“소변에 단백질이 있다는 것은 무엇을 의미합니까? 고 단백질의 규범과 위험 "

10 분 작가 : Lyubov Dobretsova 1282

  • 단백질이란 무엇이며 신체에서의 역할?
  • 소변의 단백질 수치가 상승하는 이유는 무엇입니까??
  • 단백뇨의 유형
  • 단백뇨 증상
  • 진단 규범 및 방법
  • 수정 방법
  • 관련 동영상

의학적 언어로 단백뇨처럼 들리는 소변의 단백질 증가는 신장의 기능적 활동 장애와 관련된 병리 발달의 징후 중 하나입니다..

그러나 실험실 지표의 지속적이고 현저한 증가는 명확한 증상으로 간주되며, 값의 단일 및 경미한 상승은 편차로 간주되지 않지만 그 원인을 명확히해야합니다..

소변의 단백질 함량이 결정되는 특정 표준이 있으며 임산부뿐만 아니라 어린이의 경우 다른 범주에 속한 사람들보다 약간 높습니다..

전자의 경우 이러한 특징은 신장 형성의 장기적인 과정과 두 번째 그룹의 비뇨기 계통의 부하 증가로 설명됩니다. 두 경우 모두 병리의 존재를 배제하기 위해 완전한 검사를 수행해야합니다..

단백질이란 무엇이며 신체에서의 역할?

단백질 또는 소위 단백질 (소변의 일반적인 분석에서 PRO로 지정됨)은 생물학적 유체를 제외하지 않고 인체 구조의 모든 구성 요소에 존재하는 주요 물질입니다. 1 차 소변에서 신장의 고품질 여과 능력으로 단백질이 최소량으로 존재합니다..

그러면이 물질의 재 흡수 (재 흡수)가 신 세뇨관에서 발생합니다. 사람의 신장이 건강하고 혈액의 액체 부분 (혈장, 혈청)에 너무 많은 단백질, 이차 소변, 즉 신체에서 배설되는 이차 소변도 고농축되지 않거나 단백질이 전혀없는 경우.

지표가 상승하는 이유는 본질적으로 생리적 및 병적 일 수 있습니다. 단백질은 신체의 대부분의 과정에 관여하지만 가장 기본적인 기능은 다음과 같습니다.

  • 콜로이드 삼투 혈압 유지;
  • 자극에 대한 면역계의 반응 형성;
  • 세포 간 통신의 구현과 새로운 세포의 형성을 보장합니다.
  • 신체의 생화학 반응 과정을 촉진하는 생리 활성 물질 생성.

단백질에 관한 위의 모든 것은 인간에게이 성분의 중요성을 나타내므로 충분한 양을 섭취해야합니다. 그러나 콘텐츠 증가는 어떤 경우에도 무시해서는 안되는 매우 위험한 증상입니다..

소변의 단백질 수치가 상승하는 이유는 무엇입니까??

그 결과 소변이 형성되는 여과 메커니즘은 신장 사구체의 형태로 나타납니다. 큰 단백질 분자가 일차 소변으로 침투하는 것을 지연시키는 일종의 필터입니다. 이는 저 분자량 단백질 (최대 20,000 Da)이 사구체 장벽을 쉽게 통과하는 반면, 고 분자량 단백질 (65,000 Da부터)에는 그러한 기회가 없다는 것을 의미합니다..

대부분의 단백질은 근위 신 세뇨관을 통해 혈류로 재 흡수되기 때문에 소량 만 소변으로 배설됩니다. 일반적으로 배설 된 단백질의 약 20 %는 저분자 면역 글로불린이고 나머지 80 %는 원위 신장 세뇨관에서 분비되는 알부민과 점막 단백질로 균등하게 나뉩니다..

단백뇨의 유형

위에서 언급했듯이 소변의 단백질 함량이 증가하는 상태가 항상 병리의 징후는 아닙니다. 종종 단백뇨는 생리적 요인으로 인해 일부 상황에서 진단 될 수 있습니다. 통계에 따르면 소변의 고 단백질은 인구의 17 %에서 나타나지만 2 %의 경우에만 위험한 질병의 발병 신호입니다..

기능의

대부분의 상황에서 단백뇨는 양성 (기능적)으로 간주됩니다. 이 편차는 인체의 여러 생리적 상태에서 관찰 될 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 스트레스,
  • 알레르기,
  • 발열,
  • 탈수 (탈수),
  • 과도한 근육 부하,
  • 급성기 감염증 등.

이 경우 단백질 함량의 증가는 신장 기능 장애로 인한 것이 아니며 설명 된 물질의 손실은 적습니다. 자세 (기립 성) 단백뇨는 양성 단백뇨의 한 유형으로 간주됩니다. 단백뇨는 장기간 걷거나 다리를 밟은 후에 만 ​​단백질 수치가 증가하고 수평 위치에서 표준을 초과하지 않는 경우입니다..

결과적으로 아침에 수집 한 총 단백질에 대한 소변 분석에서 자세 단백뇨로 인해 농도 증가가 결정되지 않고 일일 부피를 연구하면이 지표가 증가하는 것으로 나타났습니다. 이러한 종류의 생리적 이상은 나이가 30 세를 넘지 않는 사람들의 3-5 %에서 관찰됩니다..

과도한 단백질 생산 또는 신장 여과 증가로 인해 단백질 수치가 증가 할 수 있습니다. 이 경우 여액에 들어가는 설명 물질의 함량이 세뇨관의 재 흡수 능력을 초과하여 결과적으로 소변으로 배설됩니다.

이러한 유형의 단백뇨를 "과잉"이라고하며 신장 질환으로 인한 것이 아닙니다. 혈관 내 용혈, 미오글로빈 뇨 (근육 손상), 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 병리로 인한 혈색소뇨 증 (소변의 혈색소)에서 관찰 될 수 있습니다..

