남성의 방광 생검 :이 검사가 수행되는 방법?

방광 생검은 속이 빈 기관 (방광 내벽)의 조직에 대한 최소 침습적 또는 침습적 검사입니다. 이 조작은 독립적 인 외과 적 개입으로 간주됩니다. 다른 많은 개입과는 달리 이차적 성격을 띠고 있으며 이는 개입이 자급 자족하지 않음을 의미합니다. 생검의 의미를 이해한다면 이것은 정말로 그렇습니다 : 추가 조직 학적 및 형태 학적 검사를 위해 생물학적 물질의 일부를 취하는 것입니다. 방광 생검에 대해 알아야 할 사항?

남성의 폐쇄 방광 생검-최소 침습적 개입

절차에 대한 표시

일반적으로 생검은 암을 발견하기 위해 수행되지만 이에 국한되지는 않습니다. 생검 징후는 다음과 같습니다.

  • 요실금. 요실금은 환자의 의식적인 배뇨 욕구없이 소변이 새는 경우에 대해 말할 수 있습니다. 우리는 암성 병변의 초기 단계 또는 상피 조직 구조의 변화에 ​​대해 이야기 할 수 있습니다. 이 경우 생검을 통해 방광 점막의 상태를 세포 학적으로 평가할 수 있습니다..
  • 방광의 신 생물. 의료 행위에서 기관 영역의 모든 종양 과정은 달리 증명 될 때까지 암묵적으로 악성으로 간주됩니다. 이 가정을 통해 안전하게 플레이 할 수 있습니다. 따라서 모든 경우에 조직의 추가 조직 검사를 위해 긴급 생검이 필요합니다 (분화 정도 및 기타 요인을 결정하기 위해).

생검의 적응증은 방광의 종양입니다

금기 사항

금기 사항 목록은 최소화됩니다. 경 요도 생검은 비교적 안전한 검사로 간주됩니다. 절차를 거부하는 이유 중 :

금기 사항 목록은 최소화됩니다.

  • 방광의 급성 염증 (방광염);
  • 요도 관의 급성 염증성 병변 (요도염);
  • 악화 또는 급성기의 비뇨기 계통의 기타 전염성 및 염증성 질환.

건강상의 이유로 훨씬 더 많은 것이 위태롭기 때문에 이러한 규칙을 무시하는 것이 허용됩니다..

생검 유형

생검에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 폐쇄 생검. 요도를 통해 경 요도 접근에 의해 수행됩니다. 긍정적 인면이 많이 있습니다. 우선, 우리는 낮은 트라우마와 접근성에 대해 이야기하고 있습니다. 가장 큰 단점은 수행의 어려움입니다..
  2. 개방 생검. 일반적으로 수술 중에 수행됩니다. 복부 수술 중 재료의 일부를 직접 샘플링하는 것으로 구성됩니다. 즉, 의사는 주요 조작을 수행하고 동시에 가능한 질병을 진단합니다..

각 유형에는 고유 한 장단점이 있습니다. 긴급을 허용하지 않는 종양, 심각한 상태가있는 경우 개방 생검이 의미가 있습니다..

훈련

경 요도 생검은 방부제의 특수 용액으로 내시경 장비를 처리 한 후 공복에서 수행됩니다. 환자는 다른 특별한 훈련이 필요하지 않습니다.

금식 경 요도 생검

개방 생검을 받기 전에 다음과 같은 여러 권장 사항이 필요합니다.

  • 일반적인 혈액 검사가 필요합니다. 급성기의 염증 과정은 절차에 대한 금기 사항입니다.
  • 혈액 응고 검사. 지표가 낮 으면 연구를 수행 할 수 없습니다. 경 요도 접근이 선호되어야합니다.
  • 혈당 검사 (체액 내 포도당 농도).
  • 일반 소변 분석.
  • 잠재적으로 위험한 미생물 (성병)을 식별하기 위해 식물에 대한 요도 면봉 검사.
  • 매독의 존재를 확인하기위한 Wasserman 반응.

시술 전에 의사가 준비를 설명합니다..

개입 진행

transurethral 접근은 가장 일반적으로 실행되는 접근 방식이므로 고려하는 것이 좋습니다. 환자는 수술대 또는 특수 의자에 배치됩니다. 그 후 음경과 음모 부위는 특수 소독액으로 처리됩니다. 그런 다음 내시경 장비를 요도에 삽입합니다 (접근을 제어하는 ​​램프와 비디오 카메라가있는 유연한 내시경)..

내시경 삽입 ​​후 검체 채취

다음 단계는 유연한 프로브의 도입을 제어하는 ​​것입니다. 관심 영역에 도달하면 후속 조직 학적 및 형태 학적 평가를 위해 샘플이 필요합니다..

전체 절차는 10-20 분 이상 지속되지 않으며 국소 마취하에 수행됩니다..

생검이 아파요??

숨길 필요가 없으며 의심 할 여지없이 불편한 감각이 있습니다. 마취를 할 때 통증 강도가 최소화됩니다..

합병증

합병증 목록은 최소한이며 다음을 포함합니다.

  • 연구 후 통증.
  • 출혈 (혈뇨). 다량의 혈액이있는 경우 의사를 만나는 것이 좋습니다.
  • 골반 부위의 염증 과정. 모든 경우에 담당 전문가의 필수 관찰이 필요합니다..
  • 신장 및 신우의 염증입니다. 요추 부위의 통증, 빈번한 소변 충동 등으로 입증됩니다. 신우 신염과 신염은 전문가의 조언이 필요합니다.

신장 및 방광 생검이 수행되는 방법-적응증 및 금기 사항, 리뷰

매일 현대 의학이 발전하고 있으며 한 단계 더 높아졌습니다. 덕분에 연구 대상 유기체의 진단 방법이 개선되어 장기 내부의 병리 발생을 감지 할 수 있습니다..

그러한 방법 중 하나는 신장 및 방광 생검입니다. 이 기술은 전 세계의 의사가 사용하고 있으며 그 효과와 신뢰할 수있는 결과를 확인합니다..

조작이란?

비뇨기 기관의 생검은 특정 기관의 조직을 현미경으로 검사하는 진단 방법입니다. 절차는 생체 물질을 채취하는 얇은 바늘을 도입하여 수행됩니다. 이러한 연구는 수술 도구가 장기를 관통하기 때문에 침습적입니다..

절차에 대한 징후 및 금기 사항

생검은 전문 클리닉에서 수행되는 심각한 절차로 의사가 다음 징후에 대해 처방합니다.

  • 원인 불명의 신장 질환;
  • 요로의 전염병;
  • 사구체 신염 발생;
  • 소변에 혈액의 존재, 단백뇨 (소변에서 단백질 검출);
  • 혈액 내 질소 독소의 과대 평가 지표;
  • 초음파, CT 후 결론 확인;
  • 악성 종양;
  • 신 증후군;
  • 이식 된 신장의 기능 장애;
  • 장기 질환의 중증도와 손상의 비가역 정도를 결정합니다.
  • 불명확 한 원인의 세뇨관 병증 (신 세뇨관의 기능 장애);
  • 제안 된 치료 요법의 지정 및 효과에 대한 결정.

