어린이의 신장 생검

신장 생검은 어린이의 신장 질환을 진단하는 귀중한 방법입니다. 대부분의 경우, 천자 생검은 초음파 유도하에 생검 건을 사용하여 수행됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우 진정제가 제한 될 수 있지만 어린 어린이는 전신 마취가 필요할 수 있습니다..

아이가 겁을 먹고 저항하는 경우에도 사용됩니다. 숙련 된 손의 경우, 시술은 비교적 안전하지만 드물게 생명을 위협하는 출혈이 발생할 수 있습니다. 생성 된 조직 샘플을 표준 조직 화학 염료로 처리하고 광학 현미경으로 검사합니다. 또한 γ- 글로불린 및 보체 성분에 대한 플루오 레세 인 결합 항체로 처리 한 다음 이러한 물질의 분포를 형광 현미경으로 검사 할 수 있습니다..

전자 현미경은 미세 구조를 연구하고 전자 밀도가 높은 침전물을 감지하는 데 사용됩니다. 이 모든 것이 정확한 진단을 내리고 병변의 심각성과 기간을 평가할 수있게합니다..

신장 생검에 대한 공식적인 적응증은 없지만, 일반적으로 글루코 코르티코이드 내성 신 증후군, 신 증후군이없는 고 단백뇨, 사구체 신염 (연쇄 구균 후 제외), 심한 단백뇨를 동반 한 재발 성 혈뇨, 임상상 진행에 대한 데이터가없는 신장 기능 저하가있는 소아에게 시행됩니다. 가족의 신 병증.

생검에 의한 신장 상태 연구

신장 생검은 진단 검사입니다. 장기와 그 구조의 변화를 추적 할 수 있습니다. 절차를 사용하여 신장 막의 층을 검사합니다. 일부 형태 학적 검사는 안전합니다. 다른 것들은 합병증으로 위험하고 수술실에서 수행되며 특별한 준비가 필요합니다. 신장 생검은 안전하지 않은 절차로 간주됩니다. 절차의 기술은 지난 세기에 나타났습니다. 그 이후로 병원 장비가 개선되었습니다. 초음파를 사용하여 연구 중에 기기를 추적하는 기능 추가.

Nephrobiopsy 이해

이 절차는 병리학의 예후를 결정하는 데 도움이됩니다. 결과에 따라 면역 억제 치료가 취소되거나 처방됩니다. 연구는 병원 또는 병원 부서에서 수행됩니다. 의뢰는 신장 전문의가 처방합니다..

생검 유형

신장 생검은 주요 진단 도구입니다. 도움을 받으면 올바른 진단을 내리고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. 다른 비 침습적 방법 및 검사는 종종 잘못된 결과를 제공합니다. 자료를 얻는 방법에 따라 5 가지 유형의 절차가 있습니다.

  1. 신장의 경피적 천자 생검. 기기는 장기에 배치되고 절차는 초음파로 모니터링됩니다. 가장 많이 사용되는 방법.
  2. 복강경 신 생검. 재료는 피부에 구멍을 뚫어 취합니다. 연구는 비디오 카메라를 사용하여 제어됩니다.
  3. 신장의 경정맥 신 생검. 호흡기 병리, 지혈 장애 및 과체중으로 마취를 사용할 수 없을 때 처방됩니다. 신장 천자는 신장 정맥을 통해 수행됩니다..
  4. 열다. 수술 중에 신장의 일부가 제거됩니다. 이러한 유형의 연구는 종양이있을 때 사용됩니다..
  5. 내시경 생검. 기구는 요관을 통해 삽입됩니다. 장기 이식 후 노인, 어린이 및 임산부에게 사용됩니다..

징후 및 금기 사항

생검의 주요 목적은 전신 질환이나 신장 질환을 반영하여 정확한 진단을 내릴 수있는 것입니다. 천자는 과정의 과정을 제어하고 신체에 신장 이식이 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 이 방법을 사용하면 적절한 치료법을 선택하고 장기 질환 연구에서 연구 활동을 수행 할 수 있습니다..

신장 생검의 경우 적응증은 다음과 같습니다.

  • 신 증후군.
  • 신장이 신체의 염증 또는자가 면역 과정에 관여 할 때.
  • 소변에 단백질 또는 기타 변화가 있습니다..
  • 이차 동맥 고혈압.
  • 악화 중 신부전.
  • 신장 세뇨관의 구조적 변화.

급성 신부전은 생검없이 진단 할 수 있습니다. 이 절차는 병변의 원인을 밝히는 데 도움이 될 것입니다. 예를 들어 환자가 버섯이나 독극물에 중독 된 경우에는 이해할 수 있습니다. 세뇨관 괴사, 청소년 사구체 신염의 경우 생검이 가장 자주 필요합니다..

연구에 대한 적응증은 혈액 투석이나 기타 병원성 치료가 환자의 웰빙을 개선하지 못할 때 발생합니다. 사구체 신염에 대한 신장 생검으로 염증이 얼마나 많이 발생했는지 확인할 수 있습니다..

금기 사항은 상대적이고 절대적입니다. 후자의 유형에는 다음이 포함됩니다.

  • 신장 정맥에 위치한 혈전;
  • 천자 부위의 농포, 습진;
  • 감염으로 인한 급성 질병;
  • 인간의 신장 하나;
  • 다 독성 증;
  • 혈액 응고 위반;
  • 본질적으로 화농성 인 기관 또는 조직의 염증;
  • 악성 신 생물;
  • 결핵성 병변;
  • 우심실의 심부전;
  • 혼수;
  • 장기 동맥류 (신장);
  • 정신 질환.

장기의 찔림은 다낭성, 동맥의 죽상 동맥 경화증, 골수종, 고혈압, 형성의 존재, 신장의 비정상적인 이동성, 일부 혈관염 및 심각한 신부전에서 바람직하지 않습니다.

순서

처음에는 신장 전문의가 질병에 대해 묻고 이전 수술에 대해 알레르기가 있는지 확인합니다. 많은 환자들이 신장 생검이 무엇인지 모릅니다. 따라서 검사 전에 의사는 절차와 관련 위험을 설명합니다. 환자는 질문을 한 다음 외과 개입에 대한 동의에 서명합니다..

준비 단계

준비는 2 주 후에 시작됩니다. 10-14 일 동안 비 스테로이드 성 항염증제 및 혈액 희석제의 사용이 취소됩니다. 연구 전에 식사를해서는 안되며 마지막 식사와 생검 사이에 최소 8 시간이 경과해야합니다. 예민한 사람들은 약한 진정제를 처방받을 수 있습니다.

천자 며칠 전, 일반 및 생화학 적 분석을 위해 피험자로부터 혈액을 채취하고, 소변을 제공하고, 응고 조도를 실시하고, 형광 검사, 신장 초음파 및 ECG를 실시합니다. 다른 장기의 질병의 경우 좁은 전문가와의 상담이 지정됩니다..

기술

연구는 병원, 치료실 또는 수술실에서 수행 할 수 있습니다. 신장 천자는 평균 30 분 동안 지속되며 국소 마취가 가장 자주 사용됩니다. 환자가 정서적으로 불안정한 경우, 그를 반잠에 잠기 게하는 약물을 투여합니다. 이 경우 그 사람은 의식이 있습니다. 예외적 인 경우 전신 마취를합니다..

모든 환자는 신장 생검 방법을 알아야합니다. 그 사람은 등을 들고 눕고 얼굴은 아래로 눕습니다. 복막이나 가슴 아래에 베개 나 롤러를 놓습니다. 그들은 기관을 뒤쪽에 더 가깝게 올릴 수 있습니다. 연구 내내 맥박과 혈압을 모니터링합니다..