단백뇨의 이러한 변이로 인해 분비 된 액체에서 알부민이 발견되지 않고 특정 단백질 (예 : 용혈-헤모글로빈, Bens-Jones 단백질-골수종 포함)이 발견됩니다. 특정 단백질의 존재를 감지하고 특성을 결정하기 위해 매일 소변 검사를 수행합니다..

병리학

실험실 분석기에서 다량의 단백질이 검출되면 종종 신장 질환을 의미 하며이 증상은 거의 모든 기능 위반에서 관찰됩니다. 그리고 원칙적으로 일관되게 나타나는 특징적인 증상입니다..
발달 메커니즘에 따라 신장 (신장) 단백뇨는 일반적으로 사구체와 세뇨관으로 분류됩니다. 소변에서 단백질을 증가시키는 요인이 기저막의 완전성에 대한 손상이라면 그러한 단백뇨를 사구체 (사구체)라고합니다..

사구체

사구체 기저막은 큰 분자의 통과를 방지하는 주요 기능 및 해부학 적 장벽입니다. 그렇기 때문에 구조적 무결성이 침해되면 단백질이 1 차 여과 액으로 쉽게 들어가 체내에서 배설됩니다..

기저막의 완전성에 대한 손상은 일차 발생 병리 (특발성 막성 사구체 신염)로 발생할 수 있으며 이차 유형의 질병, 즉 현재 질병의 합병증 일 수 있습니다. 두 번째 사례의 빈번한 예는 당뇨병 과정의 악화 배경에 대해 발생한 당뇨병 성 신 병증입니다..

세뇨관 단백뇨와 비교할 때 사구체 단백뇨는 더 흔한 병리입니다. 기저막의 완전성을 위반하여 발생하고 사구체 단백뇨를 동반하는 질병은 다음과 같습니다.

  • 지방질 신증;
  • 국소 분절 사구체 경화증;
  • 특발성 막성 사구체 신염 및 기타 원발성 사구체 병증.

또한이 목록에는 다음과 같은 이차 사구체 병증도 포함됩니다.

  • 당뇨병;
  • 연쇄 구균 후 사구체 신염;
  • 결합 조직 질환 및 기타.

이 유형은 또한 특정 수의 약물 (비 스테로이드 성 항염증제, 페니 실라 민, 리튬, 아편 산염 등)을 사용하여 발생하는 신장 손상에도 일반적입니다. 그러나 그 발생의 가장 흔한 원인은 당뇨병이며 가장 흔한 합병증은 당뇨병 성 신 병증입니다..

신장 병증의 초기 정도는 미세 알부민뇨증이라고하는 단백질 배설 (30-300mg / 일)이 약간 증가하는 것이 특징입니다. 이후 병리가 진행됨에 따라 많은 단백질이 방출됩니다 (거대 알부민뇨증). 사구체 단백뇨의 중증도에 따라 배설물의 양도 변하며 소변의 함량은 하루에 2g을 초과하고 종종 5g에 도달 할 수 있습니다..

멋진

신장 세뇨관에서 단백질 재 흡수를 위반하는 경우 세뇨관 단백뇨가 발생합니다. 이 경우 단백질 손실은 사구체만큼 크지 않으며 하루에 2g 이하입니다. 세뇨관 단백뇨는 다음과 같은 질병을 동반합니다.

  • 판 코니 증후군;
  • 요산 신 병증;
  • 고혈압 성 신 혈관 경화증;
  • 수은과 납 중독;
  • 특정 비 스테로이드 성 항염증제 또는 항균제 사용과 관련된 약물 신 병증.

또한 설명 된 물질의 농도는 요로의 염증성 질환 (요도염, 방광염, 신우 신염), 신장 세포 암종 및 방광의 신 생물에서 증가합니다. 그러나 세뇨관 단백뇨의 가장 흔한 원인은 고혈압과 그 배경에서 발생하는 합병증 인 고혈압 성 신 혈관 경화증으로 간주됩니다..

분비 된 체액 (3-3.5g / l 이상)으로 다량의 단백질이 정기적으로 손실되면 지표 (저 알부민 혈증), 종양 압력 감소, 부종의 원인이되는 요인이 감소합니다..

심한 단백뇨는 CRF (만성 신부전)의 예후에 좋지 않습니다. 동시에 지속적으로 중요하지 않은 손실에는 특징적인 증상이 없으므로 심혈관 계통에 위험합니다..

단백뇨 증상

의학적 교육없이 소변의 단백질 지표가 증가했는지 확인하는 것은 매우 어렵 기 때문에 질병이 있으면 즉시 병원에 가야합니다. 차례로 의사는 일부 증상을보고 단백뇨의 존재와 그로 이어진 질병의 발생에 대해 가정 할 수 있습니다..

따라서 단백뇨에 수반되는 증상은 다음과 같습니다.

  • 지속적인 약점, 과도한 졸음, 무기력;
  • 관절 및 뼈 통증 (단백질 수치 감소로 인한);
  • 손가락, 경련, 근육 경련의 따끔 거림과 마비;
  • 메스꺼움, 구토, 설사 또는 식욕의 불합리한 증가;
  • 현기증과 의식 상실의 갑작스런 공격;
  • 방광의 불완전한 비움 느낌;
  • 통증이나 불편 함, 가려움증, 소변을 볼 때 타는 것;
  • 발열, 오한;
  • 만성 빈혈 (빈혈);
  • 부종.

또한 다음과 같은 경우 단백질 함량에 대한 소변 검사를 받아야합니다.

