요관과 요도를 통과 할 수 있습니다. 큰 결석은 요관을 차단하여 신장 산통이라고하는 심한 통증을 유발할 수 있습니다..

    색깔에 따른 다양한 신장 결석

    돌의 색은 화학적 조성에 직접적으로 의존합니다. 그 스펙트럼은 매우 넓습니다. 돌은 흰색, 검정색, 빨간색, 녹색입니다. 이것은 신장에서 발생하는 다양한 치석 때문입니다. 그러나 가장 일반적인 색상은 흰색, 노란색, 검은 색, 음영 및 조합입니다.

    • 하얀. 이 색은 탄산염과 인산염에 내재되어 있습니다..
    • 노랑. 요 산염, 스 트루 바이트, 시스틴 결석에 일반적.
    • 블랙. 옥살 레이트는 검은 색 또는 짙은 갈색이며 매우 드문 콜레스테롤 결석입니다..

    옥살 레이트는 칼슘 옥살 레이트와 암모늄 옥살 레이트 염으로 구성된 결정체입니다.

    구조에 따른 신장 결석의 유형 결정

    화학 성분에 따라 미적분 구조도 다릅니다.

    • 옥살산 염은 단단하고 모양이 불규칙하며 거친 모서리와 가시가 있습니다.
    • 인산염-느슨한 구조, 타원형;
    • 요 산염-느슨하고 느슨한 구조;
    • 시스틴 돌은 둥글고 느슨하며 쉽게 부서집니다.
    • 단백질 성-부드럽고 이질적인 구조.

    가장 위험한 것으로 간주되는 돌

    옥살 레이트는 치료가 가장 어렵습니다. 또한 가장 많은 합병증을 유발합니다. 이것은 이질적인 구조와 표면에 거칠기와 가시가 존재하여 조직에 기계적 손상을 입히기 때문입니다..

    화학 성분에 관계없이 지름이 2cm를 초과하는 미적분은 위험합니다. 보통 수술로 제거합니다..

    신장 결석의 유형에 관계없이 요로 결석 치료의 성공 여부는 적시성에 직접적으로 달려 있습니다. 치료하지 않은 경우 치료의 예후가 유리합니다. 요로 결석증이 후기 단계에서 발견되고 적절한 치료법이 없다면 위험한 합병증의 가능성이 매우 높습니다.

    요로 결석 치료에서 붕해의 효과를 예측하는 요로 결석의 밀도 측정 밀도

    A.A. Shevyrin, A.I. Strelnikov

    FSBEI HE Ivanovo 러시아 보건부의 "Ivanovo State Medical Academy"

    소개

    요로 결석증 (요로 결석증)은 가장 흔한 비뇨기과 질환 중 하나이며 인구의 3 % 이상에서 발생합니다. 러시아 연방 보건부의 데이터에 따르면 지난 4 년 동안 만 ICD 발생률은 인구 100,000 명당 환자 405.2 명에서 460.3 명으로 증가했습니다. 비뇨기과 질환 중 ICD는 러시아에서 평균 34.2 %로 1 위를 차지했습니다. 남성의 발병률은 여성의 3 배입니다. 요산 병의 발병률은 러시아의 여러 지역에서 빈도뿐만 아니라 요로 결석의 유형에서도 입증되었습니다. 요산 화합물의 돌이 남부 지역에서 우세하고 중앙 연방 관구에서 옥살산 염이 우세합니다 [1, 2]. 요로 결석의 물리 화학적 특성에 대한 지식은 증상을 결정하고 요로 결석 환자를 치료하는 방법을 개발하는 데 중요합니다 [1, 3, 4]. 돌은 결정의 구조와 상호 배열이 다르기 때문에 충격파의 작용에 따라 조각화가 달라집니다 [5]. 가장 강한 돌은 옥살산 염이고, 요 산염은 그들보다 약간 열등하고 내구성이 가장 낮지 만 더 많은 플라스틱은 인산염과 단백질 성분이 많은 돌입니다. 압축 강도는 옥살산 염의 경우 가장 높고 요 산염은 가장 높은 탄성 특성을가집니다. [6-8].

    계산 된 밀도 계는 석재의 구조적 밀도를 평가하고 석재 분쇄 세션의 효과와 빈도를 예측하는 데 사용할 수 있습니다 [9, 10]. 고밀도 미적분은 외부 쇄석술 (EBL)의 여러 세션 후에 만 ​​파괴되며, 종종 대체 치료 방법의 선택을 지시합니다 [11]. 또한 고밀도 돌 (1000 HU 이상) 및 2cm 이상에 SWL을 사용하면 합병증이 발생할 수 있습니다. CT 농도계는 요로 결석 치료에 대한 적응증을 지정할뿐만 아니라 가능한 합병증을 예방하고 실패한 요로 결석 분쇄 세션의 비율을 현저하게 감소시키는 붕해의 기술적 매개 변수를 최적화 할 수 있다고 믿어집니다. [1, 12, 13].

    KSD의 가장 일반적인 치료법은 SWL입니다. SWL의 확실한 장점은 충분한 효과로 환자의 신체에 직접 침입하지 않는다는 것입니다 [9, 14].

    SWL의 임상 적 효과에 대한 주요 예후 기준 중 하나는 밀도 계를 사용한 컴퓨터 단층 촬영 (CT)에 의해 결정될 수있는 돌의 구조적 밀도입니다. 돌 밀도가 1000HU 이하인 경우 SWL의 1 차 세션의 효과는 70.2 %이며 밀도는 최대 1200HU이며, SWL의 두 세션 후 24.5 %이며, 돌 밀도가 1500HU 이상이면 SWL은 5에서 효과적입니다. 환자의 3 %. 반경 방향 동심 유형의 구조를 가진 매끄러운 모서리를 가진 균질 계산을 파괴하기 가장 어렵습니다. SWL에 가장 반응하기 어려운 것은 요산으로 구성된 결석입니다. N.K. Dzeranov 등 (2003)은 SWL을 사용하면 스 트루 바이트 92 %, 옥살 레이트 87 %, 요 산염 67 %, 시스틴 결석 60 %를 완전히 파괴 할 수 있다고 언급했습니다 [1, 4, 15]. 그러나 SWL이 항상 효과적인 것은 아닙니다. 접촉 ureterolithotripsy (URLT) 및 percutaneous nephrolithotripsy (PCNL)는 EBRT의 대안으로 사용할 수 있습니다 [3, 5]. 주요 센터에서 원위 요관 결석의 UCULT 효율은 최소 95 %입니다 [16]. SWL의 징후는 다음과 같습니다 : 고밀도 (1000 HU 이상) 및 5mm 이상의 돌, 오랜 시간 동안 요관의 아래쪽 및 중간 1/3에있는 돌, SWL 이후 긴 "돌 경로", 말단 요관의 여러 돌, X- 선 음성 요관 결석, 돌의 존재 방광 및 요관 [6, 17]. 최근 몇 년 동안 모든 위치, 구성 및 밀도의 요로 결석을 즉시 처리하기 위해 요로 결석증에 대해 수행되는 경피적 수술 횟수가 크게 증가했습니다 [18, 19]. 그러나이 치료법은 침습적이며 합병증이 있습니다. [20].

    본 연구의 목적은 ICD 환자를위한 최적의 치료법을 선택하기 위해 컴퓨터 단층 촬영에 따른 요로 결석의 밀도와 요로 결석의 화학적 조성을 결정하는 중요성을 평가하는 것이다..

    재료, 범위 및 연구 방법

    이 연구의 대상은 2013 년부터 2015 년까지 러시아 보건부 이바노 보 주립 의학 아카데미의 외과 및 비뇨기과 교수진의 임상 기반 인 이바노 보 지역 임상 병원의 비뇨기과에서 입원 치료를받은 성인 환자였습니다..

