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교수

pyrogallol red와 함께 소변 및 뇌척수액 내 단백질의 비색 측정을위한 시약 세트 사용

세트 내용 :

200ml (2 x 100ml R + 2 x 2ml 교정기)

500ml (2 x 250ml R + 2 x 5ml 교정기)

방법 원리

단백질이 피로 갈롤 레드와 상호 작용할 때

몰리브덴 산 나트륨은 착색 된 복합체를 형성합니다,

색상 강도가 농도에 비례하는

세트 구성

시약 (R)-석시 네이트에 녹인 피로 갈롤 레드 용액

사용할 준비가 된 버퍼.

교정기-낮은 단백질 교정 솔루션 (0.20

g / l, microproteinuria를 결정하는 데 사용됨) 및 높음

(0.50g / L, 단백뇨 측정에 사용)

70 % 알부민과 30 %를 포함하는 단백질 농도

사용 가능한 글로불린.

키트 보관-패키지 내 2-8 ° C 온도

전체 유통 기한 동안 제조업체.

시약 및 교정기 안정성

개봉 후 시약은 6 개월, 교정기-3 개월 동안 안정적입니다. 어두운 곳에서 2-8 ° C의 온도에서 단단히 닫아 보관할 때.

정상 값

  • 소변-최대 0.120g / l (최대 0.141g / 일);
  • 뇌척수액 (CSF)-0.150-0.450g / l.

분석 용 샘플

소변, 용혈되지 않은 CSF.

분석 준비

  1. 2700-4000 rpm에서 10 분 동안 CSF 및 소변을 원심 분리합니다..
  2. 분석을 위해 깨끗하고 잘 씻은 튜브를 사용하십시오. 분석 용 튜브의 적합성 테스트는 시약의 변색이없는 것입니다. 시료를 추가하지 않고 시약이 파란색으로 변하면 단백질 측정 결과가 과대 평가됩니다. 따라서 시약을 먼저 분배 한 다음 소변을 추가해야합니다..
  3. 분석법을 설정할 때 새로운 큐벳은 시약과 반응 샘플로 염색되지 않았기 때문에 사용해야합니다. 오래된 플라스틱 큐벳 (흐림, 투명하지 않음)은 측정에 적합하지 않습니다. 사용하기 전에 작동 중이던 큐벳을 세척액 (5 % 과산화수소 200ml 또는 세제 1ml)에 10 분 동안 담근 다음 수돗물과 증류수로 10 회 이상 헹굽니다. 이 키트는 생화학 반자동 및 자동 분석기 분석에 적합합니다..

분석 파장 : 598 (578-620) nm; 광학 경로 길이 : 10 mm; 온도 : 18-25 ° С.

분석하기 전에 시약과 교정기를 약 30 분 동안 실온에 두십시오..

절차 1 (단백뇨 결정)

샘플을 혼합하고 실온 (18-25 ° C)에서 10 분 동안 배양합니다. 대조군 (빈) 샘플에 대해 테스트 (E) 및 교정 (EK) 샘플의 광학 밀도를 측정합니다. 색상이 1 시간 동안 안정적입니다..

소변 내 단백질-규범의 결정 및 경계 (문제의 현재 상태)

Kurilyak O.A., Ph.D..

일반적으로 단백질은 상대적으로 적은 양으로 소변으로 배설되며 보통 하루에 100-150mg 이하입니다..

건강한 사람의 일일 소변량은 1000-1500 ml / day입니다. 따라서 생리적 조건에서 단백질 농도는 8-10 mg / dl (0.08-0.1 g / l)입니다..

총 소변 단백질은 알부민, 점액 단백질 및 글로불린의 세 가지 주요 분획으로 표시됩니다..

소변 알부민은 사구체에서 여과되고 신장 세뇨관에서 재 흡수되지 않은 혈청 알부민의 일부입니다. 정상적인 소변 알부민 배설량은 30mg / day 미만입니다. 소변 단백질의 또 다른 주요 공급원은 신장 세뇨관, 특히 원위 세뇨관입니다. 이 세뇨관은 전체 소변 단백질의 2/3를 분비합니다. 이 양의 약 50 %는 원위 세뇨관의 상피에서 분비되는 Tamm-Horsfall 당 단백질로 대표되며 요로 결석 형성에 중요한 역할을합니다. 다른 단백질은 소변에 소량 존재하며 신장 필터를 통해 여과 된 저 분자량 혈장 단백질에서 비롯됩니다. 이는 신장 세뇨관에서 재 흡수되지 않는 저 분자량 혈장 단백질, 신장 세뇨관 상피 (RTE)의 마이크로 글로불린, 전립선 및 질 분비물입니다..