  • 진성 당뇨병 (치료를 진단하고 모니터링하기 위해);
  • 임신 중뿐만 아니라 임상 검사에 대한 진술;
  • 비뇨 생식기 질환, 골수종 진단;
  • 급성 및 만성 형태의 전신 질환;
  • 비뇨 생식기의 신 생물;
  • 장기간의 저체온증;
  • 광범위한 화상 및 부상.

일일 부피, 투명도, 냄새, 침전물, 혈액의 존재와 같은 소변의 물리적 특성의 변화도 분석의 이유입니다..

진단 규범 및 방법

아침 부분 분석에서 여성과 남성의 기준 값은 0.033g / l, 일일 부피-0.06g / l, 임산부의 경우 0.2-0.3g / l 초기 단계에서 최대 0.5g / 나중에. 어린이의 경우 단백질 표준은 성인의 표준과 약간 다르며 이는 비뇨기 계통이 여전히 형성 상태에 있기 때문입니다. 따라서 어린이의 경우 아침 부분의 0.037g / l은 건강의 신호로 간주되고 0.07g / l-일일 볼륨으로 간주됩니다..

단백질의 존재는 소변 검사를 통해서만 표시되며 육안으로 진단 할 수 없다는 것을 알아야합니다. 이 경우 분석을 위해, 즉 모든 권장 사항을 준수하기 위해 방출 된 액체를 올바르게 수집하는 것이 매우 중요합니다. 비정형 불순물이 없음을 알기 위해 아침에 멸균 용기를 사용하는 것이 가장 좋습니다..

소변의 일반적인 분석에서 지표의 일회성 증가가 발견되면 그 성장의 원인을 알아내는 것이 필수적입니다. 즉, 기능적 및 병리학 적 형태의 차별화 된 진단을 수행합니다. 이를 위해, 당신은 기억 상실을 받아야 할 것이며, 어린이와 청소년을 위해 기립 성 검사가 수행됩니다..

일정 기간 후 반복되는 소변 검사에서 단백뇨를 식별하면 위반이 지속되는 것으로 간주 할 권리가 있습니다. 병리의 존재가 의심되는 경우 필요한 실험실 검사를 받고 비뇨기과 전문의, 신장 전문의, 산부인과 전문의의 조언을 구하는 것이 좋습니다..

신장, 방광 및 생식 기관의 초음파를 처방 할 수 있습니다. 실험실 기술에서 일반 및 생화학 적 소변 검사, Nechiporenko 연구, 박테리아 배양, 일일 부피 및 특정 단백질 분석이 사용됩니다..

수정 방법

검사에서 단백뇨가 나타나면 어떻게합니까? 첫 번째 단계는 지표가 증가한 이유를 찾는 것입니다. 약간 증가하고 병리가 발견되지 않으면 간단한식이 요법으로 과도한 양의 단백질을 제거하는 데 도움이 될 것입니다. 식물성 식품이 동물보다 우세하도록 식단을 구성해야하며 후자는 철저히 조리해야합니다..

이런 식으로 음식에서 단백질을 제거 할 수 있으며, 이는 신체로의 섭취를 줄이는 데 도움이됩니다. 또한 소금 섭취량을 줄이고 알코올, 절인 음식, 지방 음식 및 훈제 음식을 제외해야합니다..

닭고기와 생선은 다른 동물성 제품보다 단백질이 적기 때문에 육류로 섭취하는 것이 좋습니다. 가벼운 정도의 단백뇨로 소변의 단백질을 민간 요법으로 치료할 수 있습니다. 이는 유용 할뿐만 아니라 맛도 좋습니다..

수치를 낮추는 가장 일반적인 방법은 크랜베리 ​​주스, 설탕, 꽃 및 초원 꿀로 으깬 산 애쉬입니다. 또한 호박 씨앗, 파슬리 뿌리 및 기타 잘 입증 된 조상 방법의 달임이 성공적으로 사용되었습니다..

질병이 원인 인 지속적인 심각한 단백뇨가 발견되면 즉시 자격을 갖춘 의학적 도움을 받아야합니다. 제 시간에 질병을 치료하기 시작하지 않으면 곧 심각한 합병증이 발생하여 환자의 건강뿐만 아니라 생명도 위협받을 수 있습니다..

소변의 고 단백질은 건강이 좋지 않다는 신호입니다

소변에 단백질과 같은 요소가 있으면 신체의 오작동을 나타냅니다. 진부한 저체온증에서 비뇨기 계통의 심각한 병리에 이르기까지 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 소변 검사 결과 단백질 함량 증가 (단백뇨)가 밝혀지면 가능한 질병을 놓치지 않도록 의사 방문을 연기해서는 안됩니다..

소변의 단백질 형성 과정

소변은 혈액에서 불필요한 물질을 포획하여 신장 막을 통과하여 혈액을 여과하여 형성됩니다. 따라서 몸에는 염분, 요산, 독소가 없습니다..

신장 구성 요소의 오작동으로 인해 소변에서 발견되지 않아야 할 요소가 식별됩니다. 혈장에는 다량의 단백질이 포함되어 있으며,이 중 작은 단백질은 신 세뇨관을 쉽게 통과하여 혈액으로 재 흡수됩니다..

신장의 여과 시스템이 손상되면 더 큰 단백질 분자가 소변으로 침투 할 수 있습니다. 신장 조직 손상이 심할수록 소변에서 더 큰 분자량의 단백질이 발견됩니다..

소변에서 단백질의 출현이 항상 신장 및 비뇨 기관의 병리와 관련이있는 것은 아니며 때로는 다른 신체 시스템의 장애로 인해 단백질이 소변으로 방출됩니다. 종양, 화상, 동상이 조직 단백질에 영향을 미쳐 소변의 농도가 정상보다 높습니다..