    연구의 명시된 목적에 따라 지정된 기간 동안 요로 결석증 환자의 입원 치료 결과에 대한 후 향적 분석이 수행되었습니다. 연구 자료는 외부 쇄석술, 접촉 쇄석술, 복강경 수술의 결과로 제거 된 결석과 입원 환자의 의료 기록에서 데이터를 복사하여 얻은 환자 검사 방법의 데이터 (양식 번호 003 / U)입니다..

    총 연구 량은 요로 결석 환자 108 명 (126 미적분) : 남성 42 명, 여성 66 명. 표본에서 남성의 비율은 38.9 %, 여성의 비율-61.1 %, 여성의 발생 빈도는 남성보다 유의하게 높았습니다 (p

    신장 결석의 종류

    요로 결석이 발생하면 가장 먼저 결정해야 할 것은 신장 결석의 유형입니다. 모든 후속 처리는 석재의 화학적 구성에 따라 다릅니다..

    내 실습에서 옥살산 염 신장 결석을 가지고 사람들이 검사와 후속 치료를받을 필요가 없다고 결정한 경우가 엄청나게 많습니다. 그들은 민속 방법을 실천하거나 단순히 물을 더 강하게 마시기 시작했으며, 물론 질병을 없애지 않고 오히려 더 소홀히 한 상태로 이어졌습니다..

    비 효과적인 것을 사용하지 않도록 신장 결석을 녹이는 방법에 대해 읽으십시오..

    많은 양의 물을 마시고 간단한 식단을 따르는 것으로 충분한 용해성 요 산염 신장 결석이 여전히 존재한다는 즉시 발언을 할 가치가 있습니다..

    비열의 법칙에 따르면 물이나 민속 방법으로 녹일 수없는 돌이 발견되는 것은자가 치료를 결정한 사람들 중 하나입니다..

    그러나 어떤 종류의 결석이 있는지 알아 보려면 의사가 처방 한 검사를 받아야합니다. 그래서 신장 결석의 종류에 대해 이야기합시다.

    간단히, 신장 결석의 유형에 대해 비뇨기과 의사는 말합니다

    신장 결석의 종류와 화학 성분에 대하여

    화학 성분에 따라 옥살산 염, 인산염, 요 산염, 탄산염이 구별됩니다. 덜 흔한 것은 시스틴, 크 산틴, 단백질, 콜레스테롤 결석입니다. 일반적으로 돌은 층을 이루고 돌을 형성하는 미네랄의 수는 3 개 이하이며 나머지 미네랄은 불순물 형태로 찾을 수 있습니다. 돌은 미네랄과 유기 물질의 혼합물입니다..

    옥살 레이트 스톤

    가장 흔한 유형의 신장 결석입니다 (75 %-80 %). 암석에 대한 자세한 내용...이 유형의 돌은 옥살산의 칼슘 염으로 형성됩니다. 이 돌은 밀도가 높고 검은 회색이며 표면이 가시가 있습니다. 그들은 점막을 쉽게 손상시켜 혈액 색소가 진한 갈색이나 검은 색으로 얼룩지게합니다..

    이제 더 자세히 설명하면 옥살산 염은 옥살산 염으로 구성된 돌입니다. 이들은 가장 흔한 신장 결석입니다. 대부분의 경우 이들은 옥살산의 칼슘 염입니다..

    이전에는 칼슘이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하는 것이 옥살산 결석 형성에 기여한다고 믿었지만 오늘날에는 반대 진술이 확인되었습니다..

    옥살산 염 신장 결석의 예

    아마도 이것은 칼슘이 장의 옥살산 염과 결합한다는 사실 때문일 것입니다. 그리고 장내 칼슘의 양이 감소하면 더 많은 옥살 레이트가 체내로 흡수되어 결석이 형성 될 위험이 커집니다..

    칼슘 옥살 레이트 결석은 가장 단단한 결석이며 용해하기가 매우 어렵다는 점에 유의해야합니다..

    옥살산 결석이 가장 밀도가 높기 때문에 X-ray를 사용하여 매우 명확하게 감지됩니다..

    Urate 돌

    이 돌은 요산 또는 그 염으로 구성됩니다. 돌은 벽돌색이며 표면이 매끄럽고 견고합니다. 요산 결석에 대해 more.

    더 자세하게, 요 산염 결석은 5 %-15 %의 경우에서 발견되며 통풍이있는 사람들에게서 더 자주 발견됩니다. 이 유형의 결석은 소변에 고농도의 요산 염이 있거나 소변에 용해되지 않을 때 발생합니다..

    이러한 고농도의 요 산염은 소변의 요 산염 함량이 높거나 매우 적은 양의 소변에서 그 함량이 정상일 때 발생할 수 있습니다. 소변은 대부분 산성 소변 반응에 의해 형성됩니다..

    일반적으로 통풍, 일부 유형의 암 환자 및 종양에 대한 화학 요법 후에 높은 요산 수치가 발견됩니다. 덥고 건조한 지역에 사는 사람들은 소변의 양이 감소하는 탈수 위험이 높습니다..

    또한 설사로 인한 장 기능 장애가있는 사람들의 경우 소변 산도가 감소하고 부피가 감소합니다. 이 모든 것이 요산 결석의 형성에 기여합니다..

    요 산염 결석은 일반적으로 방사선 촬영에서 감지되지 않습니다. 따라서 요산 결석의 진단은 본 연구를 바탕으로 소변의 높은 요산 수치와 산성 소변 반응 등이 있습니다..

    요산 신장 결석의 예

    복잡하지 않은 형태의 질병에 대한 요 산염 결석 치료는 다른 유형의 결석 치료와 다소 다릅니다. 일반적으로 좋은 수분량과 소변 pH의 증가 (알칼리화)만으로도 이러한 결석을 용해시킬 수 있습니다. 일반적으로 필요하지 않은 다른 침습적 개입의 결과.

    Struvite 돌

    이러한 유형의 결석은 요로 감염과 관련이 있기 때문에 "감염성"이라고도합니다. 스 트루 바이트 신장 결석에 대해 자세히 알아보십시오. Struvite 결석은 몇 주 이내에 빠른 성장이 특징이며 신장의 상당히 넓은 영역을 차지할 수 있습니다 (소위 산호석). 강력한 항생제의 광범위한 사용에도 불구하고 스 트루 바이트 결석은 드문 일이 아닙니다.

    Struvite 결석은 일반적으로 인산 암모늄 마그네슘과 탄산 칼슘으로 구성됩니다. 요소가 특수 효소 인 요소 분해 효소에 의해 분해 될 때 발생합니다..

    이 속성을 가진 가장 흔한 박테리아는 Proteus와 Klebsiella입니다. 또한 스 트루 바이트 결석이 형성 되려면 알칼리성 소변 반응이 필요합니다..

    스 트루 바이트 결석의 형성에 대한 주요 위험 요소는 소변이 정체되고 박테리아가 발생하기 때문에 배뇨가 손상된 상태뿐만 아니라 감염입니다. 이 상태에는 일반적으로 당뇨병, 뇌졸중 및 마비에서 흔한 신경성 방광이 포함됩니다..

    다른 유형의 신장 결석과 달리 스 트루 바이트 결석은 약합니다. 대부분의 증상은 신장의 감염 자체와 관련이 있습니다..

    스 트루 바이트 결석의 진단은 "관 뚜껑"의 형태로 소변에서 결정을 감지하는 것을 기반으로합니다. 산호석은 또한 스 트루 바이트 석을 나타냅니다..

    Struvite 신장 결석은 패혈증 또는 급성 신부전과 같은 전염성 합병증이 특징입니다. 또한 장기간의 감염 과정으로 신장 수축이 발생할 수 있습니다..

    약물 요법이 스 트루 바이트 결석에 효과가 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. Litrotripsy-ESWL은 효과적인 치료 방법입니다. 산호 결석의 경우 경피적 쇄석술이 필요합니다. 때로는 두 가지의 조합이 필요합니다. 매우 큰 결석의 경우 개복 수술이 필요합니다..