단백뇨, 즉 소변 내 단백질 함량의 증가는 신장 손상을 반영하는 가장 중요한 증상 중 하나입니다. 그러나 여러 다른 상태가 단백뇨를 동반 할 수도 있습니다. 따라서 단백뇨에는 두 가지 주요 그룹이 있습니다 : 신장 (진짜) 단백뇨와 신외 (거짓) 단백뇨..

신장 단백뇨에서 단백질은 사구체 필터의 투과성이 증가하기 때문에 혈액에서 직접 소변으로 들어갑니다. 신장 단백뇨는 종종 사구체 신염, 신증, 신우 신염, 신경화증, 신장 아밀로이드증, 임신 신 병증, 열 병증, 고혈압 등과 같은 다양한 형태의 신 병증에서 발견됩니다. 단백뇨는 심한 신체 활동, 저체온증 및 심리적 스트레스를받은 건강한 사람들 에게서도 발견 될 수 있습니다. 생후 첫 주 신생아의 경우 생리적 단백뇨가 관찰되고 어린이 및 청소년의 무력증과 함께 7-18 세의 급속한 성장과 함께 기립 성 단백뇨가 가능합니다 (신체의 직립 자세).

거짓 (신외) 단백뇨의 경우 소변의 단백질 공급원은 요로 세포의 백혈구, 적혈구, 상피 세포의 혼합물입니다. 특히 소변의 알칼리 반응으로 발음되는 이러한 요소의 분해는 이미 신장 필터를 통과 한 소변으로 단백질이 침투하게합니다. 특히 높은 수준의 위 단백뇨는 소변에 혈액이 섞여 주어지며, 혈뇨가 많으면 30g / l 이상에이를 수 있습니다. 신장 외 단백뇨를 동반 할 수있는 질병-요로 결석증, 신장 결핵, 신장 또는 요로 종양, 방광염, 골염, 전립선 염, 요도염, 외음 질염.

임상 분류에는 경증 단백뇨 (0.5g / 일 미만), 중등도 (0.5 ~ 4g / 일) 또는 중증 (4g / 일 이상)이 포함됩니다..

급성 사구체 신염이나 신우 신염과 같은 대부분의 신장 질환 환자는 경증 단백뇨가 있지만 신 증후군 환자는 일반적으로 매일 4g 이상의 단백질을 소변으로 배설합니다..

단백질의 정량 측정에는 다양한 방법이 사용되며, 특히 통합 Brandberg-Roberts-Stolnikov 방법, 뷰렛 방법, 설포 살리실산을 사용하는 방법, 쿠마시 블루 염료를 사용하는 방법, 피로 갈롤 레드 염료 등이 있습니다..

소변에서 단백질을 측정하기위한 다양한 방법의 사용은 소변의 정상적인 단백질 함량의 한계를 해석하는 데 심각한 혼란을 가져 왔습니다. 실험실에서 가장 자주 두 가지 방법이 사용되기 때문에 설포 살리실산과 피로 갈롤 적색 염료와 함께 표준 한계의 정확성 문제를 고려할 것입니다. 정상적인 소변에서 설포 살리실산 방법의 관점에서 볼 때, 단백질 함량은 피로 갈롤 방법의 관점에서 0.1g / l를 초과해서는 안됩니다! 차이점은 세 가지입니다.

sulfosalicylic을 사용할 때 소변 내 단백질 농도의 표준 값이 낮은 것은 다음과 같은 점 때문입니다.