어린 시절에는 의사가 생검을 처방 할 수도 있습니다. 아이에게 여러 병리가 있으면 절차가 수행됩니다.

  • 글루코 코르티코이드 내성 신 증후군;
  • 사구체 신염;
  • 신 증후군없이 소변 내 높은 단백질 함량.

절차에 대한 금기 사항 :

  • 신장이 하나뿐입니다.
  • 혈액 응고 시스템의 장애;
  • 신장 정맥의 혈전;
  • 신장 동맥 벽 (동맥류)의 돌출;
  • 화농성 회 신염;
  • 환자의 무의식.

일시적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 과도한 압력의 증가;
  • 신부전;
  • Rustitsky-Kalera 질병;
  • 신 조증 (장기 변위);
  • 부 자연스러운 장기 이동성.

실시 방법

조작 방법은 4 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 펑크 (경피). 신장 생체 물질을 채취하기 위해 의사는 피부를 통해 삽입되는 바늘을 사용합니다. 절차는 초음파를 사용하여 처음부터 끝까지 수행됩니다. 필요한 경우 재료 수집은 조영제 주입을 제공합니다..
  2. 열다. 외과 적 개입 기간 동안 수행됩니다. 분석을위한 조직은 신장에서 직접 가져옵니다. 이 생검 방법에 대한 적응증은 다음과 같습니다. 환자가 정상적으로 작동하는 신장이 하나 뿐이고 장기에서 출혈이있는 경우 신 생물 제거. 이 과정은 복강경 검사 방법으로 수행되기 때문에 특히 외상이 아닙니다..
  3. 생검을 통한 Ureteroscopy. 최근 신장 이식의 경우 미적분, 발달 이상이있는 상태에서 수행됩니다. 이 방법에는 마취가 포함됩니다..
  4. 경정맥. 신장 정맥에 삽입 된 카테터를 통해 수행됩니다. 이 방법은 과체중 환자, 만성 신부전 환자, 비정상적인 장기 발달 및 천자 생검이 불가능한 경우에 적합합니다..

환자 준비

모든 외과 적 개입은 신체에 심각한 스트레스입니다. 가능한 결과를 최소화하고 긍정적 인 결과의 가능성을 높이기 위해 의사는 추가 검사를 처방합니다.

  • 혈액, 소변의 일반적인 분석;
  • 간염, 매독, HIV에 대한 혈액 검사;
  • 그룹, Rh 인자, 응고 가능성을 결정하기 위해 혈액을 기증하십시오.
  • 심전도를 받는다.
  • 여성은 질 검사 (방광 종양의 크기 지정)를받을 수 있고 남성은 직장 검사를받을 수 있습니다.

위의 것 외에도 적절한 마취를 선택하려면 마취과 의사와 상담해야합니다 : 정맥 또는 경막 외. 미리 의사는 다음 질문을 찾아 내고 권장 사항을 제공해야합니다.

  • 환자가 약물에 알레르기가 있는지 여부;
  • 환자가 혈액 희석제를 복용하고 있는지 여부, 그렇다면 절차 시작 7-14 일 전에 복용을 중단해야합니다.
  • 진통제 (ibuprofen, naproxen)의 사용을 배제하십시오. 혈액 응고를 방해하여 생검 중에 출혈을 일으킬 수 있습니다.
  • 생검 8 시간 전에 음식물을 허용하지 않으며 수술 직전에 음료수를 허용하지 않습니다..

절차는 어떻게 수행됩니까?

절차는 클리닉에서 독점적으로 수행됩니다. 이 프로세스는 약 45 분이 소요됩니다. 환자는 거의 항상 국소 마취하에 있습니다. 환자가 매우 긴장하면 진정제를 예비 주사합니다. 특별한 경우에는 전신 마취가 제공됩니다. 어떤 유형의 마취가 시행되는지는 의사가 미리 고려한 여러 요인에 따라 다릅니다..

조작 규칙 :

  1. 환자는 전체 수술 동안 위장에 누워 있어야합니다. 신장을 뒤쪽으로 높이기 위해 배나 가슴 아래에 특수 베개를 놓습니다..
  2. 검사중인 신장이 이식 된 경우 환자는 허리에만 눕습니다..
  3. 바늘이 삽입 된 부위는 특수 액체로 소독 한 후 마취를 실시하고 혈관과 신장 (필요한 경우)을 더 잘 볼 수 있도록 조영제를 주입하고 추가 조작을합니다..
  4. 수술 중 의사는 맥박수, 혈압을 체계적으로 측정해야합니다..

환자는 수술 중에 통증을 느끼지 않지만 (약간의 불편 함이있을 수 있음) 모두 신체의 전반적인 상태에 따라 다릅니다. 시술이 끝나면 환자는 병동으로 옮겨 최소 6 시간 동안 침상 안정을 유지합니다. 동시에 그는 면밀히 모니터링되고 2-3 시간 후에 소변이 혈액의 존재 여부를 분석하기 위해 취해집니다. 마취가 중단 되 자마자 환자는 천자 부위에 약간의 통증을 느낍니다..

신 생검

이 경우 절차는 다음 순서로 수행됩니다.

  1. 환자는 옷에서 해방되고 뱃속에 누워 필요한 경우 베개를 그 아래에 놓고 혈압과 맥박을 모니터링하는 장치에 연결합니다..
  2. 외과의는 천자 부위를 표시하고 소독합니다..
  3. 마취 전문의가 마취를합니다 (일반, 국소).
  4. 마취 시작 후 외과의는 절개를하고 초음파 또는 CT 제어하에 바늘을 삽입합니다..
  5. 그런 다음 환자는 심호흡을하고 숨을 참 아야합니다.이 순간 특정 클릭과 불편 함과 함께 조직을 채취하기 위해 특별한 도구가 필요합니다..
  6. 바늘 제거, 의료용 붕대 적용.
  7. 분석을 위해 재료를 실험실로 전송.

사구체 신염 절차

사구체 신염이 의심되는 경우 종종 생검이 처방됩니다. 이 방법을 사용하면 장기 상태의 완전한 그림을보고 신장 조직의 변화를 확인할 수 있습니다. 조직의 현미경, 면역 형광 및 형태 학적 검사는 다음을 결정하는 데 도움이됩니다.

  1. 조직 구조의 무결성을 약간 위반하는 작은 변화의 존재.
  2. 막성 신염.
  3. 증식 성 사구체 신염.
  4. 만성 사구체 신염, 진행성.