    스 트루 바이트 결석 치료 후 가능한 합병증과 새로운 결석 형성 가능성을 평가하기 위해 신중한 모니터링이 필요합니다..

    struvite 돌의 모든 파편이 제거되면 3 년 이내에 재발하지 않을 확률은 90 %입니다. 그러나 돌의 가장 작은 조각조차도 신장에 남아 있어도 돌이 재발 할 가능성은 매우 높습니다.

    시스틴 돌

    이 돌은 아미노산 시스틴의 황 화합물로 구성됩니다. 그들은 황백색이며 모양이 둥글고 일관성이 부드럽고 표면이 매끄 럽습니다..

    시스틴 결석은 다른 유형의 신장 결석에 비해 상대적으로 드뭅니다. 그들의 형성 이유는 희귀 한 유전성 대사 질환 인 시스틴 뇨증입니다. 이 돌의 또 다른 특징은 어린이와 어린 나이에 발견된다는 것입니다. 이 병리를 치료하는 유일한 방법은 신장 이식입니다..

    시스틴 스톤은 아미노산 인 시스틴으로 구성됩니다. 일반적으로 아미노산은 신장을 통해 쉽게 소변으로 들어가지만, 일반적으로 여과되면 즉시 다시 흡수됩니다. 즉, 다시 흡수됩니다. 시스틴 뇨증에는 신장이이 아미노산을 다시 흡수 할 수없는 유전자 결함이 있습니다. 시스틴 분자는 소변에 잘 녹지 않으므로 결정화되어 시스틴 결석을 형성합니다..

    신장의 시스틴 결석으로 인한 요로 결석의 증상은 일반적으로 다른 결석과 동일하지만 시스틴 요로 결석의 경우 통증 증후군 완화 후에도 통증이 지속되는 것이 특징입니다.

    시스틴 결석의 진단은 이력 데이터를 기반으로합니다. 환자가이 질환을 앓고있는 친척이있는 경우 환자가 매우 어릴 때 (예 : 어린이) 시스틴 결석을 의심해야합니다..

    일반 X- 레이는 시스틴 결석을 드러 낼 수 있지만, 예를 들어 칼슘 결석과 달리이 결석은 잘 보이지 않습니다. 따라서 감지되지 않을 수 있습니다. 이 경우 정맥 배설 요로 검사 또는 CT가 사용됩니다. 또한 진단은 소변 분석 데이터를 기반으로합니다. 시스틴 뇨증을 사용하면 소변에서 육각형 결정이 발견되고 다량의 시스틴이 발견됩니다..

    시스틴 결석의 치료에는 소변 알칼리화가 사용됩니다.이 환경에서 더 잘 용해되기 때문입니다. 이를 위해 일반적으로 구연산염 또는 중탄산염이 사용됩니다. 또한 나트륨 섭취량을 줄이는 것이 좋습니다..

    시스틴 결석 치료 방법

    물 체계와 소변 알칼리화로 구성된 시스틴 결석에 대한 기존 치료법의 효과가 없기 때문에 시스테인이 시스틴으로 전환되는 것을 방지하는 약물이 사용됩니다-펜 니실 아민, 티오 프로 닌 및 캡토 프릴.

    Pennicylamine은 가장 쉽게 구할 수 있지만 합병증이 있습니다. Tipronine은 더 효과적이며 합병증이 적지 만 모든 곳에서 사용할 수있는 것은 아닙니다. Captopril은 또한 부작용이 적지 만이 세 가지 약물 중 가장 효과적이지 않습니다..

    보존 적 치료가 효과가없는 경우 일반적으로 쇄석술이 사용됩니다. 그러나이 시술은 특히 결석 크기가 1.5cm 이상인 경우 항상 효과적인 것은 아니므로 침습적 개입 (내시경)이 필요한 경우가 많습니다. 또한 동시에 돌을 파괴 할 수 있다면 페니 실라 민을 신장에 주입하여 나머지 부분을 직접 용해시킬 수 있습니다.

    시스틴 결석 치료의 결과는 효과가 없습니다. 그들은 치료하기 어렵고 일반적으로 평생 동안 사람들을 괴롭 힙니다. 일반적으로 보존 적 치료로 환자는 1 년 동안 신장 산통에 1-2 번 발작을 일으 킵니다..

    나머지는 가장 희귀 한 유형의 신장 결석

    인산염에는 인산의 칼슘 염이 포함되어 있습니다. 표면이 매끄 럽거나 약간 거칠고 모양이 다양하며 일관성이 부드럽습니다. 그들은 흰색 또는 밝은 회색이며 알칼리성 소변으로 형성되며 빠르게 자라며 쉽게 부서집니다..

    단백질 결석은 주로 소금과 박테리아가 혼합 된 섬유소로 형성됩니다. 그들은 작고 평평하며 부드럽고 흰색입니다..

    콜레스테롤 결석은 콜레스테롤로 구성되어 있으며 신장에서는 매우 드뭅니다. 그들은 검은 색이며 부드럽고 쉽게 부서집니다..

    탄산염은 탄산 칼슘 염으로 형성됩니다. 흰색이며 표면이 매끄럽고 부드럽고 모양이 다릅니다..

    신장 결석의 징후 정의

    신장 결석은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 그들의 크기는 0.1 ~ 10-15cm 이상, 무게는 1g에서 2.5kg 이상으로 가장 다양합니다. 종종 돌은 꽃받침에 위치한 과정의 끝에 두꺼워 진 인상으로 꽃받침-골반 시스템을 수행합니다. 이러한 돌을 산호라고합니다..

    기원에 따라 요관의 결석은 거의 항상 대체 된 신장 결석입니다. 모양과 크기가 다양합니다. 단일 결석이 더 흔하지 만 하나의 요관에 둘, 셋 또는 그 이상의 결석이 있습니다..

    돌은 종종 요관의 생리적 좁아지는 장소에 유지됩니다. 골반에서 나오는 지점, 장골 혈관과의 교차점, 수포 주변 (병변) 및 벽내 영역.

    신장 결석증으로 신장의 형태 학적 변화는 신장의 해부학 적 특징에 따라 결석의 위치, 크기 및 모양에 따라 다릅니다. 많은 측면에서 신장의 형태 학적 변화는 염증 과정에 의해 발생합니다..

    종종 돌은 이미 존재하는 신우 신염의 배경에 대해 발생하며, 이는 나중에 돌로 인한 소변 유출을 위반하여 악화됩니다. 그러나 "무균"결석을 사용하더라도 신장 실질의 형태 학적 변화는 매우 특징적입니다..

    세균 학적 검사 중에 소변에 감염이 없다고해서 신장에 염증성 변화가 없음을 의미하지는 않습니다.이 경우 간질 성 신염의 본질입니다. 요 세관 및 사구체의 확장, 동맥 주위 및 내막염 현상, 특히 세뇨관 주변의 간질 성 결합 조직의 증식.

    신장 조직 위축은 점진적으로 발생합니다.

    현대의 조직 화학적 및 전자 현미경 연구에 따르면 신 결석증이있는 신장 조직에서 히알루 론산을 포함한 당 단백질, 점액 다당류, 간질 성 신장 조직 및 사구체 모세 혈관의 기저막에 과도한 축적이 있음을 보여줍니다..

    골반에서 시작되는 경화증과 조직 위축은 신장의 간질 조직으로 전달되어 신장 실질의 기능적 요소의 점진적인 죽음과 동시 지방 대체로 이어집니다.

    "무균"신 결석증에서 신장의 형태 학적 변화의 중요한 구성 요소는 결석으로 인한 소변 유출 장애의 결과입니다..

    신장 결석 증상

    이미 언급했듯이 작은 돌은 소변으로 몸에서 고통없이 배설 될 수 있습니다. 큰 결석은 요관을 막고 심한 허리 또는 옆구리 통증, 메스꺼움과 구토, 혈뇨 (소변 혈액)를 유발할 수 있습니다..