  • 보정 곡선은 알부민 수용액에 대해 그려집니다. 소변의 구성은 pH, 염분, 저 분자량 화합물 (크레아티닌, 요소 등)과 같이 물과 매우 다릅니다. 결과적으로 Altshuler, Rakov 및 Tkachev의 데이터에 따르면 소변의 단백질 결정 오류는 3 배 이상이 될 수 있습니다! 그. 정확한 결정 결과는 소변의 비중이 매우 낮고 조성 및 pH 측면에서 물에 가까운 경우에만 얻을 수 있습니다.
  • 다른 단백질에 비해 알부민에 대한 설 포살 리실 방법의 더 높은 민감도 (위에서 언급 한 바와 같이, 정상 소변 샘플의 알부민은 총 소변 단백질의 30 % 이하 임);
  • 소변의 pH가 알칼리쪽으로 이동하면 설포 살리실산의 중화가 발생하여 단백질 결정 결과가 과소 평가됩니다.
  • 침전물의 침강 속도는 현저한 변화에 따라 달라집니다. 단백질 농도가 낮 으면 침전이 느려지고 반응을 조기에 중단하면 결과가 과소 평가됩니다.
  • 침전 반응 속도는 실질적으로 반응 혼합물의 교반에 따라 달라집니다. 높은 단백질 농도에서 튜브의 격렬한 소용돌이는 큰 플록의 형성과 빠른 침전으로 이어질 수 있습니다..

위에 나열된 방법의 모든 기능은 소변에서 측정 된 단백질 농도를 상당히 과소 평가하게합니다. 더욱이 과소 평가의 정도는 특정 소변 샘플의 구성에 크게 좌우됩니다. 설포 살리실산의 방법은 단백질 농도의 과소 평가 된 값을 제공하기 때문에이 방법의 정상 한계 인 0.03g / l도 임상 실험실 진단에 대한 외국 참고서에 제공된 데이터와 비교하여 약 3 배로 과소 평가됩니다..

서방 국가의 압도적 다수의 실험실은 소변의 단백질 농도를 결정하기 위해 설 포살 리실 방법의 사용을 포기했으며 이러한 목적으로 피로 갈롤 방법을 적극적으로 사용하고 있습니다. 소변 및 기타 생물학적 유체의 단백질 농도를 측정하는 피로 갈롤 방법은 단백질 분자와 피로 갈롤 적색 염료 복합체 및 몰리브덴 산 나트륨 (Pyrogallol Red – 몰 리브 데이트 복합체) 분자와의 상호 작용에 의해 형성된 착색 복합체의 광학 밀도를 측정하는 측광 원리를 기반으로합니다..

피로 갈롤 방법이 더 정확한 소변 단백질 측정을 제공하는 이유는 무엇입니까? 첫째, 반응 혼합물에서 소변 샘플의 희석이 더 다양하기 때문입니다. 설 포살 리실 릭 방법에서 소변 샘플 / 시약 비율이 1/3이면, 피로 갈롤 방법에서는 방법 변형에 따라 1 / 12.5에서 1/60 범위가 될 수 있으며, 이는 측정 결과에 대한 소변 조성의 영향을 크게 감소시킵니다. 둘째, 반응은 석시 네이트 버퍼, 즉 안정된 pH에서 발생합니다. 그리고 마지막으로이 방법의 원리는 더 "투명하다"고 말할 수 있습니다. 몰리브덴 산 나트륨과 피로 갈롤 적색 염료는 단백질 분자와 복합체를 형성합니다. 이것은 자유 상태의 염료 분자가 단백질 흡수 빛과 결합하여 600 nm의 파장에서 빛을 흡수하지 않는다는 사실로 이어집니다. 따라서 우리는 각 단백질 분자를 염료로 표시하고 결과적으로 600nm 파장에서 반응 혼합물의 광학 밀도 변화가 소변의 단백질 농도와 분명히 관련이 있음을 발견했습니다. 또한, 다른 단백질 분획에 대한 pyrogallol red의 친화 성은 거의 동일하기 때문에이 방법을 사용하면 총 소변 단백질을 결정할 수 있습니다. 따라서 소변 내 단백질 농도의 정상 값 경계는 0.1g / l입니다 (N. Tit에서 편집 한 "실험실 테스트에 대한 임상 가이드"를 포함하여 임상 및 실험실 진단에 대한 모든 현대 서양 지침에 표시되어 있음).... 소변 내 단백질 측정을위한 피로 갈롤 및 설 포살 리실 방법의 비교 특성은 표 1에 나와 있습니다..