방광 생검

정확한 결론을 내리기 위해 남성과 여성은 비뇨기과 검사를 받아야합니다. 이 방법을 방광 생검이라고합니다. 조직은 장기의 앞벽에서 채취 한 다음 실험실에서 현미경으로 검사합니다. 남녀 모두 과정은 거의 동일하며 동일한 원칙에 따라 수행됩니다..

방광 생검은 의사가 결정하는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  1. 춥다. 수술 중 특수 집게가 내시경을 통해 방광 강에 삽입됩니다. 장점 : 특히 장기의 벽을 손상시키지 않습니다. 단점 : 전체 개요를 전달하지 않고 병리학 적 상태에 대한 정확한 정보를 제공하지 않습니다.
  2. TUR- 생검을 통해 장기에서 종양을 발견하고 건강한 조직의 경계를 따라 제거 할 수 있습니다. 이 유형의 생검의 단점 : 세균성 방광염의 발생, 기관 벽의 침투, 혈뇨.

어린 시절 절차

소아기의 신장 생검은 90 %의 경우 마취를 제외하고는 성인의 절차와 다르지 않습니다. 때때로 의사는 진정제 도입과 병행하여 나이가 많은 어린이에게 국소 마취를하도록 허용합니다. 대부분의 경우 펑크 방법이 처방됩니다. 절차에 대한 표시는 성인의 표시와 유사합니다..

생체 재료 결과 디코딩

생검 후 재료는 추가 전체 검사를 위해 실험실로 옮겨지며 며칠 동안 지속됩니다. 결과는 경험이 풍부한 의사 만이 해독 할 수 있습니다.

좋은 분석을 통해 장기 기능 지표는 허용 값의 한계를 초과하지 않으며 신장은 균일하고 올바른 구조를 갖습니다..

장기의 작업 및 발달에 이상이 있으면 분석은 감염, 신장 근처의 혈액 순환 불량, 결합 조직의 질병 및 장기에 부정적인 영향을 미치는 기타 질병의 존재를 보여줍니다.

가능한 결과

신장 생검의 가장 흔한 합병증은 의료 전문가가 확인합니다.

  • 내부 출혈, 잠시 후 10 %의 경우자가 통과;
  • 수혈이 필요한 출혈;
  • 수술을 통해서만 제거 될 수있는 심각한 출혈;
  • 장기 박탈;
  • 고름이있는 회음 조직의 염증;
  • 기흉;
  • 근육 출혈;
  • 감염 됨;
  • 기관의 하부 영역에서 찢어짐.

환자의 회복 기간

재활 후 기간에 의사는 다음 규칙을 준수 할 것을 권장합니다.

  1. 3 일 동안 잠자리에 들기.
  2. 많은 양의 수분 섭취.
  3. 처음 3 일 동안은 신체 활동을하지 마십시오..
  4. 처방 된 항생제와 지혈제 복용.
  5. 최소 6 개월 동안 스포츠, 역도 제외.

회복 기간 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 긴급하게 신장 전문의를 방문해야합니다.

  • 압력이 급격히 상승했습니다.
  • 신장과 허리에 심각하고 날카로운 통증이 나타납니다.
  • 열;
  • 소변에 고름과 혈액이 섞인 모습.

리뷰

사구체 신염 생검을받은 사람들에 대한 리뷰 :

의사가 생검을 처방했는데 정말 겁이났습니다. 무서웠지만 여전히 아프면 어떨까요? 그러나 그 이후의 사람들이 아주 오랫동안 회복되었을 때 이야기는 더 무서웠고, 어떤 사람들은 수술 후 오랫동안 의식을 회복하지 못했습니다. 제 경우에는 모든 것이 잘 풀 렸고 저는 매우 기쁩니다. 수술실에서 나는 수면제를 주사 받았는데 다른 것은 기억 나지 않습니다. 내가 깨어 났을 때 의사는 모든 것이 괜찮다고 말했습니다. 놀랍게도 통증이없고 2 일 만에 회복.

옥사나, 37 세

오랫동안 나는 생검을 받기로 결정할 수 없었습니다. 나는 더 이상 젊지 않고 심각한 합병증이 나타날 수 있다고 걱정했습니다. 아이들과 남편은 가능한 모든 방법으로 설득하고 모든 것이 잘 될 것이라고 격려했고 마침내 결정했습니다. 시술은 30 분, 고통없이 오래 지속되지 않았습니다. 연구 결과 사구체 신염이 나타 났으며 그 후 의사가 필요한 치료 과정을 처방했습니다. 나는 지금 아무것도 불평하지 않는다. 이제 나는 내가 헛되이 두려워했다는 것을 이해합니다.

방광 생검

방광 생검은 비뇨기과 검사로, 방광 벽에서 꼬집은 검체를 채취 한 다음 현미경으로 검사합니다. 따라서 의사는 방광의 다양한 질병의 특징적인 다양한 조직 변화를 확인할 수 있습니다. 또한 방광 벽으로의 침투 깊이를 확립하기 위해 종양의 조직 학적 분석을 위해 생검이 수행됩니다..

방광 생검의 유형

방광 생검은 두 가지 방법으로 수행됩니다.

첫 번째는 감기 생검입니다. 이 경 요도 생검은 방광경을 통해 방광으로 전달되는 소형 겸자 또는 이중 로브 숟가락으로 수행됩니다. 동시에 방광벽의 조직은 TUR- 생검 에서처럼 전류에 노출되지 않지만이 방법은 방광벽으로의 종양 침투 깊이를 평가할 수 없습니다..

두 번째 방법은 TUR 생검입니다. 이 생검 방법을 시각적으로 제어하면 전체 종양이 건강한 조직 내에서 제거됩니다. 이를 통해 의사는 종양 과정의 깊이와 확산을 평가하고 수행 된 급진적 수술의 결과를 평가할 수 있습니다. TUR- 생검의 목적은 정확한 진단을 내리고 방광 벽에서 보이는 모든 병변을 제거하는 것입니다. 생검 후 세균성 방광염, 혈뇨, 방광벽 천공과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다..

1cm 미만의 종양은 단일 블록으로 제거되어 종양과 함께 기저 방광 막의 일부를 포착합니다. 종양은 더 크고 부분적으로 제거되어 근육 및 제거 된 조직의 경계와 함께 종양 조각이있는 기본 방광 막을 포착합니다. 별도의 용기에있는 각 조각은 정확한 진단을 위해 조직 학적 검사를 위해 보내집니다. 절제 과정에서 조직 파괴를 방지하기 위해 가능한 한 조직 연소를 피하십시오..

어떤 경우에는 두 번째 TURB 생검을 수행해야합니다. 예를 들어, 첫 번째 절제가 불완전한 경우, 이것은 크거나 여러 종양에서 발생하거나 형태 학자가 근육 조직없이 채취 한 재료를 발견 할 때 발생합니다. 재수술은 첫 번째 TURB 생검 후 2-6 주에 권장됩니다. 절차는 또한 원발성 종양의 침윤 부위의 절제를 포함합니다..