    결석이 방광에 가까울수록 소변을보고 싶은 충동과 타는듯한 느낌이 자주 나타납니다..

    신장 결석의 진단 및 치료

    결석이 너무 커서 스스로 나오지 않거나 환자가 심한 통증과 출혈로 고통받는 경우 신장 결석 치료가 필요합니다. 이 경우 돌을 제거하거나 더 작은 조각으로 분쇄해야합니다. 오늘날 신장 결석을 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

    체외 충격파 쇄석술은 충격파를 사용하여 돌을 더 작은 조각으로 분쇄하여 나중에 소변으로 씻어내는 비 침습적 절차입니다..

    경피 초음파 쇄석술은 초음파로 돌을 으깨는 요추 부위의 작은 절개를 통해 신장 골반에 삽입되는 특별한 도구 인 쇄석기를 사용하여 수행됩니다. 시술 중에 돌 조각을 즉시 제거 할 수 있습니다..

    Ureteroscopy-특수 ureteroscope 도구가 요관을 통해 방광에 삽입 된 후 돌을 분쇄하여 제거합니다..

    신장 결석 치료

    대부분의 경우 신장 결석 치료에는 개복 수술이 전혀 필요하지 않습니다. 신장 결석을 예방하고 향후 결석 형성을 방지하기 위해 약물 및식이 지침을 처방 할 수 있습니다..

    일반적으로 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋지만 카페인 음료 (커피, 차, 콜라)를 과도하게 섭취하지 마십시오..

    andrology.su 사이트에서 가져온 정보

    요로 결석 체질의 유형

    요로 결석 체질에는 세 가지 유형이 있습니다. 그리고 나는 그들의 형성, 치료 및 분류가 신장 결석의 유형과 실질적으로 다르지 않기 때문에이 기사에서 그들을 설명합니다. 또한 종종 요로 결석 체질은 신장 결석의 직접적인 결과이므로 그 유형과 치료 방법을 아는 것이 유용합니다.

    요산 체질

    이는 소변에서 요산, 요산 염 (요산)이 매우 많이 손실되는 것이 특징입니다. 동시에 소변은 지속적이고 상당히 증가 된 산도를 가지며 이는 결석 형성 과정에서 결정적입니다..

    소변의 요산 농도는 결석 형성 과정에서 이차적 인 역할을합니다. 요산 염의 침전물이 붉은 모래처럼 보입니다.

    요산 체질은 소변의 콜로이드 상태의 정 성적 및 정량적 변화, 특히 요산을 보유 할 수있는 보호 콜로이드 부족, 용해 된 상태의 요 산염이 과포화 된 용액과 관련된 병리학 적 과정으로 간주됩니다..

    요산의 형성은 신체에서 단백질 (퓨린) 대사의 마지막 단계입니다. 이 경우 단백질 분해가 증가하고 신체 전체의 요산 양이 증가하고 특히 소변에서 단백질 대사가 크게 증가하면 요산 체질이 발생합니다..

    이것은 많은 양의 퓨린 염기가 포함 된 음식 (고기 음식)을 먹을 때 발생합니다. 고기를 과도하게 섭취하면 소변의 산도가 급격히 증가하고 체질이 향상되며 콜로이드 (응집성 탁도의 형태), 요산 결정, 요 산염의 침전이 촉진됩니다..

    요산 체질은 흔히 신체의 퓨린 대사 장애와 관련된 일반적인 대사 질환 인 통풍을 동반합니다. 이용 가능한 관찰에 따르면 통풍 환자의 15-20 %가 동시에 요로 결석증을 앓고 있습니다 (N.B. Felistovich, 1956)..

    그러나 통풍과 요산 체질은 두 가지 다른 질병입니다. 통풍의 경우 소변에서 요산 및 그 염의 함량 감소가 특징적이며, 요 뇨증에서는 소변의 요산 및 요산 농도 증가가 관찰됩니다.

    옥살산 체질 (oxaluria)

    이것은 주로 옥살산과 칼슘 옥살 레이트의 결정 인 소변에서 옥살산의 배설 증가와 관련된 과정입니다..

    신경 과다 흥분의 영향으로 신체의 옥살산 생성이 자극되고 소변의 농도가 급격히 증가합니다. 이것은 중추 신경계가 지배적 인 역할을하는 hyperoxaluria의 메커니즘 중 하나입니다..

    다수의 저자 [N. B. Felistovich, 1956; S.A. Mirov et al., 1958J는 옥살 루리아가 특히 신장에서 분비되는 보호 콜로이드의 기능 저하로 인한 소변의 콜로이드 상태 변화와 관련된 병리학 적 과정으로 간주되어야 함을 나타냅니다..

    옥살 루릭 체질 발생 과정에서 중추 신경계의 역할과 소변의 콜로이드 상태의 중요성을 부정하지 않고, 우리는 음식과 함께 몸에 들어가는이 경우 옥살산이하는 매우 중요한 역할에 특별한주의를 기울입니다..

    옥살 루리아는 종종 간, 심혈 관계 기관, 췌장 (당뇨병)의 질병을 동반한다는 사실도 언급되었습니다..

    정상 상태에서 사람은 하루에 15-20mg의 옥살산을 소변으로 배설합니다. 몸에서 옥살산 배설을 위반하면 소변 농도가 1000mg으로 증가 할 수 있습니다.

    옥살산은 음식과 함께 몸에 들어갈 수 있으며 장내 박테리아의 작용하에 음식 탄수화물에서 장에서 대사 산물로 체내에서 형성됩니다. hyperoxaluria의 발병 기전에서는 체내에서 생성되는 양이 극히 적고 실질적인 의미가 없기 때문에 외부에서 체내로 들어가는 옥살산이 결정적인 역할을한다..

    인산 체질 (인산 뇨증)

    이것은 신체의 인-칼슘 대사 장애와 관련된 가장 심각한 유형의 요로 결석 체질 중 하나이며 소변에서 인산염의 손실을 동반합니다. 일반적으로 사람은 소변으로 최대 3g의 인산염을 배설합니다. 인산염의 경우이 양은 두 배가 될 수 있습니다. 참과 거짓 인산 뇨 구분.

    진정한 인산염의 경우 소변으로 배설되는 인산 칼슘 염의 양이 크게 증가하고, 인산염은 소변으로의 배설을 늘리지 않고 요로로 빠져 나갑니다..

    Phosphaturia는 염 대사에 상응하는 대뇌 중심의 활동 장애가 주요한 역할을하는 일반적인 전신 질환입니다.

    소변에서 인산염이 손실되는 것은 소변의 콜로이드 상태를 위반하고 소변이 산성에서 알칼리성으로 반응하는 변화의 결과입니다. 매우 지속적인 알칼리성 소변 반응은 인산 성 체질의 매우 특징적입니다..

    인산염이있는 환자의 경우, 상당량의 인산염을 함유하고 외관상 희석 된 우유와 유사한 강렬하게 흐린 소변이 배설됩니다. 환자의 소변에서 관찰되는 소금 침전물은 대부분 인산과 탄산 칼슘으로 구성됩니다..

    인뇨는 종종 위궤양 및 십이지장 궤양, 위액의 산성도가 증가한 만성 위염, 당뇨병 및 기타 여러 질병을 수반합니다. 이러한 인산 뇨증은 일차 성 질환과 달리 이차적이며 독립적 인 질병으로 존재합니다..

    인산염은 느슨하고 쉽게 부서지는 돌이 자주 형성되는 것이 특징입니다..

    대부분의 경우 인산 뇨증은 자율 신경계의 기능 장애 (신경병, 신경 쇠약 등)가있는 젊고 대부분의 노동 연령대의 거리에서 관찰됩니다..

    이것은 체내의 수용성 칼슘 염과 불용성 칼슘 염 사이의 정상적인 비율의 교란으로 인한 인산 뇨의 발달에서 중추 신경계의 결정적인 역할을 나타냅니다..