결론적으로, 실험실이 소변에서 단백질을 결정하는 설 포살 리실 방법에서 피로 갈롤 방법으로 전환 할 때 정상 값의 경계가 크게 증가한다는 사실에 다시 한 번 집중하고 싶습니다 (0.03g / l에서 0.1g / l!). 실험실 직원은 이에 대해 임상의에게 알려야합니다. 이 상황에서 단백뇨 진단은 소변의 단백질 함량이 0.1g / l를 초과하는 경우에만 가능합니다..

pyrogallol red를 사용한 비색법에 의한 소변 내 단백질 정량

방법 원리: 단백질이 pyrogallol red 및 sodium molybdate와 상호 작용할 때 착색 된 복합체가 형성되며, 색상 강도는 시료의 단백질 농도에 비례합니다..

시약 : 작동 시약-숙시 네이트 완충액의 피로 갈롤 레드 용액, 0.50g / l 농도의 단백질 보정 용액

법안오줌교정기Dist water.
오줌20μl
교정기20μl
Dist water.20μl
작동 시약1000μl1000μl1000μl

샘플을 혼합하고 10 분 동안 그대로 두십시오. 실온 (18-25 ° C)에서. 실험의 광학 밀도를 측정합니다 (Dop) 및 교정 샘플 (D) λ = 598 (578-610) nm에서 대조군 샘플에 대해. 색상이 1 시간 동안 안정적입니다..

계산: 소변 (C) g / l의 단백질 농도는 다음 공식으로 계산됩니다.

정상 값 : 최대 0.094g / l (0.141g / 일)

산출:

소변 내 포도당 정량

방법 원리: D- 포도당이 포도당 산화 효소의 작용으로 대기 중 산소에 의해 산화되면 등 몰량의 과산화수소가 생성됩니다. 과산화 효소의 작용으로 과산화수소는 착색 된 생성물을 형성하면서 발색 기질 (페놀과 4 아미노 안티피린의 혼합물-4AAP)을 산화시킵니다. 색상 강도는 포도당 함량에 비례합니다.

2 시간22 + 페놀 + 4AAP 착색 화합물 + 4H2

작업 과정: 시험관 2 개에 작업 용액 1ml와 인산 완충액 0.5ml를가한다. 첫 번째 튜브에 0.02ml의 소변을 넣고 두 번째 튜브에 0.02ml의 교정기 (보정, 표준 포도당 용액, 10mmol / L)를 추가합니다. 샘플을 혼합하고 서모 스탯에서 370 ° C의 온도에서 15 분 동안 배양하고 실험의 광학 밀도 (Dop) 및 보정 (D) 500-546 nm 파장에서 작동 시약에 대한 샘플.

일일 소변 mmol / day의 포도당 함량은 얻은 결과에 하루 수집 된 소변의 양을 곱하여 결정됩니다..

노트. 소변의 당분 함량이 1 % 이상이면 희석해야합니다..

현재 생화학 실험실에서는 포도당 ²Glukotest ² 용 시약 종이를 사용하거나 pH, 단백질, 포도당, 케톤체 및 혈액에 대해 결합 된 테스트 스트립을 사용하여 소변 포도당 분석의 통합 된 표현 방법을 사용합니다. 테스트 스트립을 소변이 담긴 용기에 1 초 동안 담근다. 스케일에서 색상을 비교.

주제에 대한 테스트 제어 : ² 소변의 물리 화학적 특성, 정상 및 병리 성분, 소변의 병리 성분에 대한 정성 및 정량 분석 ​​².

정답을 선택하세요

혈당은 정상 한계 내에 있으며, 소변에서 포도당 검사는 양성입니다. 이것은 신장의 과정을 위반하기 때문입니다.

정답을 선택하세요

암모늄염 함량의 증가와 소변의 요소 양의 감소는 질병과 함께 발생합니다.

a) 간 b) 심장 c) 신장d) 방광 e) 소장

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케톤뇨증은 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

a) 당뇨병

b) 간 질환

c) 탄수화물 기아

d) 요붕증

e) 신장 질환

모든 정답을 선택하세요

적혈구 형태의 혈액은 다음과 같은 이유로 소변에 나타납니다.

a) 네프론의 염증 과정

b) 요로의 염증 과정

c) 요로 손상

d) 비장의 염증

e) 적혈구의 용혈

모든 정답 선택

소변에서 직접 빌리루빈과 우로 빌리 노겐의 출현이 관찰됩니다.

b) 폐쇄성 황달

c) 신장 질환

d) 용혈성 황달

e) 비장 질환

모든 정답 선택

다음과 같은 경우 소변 밀도 감소가 관찰됩니다.