소변에서 단백질 형성의 원인

단백뇨는 원인에 따라 생리적이며 병리 적입니다. 단백질의 생리 학적 증가는 치료가 필요하지 않은 통과 상태입니다.

  • 과도한 신체적 및 신경 적 긴장;
  • 과도한 단백질 섭취;
  • 혈류를 방해하는 장시간 직립 자세;
  • 저체온증, 과열;
  • 임신 마지막 달;
  • 혈중 아드레날린과 노르 에피네프린 증가;
  • 프로빙에 의한 신장 검사;
  • 발열을 동반 한 질병;
  • 특정 약물 복용.
  • 신장 세뇨관 손상;
  • 비뇨기 기관의 염증 과정;
  • 고혈압, 심부전;
  • 결핵, 다발성 골수종;
  • 진성 당뇨병, 간질;
  • 신부전;
  • 신장 낭종, 신우 신염, 사구체 신염;
  • 요로 종양.

단백뇨로 발생할 수있는 증상

소변 단백질의 일시적 (생리적) 증가는 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 초기 단계의 경미한 형태의 질병도 명확한 임상상을 나타내지 않습니다. 병적 단백뇨를 유발 한 질병의 증상으로 사라집니다..

장기간의 높은 수준의 단백질 원인 :

  • 근육, 관절, 뼈의 통증;
  • 야간 경련, 수면 장애;
  • 약점, 빈혈, 현기증;
  • 붓기, 심계항진;
  • 탁도, 흰 꽃 및 소변의 조각;
  • 발열, 메스꺼움.

소변의 단백질 비율

모든 성별의 건강한 사람의 소변 일부의 단백질 함량은 0.033g / l 이하이며 일일 소변량을 분석 할 때-0.03-0.05g.

남성용 단백질 규범

남성에서 이러한 지표를 약간 초과하는 것은 특히 집중적 인 훈련, 육체적 또는 서있는 작업, 빈번한 저체온증, 육식 남용에서 편차가 아닙니다. 단백질의 증가는 전립선이나 요도에서 소변으로 들어갈 때도 발생할 수 있습니다..

여성의 단백질 규범

여성 대표의 경우 허용되는 단백질 함량 상한은 0.03g / l입니다. 생리적 증가는 생식기 감염, 임신, 산후 기간의 결과입니다.

임신 중에는 0.033-0.3g / l의 지표가 허용되는 것으로 간주됩니다. 이 경우 신장에 대한 태아의 기계적 압력으로 인해 단백질이 증가 할 수 있습니다. 마지막 삼 분기에 임산부의 0.5g / l을 초과하면 종종 신장 병증을 나타냅니다. 다른 증상으로는 얼굴과 사지의 심한 부종과 압력 증가가 있습니다. 지표의 생리적 성장을 병리학과 구별하기 위해 체계적인 소변 분석 전달 및 임산부의 신장 모니터링에 도움이 될 것입니다.

어린이의 단백질 규범

건강한 어린이의 소변에서 단백질의 최대 농도는 0.025g / l입니다. 이 지표를 초과하는 것이 항상 병리를 나타내는 것은 아닙니다. 알레르기, 발열, 감기, 스트레스, 유아의 과다 섭취로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 사춘기 소년의 소변에서 단백질 함량이 증가하는데, 이는이 연령대의 신장 기능 특성 때문입니다..

소변의 단백질. 무엇을해야합니까? 부모를위한 조언. 소아과 의사, 의학 후보 Kostyushina I.S., Scientific Center는 다음과 같이 말합니다.

분석을 위해 소변 수집 규칙

분석 결과의 신뢰성은 배달 전날 규칙 준수 여부에 달려 있습니다.

  1. 단백질 수치에 영향을 미치는 약물 (콜리 스틴, 아세 타졸 아미드, 리튬, 옥사 실린)을 복용하지 마십시오..
  2. 고기, 코티지 치즈, 소금, 신맛, 매운 음식, 훈제 음식을 삼가십시오..
  3. 검사 3 일 전에 알코올과 이뇨제를 끊으십시오..
  4. 외부 비뇨기의 화장실을 실시하십시오.
  5. 다음 계획에 따라 깨어 난 후 즉시 소변을 수집하십시오 : 변기에서 시작하여 항아리에 계속 넣은 다음 다시 변기로 돌아갑니다..
  6. 소변 수집 전날 저체온증과 스트레스를 피하십시오.

소변 검사를 해독하는 방법

일반 분석을 통해 물리적 매개 변수 (색상, 투명도, 밀도, 무게, 산도)와 소변 및 침전물의 화학적 구성을 평가할 수 있습니다. 연구에는 다음 지표가 있어야합니다.

  • 정상적인 소변은 밝은 노란색이며 투명하며 매운 냄새가 없으며 밀도는 1012-1022g / l입니다.
  • 소변의 산도는 7을 넘지 않아야합니다. 당뇨병, 탈수, 발열, 혈중 칼륨 양의 변동으로 증가 할 수 있습니다.
  • 허용 포도당 수준은 0.8 mmol / l 미만이고 당뇨병에서는 10 mmol / l 이상에 도달합니다.
  • 소변에서 백혈구의 존재는 여성의 경우 6 개, 남성의 경우 3 개, 적혈구-여성의 경우 3 개, 남성의 경우 1 개 이하로 허용됩니다. 상피 세포는 일반적으로 10 개 미만입니다.
  • 빌리루빈, 헤모글로빈, 케톤체, 소금, 소변의 실린더는 사람이 아무것도 아프지 않으면 감지되지 않습니다.
  • 곰팡이, 기생충 및 박테리아가 소변으로 방출되면 감염의 확실한 신호입니다.