초음파 또는 다른 방법을 사용하여 후방 겨드랑이 선을 따라 12 번째 갈비뼈 아래에서 신장을 찾을 수 있습니다. 천자 부위의 피부에 소독제를 바르고 마취제를 주입합니다..

그런 다음 2-3mm의 길이로 절개하여 이전에 정의한 경로를 따라 도구를 삽입합니다. 일반적으로 절개와 구멍은 아프지 않습니다. 바늘이 피부 아래에있을 때 환자는 30-45 초 동안 숨을들이 쉬고 숨을 쉬지 말도록 요청받습니다. 이를 통해 장기를 한 위치에 고정 할 수 있습니다..

바늘은 0.1-0.2cm 정도 장기에 침투하여 자동으로 채취됩니다. 도구가 제거 된 후. 방부제를 피부에 다시 ​​바르고 붕대를 맨 위에 놓습니다..

회복 기간 및 합병증

시술 후 10-12 시간 동안 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 이 시간 동안 맥박과 압력을 측정하고 의사는 소변에 혈액이 있는지 확인합니다..

시술 직후 먹을 수 있으며 더 많은 액체를 마셔야합니다. 허리가 때때로 약간 아파요, 필요한 경우 진통제가 처방됩니다. 합병증이없고 지표가 정상이면 환자는 당일 퇴원합니다..

연구 후 2 주 동안 체중을 들어 올릴 수 없으며 며칠 동안 신체 활동을 제한해야합니다..

절차 후 가능한 결과 :

  1. 요로 폐쇄.
  2. 꽃받침이나 골반의 신장 파열 또는 다양한 출혈.
  3. 혈종 피막 하 또는 폐막 조직.
  4. 다른 기관, 혈관 손상, 감염, 염증 및 화농성 부 신염.

결과 평가

수집 된 자료는 1-2 일 동안 검사됩니다. 때때로 결과는 1.5-2 주 후에 만 ​​준비됩니다. 종양, 감염, 염증 및 흉터의 징후가없는 경우 표준으로 간주됩니다. 후자의 존재는 종종 사구체 신염 및 기타 병리를 나타냅니다..

비정상적인 결과는 신장 구조의 변화, 감염, 전신 결합 조직 장애 및 혈류 부족을 나타냅니다. 이식 된 신장을 검사하면 음성 결과가 거부되었음을 나타냅니다..

장점과 단점

모든 연구 방법과 마찬가지로 생검에는 장단점이 있습니다. 진단 조작의 긍정적 인 측면은 다음과 같습니다.

  • 절차 준비의 용이성;
  • 정보 성;
  • 가장 신뢰할 수 있고 정확한 진단 방법입니다..

절차의 위험에는 다음 사항이 포함됩니다.

  • 많은 금기 사항;
  • 높은 가격;
  • 후 합병증의 가능성.

비용

많은 사람들이 신장 천자 비용이 얼마나 들지 궁금합니다. 가격은 도시와 기관에 따라 다릅니다. 따라서 작은 정착촌에서는 절차에 1500-2000 루블이 소요됩니다. 수도에서 정부 기관의 가격은 2500 루블부터 시작됩니다. (러시아 외무부의 폴리 클리닉), 3000 루블. 이름을 따서 명명 된 67 번 시립 임상 병원에서 L.A. Vorokhobova, 4000 루블 이 연구는 FGBU의 연방 의료 및 생물학 기관의 고급 의료 기술을위한 연방 임상 센터에서 비용이 발생합니다..

사립 기관에서는 가격이 5,000 루블부터 시작됩니다. (클리닉 "MedinaMed"). 모스크바에서 최대 60,000 루블에 도달 할 수 있으며 평균 비용은 25-30,000 루블입니다. 상트 페테르부르크에서 최대 연구 가격은 25,000 루블이며 개인 클리닉에서는 10, 7 천 루블에 대한 옵션을 찾을 수 있습니다. 이하. 절차의 최저 가격은 레닌 그라드 종양학 진료소에서 1300 루블입니다..

리뷰

대부분의 생검 의견은 좋습니다. 사람들은 시술 중 상당한 불편 함, 빠른 실행 및 짧은 회복 기간에 대해 이야기합니다. 아래는 3 개의 리뷰입니다..

모든 것이 빠르게 일어나고 프로세스는 아주 작은 세부 사항까지 완벽하게 이루어지며 많은 사람들이 있습니다. 우리과에서 4 명, 다른 사람들로부터 많은 환자가있었습니다. 각 환자에게는 15 분이 할당됩니다. 뱃속에 찔린 부위를 소독 한 다음 마취제로 치료합니다..

더 이상 명확하지 않은데, 통증이 느껴지지 않고 단지 뒤에서 뭉쳐 있기 때문입니다. 시술 후 부서에서 하루를 쉬고 지혈을 주입했습니다. 다음날 그들은 초음파 검사를합니다. 조직 검사 결과는 일주일 안에 준비됩니다..

진단 목적으로 생검을 실시합니다. 고통스러운 감각은 최소화됩니다. 더 자주, 환자들은 바늘을 쏘는 순간을 무딘 밀기로 묘사합니다..

연구는 고통스럽지 않습니다. 바늘을 삽입 할 때 꼬집음처럼 느껴집니다. 긴장하면 진정제를 제공 할 수 있습니다. 더 잘 받아.

나는 시술 전에 긴장했다. 생검 사진과 동영상을 볼 수있는 사이트를 찾았습니다. 좀 진정해 무섭게 보이지 않아.

리뷰에 따르면 연구는 고통스럽지 않고 특별한 준비가 필요하지 않으며 대부분의 사람들이 쉽게 견딜 수 있습니다..

신장 생검은 진단을 내리고 병리의 본질을 파악하고 올바른 치료를 처방 할 수있는 유익한 연구 방법입니다. 다른 수술과 마찬가지로이 절차에는 위험이 따릅니다. 그러나 기술의 발달로 천자 위험이 최소화되고 환자는 신장 생검을 더 쉽게 견딜 수 있습니다..

신장 생검 : 연구 대상은 무엇입니까?

신장 조직 생검은 진단 목적으로이 기관을 검사하는 일반적인 방법입니다. 채취 한 샘플의 특성을 연구하면 질병과 치료 방법을 정확하게 식별하는 데 도움이됩니다. 한편, 환자들은 생검 절차와 관련된 많은 질문을 가지고 있습니다. 적절한 준비 방법, 위험 여부, 부작용 또는 합병증 발생 여부. 정보에 입각 한 결정을 내리려면이 연구에 대한 완전한 그림을 얻어야합니다..

신장 생검이란?

신장 생검 (신 생검)은 진단 검사를 위해 초음파지도하에 신장 조직을 제거하는 것입니다. 임상 및 실험실 검사의 다른 가능성이 정보가없는 것으로 판명 된 경우 진단을 명확히하기 위해 연구가 지정됩니다..

  • 신장 질환을 확인하고 진단을 명확히합니다.
  • 질병 경과의 예후를 결정하십시오.
  • 적절한 약물 치료를 선택하십시오.
  • 이식 후 손상된 신기능 확인.

여러 유형의 생검이 있습니다.

    경피적. 초음파 기계 또는 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하여 피부 절개를 통해 천자 바늘을 삽입합니다..

경피 생검은 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영의 필수 감독하에 수행됩니다.