    리조트에서 ICD 및 요로 결석 체질 환자의 종합적인 예방 및 치료는 다음과 같은 치료 요인의 조합으로 구성됩니다. 미네랄 워터의 내부 및 외부 사용; 치료 진흙, 치료 영양, 물리 치료, 스파 치료 요법,기구 물리 치료의 임명.

    신장 결석 : 질병의 본질, 원인, 분류 및 치료

    비뇨 기계의 기능 과정에서 신장의 구조에 작은 결정이 형성되며, 일반적으로 소변과 함께 신체를 떠나야합니다..

    여과 과정이 신장과 골반의 컵에서 방해를 받으면 결정의 크기가 커져 미적분-신장 결석으로 형성됩니다..

    일반 정보 및 통계

    미적분은 땀샘의 공동 기관과 배설 관에 형성되는 조밀 한 돌입니다. 신장의 여과 장애와 신체의 신진 대사로 인해 신장 결석이 형성됩니다..

    병리학은 어린이와 성인 모두에서 발생합니다. 이 질병은 여성에서도 발생하지만 대부분 남성은이 병리의 발병에 취약합니다.

    통계에 따르면 세계에서 남성의 7 %, 여성의 3 %가 요로 결석증을 앓고 있습니다. 러시아에서는 비뇨기과에 입원 한 두 번째 환자가이 진단을 받았습니다..

    병인과 질병의 원인

    신장 결석의 형성 메커니즘을 이해하려면 소변 구성을 분석해야합니다. 인간의 소변은 다양한 화학 물질을 포함하는 액체입니다.

    소변은 결정으로 포화되지만 신장이 완전히 기능하면 침전되지 않지만 모두 소변에 포함 된 단백질 화합물 덕분입니다. 단백질은 결정이 서로 달라 붙어 침전되는 것을 방지합니다..

    예를 들어 고름이나 점액과 같은 점액 단백질이 소변에 나타나면 결정이 서로 달라 붙는 것을 방지하는 단백질 화합물의 작용을 중화시켜 향후 고체 형성을 시작합니다..

    염분, 섬유소 필라멘트 및 이물질의 추가로 인해 점차 증가하고 신장의 정상적인 기능을 방해합니다..

    요로 결석증의 원인은 다음과 같습니다.

    • 배설 시스템의 기관에서 치료되지 않은 염증의 초점;
    • 미네랄 대사가 방해받는 배경에 대한 질병, 이들은 위염, 간부전, 골다공증입니다.
    • 유전 적 요인;
    • 음주 정권 위반;
    • 과체중;
    • 부적절한 영양;
    • 선천성 신장 이상.

    동물성 단백질과 옥살산이 함유 된 식품을 과도하게 섭취하면 요로 결석증의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다..

    돌의 종류

    화학 성분에 따라 여러 유형의 신장 결석이 구별되며 형성 이유, 화학 성분 및 크기가 서로 다릅니다.

    1. Urate. 이들은 부드럽고 둥근 형태입니다. 크기는 1mm에서 수 cm까지 다양합니다. 요산과 염으로 형성됩니다. 요 산염 자체는 황갈색입니다. 치료하지 않으면 요 산염은 전체 신장 강으로 퍼질 수있는 산호 형성으로 변합니다..
    2. 옥살 레이트. 그들은 다른 유형의 신장 결석 중에서 가장 흔합니다. 옥살 레이트는 과도한 양의 옥살산과 신체의 신진 대사 과정을 방해하여 형성됩니다. 그들은 주로 신장 컵에 침착되며 크기가 다른 플라크 형태 (1mm에서 4cm까지)입니다. 옥살 레이트는 신장 조직을 손상시켜 출혈을 일으키기 때문에 가장 위험한 신장 결석으로 간주됩니다..
    3. Struvite. 이 고형 신 생물은 신장의 염증 과정을 배경으로 발달하기 때문에 감염성이라고도합니다. 인산 암모늄과 탄산 칼슘으로 구성됩니다. 소변 정체 및 감염 추가로 인해 형성됩니다. 스 트루 바이트 형성의 위험은 급성 신부전과 패혈증을 유발할 수 있다는 것입니다..
    4. 인산염. 그들은 인산 염으로 구성되어 있으며 크기가 급격히 증가하여 신장의 중공 구조를 채울 수 있습니다. 이 상태에서 사람은 즉시 결석을 제거하기 위해 외과 수술을받습니다..
    5. 단백질. 이 돌에는 섬유소와 박테리아가 포함되어 있습니다. 그들의 크기는 몇 밀리미터를 초과하지 않습니다. 다른 유형의 미적분 중에서 가장 일반적이지 않은 것으로 간주 됨.
    6. 콜레스테롤. 그들은 신체의 콜레스테롤 대사를 위반하여 발생합니다. 형성은 부드럽지만 검은 색입니다. 쉽게 파괴.
    7. 시스틴. 드문 신장 병리의 배경에 대해 형성-시스틴이 재 흡수되지 않고 장기에 축적된다는 사실로 나타나는 시스틴 뇨증.
    8. 크 산틴. 그들은 신장 기능의 선천적 이상을 배경으로 발전합니다. 크 산틴이 신장에서 제거되기 때문에 결석이 형성되지만 요산으로 전환되지는 않습니다..

    신장 결석의 위험은 급격한 증가로 인해 요로가 막히고 신체에서 소변 배설이 합병증으로 이어진다는 사실에 있습니다..

    미적분의 분류

    신장 결석은 화학적 조성뿐만 아니라 위치, 즉 다음과 같이 분류 될 수 있습니다.

    1. 오른쪽 신장. 결석이 가장 자주 형성되는 것은 오른쪽 신장에 있습니다. 오른쪽 신장의 요로 막힘은 메스꺼움, 부정맥, 오른쪽의 찌르는 통증, 쇠약 및 구강 건조로 나타납니다..
    2. 왼쪽. 왼쪽 신장의 석회질은 덜 자주 진단되며 왼쪽 병변으로 위 구덩이의 약점과 심한 통증이 관찰됩니다.

    임상 사진의 발현

    97 %의 경우 요로 결석증은 무증상이지만 신우 신염, 방광염 또는 요로 막힘으로 인해 복잡해집니다. 3 %의 사례에서 환자는 처음에주기적인 뒤로 당기는 통증을 경험합니다..

    개발 단계

    환자가 신장에서 결석이 발생하기 시작하면 증상이 관찰되지 않습니다. 나중에 기관 조직에 대한 미세 외상은 신우 신염을 유발하며 그 증상은 다음과 같습니다.

    • 체온 상승;
    • 소변의 그늘과 냄새의 변화;
    • 구역질;
    • 부복;
    • 무거움과 허리 통증.

    크기가 5mm 이상인 신장 결석을 대피 시키면 신장 산통이 발생합니다..

    폐쇄로 인해 허리에 날카로운 통증이 있으며 신체의 위치에 의존하지 않아 환자를 불안하게 만듭니다. 메스꺼움, 구토, 심한 장 경련 및 배뇨 증가도 나타납니다..

    점차적으로 영향을받는 기관이 부풀어 오르고 환자는 심한 통증을 겪습니다. 고형 덩어리가 제거되지 않으면 요로 셉 시스와 급성 신부전이 발생하여 치명적일 수 있습니다..

    진단 조치

    사람이 요로 결석 증상을 관찰하면 신장 전문의와 상담해야합니다. 환자가 필요한 모든 검사를 통과 한 후에 만 ​​정확한 진단이 이루어집니다.

    • 일반 혈액 검사;
    • 상세한 소변 분석;
    • 초음파 검사;
    • 배설 요로 검사;
    • 컴퓨터 단층 촬영.

    진단 과정에서 신장에 결석 형성을 유발하는 질병 (당뇨병, 비만, 관상 동맥 심장 질환)의 존재에주의를 기울입니다..

    요법

    신장에서 결석을 치료하기위한 전술의 선택은 환자의 일반적인 건강 상태, 나이, 크기 및 유형에 영향을받습니다..