방광암 진단에서 중요한 역할은 생검으로 얻은 조직의 형태 학적 검사입니다. 조직 학적 보고서에는 종양의 분화, 방광 막으로의 침윤 깊이, 물질에 근육 조직과 자체 점막 벽이 포함되어 있는지 여부에 대한 자세한 정보가 포함되어야합니다..

방광 종양의 유형

방광 종양은 조직 학적으로 상피 및 비상 피로 분류됩니다. 대부분의 종양, 상피 기원의 최대 98 %까지 암은 모든 종양의 최대 96 %를 차지합니다. 비상피 성 양성 종양은 극히 드물고 무증상이며 주로 섬유종, 섬유종, 혈관종, 횡문근 종, 평활근종, 신경종입니다. 방광에서 가장 흔한 유형의 악성 종양은 암입니다. 또한 방광암은 막에 미치는 영향도 다릅니다. 방광 종양을 나타내는 가장 흔한 증상은 혈뇨입니다..

방광암

방광암은 여성보다 남성에게 더 많이 영향을 미치는 상당히 흔한 종양 학적 병리입니다. 이와 관련하여 가장 위험한 연령은 40-60 세입니다. 전이 능력은 방광암의 또 다른 특징이며, 방광의 암세포는 림프 나 혈액의 흐름에 의해 신체의 여러 먼 부위로 운반됩니다.

방광 종양 진단

과학자들은 아직 방광 종양의 원인을 완전히 인식하지 못했지만 일부 요인이 질병의 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 그중 :

  • 화학 물질,
  • 연기 (담배 포함),
  • 차량 배기 가스,
  • 기생충 질병,
  • 호르몬 장애,
  • 방광의 만성 염증.

방광 종양을 인식하기위한 조치는 포괄적이어야합니다. 종양을 진단하기 위해 환자의 불만을 듣고, 취한 검사를 자세히 연구하고, 방광의 X-ray 및 초음파 검사, 필수 종양 생검을 통한 방광경 검사 등을 수행합니다..

종양을 진단 할 때 진단뿐만 아니라 종양의 병기 결정도 중요합니다. 그 위치와 유병률, 요관 통로에 대한 형성 비율, 종양 옆 방광 벽의 상태, 전이의 유무를 정확히 아는 것이 중요합니다.

진단 과정에서 치료 방법을 선택하고 환자의 수술 위험 문제를 해결하기 위해 신장 기능과 요로 상태도 결정됩니다..

최근 몇 년 동안 방광암이 의심되는 환자에 대한 검사는 이전과 다소 다르게 실시되었습니다. 방광경 검사는 이전에 방광 종양의 추정 확립과 함께 첫 번째 진단 단계에서 수행되었습니다. 이제는 주로 진단의 마지막 단계로 옮겨지고 있습니다. 이 경우 방광경 검사는 마취하에 수행되고 직선 튜브가 사용되며 동시에 신 생물은 눈에 보이는 건강한 방광 막 내에서 절제됩니다. 이것은 진단을 내리는 것뿐만 아니라 신 생물의 질과 종양 세포의 확산 단계를 결정하기 위해 종양의 조직 학적 분석을 위해 수행됩니다.

방광경 검사

방광경 검사는 경험있는 의사조차도 때때로 방광 점막의 결핵성 변화, 단순 궤양 또는 간질 성 방광염을 종양으로 착각하는 주관적인 연구 방법입니다. 어떤 경우에는 방광경 검사가 어렵습니다. 다음 요인이 연구를 방해 할 수 있습니다.

  • 탁한 환경,
  • 작은 방광 용량,
  • 강렬한 혈뇨,
  • 방광에 많은 수의 응고,
  • 방광으로 튀어 나온 전립선의 선종 성 마디.

방광경 검사의 질은 비디오 녹화와 특수 렌즈 사용으로 개선되지만 최종 진단은 신 생물 생검 후에 이루어집니다. 생검을 통해 진단을 형태 학적으로 확인할 수있을뿐만 아니라 종양의 구조적 특징 (편평 암 또는 미분화 암, 선암 또는 비상피 종양)을 밝히고 종양에 의한 세포 손상 정도를 결정할 수 있습니다. 또한 생검은 자궁 내막증, 여포 성 방광염, 아밀로이드증, 말라 코 플라 키아, 선화 생 등 유사한 종양과 유사한 병변과 종양을 성공적으로 구별 할 수 있습니다..

최근에는 방광 종양 환자를 종합적으로 검사하기 위해 컴퓨터 나 자기 공명 영상이 사용되고있다. 이 방법은 진단의 정확도를 높이고 상대적으로 무해하며 환자의 신체에기구 나 물질을 주입하지 않고 방광의 정확한 영상을 빠르게 얻을 수 있기 때문에 널리 사용되었습니다..

방광의 신 생물을 진단하는 주요 방법은 초음파입니다. 방광이 가득 찬 상태에서만 수행됩니다. 이 방법은 종양의 크기와 위치에 대한 정확한 정보를 제공합니다. 임상 실습에서 골반 내 및 복막 후 림프절의 초음파 스캔은 종양의 진단을 용이하게하고 종양의 전이를 연구 할 수있게했습니다..

방광의 경 요도 절제술 (TUR)

러시아에서는 전체 암 발생 구조에서 방광암의 비율이 2.7 %입니다. 이것은 모든 비뇨기과 암의 21.8 %입니다. 방광암은 전체 점막의 질병으로 장기에 여러 병소가 발생하기 쉽습니다. Yusupov 병원에서 방광암은 현대적인 검사 방법을 사용하여 진단됩니다.

암 진단이 확인되면 복잡한 치료가 이루어집니다. 종양은 방광의 요도 절제술로 제거됩니다. 재발 위험을 줄이기 위해 보조 방광 내 화학 요법 또는 면역 요법이 수행됩니다. 전문적인 환자 치료를 제공하는 의료진.

방광암의 징후

병리학 적 과정의 초기 단계에서 방광암은 가벼운 증상으로 나타납니다. 방광 상피 종양의 주요 징후는 혈뇨 (소변의 혈액)와 배뇨 장애 (배뇨 장애)입니다. 방광암의 혈뇨는 말기 및 전체 일 수 있습니다. 때때로 혈뇨는 단기적이며 여러 달 간격으로 반복됩니다. 어떤 경우에는 며칠에서 몇 주까지 지속되며 종종 반복됩니다. 방광의 진행된 붕해 악성 종양으로 혈액이 지속적으로 소변에있을 수 있습니다.

배뇨 장애는 방광 점막의 자극에 의해 발생합니다. 소변을 볼 때 타는듯한 느낌, 빈번한 소변 충동이 특징입니다. Dysuric 장애는 자궁 경부에 위치한 악성 종양과 침윤성 성장 신 생물의 특징입니다. 배뇨가 어려워지고 고통스러워집니다. 종양 과정이 진행됨에 따라 환자는 영구적 인 성격의 치골 위 부위에 통증이 발생합니다. 배뇨가 끝날 때 더 심한 통증.