천공을 취하는 복강경 방법은 환자에게 덜 충격적입니다

어린이 생검의 특징

어린이의 생검 수행에 대한 축적 된 경험은 신중한 선택이 필요함을 시사합니다. 소아의 경우 적응증이 성인과 다르지 않지만 연구는 항상 전신 마취하에 수행됩니다. 경피적 접근은 펑크를 취하는 데 선호되는 방법입니다..

신장 생검 적응증

신장 생검에 대한 특정 징후가 있습니다.

  • 급성 신부전-이 경우 생검은 병리 발달의 원인을 밝히고 질병의 긍정적 인 역학이없는 상태에서 치료를 결정하고 혈액 투석 후보자를 선택할 수 있습니다.
  • 사구체 신염, 류마티스 질환, 종양이있는 신 증후군-이 연구는 글루코 코르티코이드 효과가없는 상태에서 수행됩니다.
  • 다량의 단백뇨-일반적으로 손상된 사구체 여과로 관찰되는 소변의 다량의 단백질;
  • 지속적인 혈뇨-소변에 혈액이 존재합니다.
  • 신장의 변화 :
    • 혈관염 (자가 면역 성질의 혈관 염증);
    • 결절 주위 동맥염 (소형 및 중형 혈관에 영향을 미치는 혈관염의 일종);
    • 통풍 (신장이 요산을 배출하지 못할 때 발생하는 상태)
    • 홍 반성 루푸스 (결합 조직 및 혈관의자가 면역 질환);
  • 신장 종양-신 생물의 성질을 결정합니다.

    신장에 나타난 신 생물의 구조를 확인하기 위해 생검이 수행됩니다.

    연구에 대한 금기 사항

    생검에 대한 금기 사항은 절대 및 상대적으로 구분됩니다..

    절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

    • 두 번째 신장의 부재;
    • 말기의 만성 신부전;
    • 혈액 응고 장애;
    • 신 동맥류;
    • 혈전증 경향, 신장 정맥 혈전증의 존재;
    • 신장의 수증기 변형;

    수면 신경증으로 인한 신측 신경계가 과도하게 늘어나는 경우 생검을 시행하지 않습니다.

    상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

    • 항 고혈압 제로 조절되지 않는 동맥성 고혈압;
    • 요독증 (신부전으로 인한 자체 대사 산물에 의한 급성 중독);
    • 다발성 골수종;
    • 신장 동맥의 죽상 경화증;
    • 신장 이동성 증가;
    • novocaine에 대한 편협.

    연구 준비

    환자는 생검을 위해 특별히 준비해야합니다.

    1. 생검 전날 의사는 건강 상태, 알레르기 및 다른 질병의 존재에 대해 묻습니다. 조작의 목적, 실행 기술, 가능한 결과에 대해 알려줍니다. 절차 수행에 대한 동의에 서명합니다..
    2. 7 ~ 10 일 동안 혈액 응고에 영향을 미치는 약물을 취소해야합니다 (얇아 짐).
      • 아스피린;
      • Analgin;
      • 와파린;
      • 카디오 마그넷.

    생검 전에 아세틸 살리실산과 혈액 희석제가 함유 된 약물 사용을 배제해야합니다.

    생검 기술

    절차는 병원에서 수행되며 30-40 분이 소요됩니다.

    1. 환자는 신장 부위에 최대한 접근 할 수 있도록 가슴과 복부 아래에 롤러가있는 테이블에 뒤집어 놓습니다..
    2. 의사는 주사 부위를 피부에 표시하고이 부위를 치료하고 주사 부위 마취를 수행합니다..

    신장 조직 채취 절차는 30-40 분 소요

    생검 후 6 시간 동안 환자의 관찰이 필요합니다. 합병증을 진단하기 위해 다음이 측정됩니다.

    • 체온;
    • 동맥압;
    • 심박수.

    또한이를 위해 혈액 및 소변의 임상 분석이 검사됩니다. 다음날 환자가 기분이 좋으면 집에 가도록.

    결과 디코딩

    2mm 조직 샘플은 진단에 충분합니다. 정량화 (기능 사구체 계수)의 경우 샘플 크기는 10mm 여야합니다. 검사는 빛, 면역 형광 또는 전자 현미경을 사용하여 전문가가 수행합니다. 생검 결과는 3-5 일 내에 준비됩니다..

    비디오 : 생검 후 조직 샘플 검사

    신장 생검의 해로움과 부작용

    시술 후 의사의 자격 정도에 관계없이 합병증이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 이는 저절로 사라지는 생명을 위협하지 않는 상태입니다. 드물게 결과를 수정하기 위해 보수적 인 치료 나 수술이 필요합니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

    • 주사 부위의 혈종. 모든 조작의 85 %에서 형성됩니다. 그들은 독립적으로 또는 국소 치료 후에 통과합니다..
    • 미세 혈뇨-소변에 소량의 혈액이 나타납니다. 출혈의 정도는 일반적인 소변 검사 결과에 의해 평가됩니다. 생검 후 절반의 사람들에게서 발생합니다. 치료가 필요하지 않습니다. 심한 혈뇨 (많은 수의 적혈구 검출)가있는 경우 지혈제를 처방합니다..
    • 복막 후 출혈. 조작이 잘못 수행 될 때 발생합니다. 보수적 치료.
    • Perirenal hematoma는 발병률이 약 1 % 인 드문 합병증입니다. 작은 크기의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 제어 초음파 검사가 필요합니다.
    • 신장 아래쪽 극의 파열입니다. 신장의 결함 또는 절제 (제거) 부분을 제거하려면 응급 수술이 필요합니다..
    • 근처에있는 장기 손상. 막대한 피해가 발생한 경우 즉각적인 결과 제거가 표시됩니다..
    • 회음부 조직의 염증. 감염이 상처에 들어갈 때 발생합니다. 치료에는 항균제가 포함되어 있습니다..
    • 주사 부위의 요추 부위 통증. 그들은 빨리지나갑니다. 때때로 진통제가 통증을 완화하기 위해 처방됩니다..
    • 아열 온도. 조작 중 신장 손상으로 인해 발생합니다. 치료가 필요하지 않습니다.

    예를 들어 과정이 활성 상태인지 또는 치료를 수정하기 위해 생검을 반복해야하는 경우도 있습니다. 이는 절대적으로 안전하고 정당합니다..

    생검 적응증은 지속적으로 확대되고 있습니다. 이는 최소한의 합병증으로 생검을 수행하고 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수있는 시각화 방법의 도입 때문입니다..

    신장 질환을 진단하는 주요 방법 중 하나 인 신장 생검

    생검은 신장 문제의 형태 학적 진단의 주요 방법 중 하나입니다. 이 절차는 특수 주사기와가는 바늘을 사용하여 작은 조직 조각을 채취하는 것입니다. 그 후 결과물을 현미경으로 연구합니다..

    이 진단 측정을 통해 적절한 치료 전략을 정확하게 진단하고 처방 할 수 있습니다. 검사는 심각한 징후에 대한 병원에서만 이루어집니다.

    • 생검의 목적 및 유형
    • 징후 및 금기 사항
    • 연구 준비 및 수행
    • 절차 후 회복 및 결과 해석

    생검의 목적 및 유형

    신장 생검은 신장 질환의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기관은 인체에서 중요한 기능을 수행하기 때문에 신체 전체의 상태에 매우 중요합니다.

    • 모든 독성 및 유해 물질이 신체에서 제거됩니다.
    • 나트륨과 칼륨의 정상적인 균형이 유지됩니다.
    • 호르몬 레닌이 생성되어 정상적인 혈압을 유지합니다.
    • 칼시트리올 호르몬의 공급으로 정상적인 혈중 칼슘 수치 유지를 조절합니다..