    전통적인 방법

    요로 결석에 대한 보존 적 치료에는 염증, 통증 완화 및 고체 형성 용해에 도움이되는 약물 복용이 포함됩니다..

    구조물의 직경이 5mm를 초과하지 않는 경우 전통적인 치료 방법이 사용됩니다..

    다음 약물은 신장에서 치석 제거에 기여합니다.

    • Cyston;
    • Kanephron;
    • 우롤 레산;
    • 피톨 리신;
    • 돌 파괴자;
    • Gortex.

    Papaverin, No-Shpa 및 Baralgin과 같은 약물은 요로의 근육층을 이완시키고 결석 통과와 관련된 통증을 완화하는 데 도움이됩니다..

    요 산염을 녹이기 위해 환자는 모래 제거를 촉진하는 약물 인 Asparkam과 Blemaren을 처방받습니다. 작은 수산염으로 환자는 비타민 A, E 및 그룹 B의 복합체를 처방받습니다..

    인산염 결석을 녹이고 제거하기 위해 치료 식단이 사용됩니다. 치석이 염증 과정을 유발하면 항생제가 환자에게 처방됩니다..

    코스에 따른 치료

    언급했듯이, 요로 결석증의 초기 단계에서 보존 요법이 사용됩니다..

    치석의 급격한 증가로 인해 요로가 막힐 위험이있는 경우 현대적인 돌 분쇄 방법이 사용됩니다. 레이저 또는 초음파를 사용하여 고체 구조물을 분쇄합니다..

    초음파 쇄석술에는 다음 유형이 포함됩니다.

    • 접촉 : 미적분학의 도구 적 파괴를 의미합니다.
    • 원격 충격파 : 초음파의 도움으로 충격파가 생성되어 장기를 손상시키지 않고 고체 구조물을 원격으로 파괴합니다.
    • 체외 : 미적분의 직경이 25mm를 초과하지 않을 때 사용되며 충격파 대기열의 돌에 미치는 영향을 의미합니다..

    이물질의 외과 적 제거는 요로의 급성 폐쇄로 처방되어 소변 유출을 급격히 위반했습니다..

    신장 이식은 쌍을 이루는 장기의 선천성 기형에서 형성되는 시스틴 및 크 산틴 결석이 형성되는 경우에 사용됩니다.

    민족 과학

    요로 결석증의 비 전통적인 치료 방법은 의사와 상담 한 후에 사용됩니다. 미적분에 대한 효과적인 민간 요법은 다음과 같습니다.

    1. 로즈힙 뿌리 달이기 : 식물성 원료 2 큰술을 물 한 컵과 함께 부어 25 분 동안 끓입니다. 그 후 국물을 고집하고 여과하고 하루에 세 번 유리 1/3을 2 주 동안 섭취합니다..
    2. 돌 제거를위한 수집 : 노트 위드, 레몬 밤, 세이지, 세인트 존스 워트로 구성된 혼합물 2 큰술을 섭취하십시오. 모두 끓는 물 반 잔을 붓고 주장합니다. 첫 번째 주에는 반 잔에 주입하고 두 번째 주부터는 5 방울의 전나무 기름을 국물에 첨가합니다. 치료 과정은 3-4 주입니다..
    3. Bearberry 국물 : 마른 풀 한 스푼에 끓는 물 한 잔을 붓고 공작물을 수조에 넣고 뚜껑을 덮고 30 분 동안 끓입니다. 국물은 하루에 3-5 번 큰 스푼으로 섭취합니다..

    대체 치료 방법은 요로 결석증에 대한 약리학 약물 섭취를 완전히 대체하는 것으로 간주 할 수 없습니다..

    합병증

    요로 결석이 치료되지 않으면 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

    1. Hydronephrosis : 소변 유출과 신장에서의 축적을 완전히 차단하여 기관의 부분적 또는 완전한 괴사를 초래합니다..
    2. 급성 신부전 : 양측 요로 폐색이있을 때 발생하는 흔하지 않은 상태.
    3. 비대성 방광염 : 결석 입자에 의한 방광의 지속적인 자극과 함께 발생.

    합병증은 감염성 원인 일 수 있습니다. 이러한 합병증의 예로는 신우 신염, 만성 방광염 및 요도염이 있습니다..

    질병 예방

    미적분 형성을 피하기 위해서는 음주 정권을 관찰하고, 사용되는 액체의 품질을 모니터링하고, 올바르게 먹고, 체중을 조절하고, 배설 시스템의 질병을 적시에 치료할 필요가 있습니다..

    치료가 정시에 시작되면 완전한 회복 가능성이 높아집니다. 요로 결석증에 대한자가 치료는 환자의 건강에 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수 있습니다.

    신장 결석의 유형, 분류, 진단 및 치료 전술은 무엇입니까?

    각각의 개별 사례에 대한 치료법은 대부분 미적분 유형에 따라 결정됩니다. 신장 결석의 종류를 결정하는 방법에 대한 질문은 이에 대한 적절한 검사를 처방 할 신장 전문의가 대답 할 수 있습니다. 진단 결과에 따라 전문가는 효과적인 치료법을 선택합니다..

    신장 결석의 원인과 기전

    신장 결석의 주요 원인은 다음과 같습니다.

    1. 불균형 식단. 단맛과 짠맛, 향신료, 훈제 고기, 매운 음식의 무제한 소비,식이 요법에서 야채 부족 및 풍부한 동물성 식품, 불충분 한 액체 섭취로 인해 물-소금 균형을 위반하고 소변의 pH 값이 변경되어 신장에 돌이 형성됩니다..
    2. 유전 적 요인. 요로 결석에 대한 유전 적 소인이있는 사람들은 병리를 조기에 발견하기 위해 정기적으로 신장 전문의를 방문하고 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다..
    3. 부갑상선 기능 항진증은 부갑상선에 의한 호르몬 분비 증가를 특징으로하는 질병입니다. 결과적으로 뼈에서 침출 된 칼슘은 인산염의 형태로 소변에 축적됩니다. 근골격계의 일부 병리, 골절 및 부상의 경우에도 동일한 현상이 관찰되며, 이로 인해 환자의 이동성이 오랫동안 제한됩니다..
    4. 지질, 펩타이드 및 당의 대사 장애로 인해 소변에 콜레스테롤 또는 아미노산이 축적됩니다..
    5. 시스틴 뇨증은 드문 선천성 질환입니다. 황 함유 유기산 인 시스틴의 화학적 상호 작용의 산물은 대량으로 소변으로 들어갑니다. 다른 유형의 형성과 달리 시스틴 신장 결석은 10-12 세에 더 자주 형성됩니다..
    6. 퓨린 대사 장애 (통풍, Lesch-Nyhan 질병)를 유발하는 병리. 통풍 및 기타 유형의 퓨린 대사 장애로 인해 요산은 요산의 칼슘, 칼륨 및 마그네슘 염과 같은 소변에 농축됩니다..
    7. 위장관 질환. 위와 장의 병리학은 간 해독 기능 장애, 소변의 칼슘 염 농도 증가로 이어집니다.
    8. 요로 감염. 병원성 미생물은 치석 형성 메커니즘을 촉발하고 그 증가를 가속화하며 합병증을 유발할 수 있습니다..


    미적분의 형성은 더운 기후 조건에 의해 어느 정도 촉진됩니다. 요로 결석증은 건조한 더운 날씨가 우세한 지역에서 더 자주 진단됩니다..

    체내에서 심한 땀을 흘리면 체액 수준이 감소하여 소변의 염분 농도가 증가합니다. 질병의 발병은 또한 심각한 체액 손실과 물-소금 균형의 변화와 함께 급성 중독 또는 감염에 의해 선호됩니다..