종양이 방광 목에 있으면 통증이 일찍 나타납니다. 외인성 (외부 성장) 신 생물은 통증을 유발하지 않고 커질 수 있습니다. 내인성 (방광 내부) 종양 성장은 골반강과 가슴 위의 지속적인 둔한 통증을 동반합니다. 종양이 방광의 벽과 장기를 둘러싼 조직으로 성장하면 골반 압박 증상이 발생합니다.

  • 하지 및 음낭의 부종;
  • 정맥염;
  • 회음부, 천골, 엉덩이, 요추 부위, 생식기의 통증.

방광의 TUR 징후가 있는지 확인하기 위해 Yusupov 병원의 종양 전문의는 환자에 대한 포괄적 인 검사를 수행합니다.

  • 방광의 경 복부 및 경직장 초음파 검사;
  • 경 요도 초음파 촬영 (방광 내 초음파 검사);
  • X- 선 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상.

방광경 검사 (요도를 통해 기관에 삽입 된 장치를 사용하여 방광의 내부 표면 검사)는 방광의 치료 및 진단 적 경 요도 절제술과 결합됩니다. Yusupov 병원에서는 종양 관련 항원 및 종양의 이행 세포 유형에 특이적인 단일 클론 항체를 기반으로 방광암의 조기 진단 방법이 사용됩니다. 혁신적인 진단 방법 (종양 클리닉 의사의 광 역학 진단)을 사용하여 질병의 조기 발견이 가능합니다..

진단 방법

방광암 진단은 Yusupov 병원의 종양 전문의가 치료 방법을 선택하고 추가 예후를 평가하는 데 중요합니다. 실험실 조교는 종양의 조직 학적 구조, 비뇨기과 의사-종양 과정의 국소화 및 유병률을 정확하게 결정합니다. 임상, 초음파, 방사선, 내시경, 컴퓨터 및 자기 공명 영상, 형태 학적 연구 방법의 결과를 바탕으로 정확한 진단이 이루어집니다..

방광의 악성 종양은 다양한 조직 학적 형태를 가질 수 있습니다. 다음과 같은 조직 학적 유형의 악성 종양이 가장 일반적입니다.

  • 과도 세포 암종-90 %;
  • 편평 세포 암종-6-7 %;
  • 선암-1-2 %.

방광암을 진단하고 가장 합리적인 치료법을 선택하고 예후를 평가하기 위해 Yusupov Hospital의 의사는 다음과 같은 매우 효과적인 진단 방법을 사용합니다.

  • 회견;
  • 촉진;
  • 초음파, X- 선 및 자기 공명 연구;
  • 소변 또는 방광 세척의 세포 학적 검사;
  • 방광경 검사.

광 역학 진단, 조직 검사를 통한 생검이 수행됩니다. 방광의 경 요도 절제술 (TUR)이 자주 사용됩니다. 이 방법에는 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 전체 종양을 제거한 다음 기저부에서 조직 조각을 가져와 종양이 얼마나 근본적으로 제거되었는지 확인할 수 있습니다.
  • 형태 학자는 후속 조직 학적 검사를 위해 충분한 양의 재료를받습니다.
  • 조직의 조직 학적 검사를 기반으로 침윤 정도가 설정됩니다..

종양의 조직 학적 구조를 결정하기 위해 방광의 TUR 생검이 수행됩니다. 이전 절제 부위에서 생검을 통해 방광의 조기 반복 방광경 검사 또는 발견되지 않은 종양 제거를 위해 소위 "second look TUR"이 사용됩니다..

백색광 내시경 검사, 무작위 생검, 세포 학적 검사 모두 표재성 방광암에서 종양 과정의 특성을 정확하게 판단 할 수있는 능력이 없습니다. 그들은 모든 신 생물을 완전히 인식하거나 방광 벽 손상, 림프 또는 혈관 침범에 대한 정보를 제공하지 못합니다. 이러한 이유로 유수 포프 병원의 의사가 방광암을 의심하는 환자는 프로토 포르피린 IX (PPIX) 유도체 인 5- 아미노 레 불린 산을 사용하여 종양으로 광학 진단을받습니다. 형광 효과를 얻기 위해 사용됩니다. 아이 컨트롤 및 엔도 카메라를 사용한 광 역학 진단.

경 요도 절제술

방광암의 외과 적 치료 방법 중 하나는 경 요도 절제술입니다. 표재성 방광암에서 TUR은 표준입니다. 수술은 진단, 절제의 적절성 및 최소한의 개입 가능성을 확인합니다..

방광의 이상적인 TUR은 종양에서 1cm 떨어진 곳에서 주변의 건강한 점막을 절제하여 눈에 보이는 신 생물을 완전히 제거한 다음 신 생물에 인접한 방광의 근육층을 제거하는 것을 의미합니다. 이것은 최소 침습 수술입니다.

경 요도 절제술의 중요한 단점은 수술 중에 종양이 단편화된다는 사실입니다. 비정형 세포는 상처 표면에 씨를 뿌릴 수 있습니다. 따라서 TUR은 비 배양 수술의 종양 학적 원리와 일치하지 않는 종양학에서 유일한 수술입니다..

단일 블록에서 종양의 경 요도 절제 방법이 개발되었습니다. 이것은 적절한 병리학 적 검사를 위해 방광벽의 모든 층을 포함하는 프렙을 허용합니다. 비뇨기과 의사는 방광에 대한 다양한 외과 적 개입 방법을 사용하며 기술 지원이 다릅니다.

  • 단극 또는 양극성 절제술;
  • 레이저;
  • 워터젯 하이브리드 나이프.

TUR 수행의 한계는 신 생물의 크기가 최대 23-30 mm입니다. 더 큰 종양은 방광에서 배출 할 수 없습니다. 종양이 방광의 후벽 외부에 위치하면 기관 벽의 통제되지 않은 천공 위험이 크게 증가합니다..

투어의 장점

방광의 요도 절제술은 첨단 내시경 수술입니다. 외과 적 개입은 외부 절개가 필요하지 않습니다.Yuspov Hospital의 종양 전문의는 내시경을 사용하여 수행합니다. TUR은 개방 절제술에 비해 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 경미한 조직 외상;
  • 수술 중 적은 출혈;
  • 감염성 합병증의 최소 위험;
  • 수술 후 합병증의 가능성이 낮고 빠르고 쉬운 회복;
  • 솔기를 열 기회 없음.

징후 및 금기 사항

Yusupov 병원의 종양 전문의는 배설 및 심혈관 시스템의 만성 질환, 당뇨병 및 수술 분야를 제한하는 골반 관절 질환의 악화에 대해 TUR을 수행하지 않습니다. TUR 수술을위한 노년기는 금기 사항이 아닙니다.