    소변과 혈액 검사 후 의사가 신장 기능에 의문을 품는 경우 환자에게 생검을 처방 할 수 있습니다-가장 유익한 진단 조치.

    대부분의 경우 생검은 다음을 위해 처방됩니다.

    • 종양의 본질 결정;
    • 혈액의 대사 산물 수준을 위반 한 원인을 알아냅니다.
    • 이식 된 신장의 기능 평가;
    • 소변에 단백질과 혈액이 나타나는 이유를 알아냅니다.
    • 신부전이있는 상태에서 일반적인 상태의 악화를 평가합니다.
    • 적절한 치료 전술 개발.

    조작 방법에 따라 여러 유형의 생검이 구별됩니다.

    신장 (또는 경피)의 천자 생검.

    이 절차는 피부를 통해 삽입되는 바늘을 사용합니다. 전체 과정은 초음파를 사용하여 이루어져야합니다. 필요한 경우 신장 천자에는 조영제 사용이 포함됩니다..

    이 조작은 수술 중에 수행됩니다. 연구 자료는 신장에서 직접 가져옵니다. 개방 생검의 적응증은 출혈시 환자의 신장 하나만 정상 기능하는 경우 종양을 제거하는 것입니다..

    현대 의학은 복강경 검사를 사용하여 이러한 진단 절차를 수행하므로 전체 과정이 덜 충격적입니다..

    생검을 통한 Ureteroscopy.

    결석, 발달 이상 또는 신장이 최근에 이식 된 경우 생검을 통한 요 관경 검사가 필요합니다. 이 방법은 종종 어린이와 임산부에게 처방됩니다. 절차는 병원 환경에서만 수행되며 마취가 사용됩니다..

    이 절차는 신장 정맥에 삽입되는 카테터를 사용합니다..

    이 유형의 절차는 과체중 환자, 만성 신부전, 장기 발달 이상이있는 경우 및 일상적인 생검이 불가능한 경우에 권장됩니다..

    징후 및 금기 사항

    생검은 다음과 같은 심각한 징후가있는 경우 병원 환경에서만 수행해야하는 다소 심각한 절차입니다.

    • 설명되지 않은 기원의 신장 질환;
    • 요로의 전염병의 존재;
    • 진행성 사구체 신염;
    • 혈뇨 또는 단백뇨;
    • 혈액의 질소 독소 수준이 정상 수준을 초과합니다.
    • 초음파 또는 CT 스캔 후 진단 사양;
    • 악성 신 생물, 신 증후군의 존재;
    • 이식 된 신장의 안정성 부족 또는 기능 장애;
    • 신장 질환 과정의 중증도 및 장기 손상의 비가역 정도 결정;
    • 처방 된 치료 전술의 적절성과 효과 성 문제 해결;
    • 원인 불명의 세뇨관 병증.

    어린이도이 진단 절차를 가질 수 있습니다. 아이가 다음과 같은 병리를 가지고 있다면 처방됩니다.

    • 글루코 코르티코이드 내성 신 증후군;
    • 신 증후군이없는 고 단백뇨;
    • 사구체 신염.

    중대한! 진단 연구의 심각성을 감안할 때 의사는 환자의 건강, 알레르기 반응 및 관련 질병의 존재를 완전히 인식해야합니다..

    모든 금기 사항은 절대 및 상대의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 다음과 같은 금기 사항이 포함됩니다.

    • 쌍을 이루는 기관 부족;
    • 혈액 응고 시스템 장애;
    • 악성 신 생물;
    • 신장 정맥의 혈전;
    • 신 동맥류;
    • 화농성 회 신염;
    • 환자 무의식.

    시간 제한은 다음과 같을 수 있습니다.

    • 상당한 압력 증가;
    • 신부전;
    • 다발성 골수종;
    • 신 조증;
    • 부 자연스러운 장기 이동성.

    모든 조작은 다양한 합병증의 발생을 예견합니다. 신장 생검도 예외는 아닙니다. 진단 절차에 동의하기 전에 부정적인 결과가 무엇인지 알아내는 것이 좋습니다..

    생검은 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

      근처에 위치한 신장 또는 기관 손상;

    심한 허리 통증, 혈압 및 헤모글로빈 수치의 급격한 저하와 함께 출혈이 발생합니다. 또한 10 건 중 1 건은 위험하지 않고 저절로 사라집니다. 50 건 중 1 건은 수혈이 필요합니다..

    1,500 건 중 1 건에서 출혈이 너무 커서 수술이 필요합니다. 생검 후 3,000 건 중 1 건이 신 절제술로 이어집니다. 극히 드문 경우에 모든 경우의 0.05-0.17 %에서 발생하는 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 신장의 아래쪽 극이 찢어졌습니다.
  • 지방 조직의 화농성 염증 과정이 신장 주변에서 시작됩니다.
  • 펑크의 결과로 근육 출혈이 발생하여 혈종, 통증 및 불편 함을 유발합니다.
  • 부적절하게 수행 된 조작 또는 비정상적으로 위치한 신장으로 인해 흉강으로 들어간 공기로 인해 기흉이 발생합니다.
  • 장기가 감염되다.

이러한 합병증은 매우 드뭅니다. 대부분의 경우 환자는 신장 부위에 통증을 느낄 수 있으며 발열도 나타날 수 있습니다..

연구 준비 및 수행

진단 조작을 수행하기 전에 의사는 생검에 대한 금기 사항이 있는지 확실히 결정해야합니다. 그런 다음 추가 검사, 특히 혈액 및 소변에 대한 일반적인 분석이 지정됩니다..

또한 의사는 환자에게 생검이 처방되는 이유, 합병증, 위험, 부작용이 무엇인지 환자에게 알릴 의무가 있습니다. 다음으로 의사는 환자에게 조작 서명에 대한 정보 제공 계약을 제공합니다..

환자는 수행되는 진단 절차의 특징을 완전히 이해하고 의사에게 관심있는 모든 질문을해야합니다. 그는 수반되는 질병의 존재, 임신 가능성 및 약물에 대한 알레르기의 존재에 대해 의사에게 알려야합니다..

환자는 생검시 복용중인 약물 (진통제,식이 보조제, NSAID, 비타민)에 대해 완전히 설명해야합니다..

생검 일주일 전에 혈액을 희석시키는 약물 복용을 중단합니다. 마지막 식사는 시술 전 8 시간 이내 여야합니다. 또한 액체를 마시면 안됩니다.

생검은 병원 환경, 수술실에서만 수행됩니다..

신장 천자 생검 기간은 일반적으로 30 분을 초과하지 않습니다. 그러나 다른 유형의 생검은 때때로 약 1 시간이 소요될 수 있습니다. 프로세스 전반에 걸쳐 환자의 맥박과 압력을주의 깊게 모니터링합니다..

전체 과정에는 국소 마취가 동반됩니다. 때때로 환자는 진정됩니다. 동시에 그는 편안하고 침착하지만 의사의 지시에 반응 할 수 있습니다. 전신 마취하에 전체 절차를 수행해야하는 극히 드문 경우가 있습니다. 환자는 뱃속에 누워 베개를 가슴이나 배 아래에 놓습니다. 이식 된 신장을 조작해야하는 경우 환자는 등을 대고 눕습니다.

생검 부위를 정확하게 결정하기 위해 Kark urogram과 2 차원 초음파 검사가 사용됩니다. 신장을 찾기 위해 50-70ml의 0.25 % 노보 카인 용액의 양으로 국소 층별 마취를 사용합니다..