소변의 총 단백질

이것은 신장 질환을 진단하고 치료를 모니터링하는 데 사용되는 신장 손상의 임상 및 실험실 징후입니다..

영어 동의어

소변 총 단백질, 소변 단백질, 24 시간 소변 단백질.

비색 측광 방법.

G / l (리터당 그램), g / 일 (하루 그램).

연구에 사용할 수있는 생체 재료?

아침 소변의 평균 부분, 매일 소변.

연구를 올바르게 준비하는 방법?

  1. 연구 24 시간 이내에 술을 마시지 마십시오..
  2. 소변을보기 전 48 시간 이내에 이뇨제를 복용하지 마십시오 (의사의 동의에 따라)..

연구에 대한 일반 정보

소변의 일반적인 단백질은 전신 질환에서 일차 신장 질환 및 이차 신 병증의 조기 및 민감한 징후입니다. 일반적으로 신장 사구체의 여과 메커니즘으로 인해 소량의 단백질 만 소변에서 손실됩니다.이 필터는 큰 하전 단백질이 1 차 여과 액으로 침투하는 것을 방지합니다. 저 분자량 단백질 (20,000 달톤 미만)은 사구체 필터를 자유롭게 통과하지만 고 분자량 알부민 (65,000 달톤)의 공급은 제한됩니다. 대부분의 단백질은 신장의 근위 세뇨관에서 혈류로 재 흡수되어 결과적으로 소량 만 소변으로 배설됩니다. 저 분자량 면역 글로불린은 정상적으로 분비되는 단백질의 약 20 %를 구성하고, 각각 40 %는 말단 신 세뇨관에서 분비되는 알부민과 점액 단백질에 떨어집니다. 단백질의 손실은 일반적으로 하루에 40-80mg이며, 하루에 150mg 이상의 방출을 단백뇨라고합니다. 이 경우 단백질의 주요 양은 알부민입니다.

대부분의 경우 단백뇨는 병리학 적 징후가 아닙니다. 소변의 단백질은 인구의 17 %에서 결정되며 그중 2 %만이 심각한 질병의 원인입니다. 그렇지 않으면 단백뇨가 기능적 (또는 양성)으로 간주됩니다. 열, 신체 활동 증가, 스트레스, 급성 전염병, 탈수와 같은 많은 조건에서 관찰됩니다. 이 단백뇨는 신장 질환과 관련이 없으며 단백질 손실은 무시할 수 있습니다 (2g / 일 미만). 기능성 단백뇨의 종류 중 하나는 기립 성 (자세) 단백뇨로, 소변의 단백질이 오랫동안 서 있거나 걸을 때만 감지되고 수평 위치에없는 경우입니다. 따라서 기립 성 단백뇨의 경우 아침 소변의 총 단백질 분석은 음성이되고 일일 소변 분석에서는 단백질의 존재가 드러납니다. 기립 성 단백뇨는 30 세 미만의 사람들의 3-5 %에서 발생합니다..

소변의 단백질은 신체에서 과도한 형성과 신장의 여과 증가로 인해 나타납니다. 동시에 여액으로 들어가는 단백질의 양은 신 세뇨관의 재 흡수 능력을 초과하여 궁극적으로 소변으로 배설됩니다. 이 "과잉"단백뇨는 또한 신장 질환과 관련이 없습니다. 혈색소뇨 증에는 혈관 내 용혈, 근육 조직 손상, 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 질환이 동반 될 수 있습니다. 단백뇨의이 변종에서는 알부민이 소변에 존재하지 않지만 일부 특정 단백질 (용혈의 헤모글로빈, 골수종의 Bens-Jones 단백질)이 존재합니다. 소변의 특정 단백질을 확인하기 위해 매일 소변 분석이 사용됩니다..

많은 신장 질환에서 단백뇨는 흔하고 지속적인 증상입니다. 발생 메커니즘에 따라 신장 단백뇨는 사구체와 관으로 나뉩니다. 기저막이 손상되어 소변에 단백질이 나타나는 단백뇨를 사구체 단백질이라고합니다. 사구체의 기저막은 크고 하전 된 분자에 대한 주요 해부학 적 기능적 장벽입니다. 따라서 손상되면 단백질이 1 차 여과 액으로 자유롭게 들어가 소변으로 배설됩니다. 기저막 손상은 1 차 (특발성 막성 사구체 신염) 또는 2 차 질환의 합병증 (진성 당뇨병 배경에 대한 당뇨병 성 신 병증)으로 발생할 수 있습니다. 사구체 단백뇨가 가장 흔합니다. 기저막 손상 및 사구체 단백뇨를 수반하는 질병에는 지방질 신증, 특발성 막성 사구체 신염, 국소 분절 사구체 경화증 및 기타 원발성 사구체 병증, 당뇨병, 결합 조직 질환, 연쇄 구균 후 사구체 신염 등이 있습니다. 사구체 단백뇨는 또한 특정 약물 (비 스테로이드 성 항염증제, 페니 실라 민, 리튬, 아편 제) 섭취와 관련된 신장 손상의 특징입니다. 사구체 단백뇨의 가장 흔한 원인은 당뇨병과 그 합병증 인 당뇨병 성 신 병증입니다. 당뇨병 성 신 병증의 초기 단계는 소위 미세 알부민뇨증이라고하는 소량의 단백질 (30-300mg / 일)의 분비가 특징입니다. 당뇨병 성 신 병증이 진행됨에 따라 단백질 손실이 증가합니다 (거대 알부민 혈증). 사구체 단백뇨의 정도는 다르며 더 자주 하루에 2g을 초과하고 하루에 5g 이상의 단백질에 도달 할 수 있습니다..