방광 종양에서 TUR은 종양의 예후 인자 (위치, 수, 크기, 단계)를 확인하고 종양을 효과적으로 제거하기 위해 종양 과정의 단계 인 악성 정도를 결정하는 데 필요합니다. 절제술은 방광 내강에서 자라는 외인성 종양에 특히 효과적입니다..

방광암 투어는 다음과 같은 조건에서 Yusupov 병원의 종양 전문의가 수행합니다.

  • 암성 종양은 점막에만 영향을 주며 근육은 영향을받지 않았습니다.
  • 신 생물의 크기는 5cm를 초과하지 않습니다.
  • 림프절에는 전이가 없습니다.
  • 요도와 방광 괄약근은 종양의 영향을받지 않습니다..

수술 준비

방광의 경 요도 절제술 (TUR)은 방광 수술이며, 그 전에 Yusupov 병원의 종양 전문의가 특별한 교육을 제공합니다. 내시경 검사 3-10 일 전에 환자는 실험실 검사와 도구 검사를받습니다. 심전도와 흉부 X- 레이가 있습니다..

TUR 수술 전에 환자는 치료사와 마취 전문의와 상담합니다. 의사는 환자의 일반적인 상태, 만성 질환의 존재 및 수술의 가능한 위험을 평가합니다. 마취과 의사는 통증 완화 유형을 선택합니다. 절제 전 저녁에 환자에게 클렌징 관장을하고 수술 부위에서 머리카락을 제거합니다. 이 기간 동안 먹거나 마시면 안됩니다. 수술 전 아침에 환자에게 항생제를 주입하여 감염을 예방하고 거니를 타고 수술실로 보냅니다..

수술 적 개입

수술은 정맥 마취 또는 척추 (경막) 마취하에 수행됩니다..

외과의는 방광으로 요도를 통해 방광경이나 수술 용 방광경을 삽입합니다. 방광은 멸균 식염수로 채워져 의사가 방광 상태를 검사하고 수술의 주요 단계를 수행하기위한 개요를 볼 수 있습니다. 레이저 기술이나 전기 응고술을 사용할 때 신 생물의 절제와 동시에 혈관이 "소작"되어 출혈이 멈 춥니 다. 수술이 끝나면 방광경 (방광경)을 방광에서 제거합니다. 대신 비뇨기과 전문의가 요도 카테터를 삽입합니다..

TURP 동안 혈관 출혈이나 방광벽 천공이 발생할 수 있습니다. 추가 수술이 필요합니다. 방광 TUR 후 출혈, 감염 과정의 발달, 혈전에 의한 요도 막힘으로 수술 후 기간이 복잡해질 수 있습니다..

TUR 수술 직후 환자의 방광 목이 병동으로 옮겨집니다. 간호사는 방광에서 혈액을 씻어 내기 위해 삽입 된 카테터를 확인하고 혈압을 측정하고 맥박을 계산합니다. 입원 기간은 약 3 일입니다. 퇴원 전에 카테터를 제거하고 의사 예약 날짜를 정합니다. 의사는 환자가 처음 몇 주 동안 무거운 물건을 들거나 자동차를 운전하지 말 것을 권장합니다..

경 요도 절제술 후 수술 후 환자는 항생제와 진통제를 처방받습니다. 필요한 경우 추가 보조 요법이 수행됩니다. 환자는 방광을 자연적으로 "플러싱"하기 위해 다량의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다..

수술 후 기간

대부분의 경우 방광의 경 요도 절제술 후 수술 후 기간은 합병증없이 진행됩니다. 때때로 환자는 다음과 같은 문제에 직면합니다.

  • 상처 표면에서 출혈;
  • 소변의 피;
  • 급성 요저류;
  • 감염성 합병증 (방광염, 신우 신염).

방광의 TUR 후 소변의 혈액이 많은 환자에서 나타납니다. 혈전이 소변으로 방출 될 수 있습니다. 이 장애는 수술 후 2 ~ 4 일 후에 저절로 사라집니다. TUR 후 소변의 혈액이 오랫동안 지속되면 심각한 합병증이 발생했음을 나타냅니다..

많은 환자들이 방광 TUR 후 통증과 같은 문제에 직면합니다. 우선, 불편 함은 최근의 외과 적 개입과 관련이 있으며, 그 동안 조직을 생검하거나 발견 된 신 생물이 제거되었습니다. 수술 후 통증은 일시적입니다. 중증 통증 증후군이있는 의사는 진통제를 처방하여 회복 기간을보다 편안하게합니다..

때때로 환자들은 TUR 수술 후 빈번한 배뇨에 대해 걱정합니다. 배뇨가 정상으로 돌아 오는시기는 여러 요인에 따라 달라집니다. 우선 방광의 색조가 정상화되어야합니다..

방광의 경 요도 절제 후 출혈은 일시적이며 수술 후 며칠 내에 저절로 사라집니다. 출혈이 심하면 방광이 붉어집니다. 종양 클리닉의 의료진은 TUR 이후 환자에게 전문적인 치료를 제공합니다..

퇴원 후 환자는 2-3 주 동안 신체 활동을 제한하고 성적으로 활동하지 않는 것이 좋습니다. 배변 중에 긴장할 필요가 없습니다. 필요한 경우 완하제 복용.

다이어트

TUR 방광 수술 후 다이어트를하면 환자가 더 빨리 회복 할 수 있습니다. 경 요도 절제술 후 처음 며칠 동안 환자에게 영양분을 정맥으로 주입합니다. 둘째 날부터 물을 마실 수 있습니다. 방광 비우기를 정상화하기 위해 환자는 음주 식단을 처방받습니다. 이 기간 동안 다음 음식은 식단에서 제외되어야합니다.

  • 튀김 및 지방;
  • 짠맛과 매운;
  • 풍부한 국물;
  • 풍부한 패스트리;
  • 인공 첨가물 및 방부제가 함유 된 제품;
  • 알코올 및 탄산 음료.

장 연동 운동이 회복 되 자마자 식단에 저지방 식단이 추가됩니다. 식사는 부분적이어야합니다. 강판 고기, 생선, 야채가 들어간 국물이 허용됩니다. 삶은 죽, 삶은 고기, 스팀 커틀릿을 먹을 수 있습니다. 메뉴에는 비 산성 신선한 딸기, 과일 및 야채가 포함되어야합니다. 둘째 주부터 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다..

방광 TUR로 검사 및 치료를 받으려면 전화로 비뇨기과-종양 전문의와 예약하십시오..

방광 생검

대부분의 경우 방광 생검을 수행하여 장기의 종양을 확인하고 조직 학적으로 평가합니다. 소량의 의심스러운 조직을 수집하고 다른 연구 방법과 함께 후속 분석을 통해 정확한 진단을 내리고 질병의 단계를 결정하며 적시에 치료를 시작할 수 있습니다.