의사는 신장 천자 생검 또는 기타 유형의 개입이 수행 될 부위를 세척하고 마취제를 주입합니다. 그런 다음 의사는 피부에 작은 절개를하고 바늘을 삽입합니다. 그는 환자에게 45 초 동안 숨을 쉬지 말라고 요청합니다..

신장 생검의 바늘 침투 중에 약간의 압력이 느껴지고 딸깍 소리가납니다. 이것은 표준이며 환자를 놀라게해서는 안됩니다. 때때로 기관의 혈관을 명확하게 볼 필요가있는 경우 조영제를 주입 할 수 있습니다. 드물게 필요한 양의 신장 조직을 얻기 위해 재 천공해야 할 수도 있습니다. 샘플을받은 후 바늘을 빼내고 천자 부위에 멸균 붕대를 감습니다..

합병증을 피하기 위해 환자는 얼음 주머니에 3 시간 동안 누워있는 것이 좋습니다. 다음 며칠 동안 환자는 엄격한 침상 안정을 관찰해야합니다. 종종 환자는 포도상 구균에 대한 항상성 제제 및 항균제를 처방받습니다..

절차 후 회복 및 결과 해석

회복 기간 동안 생검 후 얼마간의 시간이 필요합니다. 환자가 병원에서 퇴원하기 전에 그는 의료 전문가의 면밀한 감독하에있을 것입니다. 퇴원 시간은 개별적이며 환자의 전반적인 안녕, 의사의 전문성 및 진단 조작에 대한 신체의 반응에 따라 다릅니다..

환자는 회복실에 배치됩니다. 그는 약 8 시간 동안 뱃속에 누워 야합니다. 이 기간 동안 의료진은 혈압, 맥박, 호흡 수 및 체온을 정기적으로 측정합니다..

환자는 출혈 가능성을 배제하기 위해 완전한 혈구 수를 받게됩니다. 그는 또한 진통제를 처방받을 것입니다..

환자는 많은 수분을 섭취해야합니다. 처음 48 시간 동안은 신체 활동이 제외됩니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것은 14 일 동안 금지됩니다. 천자 생검 후 환자에게 심각한 건강 문제가 없으면 같은 날 퇴원 할 수 있습니다.

첫날에는 소량의 혈액이 소변에 존재할 수 있습니다. 이것은 병리학이 아닙니다. 그러나 출혈이 더 오래 지속되면 즉시 치료를 받아야합니다..

또한 의사에게 연락하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 장기간의 발열;
  • 소변을 볼 수 없음;
  • 신장 부위의 심한 통증;
  • 현기증 및 전반적인 불쾌감.

신장 조직 샘플을 채취 한 후 실험실로 보냅니다. 조직 학자는 제공된 자료를주의 깊게 연구하고 결론을 내리면 담당 의사에게 전달됩니다..

현미경으로 조직 검사를하면 침전물, 흉터, 감염 또는 기타 병리가 있는지 확인할 수 있습니다..

결과는 신장 조직에서 결함이 발견되지 않으면 정상으로 간주되며 정상적인 구조입니다. 부정적인 결과는 병리학 적 과정이 있음을 나타냅니다. 다음과 같이 호출 할 수 있습니다.

  • 신장 또는 비뇨 생식기의 감염성 질환;
  • 기관으로의 혈류 부족;
  • 결합 조직 질환;
  • 악성 신 생물;
  • 이식 거부.

또한 신장의 장애는 다른 기관의 병리학 적 과정에 의해 유발 될 수 있습니다. 편차가 발생하면 의사는 환자와 추가 조치를 논의하고 추가 검사 및 진단 절차, 치료 요법을 처방합니다..

신장 생검

신장 생검은 특수 의료 장비를 사용하여 수행되는 연구 방법입니다. 절차는 작은 피부 천자를 통해 생체 물질을 채취하고 X- 레이 또는 단층 촬영을 통해 완전히 제어하는 ​​것으로 구성됩니다. 다른 방법으로 정확한 진단을 정확하게 형성 할 수없는 경우 연구가 처방됩니다..

질병에 대한 완전한 임상상, 병리에 대한보다 상세한 연구 (독특한 경우)를 형성하고 진단을 명확히하려면 생검이 필요합니다..

어떤 경우에 처방됩니까?

신장 조직 샘플의 제거는 절차에 대한 환자의 동의하에 엄격하게 처방됩니다. 절차가 전혀 쉽고 간단하지 않고 여러 가지 합병증이 있기 때문에 생검에 대한 심각한 이유가 있어야합니다..

신장 생검은 10 가지 주요 증상에 대해 처방됩니다.

  1. 원인 불명의 비뇨 생식기 질환의 다양한 형태.
  2. 비뇨기 계통의 물-소금 균형 위반 의심.
  3. 진행성 사구체 신염.
  4. 요로 감염.
  5. 소변, 단백질 및 혈액 세포의 실험실 분석에서 검출.
  6. 크레아티닌 및 요산 수치를 초과하는 생화학 혈액 검사에서 검출.
  7. 신 생물 및 그 유형의 진단.
  8. 신장 이식 후 합병증 (조직 기능 검사).
  9. 특정 질병에 의한 신장 손상 정도 확인.
  10. 수행 된 치료의 그림을 명확히 함 (성공 여부).

생검 방법은 의학에 알려진 방법 중 가장 정확하지만 어떤 경우에는 수행 할 수 없습니다. 이 절차는 신장이 하나 뿐이고 혈액 응고 문제, 통증 완화에 대한 다양한 알레르기, 혈전증 진단 및 신장 종양이있는 사람에게는 금지됩니다. 고혈압, 신장 탈출, 죽상 동맥 경화증, 혼수 상태 등으로 고통받는 사람들은 생검에 대한 상대적인 금지 (극단적 인 경우에 수행 될 수 있음)가 있습니다..

다양한 절차

신장 생검은 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

  1. 열다. 절개는 신장 바로 위에 만들어집니다. 조직은 절개를 통해 제거됩니다. 이 절차는 다량의 조직이 필요할 때 필요합니다. 현대 의학에서 개방 생검은 복강경 검사를 사용하여 수행됩니다..
  2. 경피적. 속이 빈 바늘이 달린 특수 주사기를 사용하여 생체 물질을 채취합니다. 절차의 모든 단계는 X- 레이 또는 단층 촬영기를 사용하여 모니터링됩니다. 어떤 경우에는 울타리의 필드를 정의하기 위해 대비가 도입됩니다..
  3. 경정맥. 수집은 신장 동맥에 특수 카테터를 삽입하여 수행됩니다. 이 절차는 혈액 응고 문제, 고혈압 및 호흡 (특히 어느 정도의 비만)이있는 사람에게 적용됩니다. 또한이 절차는 신장의 위치가 다른 물질 수집 방법을 의미하지 않는 사람들에게 일반적입니다..
  4. Ureteroscopy. 요로 결석 진단을받은 사람들에게서 시행됩니다. 특수 의료용 튜브 (얇고 유연한)를 사용하여 요도를 통해 재료 또는 돌을 채취합니다. 이 기술은 임산부와 어린이, 신장 이식 후 환자에게 적합합니다..

지휘 준비

시술을 위해 주치의와 동의하여 혈액 희석제와 같은 비 권장 약물을 일시적으로 취소해야합니다. 환자는 절차에 대한 금기 사항에 대해 모든 종류의 진단을받습니다..