신장 세뇨관의 단백질 재 흡수 기능이 손상되면 세뇨관 단백뇨가 발생합니다. 일반적 으로이 변종의 단백질 손실은 사구체 단백뇨에서와 같이 높은 값에 도달하지 않으며 하루에 2g에 이릅니다. 단백질 재 흡수 장애 및 세뇨관 단백뇨는 고혈압 성 신 혈관 경화증, 요 산염 신 병증, 납 및 수 은염 중독, 판 코니 증후군, 비 스테로이드 성 항염증제 및 일부 항생제를 사용하는 약물 신증을 동반합니다. 세뇨관 단백뇨의 가장 흔한 원인은 고혈압과 그 합병증입니다-고혈압 성 신 혈관 경화증.

소변의 단백질 증가는 비뇨기 계통의 감염성 질환 (방광염, 요도염), 신장 세포 암종 및 방광암에서 관찰됩니다..

소변에서 상당한 양의 단백질 손실 (3-3.5g / l 이상)은 저 알부민 혈증, 종 양성 혈압 감소 및 외부 및 내부 부종 (하지의 부종, 복수)을 유발합니다. 심각한 단백뇨는 만성 신부전의 불량한 예후를 허용합니다. 소량의 알부민이 지속적으로 손실되면 증상이 나타나지 않습니다. 미세 알부민뇨증의 위험은 관상 동맥 심장병 (특히 심근 경색)의 위험 증가입니다..

종종 여러 가지 이유로 아침 소변의 총 단백질 분석이 위양성입니다. 따라서 단백뇨는 반복 분석 후에 만 ​​진단됩니다. 총 단백질에 대한 아침 소변 검체 검사가 2 회 이상 양성이면 단백뇨가 지속되는 것으로 간주되며 검사는 총 단백질에 대한 일일 소변 분석으로 보완됩니다..

총 단백질에 대한 아침 소변 부분의 연구는 단백뇨 검출을위한 스크리닝 방법입니다. 단백뇨의 정도를 평가할 수 없습니다. 또한이 방법은 알부민에 민감하지만 저 분자량 단백질 (예 : 골수종의 Bens-Jones 단백질)은 감지하지 못합니다. 아침 소변의 총 단백질 분석 결과 양성 결과 환자의 단백뇨 정도를 알아보기 위해 24 시간 소변도 총 단백질 검사를합니다. 다발성 골수종이 의심되는 경우 24 시간 소변도 분석되며 특정 단백질에 대한 추가 연구 인 전기 영동을 수행해야합니다. 총 단백질에 대한 일일 소변 분석은 단백뇨의 변이를 구별하지 않으며 질병의 정확한 원인을 밝히지 않으므로 다른 실험실 및 도구 방법으로 보완해야합니다..

연구의 용도?

  • 지방질 신증, 특발성 막성 사구체 신염, 국소 분절 사구체 경화증 및 기타 원발성 사구체 병증의 진단을 위해.
  • 당뇨병, 전신 결합 조직 질환 (전신 홍 반성 루푸스), 아밀로이드증 및 신장 침범 가능성이있는 기타 다기관 질환의 신장 손상 진단용.
  • 만성 신부전 위험이 높은 환자의 신장 손상 진단용.
  • 신장 질환 환자에서 만성 신부전 및 관상 동맥 질환 위험 평가.
  • 신 독성 약물 치료 중 신장 기능 평가 : 아미노 글리코 시드 (겐타 미신), 암포 테리 신 B, 시스플라틴, 사이클로스포린, 비 스테로이드 성 항염증제 (아스피린, 디클로페낙), ACE 억제제 (에 날라 프릴, 라미프릴), 설 피론 아미드, 일부 티아 지딘 미드 및 일부 페니시 딘 미드.

연구가 예정된시기?

  • 신 병증의 증상 :하지 및 안와 주위의 부종, 복수, 체중 증가, 동맥 고혈압, 미세 혈뇨 및 거대 혈뇨, 희소 증, 피로 증가.
  • 당뇨병, 전신 결합 조직 질환, 아밀로이드증 및 신장 침범 가능성이있는 기타 다기관 질환.
  • 만성 신부전의 기존 위험 요소 : 동맥 고혈압, 흡연, 유전, 50 세 이상, 비만.
  • 신장 질환 환자의 만성 신부전 및 관상 동맥 심장 질환 위험 평가.
  • 신 독성 약물을 처방 할 때 : 아미노 글리코 사이드, 암포 테리 신 B, 시스플라틴, 사이클로스포린, 비 스테로이드 성 항염증제, ACE 억제제, 설폰 아미드, 페니실린, 티아 지드 이뇨제, 푸로 세 미드 등.

결과의 의미?

참고 값 (아침 소변의 평균 부분)

농도 : 참고 값 (일일 소변)

무거운 신체 활동 후 소변의 총 단백질 수준이 증가하는 이유 :

1. 신장 질환 :

  • 원발성 신장 질환 : 지방질 신증, 특발성 막성 사구체 신염, 국소 분절성 사구체 경화증, IgA 사구체 신염, 막 증식 성 사구체 신염, 신우 신염, 판 코니 증후군, 급성 세뇨관 간질 신염;
  • 전신 질환의 신장 손상 : 당뇨병, 동맥 고혈압, 전신 결합 조직 질환, 아밀로이드증, 연쇄 구균 후 사구체 신염, 자간전증, 요도 신 병증, 악성 신 생물 (폐, 위장관, 혈액), 겸상 적혈구 빈혈 등;
  • 신 독성 약물 치료 중 신장 손상 : 아미노 글리코 시드, 암포 테리 신 B, 시스플라틴, 사이클로스포린, 비 스테로이드 성 항염증제, ACE 억제제, 술폰 아미드, 페니실린, 티아 지드, 푸로 세 미드 및 기타;
  • 납과 수은 염에 의한 중독으로 인한 신장 손상;
  • 신장 세포 암종.