  • 징후 및 금기 사항
  • 훈련
  • 방광 생검은 어떻게 이루어 집니까?
  • 종류
  • 방광 생검 후 재활
  • 가능한 합병증
  • 결과

징후 및 금기 사항

양성 종양과 악성 종양을 구별하기 위해 생검이 처방됩니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 이러한 질병이 의심 될 수 있습니다.

  • 소변의 혈액 또는 고름.
  • 급성 요폐.
  • 배뇨시 통증.
  • 방광을 비우고 싶은 끊임없는 충동.

이 임상상은 비뇨 생식기 계통의 다양한 질병에 전형적 일 수 있으므로 비 침습적 진단 방법 (초음파, X-ray, CT, MRI, PET-CT 등)이 먼저 처방됩니다. 연구 결과에 따르면 종양학에 대한 데이터가 있으면 의사가 진단을 확인하는 데 도움이되는 생검을 처방 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 종양 진단뿐만 아니라 다른 많은 질병도 수행 할 수 있습니다.

  • 방광의 전 종양 질환 (말라 코 플라 키아, 백반증).
  • 궤양, 낭종, 게실.
  • 방광 폴립.
  • 주로 간질 성 만성 방광염.
  • 방광 결핵.

금기 사항 중에는 비뇨 생식기의 급성 염증 및 감염 과정, 혈액 응고 시스템의 병리, 요로 손상, 요도 폐쇄 및 기타 질병이 있습니다..

훈련

방광 생검을 수행하기 전에 환자는 표준 검사를 통과하고 마취 전문의, 치료사, 산부인과 전문의 (여성) 및 비뇨기과 전문의 (남성)와상의하는 등 특정 훈련을받습니다. 연구 전날 성교를 배제해야하며 생검 당일에는 먹거나 마실 수 없습니다. 어떤 경우에는 환자에게 개별 훈련 계획이 할당됩니다..

방광 생검은 어떻게 이루어 집니까?

내시경을 사용하여 방광 내부를 검사하는 절차 인 방광경 검사 중에 생검이 수행됩니다. 고통 스럽거나 불쾌한 감각을 제거하기 위해 척추 또는 정맥 마취가 사용됩니다. 생검을 통한 방광경 검사의 경우 방광경과 같은 특수 내시경 장비가 필요합니다. 단단하거나 부드러울 수 있습니다. 연구가 생검을 목적으로 수행되는 경우 연질 방광경이 가장 자주 사용됩니다.

방광 연구는 앙와위 자세에서 수행됩니다. 환자가 약물로 인한 수면에 잠긴 후 의사는 방광경 끝을 글리세린으로 윤활하고 요도를 통해 방광으로 부드럽게 전진시킵니다. 이 경우 전문가는 요도 내벽의 상태를 시각적으로 평가합니다. 방광경을 방광에 삽입하면 기관 강이 푸라 실린 용액으로 채워집니다. 이를 통해 벽을 곧게 펴고 검사를 위해 접근 할 수 있습니다..

다음 단계에서 의사는 점액 기관을 검사하고 병리학 적 초점을 확인하고 이전에 설명한 방법 중 하나를 사용하여 조직 샘플을 채취합니다. 생검이 완료되면 지혈을하고 (필요한 경우) 방광경을 조심스럽게 제거하고 연질 요도 카테터를 요도에 삽입합니다..

방광 생검은 두 가지 방법으로 수행됩니다.

  1. 차가운 생검. 위에서 설명한 계획에 따라 수행됩니다. 먼저 방광경을 방광에 삽입 한 후 의사가 점막 벽의 원하는 부분에서 작은 조직 조각을 집어냅니다. 종양이 작 으면 절차의 일부로 제거됩니다. 이 방법은 외상이 가장 적지 만 동시에 제한적입니다. 그것의 도움으로 부피가 크고 복잡한 종양을 제거하고 방광 벽으로의 종양 침입 깊이를 평가하는 것은 불가능합니다..
  2. TUR- 생검은 더 진보 된 기술입니다. 종종 진단뿐만 아니라 치료 목적으로도 수행됩니다. 이 경우 의사가 병변의 정도를 평가하고 종양을 제거 할 수있는 여러 도구 (전기 응 고기, 카메라 및 조명이있는 유연한 방광경)가 경 요도에 삽입됩니다. 방광 상태에 대한 최대 정보를 얻기 위해 필요한 경우 경 요도 생검이 수행됩니다..

TUR- 생검은 더 외상 적이지만 동시에 혈관의 응고 (소작)로 인해 출혈을 멈출 수 있습니다. 또한이 방법은 종양 성장의 깊이를 평가하는 데 가장 적합합니다. TURB 생검의 또 다른 중요한 장점은 다양성입니다. 이 절차는 방광에 국한된 다양한 질병에 대한 진단 및 치료 목적으로 동시에 수행 될 수 있습니다. 이러한 모든 장점으로 인해 이러한 유형의 생검이 가장 자주 사용됩니다..

방광 생검 후 재활

재활 기간에는 예방 적 항생제 치료 또는 기타 특정 치료가 처방 될 수 있습니다. 영양, 카테터 관리, 신체 활동 및 기타 활동에 대한 맞춤 권장 계획이 작성됩니다. 일반적으로 절차는 잘 견디며 특히 숙련 된 의사가 수행하는 경우 합병증이 발생하지 않습니다..

가능한 합병증

일반적으로 방광 생검은 상당히 안전한 절차입니다. 그러나 다른 침습적 조작과 마찬가지로 특정 위험이 수반되며 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 심각한 것은 다음과 같습니다.

  1. 방광 (방광염), 요도 (요도염), 신장 (신우 신염)의 염증 과정.
  2. 출혈.
  3. 요도 점막의 외상성 손상 후 간질 협착.
  4. 방광 천공.

이러한 합병증은 드물다고 할 수 있습니다. 그들은 일반적으로 생검을 실시하기위한 규칙, 의사의 부주의 한 행동, 회복 기간 동안 환자의 권고 위반으로 발전합니다. 대부분의 경우 방광 생검은 잘 견디며 환자의 건강에 큰 변화를 가져 오는 경우는 드뭅니다..

결과

시술 후 얻은 조직 샘플은 조직학 실험실로 전달됩니다. 현미경으로 연구 할 수 있으려면 먼저 파라핀 블록을 준비하고 얇은 부분으로 자르고 염색해야합니다. 이 프로세스는 비교적 오랜 시간이 걸립니다 (최대 5-7 일)..

최종 단계에서 준비는 형태 학자에게 가서 현미경으로 방광을 검사하고 결론을 작성합니다. 그 안에 전문가는 그가 발견 한 모든 변경 사항을 반영합니다. 그 후 결론은 주치의에게 전달되고, 주치의는 치료 전술을 계획하기 시작합니다..