전문가가 할당 한 교육 단계 :

  1. 일반 혈액 및 소변 검사.
  2. 절차에 대해 환자로부터 서면 승인 받기.
  3. 시술 7 ~ 9 시간 전 식사 거부.

의사는 환자에게 신장 생검의 모든 순간에 대해 말하고 관심있는 모든 질문에 답해야합니다..

합병증 및 위험

시술 중 가장 흔한 합병증은 샘플링 부위의 출혈 (경증)이며 일반적으로 며칠이 걸리지 만주의가 필요합니다..

절차 중과 그 후에 여러 가지 합병증이 발생할 수 있으며 모든 위험을 고려하십시오.

  1. 출혈. 그것은 모두 출혈의 성격과 환자의 건강에 달려 있습니다. 사건 발생에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 출혈이 저절로 사라지고 수혈이나 수술이 필요하며 심한 경우 신장이 제거되고 통계에 사망에 대한 정보가 있습니다 (극히 드뭅니다).
  2. 파열로 이어지는 신장의 완전성에 심각한 손상.
  3. 생체 물질 수집 중 감염, 화농성 과정 발생.
  4. 인근 복부 장기 손상.
  5. 급격한 압력 강하.

생검 후 열과 혈종이 나타날 수 있습니다. 열은 수술 직후 또는 며칠 후에 발생할 수 있습니다. 이것은 신체 내부의 감염 및 염증 또는 채혈 후 혈액 축적에 대해 이야기합니다. 이 경우 자기 치료를 수행하고 해열제를 마시는 것은 엄격히 금지되어 있으므로 치료 처방을 위해 의사와 긴급히 상담해야합니다. 신장 생검의 가장 적게 발생하는 경우는 내부 출혈로 인한 혈종입니다. 일반적으로 저절로 해결되며 조작이 필요하지 않습니다. 혈종은 발열, 발열, 쇠약, 식욕 부진 등을 유발합니다..

절차 계획

전신 마취없이 신장 생검 계획을 고려하십시오-환자는 깨어 있습니다.

국소 마취 또는 척추 마취하에 시술 중 공포를 예방하기 위해 진정제가 제공됩니다. 환자는 의사의 지시에 따라 수행해야하는 절차 단계 및 주요 요구 사항에 대해 상담을받습니다. 환자는 아래로 향하게합니다..

천자 또는 절개 부위를 표시하고 소독하고 마취 절차를 수행합니다. 장치가 신장 부위에 들어가면 의사는 심호흡을 요청하고 몇 초 동안 숨을 참습니다. 환자는 증가하는 압력을 느낍니다. 그런 다음 조직을 수집하고 절개를 다시 처리합니다. 절차 중에 딸깍하는 소리를 두려워하지 마십시오. 이것이 스프링 메커니즘이 작동하는 방식입니다. 생체 재료 수집. 드물지만 임상상을 명확히하기 위해 여러 번 구멍을 뚫어야합니다..

신장 생검은 최대 30 분 정도 소요되며 환자는 약 1 시간 동안 휴식을 취하고 떠날 수 있습니다. 일부 의사는 환자를 하루 종일 관찰하에 둡니다. 원칙적으로 이들은 신장 생검 수행을 상대적으로 금지하는 사람들입니다..

어린이의 신장 생검은 성인과 동일한 방식으로 수행되며 특별한 금기 사항은 없습니다. 유일한 것은 어린이의 그러한 모든 조작이 전신 마취하에 가장 자주 수행된다는 것입니다. 예외는 진정제에 들어갈 수 있고 안락사에 의지하지 않는 나이가 많은 어린이입니다..

일반적으로 시술 중 통증 증후군은 없지만 드물게 환자는 조작이 수행되는 것을 느낍니다. 절차가 끝나면 자신을 돌보고 무거운 일을하지 말고 몸을 회복해야하며 며칠 동안 침대에 머무르는 것이 좋습니다. 하루에 여러 번 혈압을 측정하고 검사를 통해 소변 구성을 모니터링하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 전문가가 항생제 치료를 처방하여.

퇴원 후 심한 허리 통증, 발열, 심한 숨가쁨 및 소변의 피가 있으면 긴급히 구급차를 불러야합니다.

생검 결과

생검 결과의 디코딩은 실험실에서 수행되며 긴급도에 따라 최대 2 주 내에 준비됩니다..

연구 중에 흉터 조직, 신 생물, 감염성 병변 및 화농이 발견되지 않으면 신장 건강에 대해 이야기 할 수 있습니다.

위의 요소 중 하나가 존재하는 경우 신장 시스템의 변화, 염증 과정 또는 감염의 출현에 대해 이야기합니다. 비뇨기 계통의 질병 감지를위한 추가 진단 수행.

사람의 신장이 이식 된 경우 수용 할 수없는 생검 값으로 장기가 뿌리를 내리지 않았다고 말하는 것이 일반적입니다..

생검 검토

생검을받은 환자는 조작하기 전에 두려움과 불안을보고합니다. 대부분의 경우 절차는 전신 마취하에 처방되므로 사람들은 아무것도 느끼지 않고 절차가 이미 완료되면 깨어납니다. 많은 환자들이 합병증이 없다는 사실에 주목하고 드물게 천자 부위에 경미한 통증 증후군을 호소합니다.

신장 생검이 수행되는 이유와 방법

신장 생검은 진단을 명확히 할뿐만 아니라 질병의 예후도 가능하게하므로 현재 신장 병리를 진단하는 가장 정확한 방법입니다..

의학 통계에 따르면 신장 환자의 약 30-40 %는 신장 생검이 필요합니다. 연구를 처방하기 전에 의사는 절차의 필요성, PD에 대한 제한 사항 및 가능한 위험을 신중하게 평가합니다..

PD는 전문 비뇨기과 또는 신장 병원에서만 수행됩니다..

신장 생검-그게 뭐야


신장 생검에서는 특수 생검 바늘을 사용하여 신장의 상피 조직 샘플을 채취합니다. 생성 된 생물학적 물질은 추가 염색 및 조직 학적, 세포 학적 또는 조직 면역 화학 검사를 위해 실험실로 보내집니다..

PD를 시행하기 전에 포괄적 인 검사 (사구체 여과율 (GFR), 크레아티닌, 요소, 일일 단백질, 신장 초음파 등)도 실시합니다..

PD 절차는 초음파 (초음파), CT 또는 X- 레이 제어하에 수행됩니다..


외상성이 가장 적고 일반적으로 사용되는 절차는 경피적 신장 생검입니다. 또한 필요한 경우 개방 신장 생검, 낭종 흡인 배액 등을 사용할 수 있습니다..

올바르게 수행되면 경피적 신장 생검 절차는 외상이 적고 환자가 잘 견딜 수 있습니다..

신장 생검은 무엇에 사용됩니까?


BP 및 얻은 생물학적 물질에 대한 추가 연구는 다음을 허용합니다.