2. 체내 단백질 형성 및 여과 증가 (단백뇨 "과잉") :

  • 다발성 골수종, Waldenstrom 's macroglobulinemia;
  • 혈관 내 용혈을 동반 한 혈색소뇨 증;
  • 근육 조직이 손상되었을 때의 미오글로빈 뇨증.

3. 일시적 (양성) 단백뇨 :

  • 탈수, 스트레스, 고단백 식단, 상당한 운동, 발열;
  • 기립 성 단백뇨.

4. 기타 이유 :

  • 울혈 성 심부전, 아 급성 감염성 심내막염;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 중추 신경계의 질병;
  • 방광암;
  • 장폐색;
  • 외상 및 기타.

소변의 총 단백질 수치 감소는 진 단적으로 유의미하지 않습니다..

결과에 영향을 미칠 수있는 것?

다음과 같은 경우 오 탐지 표시기를 얻을 수 있습니다.

  • 약물 사용 (아스피린, 클로르 프로 마진, 페니실린, 방사선 조영제, 중탄산 나트륨, 설폰 아미드, 아세 타졸 아미드);
  • 심한 혈뇨, 백혈구.

위음성 결과는 다음에 의해 촉진됩니다.

  • 낮은 상대 밀도의 소변 (1.015 미만), 알칼리성 소변 반응 (pH 7.5 이상), 우레아제 양성 미생물 군 (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • 특정 단백질의 존재 (Bens-Jones 단백질, 미오글로빈).

이 연구는 소변으로 배설되는 단백질의 총량을 결정합니다..

다양한 단백질 분획을 결정하기 위해 다음 테스트를 사용할 수 있습니다.

  • 소변의 알부민 (미세 알부민뇨증)
  • 알부민-크레아티닌 비율 (단일 소변의 알부민뇨증)
  • 소변 내 베타 -2- 마이크로 글로불린
  • [13-123] 단백뇨의 유형을 결정하는 소변 단백질의 전기 영동

연구를 할당하는 사람?

일반의, 신장 전문의, 내분비 전문의, 심장 전문의.

문학

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소아의 소변 내 단백질 : 허용 가능한 값, 원인 및 결과

어린이의 소변 내 단백질은 신장 기능의 주요 지표 중 하나입니다.

신장 병리학의 요인으로서의 소변 내 단백질

소변의 단백질은 유청 단백질의 개별 분획이 신장 세뇨관의 상피에 완전히 재 흡수되지 않는 단백뇨 상태입니다. 즉, 체내에 남아 있어야하는 분자의 재 흡수가 손상됩니다..

신체의 단백질은 모든 장기와 조직의 구조에 존재하며 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다.

  • 세포 골격과 세포 간 물질을 형성합니다.
  • 이물질 ( "나쁜"세포, 감염원)과 싸우기위한 면역 반응에 참여합니다.
  • 종 양성 혈압을 형성한다.
  • 효소 과정에서 적극적으로 참여합니다.
  • 다른 분자의 수송에 참여합니다.
  • 세포 간 상호 작용 조절.

단백질은 다양한 분획으로 표시되며, 그중 면역 글로불린, 알부민, 세룰로 플라스 민, 프리 알부민 등이 검출됩니다. 다량의 단백뇨는 신 병증, 신 증후군의 징후입니다.

그 원인

소변에서 단백질의 흔적이 나타나는 이유는 생리적이며 병리 적입니다.

임상의는 단백뇨 형성에 직접적인 영향을 미치는 두 가지 주요 요인을 확인합니다. 혈장 단백질에 대한 신장 사구체의 투과성 증가와 신장 세뇨관 상피의 흡수 능력 감소입니다. 단백질 농도가 증가하는 요인은 1 차와 2 차로 분류됩니다..

단백뇨에는 생리적 및 병리 적 두 가지 형태가 있습니다..

생리적 단백뇨의 유형

생리적 단백뇨의 기준은 1g / l을 초과하지 않습니다. 이 그룹의 기준 값에서 수십 분의 1 정도의 작은 편차가 허용됩니다. 주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 방부제, 손 냉각, 머드 랩으로 광범위한 피부 트리트먼트;
  • 긴장 또는 간대 발작, 뇌진탕 후 상태;
  • 풍부한 단백질 식품 (나이가 많은 어린이에게서 관찰 가능);
  • 심한 정신-정서적 스트레스 상태.

분류에 반영된 생리적 단백뇨의 다른 원인이 있습니다. 행진 또는 일하는 것은 특히 준비가 없을 때 육체 노동 때문입니다. 자세 또는 기립 성 자세는 주로 18 세 미만의 청소년에서 신체의 장시간 직립 자세로 관찰됩니다. 열은 모든 기원의 급성 감염 과정을 가진 아기에서 발생합니다.

생리적 단백뇨는 또한 신장 필터 기능의 형성으로 인해 신생아의 특징입니다. 생후 첫 주 동안 사라지는 일시적인 상태입니다..

병리학 적 과정

병리학은 일반적으로 다음 조건과 관련이 있습니다.

  • 신장 기능 장애 (배설, 여과, 관형 재 흡수);
  • 어떤 성격의 중독

단백뇨로 이어지는 신외 질환도 있으며, 그중에는자가 면역 과정, 심부전, 이차 동맥 고혈압, 다발성 골수종, 대사 장애 등이 있습니다..

이러한 증상은 악성 신 생물, 요로의 낭종, 비뇨 생식기 감염을 나타낼 수 있습니다. 무증상 단백뇨는 질 분비물이 소변으로 들어가는 생리주기가 시작될 때 여아에게서 종종 발생합니다..