    인산염

    추천심각하게 제한
    마소, 새, 물고기. 계란 (하루에 1 개);훈제 제품, 피클;
    야채 : 완두콩, 호박, 버섯;우유; 발효유 제품, 코티지 치즈, 치즈;
    사워 사과, 크랜베리, 링곤 베리, 설탕에 절인 과일, 젤리 및 과일 음료;육류 및 요리 용 지방;
    지방 : 버터 및 식물성 기름, 라드;감자, 통조림 야채, 비네 그레트, 야채 (권장 제외)
    곡물이지만 우유는 없습니다. 빵;과일, 베리 및 야채 향신료.
    꿀, 과자, 약한 차와 커피 (우유 제외), 로즈힙 국물.

    이것은 신체의 인-칼슘 대사 장애와 관련된 가장 심각한 유형의 요로 결석 체질 중 하나이며 소변에서 인산염의 손실을 동반합니다. 일반적으로 사람은 소변으로 최대 3g의 인산염을 배설합니다. 인산염의 경우이 양은 두 배가 될 수 있습니다. 참과 거짓 인산 뇨 구분.

    진정한 인산염의 경우 소변으로 배설되는 인산 칼슘 염의 양이 크게 증가하고, 인산염은 소변으로의 배설을 늘리지 않고 요로로 빠져 나갑니다..

    Phosphaturia는 염 대사에 상응하는 대뇌 중심의 활동 장애가 주요한 역할을하는 일반적인 전신 질환입니다.

    소변에서 인산염이 손실되는 것은 소변의 콜로이드 상태를 위반하고 소변이 산성에서 알칼리성으로 반응하는 변화의 결과입니다. 매우 지속적인 알칼리성 소변 반응은 인산 성 체질의 매우 특징적입니다..

    인산염이있는 환자의 경우, 상당량의 인산염을 함유하고 외관상 희석 된 우유와 유사한 강렬하게 흐린 소변이 배설됩니다. 환자의 소변에서 관찰되는 소금 침전물은 대부분 인산과 탄산 칼슘으로 구성됩니다..

    인뇨는 종종 위궤양 및 십이지장 궤양, 위액의 산성도가 증가한 만성 위염, 당뇨병 및 기타 여러 질병을 수반합니다. 이러한 인산 뇨증은 일차 성 질환과 달리 이차적이며 독립적 인 질병으로 존재합니다..

    인산염은 느슨하고 쉽게 부서지는 돌이 자주 형성되는 것이 특징입니다..

    대부분의 경우 인산 뇨증은 자율 신경계의 기능 장애 (신경병, 신경 쇠약 등)가있는 젊고 대부분의 노동 연령대의 거리에서 관찰됩니다..

    이것은 체내의 수용성 칼슘 염과 불용성 칼슘 염 사이의 정상적인 비율의 교란으로 인한 인산 뇨의 발달에서 중추 신경계의 결정적인 역할을 나타냅니다..

    리조트에서 ICD 및 요로 결석 체질 환자의 종합적인 예방 및 치료는 다음과 같은 치료 요인의 조합으로 구성됩니다. 미네랄 워터의 내부 및 외부 사용; 치료 진흙, 치료 영양, 물리 치료, 스파 치료 요법,기구 물리 치료의 임명.

    석재 형성 메커니즘

    예금은 단계적으로 형성됩니다. 신장의 결석이 얼마나 빨리 자라는가는 소변, 병원성 미생물 및 pH 값의 생화학 적 매개 변수에 의해 영향을받습니다. 병원성 요인의 영향으로 초기 형성의 핵 또는 미셀이 신장의 내부 공간에 나타납니다..

    그런 다음 결정 화합물이 농축됩니다. 미적분의 미셀은 병원성 미생물, 이물질 조각, 현탁액입니다. 작은 소금 형성 또는 작은 돌 (미세 석)은 배뇨 중에 성공적으로 대피됩니다. 소변 매개 변수의 변화가 발생하면 결정화 과정이 시작되어 마이크로리스가 증가합니다..

    신장 결석의 종류와 특징

    신 결석증에서는 여러 성분 (혼합)으로 형성된 결석이 더 자주 나타납니다. 예금은 주된 물질로 식별됩니다. 표는 화학 성분에 따른 신장 결석의 분류를 보여줍니다.

    신장 결석의 종류 :

    종류돌의 구성천연색구조의 특징
    옥살 레이트 스톤칼슘과 옥살산 (옥살산 염)의 화합물검정 또는 적갈색튼튼하고 조밀하며 날카로운 모서리와 거친 표면
    인산염 돌칼슘 및 인산염 (인산염)미색부드럽고 느슨하며 쉽게 무너짐
    요 산염 (요산 결석)요산 염연한 노란색에서 갈색으로 붉은 색조조밀하고 부드럽게
    탄산염 돌탄산염 (탄산염)하얀부드럽고 다른 모양
    단백질 결석피브린 단백질, 미네랄 화합물, 미생물하얀부드럽고 평평한
    시스틴 돌아미노산 시스틴의 유황 화합물옅은 노랑부드럽고 둥근
    콜레스테롤 결석콜레스테롤검정부드러운 무너짐
    Struvites ( "Struvite 산호")마그네슘, 탄산염 및 인산염 함유 물황색을 띠는 빛분기 모양 (신장 내부 공간의 "스 트루 바이트 캐스트"를 나타냄), 매끄 럽거나 거친 표면, 부드러움.

    널리 퍼짐


    옥살 레이트는 가장 자주 진단됩니다 (케이스의 약 60 %). 그들은 요로의 내벽을 손상시켜 혈액이 소변으로 들어가게합니다. 정상 pH 값에서 벗어나면 성장하기 시작합니다..

    드물게 탄산염, 시스틴, 스 트루 바이트, 신장의 단백질 결석 및 콜레스테롤이 우세한 구조의 형성이 진단됩니다.

    Struvites는 매우 위험합니다. 그들은 빠르게 성장하여 신장의 전체 내부 공간을 채 웁니다. 돌의 부드러운 구조로 인해 약물로 녹이는 것은 거의 불가능합니다. 일반적으로 "스 트루 바이트 산호"는 크고 즉시 제거됩니다..

    미적분의 크기


    치료 선택은 신장 결석의 크기에 따라 다릅니다. 지층의 직경에 따라 세 가지 유형 중 하나로 분류됩니다..

    신장 결석은 어떤 크기입니까?

    1. 작은 침전물, 작은 광물 형성 (미세 석). 최대 크기는 1cm입니다..
    2. Macroliths-직경이 1cm를 초과합니다.
    3. 거대한 돌. 크기는 15cm 이상입니다.이 그룹에는 큰 스 트루 바이트가 포함됩니다..

    옥살 레이트

    옥살산 염 형성의 첫 징후, 전문가들은 옥살산과 칼슘의 반응의 결과 인 결정의 출현 인 옥살 뇨증 과정을 부릅니다..

    옥살산의 주요 공급원은 비타민 C가 풍부한 채소와 과일입니다..

    또한 oxalaturia의 경우 커피와 초콜릿을 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 칼슘이 풍부한 이러한 음식은 신장에 모래와 미적분 형성을 유발할 수 있기 때문입니다..

    oxalaturia의 발병 이유 :

    • 비타민 B6 및 마그네슘 결핍;
    • 대사 장애;
    • 당뇨병;
    • 만성 신우 신염;
    • 크론 병.

    수산염 신장 결석은 어떻게 생겼습니까? 옥살 레이트는 짙은 색으로 두드러지며 짙은 갈색 또는 검은 색입니다. 옥살 레이트는 또한 놀라운 모양을 가지고 있습니다. 돌에는 가시가있어 신체 조직을 쉽게 손상시키고 출혈을 유발합니다..

    옥살 레이트는 기존 구조물 중에서 가장 내구성이 강한 구조물이며 때로는 층상 구조를 가질 수 있습니다..

    초음파로 구조물을 분쇄하는 기술도 사용됩니다..

    치료 과정에는 다음이 포함됩니다.

    • 풍부한 음료;
    • 신체 활동;
    • 약물 복용;
    • 다이어트 식품.