  • 신장 세포의 구조에 대한 포괄적 인 평가를 수행하고, 급성 또는 만성 염증 과정의 징후를 식별하고, 신장 세포에 대한 혈액 공급의 질을 평가하고, 조직의 간질 변화를 식별하고, 비정형 세포를 감지합니다.
  • 정보가 부족하거나 다른 연구 방법의 정보 내용이 부족한 경우 정확한 진단을 수립합니다.
  • 사구체 신염에서 신장 조직 구조의 형태 학적 변화를 평가하기 위해 (사구체 신염에서 신장 생검을 통해 질병의 형태 학적 유형을 결정하고, 신장 손상 정도를 평가하고, 치료를 선택하는 등) 독성 신장 손상과 함께 신장 조직 손상으로 발생하는 전신자가 면역 질환, 및 등.;
  • GFR, 초음파, MRI 등을 평가하는 동안 확인 된 손상된 신장 기능의 원인을 명확히하기 위해;
  • 소변에 다량의 단백질이 나타나는 정확한 원인, 혈뇨 (소변의 혈액) 등을 확인하십시오.
  • 질병 진행에 대한 예측을 제공합니다.
  • 향후 신장 이식의 필요성을 평가하십시오.
  • 질병에 대한 가장 효과적인 치료법을 선택하십시오.
  • 치료의 효과를 평가하십시오.
  • 이식 후 이식 된 신장의 효율성 평가 등.

또한 의학적 시술 (낭종 경화증, 항균제 투여 등)과 동시에 신장 생검을 시행 할 수 있습니다..

신장 생검-적응증


대부분이 연구는 다음과 같은 환자의 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다.

  • 사구체 또는 관형 유기 단백뇨, 신 증후군, 의심되는 신장 아밀로이드증, 사구체 신염, 당뇨병 성 신장 손상, 만성 간질 성 신염, 신우 신염 등;
  • 신 양성 혈뇨 (다른 비뇨기과 혈액 손실의 완전한 배제 후)를 수행하여 감별을 수행합니다. 미만성 증식 성 사구체 신염, 버거병, 유전성 신염, 만성 간질 성 신염 사이의 진단;
  • 빠르게 진행되는 형태의 신부전 (생검 손상 후 합병증이 발생하는 경우 클리닉이 긴급 혈액 투석 가능성을 제공하는 경우), 감별을 수행하기 위해. 아 급성 신염, Goodspudcher 증후군, 급성 간질 성 신염, 급성 형태의 세뇨관 괴사, 피질 괴사, 용혈성 요독 증후군 사이의 진단;
  • SLE (전신 홍 반성 루푸스), 류마티스 관절염, 육아 종증 및 베게너 혈관염, IgA 관련 혈관염 등의 배경에 대해 의심되는 신장 병리;
  • 사이클로스포린, 타크로리무스 등의 복용과 관련된 약물 신 병증;
  • 상세 불명의 세뇨관 병증.


이 경우자가 면역, 염증 등의 활동을 명확히하기 위해 생검이 수행됩니다. 과정, 신염 배제, 면역 억제제 치료 불응 성 등.

신장 및 방광 생검이 수행되는 방법-적응증 및 금기 사항, 리뷰

매일 현대 의학이 발전하고 있으며 한 단계 더 높아졌습니다. 덕분에 연구 대상 유기체의 진단 방법이 개선되어 장기 내부의 병리 발생을 감지 할 수 있습니다..

그러한 방법 중 하나는 신장 및 방광 생검입니다. 이 기술은 전 세계의 의사가 사용하고 있으며 그 효과와 신뢰할 수있는 결과를 확인합니다..

조작이란?

비뇨기 기관의 생검은 특정 기관의 조직을 현미경으로 검사하는 진단 방법입니다. 절차는 생체 물질을 채취하는 얇은 바늘을 도입하여 수행됩니다. 이러한 연구는 수술 도구가 장기를 관통하기 때문에 침습적입니다..

절차에 대한 징후 및 금기 사항

생검은 전문 클리닉에서 수행되는 심각한 절차로 의사가 다음 징후에 대해 처방합니다.

  • 원인 불명의 신장 질환;
  • 요로의 전염병;
  • 사구체 신염 발생;
  • 소변에 혈액의 존재, 단백뇨 (소변에서 단백질 검출);
  • 혈액 내 질소 독소의 과대 평가 지표;
  • 초음파, CT 후 결론 확인;
  • 악성 종양;
  • 신 증후군;
  • 이식 된 신장의 기능 장애;
  • 장기 질환의 중증도와 손상의 비가역 정도를 결정합니다.
  • 불명확 한 원인의 세뇨관 병증 (신 세뇨관의 기능 장애);
  • 제안 된 치료 요법의 지정 및 효과에 대한 결정.

어린 시절에는 의사가 생검을 처방 할 수도 있습니다. 아이에게 여러 병리가 있으면 절차가 수행됩니다.

  • 글루코 코르티코이드 내성 신 증후군;
  • 사구체 신염;
  • 신 증후군없이 소변 내 높은 단백질 함량.

절차에 대한 금기 사항 :

  • 신장이 하나뿐입니다.
  • 혈액 응고 시스템의 장애;
  • 신장 정맥의 혈전;
  • 신장 동맥 벽 (동맥류)의 돌출;
  • 화농성 회 신염;
  • 환자의 무의식.

일시적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 과도한 압력의 증가;
  • 신부전;
  • Rustitsky-Kalera 질병;
  • 신 조증 (장기 변위);
  • 부 자연스러운 장기 이동성.

실시 방법

조작 방법은 4 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 펑크 (경피). 신장 생체 물질을 채취하기 위해 의사는 피부를 통해 삽입되는 바늘을 사용합니다. 절차는 초음파를 사용하여 처음부터 끝까지 수행됩니다. 필요한 경우 재료 수집은 조영제 주입을 제공합니다..
  2. 열다. 외과 적 개입 기간 동안 수행됩니다. 분석을위한 조직은 신장에서 직접 가져옵니다. 이 생검 방법에 대한 적응증은 다음과 같습니다. 환자가 정상적으로 작동하는 신장이 하나 뿐이고 장기에서 출혈이있는 경우 신 생물 제거. 이 과정은 복강경 검사 방법으로 수행되기 때문에 특히 외상이 아닙니다..
  3. 생검을 통한 Ureteroscopy. 최근 신장 이식의 경우 미적분, 발달 이상이있는 상태에서 수행됩니다. 이 방법에는 마취가 포함됩니다..
  4. 경정맥. 신장 정맥에 삽입 된 카테터를 통해 수행됩니다. 이 방법은 과체중 환자, 만성 신부전 환자, 비정상적인 장기 발달 및 천자 생검이 불가능한 경우에 적합합니다..

환자 준비

모든 외과 적 개입은 신체에 심각한 스트레스입니다. 가능한 결과를 최소화하고 긍정적 인 결과의 가능성을 높이기 위해 의사는 추가 검사를 처방합니다.

  • 혈액, 소변의 일반적인 분석;
  • 간염, 매독, HIV에 대한 혈액 검사;
  • 그룹, Rh 인자, 응고 가능성을 결정하기 위해 혈액을 기증하십시오.
  • 심전도를 받는다.
  • 여성은 질 검사 (방광 종양의 크기 지정)를받을 수 있고 남성은 직장 검사를받을 수 있습니다.

위의 것 외에도 적절한 마취를 선택하려면 마취과 의사와 상담해야합니다 : 정맥 또는 경막 외. 미리 의사는 다음 질문을 찾아 내고 권장 사항을 제공해야합니다.

  • 환자가 약물에 알레르기가 있는지 여부;
  • 환자가 혈액 희석제를 복용하고 있는지 여부, 그렇다면 절차 시작 7-14 일 전에 복용을 중단해야합니다.
  • 진통제 (ibuprofen, naproxen)의 사용을 배제하십시오. 혈액 응고를 방해하여 생검 중에 출혈을 일으킬 수 있습니다.
  • 생검 8 시간 전에 음식물을 허용하지 않으며 수술 직전에 음료수를 허용하지 않습니다..

절차는 어떻게 수행됩니까?