방광 생검

방광의 종양 과정 진단은 비뇨기과에서 매우 흔한 일입니다. 신 생물은 50 세 이후에 가장 많이 발견됩니다. 또한 남성은 공정한 섹스보다 4 배 더 자주 직면합니다..

방광암 발병 위험은 과다 흡연자와 전문적인 활동으로 인해 산업 발암 물질에 노출 된 사람들에게서 증가합니다. 종양학 비뇨기과 질환의 발병 사례는 특히 아닐린 생산에 종사하는 사람들에게 기록됩니다..

신 생물의 본질을 확인하고 명확히하기 위해 환자는 일반적으로 다음 연구를 할당받습니다.

  • 초음파;
  • 방광경 검사;
  • 방광 생검;
  • 방광 조영술;
  • CT 스캔.

생검이 불가능한 경우 비정형 세포에 대한 소변의 세포 학적 연구를 수행하지만이 검사의 정확도는 생검보다 열등합니다. 위에 나열된 진단 절차는 올바른 진단을 내리고 가장 효과적인 치료 방법을 선택하는 데 도움이됩니다..

주요 생검 유형

방광 생검은 다음 두 가지 방법 중 하나로 수행됩니다.

  1. 냉 생검은 방광경 검사 중에 병리학적인 영역에서 조직을 집는 절차입니다. 이 방법의 장점은 전기 칼을 사용하는 경우와 마찬가지로 얻은 생검이 손상되지 않는다는 것입니다. 그러나이 방법은 종양 성장의 깊이를 평가할 수 없습니다..
  2. 투어 생검은 전기 칼을 사용하여 병변의 경 요도 제거 후 절단 된 조각의 조직 학적 검사를 포함합니다. 이 방법을 사용하면 종양 성장의 깊이를 평가할 수 있지만 전류로 생검 결과를 부분적으로 손상시킵니다..

생검을 통한 방광경 검사

방광경은 방광을보기 위해 요도에 삽입되는 램프가있는 튜브 모양의 장치입니다. 일반적으로 절차는 국소 마취를 사용하여 수행됩니다. 때때로 전신 마취가 사용되며,이 경우 방광경 검사 8 시간 전에 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다..

방광을 검사하고 남성의 생검을 위해이 절차를 수행 할 때 다음이 권장됩니다.

  1. 시술 전 1 시간 동안 방광을 비우지 마십시오..
  2. 선종과 전립선 염의 병력이 있으면 클렌징 관장을하십시오.
  3. 절차 중에 수평 자세를 취하십시오..

생리적 구조를 고려하면 여성에게 장치를 도입하는 것이 남성보다 훨씬 쉽습니다. 작업을 용이하게하기 위해 사용되는 방광경은 가능한 한 얇아 야하며 의사는 높은 자격을 갖추어야합니다. 검사 방광경 검사는 몇 분이 소요되며 생검을 추가하면 절차에 1 시간이 소요될 수 있습니다..

준비 단계 및 TUR- 생검

외과 적 개입을 위해 환자는 며칠 동안 종양 전문화와 함께 비뇨기과에 입원합니다. 사전에 환자는 철저한 실험실 및 도구 검사를 통해 스스로 준비합니다.

  • 혈액 및 소변의 임상 분석;
  • RW에 대한 혈액 검사 (Wasserman 반응);
  • 혈액형 및 Rh 인자 결정;
  • 여성의 질 검사;
  • 남성의 직장 검사;
  • 형광 검사 및 심전도;
  • 치료사 및 마취과의 상담.

수술 당일 아침부터 환자는 물을 먹거나 마시는 것이 금지됩니다..

방광의 TUR 생검은 단계적으로 수행됩니다.

  1. 환자는 수술대에서 수평 자세를 취합니다. 다리의 위치는 산부인과 의사의 약속과 비슷합니다 (이혼하고 무릎을 구부 렸습니다)..
  2. 의사는 요도를 통해 방광 목의 경 요도 전기 절제술에 사용되는 특수 내시경 장치를 방광에 삽입합니다..
  3. 방광은 멸균 용액으로 채워져 있습니다..
  4. 모든 프로세스가 장치 화면에 시각화됩니다..
  5. 먼저 방광 전체를주의 깊게 검사 한 다음 병리학 적 형성을 절제하고 생검을합니다..
  6. 제거 된 종양 층의 혈관은 광범위한 출혈을 방지하기 위해 전기 응고됩니다..
  7. 외과 적 조작의 마지막 단계는 방광 관개를 위해 요도를 통해 카테터를 설치하고 질병의 재발을 방지하기위한 화학 요법 약물을 도입하는 것입니다..

세포 학자의 요청에 따라 또는 종양이 여러 번 퍼져있는 경우 두 번째 생검을 실시합니다. 그러나 이러한 조작은 첫 번째 수술 후 2-6 주 이내에 수행 될 수 있습니다. 기준점은 환자의 상태 여야합니다..

가능한 합병증 및 재활 기간

환자의 리뷰에 따르면 방광 생검은 잘 견디지 만 경우에 따라 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 요도의 경련과 타박상, 빈번하지만 카테터 제거 배경에 대한 배뇨의 작은 부분;
  • 출혈;
  • 이차 감염의 가입;
  • 방광을 스스로 비울 수 없음;
  • 방광 또는 내장의 우발적 손상;
  • 질병의 재발.

수술 후 기간은 다음과 같이 진행됩니다.

  1. 수술 가능한 개입이 끝나면 화학 요법 약물이 방광에 주입되어 종양 형성의 재발을 방지합니다. 또한 소변 카테터를 삽입하여 작은 혈전과 같은 방광 분비물을 관개하고 제어합니다..
  2. 환자가 상대적으로 정상이라고 느끼고 복부 질환이없고 수술 종료 후 최소 2 시간이 지나면 레몬과 함께 가스없이 물을 마시고 음식을 절약 할 수 있습니다..
  3. 척추 마취를 사용했다면 수술 후 24 시간 동안 침상 안정을 견디는 것이 좋습니다..
  4. 외과 적 개입의 정도와 관개 중 방출되는 것에 초점을 맞춰 요도 카테터는 수술 2 시간 후 같은 날에 제거하거나 며칠 동안 그대로 두어야 할 수도 있습니다..
  5. 항생제 치료는 5-7 일에 시작됩니다..
  6. 재활 기간 동안 환자는 규정 된 식단을 준수하고 과도한 신체 활동을 피해야합니다..

조직 샘플의 연구 결과는 일반적으로 수술 후 3-5 일 후에 얻습니다. 그들이 밝혀지는 것은 많은 뉘앙스에 달려 있습니다. 중요한 역할은 질병의 진행 단계와 교육 유형, 환자의 연령 및 수반되는 신체 질환의 존재에 의해 수행됩니다. 또한 그 사람이 수술을받은 방법과 합병증이 확인되었는지 여부. 문제가 초기 단계에서 적시에 확인되면 80 %의 경우 유리한 예후를 기대할 수 있습니다..