분석 디코딩

소변의 단백질 비율은 어린이의 나이에 따라 다릅니다.

일반적으로 정 성적 및 반 정량적 방법에 의한 분석 결과에서 단백질의 미량 (최대 0.033g / l) 만 측정 할 수 있습니다. 위의 규범을 초과하면 단백뇨에 대해 이야기합니다. 매일 소변의 단백질 양에 따라 몇 가지 정도가 구별됩니다.

  • 최대 300mg / 일. 미세 알부민뇨증. 임상의는 데이터를 명확히하기 위해 분석을 다시 수행 할 것을 권장합니다..
  • 0.5-1g / l. 최소 단백뇨. 종종 비뇨기 증후군의 구조에 포함됩니다. 이러한 데이터를 지속적으로 저장하면 신장 기능 장애가 의심됩니다..
  • 1-3g / l. 단백질의 적당한 증가. 여과 또는 재 흡수에 대한 명확한 위반을 나타냅니다. 신염 증후군의 구성 요소로 간주 될 수 있음.
  • 3-3.5g / l 이상. 심한 단백뇨. 신 증후군에서 관찰됩니다. 소변에서 단백질의 대량 손실로 인해 총 혈액 단백질이 감소 할 수 있습니다..

분석에서 단백질이 장기간 증가함에 따라 후속 치료와의 감별 진단이 필요합니다. 원발성 단백뇨가 확인되면 소아는 신장 전문의, 비뇨기과 전문의의 통제를받습니다. 임상의는 다음과 같은 어린이 그룹에서 소변 내 단백질의 가능성을 고려해야합니다.

  • 단백질 식품 섭취;
  • 활동적인 스포츠에 종사;
  • 종종 ARVI, 요로 감염에 걸림.

이러한 경우 최대 1g / l의 단백질 추적은 정상 값으로 간주됩니다. 청소년의 경우 일시적인 증가는 호르몬 장애, 성행위의 시작 및 나쁜 습관과 관련이 있습니다. 결과의 절대적인 신뢰성을 위해 청소년들은 밤과 아침의 소변을 따로 기증하는 것이 좋습니다. 두 경우 모두 소변에 단백질이 증가하는 경우 신장, 비뇨 생식기 기관 및 작은 골반의 초음파 검사를받는 것이 중요합니다. 소아의 소변 내 단백질은 일시적인 생리 학적 수치 증가를 제외하고는 일반적으로 검출되지 않습니다..

조짐

소변에서 단백질 함량이 증가하는 증상은 신장 병리 때문입니다. 겉으로보기에 아이는 창백 해 보이고, 무기력 함, 식욕 부진이 다릅니다. 다른 증상도 발생합니다.

  • 발열, 지속적인 아열 상태 (신우 신염, 신염의 전형);
  • 배뇨 장애-어린이는 거의 소변을 보거나 많이 배뇨하지만 소변의 밀도는 매우 낮습니다.
  • 배뇨 중 불편 함-영유아의 경우 히스테리가 동반되어 울고 있습니다.
  • 소변의 특징적인 냄새.

의사를 의무적으로 방문하거나 구급차를 불러야하는 위험한 증상은 하루 이상 배뇨 부족, 의식 저하, 무기력, 실신, 발작입니다. 세심한 부모는 항상 아동의 심각한 상태, 행동의 중대한 변화 및 신체적 문제의 징후를 기록합니다..

아이가 전날 소변 단백질 검사에서 양성을 봤다면 응급 의사에게 이에 대해 알리는 것이 중요합니다. 그는 적절한 지원을 제공하기 위해 전문 의료 기관에서 아기를 식별하는 데 도움을 줄 것입니다..

수정 방법

병리학 적 상태의 치료는 기저 질환의 성격에 따라 다릅니다. 따라서 일시적인 증가로식이 요법을 수정하고 충분한 수분을 섭취하며 연령별로 신체 활동을 줄이는 것으로 충분합니다. 신장 비뇨기과 병리의 결과로 단백질이 증가하면 다음 치료 요법이 처방됩니다.

  • 이뇨제;
  • ACE 억제제, 이차 동맥 고혈압의 칼슘 채널 차단제;
  • 활성 염증 과정을 가진 요로 살균제 및 항생제;
  • 인-칼슘 대사를 안정화하고 혈액의 전해질 균형을 정상화하는 수단
  • 자가 면역 및 종양 질환에 대한 글루코 코르티코이드 및 세포 증식 억제제

치료는 뇌와 소화기 계통의 기능을 개선하기 위해 증상 요법으로 보완 될 수 있습니다. 치료 전술의 개발은 전문가와 상담 한 후에 만 ​​가능하며 항상 순전히 개별적인 성격을 가지고 있습니다..

예방 조치

원발성 비 병리 적 단백뇨를 예방하려면 다음과 같은 여러 권장 사항을 고려해야합니다.

  • 정권 준수 및 1 세 미만 어린이 및 청소년의 균형 잡힌 영양;
  • 충분한 양의 액체 마시기 (깨끗한 물, 주스, 과일 음료, 무가당 설탕에 절인 과일)
  • 6 개월에 최소 1 회 소변을 정기적으로 분만;
  • 보호 체제, 전염병 배제, 감기.

청소년은 성 위생 및 육아에 대한 정보를 제공 받아야합니다. 소녀의 월경 중 성기를 돌보고 성적 관계의 규칙을 설명하는 것이 중요합니다.

소변에 단백질이 존재하는 경우의 예후는 주로 호의적이지만시기 적절한 치료를 통해서만 가능합니다. 소변 검사에서 지속적인 단백뇨를 무시하면 신장 이식이 필요할 때까지 신부전이 발생합니다..