절차는 클리닉에서 독점적으로 수행됩니다. 이 프로세스는 약 45 분이 소요됩니다. 환자는 거의 항상 국소 마취하에 있습니다. 환자가 매우 긴장하면 진정제를 예비 주사합니다. 특별한 경우에는 전신 마취가 제공됩니다. 어떤 유형의 마취가 시행되는지는 의사가 미리 고려한 여러 요인에 따라 다릅니다..

조작 규칙 :

  1. 환자는 전체 수술 동안 위장에 누워 있어야합니다. 신장을 뒤쪽으로 높이기 위해 배나 가슴 아래에 특수 베개를 놓습니다..
  2. 검사중인 신장이 이식 된 경우 환자는 허리에만 눕습니다..
  3. 바늘이 삽입 된 부위는 특수 액체로 소독 한 후 마취를 실시하고 혈관과 신장 (필요한 경우)을 더 잘 볼 수 있도록 조영제를 주입하고 추가 조작을합니다..
  4. 수술 중 의사는 맥박수, 혈압을 체계적으로 측정해야합니다..

환자는 수술 중에 통증을 느끼지 않지만 (약간의 불편 함이있을 수 있음) 모두 신체의 전반적인 상태에 따라 다릅니다. 시술이 끝나면 환자는 병동으로 옮겨 최소 6 시간 동안 침상 안정을 유지합니다. 동시에 그는 면밀히 모니터링되고 2-3 시간 후에 소변이 혈액의 존재 여부를 분석하기 위해 취해집니다. 마취가 중단 되 자마자 환자는 천자 부위에 약간의 통증을 느낍니다..

신 생검

이 경우 절차는 다음 순서로 수행됩니다.

  1. 환자는 옷에서 해방되고 뱃속에 누워 필요한 경우 베개를 그 아래에 놓고 혈압과 맥박을 모니터링하는 장치에 연결합니다..
  2. 외과의는 천자 부위를 표시하고 소독합니다..
  3. 마취 전문의가 마취를합니다 (일반, 국소).
  4. 마취 시작 후 외과의는 절개를하고 초음파 또는 CT 제어하에 바늘을 삽입합니다..
  5. 그런 다음 환자는 심호흡을하고 숨을 참 아야합니다.이 순간 특정 클릭과 불편 함과 함께 조직을 채취하기 위해 특별한 도구가 필요합니다..
  6. 바늘 제거, 의료용 붕대 적용.
  7. 분석을 위해 재료를 실험실로 전송.

사구체 신염 절차

사구체 신염이 의심되는 경우 종종 생검이 처방됩니다. 이 방법을 사용하면 장기 상태의 완전한 그림을보고 신장 조직의 변화를 확인할 수 있습니다. 조직의 현미경, 면역 형광 및 형태 학적 검사는 다음을 결정하는 데 도움이됩니다.

  1. 조직 구조의 무결성을 약간 위반하는 작은 변화의 존재.
  2. 막성 신염.
  3. 증식 성 사구체 신염.
  4. 만성 사구체 신염, 진행성.

방광 생검

정확한 결론을 내리기 위해 남성과 여성은 비뇨기과 검사를 받아야합니다. 이 방법을 방광 생검이라고합니다. 조직은 장기의 앞벽에서 채취 한 다음 실험실에서 현미경으로 검사합니다. 남녀 모두 과정은 거의 동일하며 동일한 원칙에 따라 수행됩니다..

방광 생검은 의사가 결정하는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  1. 춥다. 수술 중 특수 집게가 내시경을 통해 방광 강에 삽입됩니다. 장점 : 특히 장기의 벽을 손상시키지 않습니다. 단점 : 전체 개요를 전달하지 않고 병리학 적 상태에 대한 정확한 정보를 제공하지 않습니다.
  2. TUR- 생검을 통해 장기에서 종양을 발견하고 건강한 조직의 경계를 따라 제거 할 수 있습니다. 이 유형의 생검의 단점 : 세균성 방광염의 발생, 기관 벽의 침투, 혈뇨.

어린 시절 절차

소아기의 신장 생검은 90 %의 경우 마취를 제외하고는 성인의 절차와 다르지 않습니다. 때때로 의사는 진정제 도입과 병행하여 나이가 많은 어린이에게 국소 마취를하도록 허용합니다. 대부분의 경우 펑크 방법이 처방됩니다. 절차에 대한 표시는 성인의 표시와 유사합니다..

생체 재료 결과 디코딩

생검 후 재료는 추가 전체 검사를 위해 실험실로 옮겨지며 며칠 동안 지속됩니다. 결과는 경험이 풍부한 의사 만이 해독 할 수 있습니다.

좋은 분석을 통해 장기 기능 지표는 허용 값의 한계를 초과하지 않으며 신장은 균일하고 올바른 구조를 갖습니다..

장기의 작업 및 발달에 이상이 있으면 분석은 감염, 신장 근처의 혈액 순환 불량, 결합 조직의 질병 및 장기에 부정적인 영향을 미치는 기타 질병의 존재를 보여줍니다.

가능한 결과

신장 생검의 가장 흔한 합병증은 의료 전문가가 확인합니다.

  • 내부 출혈, 잠시 후 10 %의 경우자가 통과;
  • 수혈이 필요한 출혈;
  • 수술을 통해서만 제거 될 수있는 심각한 출혈;
  • 장기 박탈;
  • 고름이있는 회음 조직의 염증;
  • 기흉;
  • 근육 출혈;
  • 감염 됨;
  • 기관의 하부 영역에서 찢어짐.

환자의 회복 기간

재활 후 기간에 의사는 다음 규칙을 준수 할 것을 권장합니다.

  1. 3 일 동안 잠자리에 들기.
  2. 많은 양의 수분 섭취.
  3. 처음 3 일 동안은 신체 활동을하지 마십시오..
  4. 처방 된 항생제와 지혈제 복용.
  5. 최소 6 개월 동안 스포츠, 역도 제외.

회복 기간 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 긴급하게 신장 전문의를 방문해야합니다.

  • 압력이 급격히 상승했습니다.
  • 신장과 허리에 심각하고 날카로운 통증이 나타납니다.
  • 열;
  • 소변에 고름과 혈액이 섞인 모습.

리뷰

사구체 신염 생검을받은 사람들에 대한 리뷰 :

의사가 생검을 처방했는데 정말 겁이났습니다. 무서웠지만 여전히 아프면 어떨까요? 그러나 그 이후의 사람들이 아주 오랫동안 회복되었을 때 이야기는 더 무서웠고, 어떤 사람들은 수술 후 오랫동안 의식을 회복하지 못했습니다. 제 경우에는 모든 것이 잘 풀 렸고 저는 매우 기쁩니다. 수술실에서 나는 수면제를 주사 받았는데 다른 것은 기억 나지 않습니다. 내가 깨어 났을 때 의사는 모든 것이 괜찮다고 말했습니다. 놀랍게도 통증이없고 2 일 만에 회복.

옥사나, 37 세

오랫동안 나는 생검을 받기로 결정할 수 없었습니다. 나는 더 이상 젊지 않고 심각한 합병증이 나타날 수 있다고 걱정했습니다. 아이들과 남편은 가능한 모든 방법으로 설득하고 모든 것이 잘 될 것이라고 격려했고 마침내 결정했습니다. 시술은 30 분, 고통없이 오래 지속되지 않았습니다. 연구 결과 사구체 신염이 나타 났으며 그 후 의사가 필요한 치료 과정을 처방했습니다. 나는 지금 아무것도 불평하지 않는다. 이제 나는 내가 헛되이 두려워했다는 것을 이해합니다.