    신장 결석 증상

    신장 결석에 걸리기 쉬운 사람의 경우, 신 결석증이 어떻게 나타나는지 아는 것이 중요합니다. 집에서 질병을 정확하게 결정하는 것은 불가능하다는 것을 기억해야합니다..

    신장 전문의는 실험실 및기구 연구 결과, 인간 불만, 병력을 기반으로 병리를 식별 할 수 있습니다..


    요로 결석의 증상 :

    1. 고통스러운 감각. 신장 결석증의 통증은 급성, 발작성에서 둔한 통증까지 다양합니다. 요로 결석증 악화 중 신장 산통의 에피소드는 중요한 진단 지표입니다. 비뇨기 기관의 형성이 움직이는 동안 환자는 허리와 골반 기관에 국한된 날카로운 통증을 느낍니다. 강렬한 통증 증후군은 종종 마약으로 완화됩니다. 공격에는 구토, 헛배 부름이 동반 될 수 있습니다..
    2. 배뇨 장애 : 배뇨에 대한 참을 수없는 충동, 경련, 통증, 불편 함, 요도에있는 이물질의 느낌 및 기타 불쾌한 증상.
    3. 혈뇨 (혈액이있는 소변). 이 상태는 옥살산 염에 의해 형성된 거칠고 외상성 침전물로 관찰됩니다. 변위 중에 미적분은 비뇨 기관의 벽을 손상시켜 출혈을 유발합니다. 혈뇨의 중증도는 약하고 중등도이며 강합니다..
    4. 소변에 고름이 있습니다. 요로 결석증이있는 고름은 관련 감염의 징후입니다. 뚜렷한 병리학 적 과정을 통해 화농성 분비물은 환자 자신이 소변에서 쉽게 시각화됩니다. 실험실에서는 백혈구 수준에 따라 결정됩니다..

    미적분 유형을 결정하는 방법

    요로 결석증이 의심되는 경우 올바르게 진단 할 수있는 자격을 갖춘 전문가를 방문해야합니다. 신 결석증을 발견하기 위해 포괄적 인 검사가 수행됩니다..

    초기 단계는 환자의 검사입니다. 환자의 신장에 어떤 신장 결석이 있는지 확인하기 위해 신장 전문의는 병력을 검사하고 질병이 어떻게 나타나는지에 대한 데이터를 수집합니다.


    요로 결석은 다음과 같은 방법으로 진단됩니다.

    • 소변 검사-생화학 및 일반. 실행 중에 생물학적 유체의 산도 / 알칼리도, 요산 화합물을 포함한 염의 유형 및 정량적 함량, 미생물의 존재, 적혈구 및 백혈구 수준이 결정됩니다. 분석 결과 데이터를 바탕으로 전문가는 미적분의 구성과 원인을 제시하고 염증을 진단 할 수 있습니다..
    • 초음파 절차. 이 하드웨어 진단 방법은 미적분 매개 변수와 위치 영역을 결정합니다. 초음파는 미적분 유형을 설정하는 데별로 유익하지 않습니다. 시술 중에 옥살산 염의 에코 발생 침착 물이 신장에서 확인됩니다.
    • X- 레이 진단. 이 검사 방법은 신장 결석의 구성, 위치, 수 및 매개 변수와 같은 지표를 성공적으로 결정할 수 있습니다.
    1. 설문 조사 요로 검사. 절차의 결과에 따라 전문가는 주요 구성 요소의 증착 유형을 제안 할 수 있습니다. 이미지에서 칼슘 화합물이 우세한 고밀도 신장 결석은 명확한 윤곽선이있는 어두운 반점입니다. 펩타이드, 요산, 시스틴 미적분은 X 선 활성이 아니므로 시각화되지 않거나 윤곽이 흐릿한 창백하고 거의 보이지 않는 반점처럼 보입니다.
    2. 신경 조영술. 이 방법을 사용하면 비 반응성 미적분을 감지 할 수 있으며 천자에 의해 신장의 내부 공간에 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것이 포함됩니다.
    3. 배설 요로 검사. 이 방법은 신장의 배설 기능을 기반으로합니다. 검사 전에 환자는 신장을 관통하는 조영제를 정맥 주사합니다. X- 선 기계는 일정한 간격으로 요로를 따라 조영제의 움직임을 기록합니다. 결과적으로 일련의 이미지가 얻어지며 이에 따라 요로 결석증, 국소화, 미적분의 크기 및 모양으로 인한 신장 조직의 병리학 적 변화를 설정할 수 있습니다.
    4. CT 스캔. 검사 중에 전문가는 장기의 레이어 별 이미지를받습니다. 신장학에서는 요산 결석을 감지하고 매개 변수와 위치를 설정하는 데 사용됩니다..

    특정 상황에서는 MRI가 권장 될 수 있습니다. 단층 촬영은 미적분의 유형, 크기 및 수를 결정하지 않습니다. MRI를 사용하면 요로 결석으로 인한 비뇨 기관의 심각한 병리학 적 과정을 진단 할 수 있습니다.

    신장 결석의 진단 및 치료

    환자가 심한 통증을 느끼는 경우 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 또는 초음파를 사용하여 신장 결석을 확인할 수 있습니다. 돌이 자연적으로 나왔고 당신이 그것을 저장했다면 의사는 화학 성분을 연구하기 위해 실험실 연구를 위해 보낼 수 있습니다.

    체외 충격파 쇄석술은 충격파를 사용하여 돌을 더 작은 조각으로 분쇄하여 나중에 소변으로 씻어내는 비 침습적 절차입니다..

    경피 초음파 쇄석술은 초음파로 돌을 으깨는 요추 부위의 작은 절개를 통해 신장 골반에 삽입되는 특별한 도구 인 쇄석기를 사용하여 수행됩니다. 시술 중에 돌 조각을 즉시 제거 할 수 있습니다..

    레이저 쇄석술-요관의 결석을 레이저로 분쇄 한 다음 자연적으로 제거합니다..

    Ureteroscopy-특수 ureteroscope 도구가 요관을 통해 방광에 삽입 된 후 돌을 분쇄하여 제거합니다..

    대부분의 경우 신장 결석 치료에는 개복 수술이 전혀 필요하지 않습니다. 신장 결석을 예방하고 향후 결석 형성을 방지하기 위해 약물 및식이 지침을 처방 할 수 있습니다..

    일반적으로 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋지만 카페인 음료 (커피, 차, 콜라)를 과도하게 섭취하지 마십시오..

    신장 결석 치료

    정확한 진단이 내려지면 전문가가 치료법을 결정합니다. 돌의 종류에 관계없이 환자는 부드러운 식단을 처방받습니다..

    시스틴 결석은 식수의 비율을 높여 치료합니다. 요로 결석 치료에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

    1. 약물 치료 (결석 파괴를 촉진하는 약물, 항생제, 진경제).
    2. 수술 (대형 형성에 표시됨)
    3. Lithotripsy는 충격파의 영향으로 돌을 분쇄하는 방법으로 피부 손상이 필요하지 않습니다..

    돌을 크기로 나누기

    돌의 크기는 질병의 심각성, 병리학 적 과정의 무시 및 치료 전술이 결정되는 것에 따라 매우 중요한 신호입니다. 일반적으로 환자에게서 더 작은 결석이 발견되고, 요로 결석의 발병이 일찍 논의되고 보존 적 치료로 더 유리한 결과가 가능합니다..

    비뇨기과에서는 돌을 구별하는 것이 일반적입니다.

    • 작음 (1-3mm);
    • 작음 (최대 6mm);
    • 중간 (최대 10mm);
    • 대형 (최대 16mm);
    • 거인 (16mm 이상).

    최대 5mm 크기의 돌은 신장을 떠날 수 있으며 직경은 요관과 요도를 통과 할 수 있습니다. 큰 결석은 요관을 차단하여 신장 산통이라고하는 심한 통증을 유발할 수 있습니다..