d) 여과 감소

모든 정답 선택

다뇨증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

b) 진성 당뇨병

c) 간 질환

d) 요붕증

e) 요로 결석증

모든 정답을 선택하세요

소변의 병리학 적 성분 :

a) β- 히드 록시 부티르산

b) 아세토 아세트산

c) 요산

d) 히 푸산

모든 정답 선택

다양한 질병의 진단을 위해 소변에서 결정되는 지표 효소 :

a) ALT b) 유로키나제 c) 트랜스 아미 디나 제d) 아밀라아제 e) 크레아틴 키나아제

모든 정답을 선택하세요

갈색 또는 갈색 소변의 원인은 다음과 같습니다.

a) 혈액 b) 우로 빌리 노겐 c) 직접 빌리루빈 d) 균질 산 e) 케톤체

모든 정답 선택

단백질은 다음과 같은 이유로 소변으로 들어갑니다.

a) 네프론 손상

b) 신장 필터의 기공 크기 증가

c) 요로 손상

d) 식단에서 단백질 증가

모든 정답 선택

Creatinuria는 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

a) 간 병리

b) 요로 손상

d) 아이의 생애 첫해

모든 정답 선택

다음과 같은 경우 소변 밀도가 증가합니다.

a) 당뇨병

b) 요붕증

c) 훌륭한 신체 활동

e) 조직 단백질의 분해

모든 정답을 선택하세요

정상적인 소변 성분 :

a) 요소 b) 크레아티닌 c) 젖산 d) 아미노산 e) 요산

모든 정답 선택

당뇨병에서 소변의 병리학 적 구성 요소 :

a) 포도당 b) 아세톤 c) b-하이드 록시 부티르산 d) 아세토 아세트산 e) 페닐 피루브산

모든 정답 선택

소변의 아미노산 증가 :

a) 간 질환

b) 광범위한 조직 외상

d) 진성 당뇨병

e) 신장 질환

"각 질문에 대해 여러 개의 정답, 각 답변은 한 번만 사용할 수 있습니다."

소변의 요소 함량 :질병 :
1) 증가 2) 감소a) 당뇨병 b) 갑상선 기능 항진증 c) 기아 d) 간 손상 e) 신장 손상

"각 질문에 대해 여러 개의 정답, 각 답변은 한 번만 사용하거나 전혀 사용하지 않을 수 있습니다."

소변의 요산 함량 :상태 :
1) 증가 2) 감소a) 단백질이 풍부한 음식 (고기, 생선) b) 단백질 기아 c) 통풍 d) 신장 질환 e) 간 질환

테스트 19

"각 질문에 대해-여러 개의 정답, 각 답변은 한 번, 여러 번 사용하거나 전혀 사용하지 않을 수 있습니다."

병리학:요소의 특성이 변경됩니다.
1) 간 2) 신장a) 혈액 증가 b) 혈액 감소 c) 일반적으로 혈액 d) 소변 증가 e) 소변 감소

"각 질문에 대해 하나 이상의 정답, 각 답변은 한 번만 사용할 수 있습니다."

소변의 암모늄염 함량 :병리학:
1) 증가 2) 감소a) 신장 질환 b) 당뇨병 c) 산증 d) 간 질환 e) 조직 단백질 분해

"각 질문에 대해 하나 이상의 정답, 각 답변은 한 번만 사용할 수 있습니다."

소변 pH :병리학:
1) 알칼리성 (증가) 2) 산성 (감소)a) 저산소증 b) 당뇨병 c) 금식 d) 방광의 염증 e) 발열 상태

"각 질문에 대해 여러 개의 정답, 각 답변은 한 번만 사용하거나 전혀 사용하지 않을 수 있습니다."

근병증 :변화의 방향 :
a) 혈액 증가 b) 혈액 감소 c) 소변 증가 d) 소변 감소 e) 소변에 나타남
1) 크레아틴 2) 크레아티닌

엄격한 컴플라이언스 구축

신장 질환 :변화의 방향 :
1) 크레아틴 2) 크레아티닌a) 소변 증가 b) 소변 감소 c) 소변에 없음 d) 소변에 나타남

엄격한 컴플라이언스 구축

근육 운동 증가 :변화의 방향 :
1) 크레아틴 2) 크레아티닌a) 소변 증가 b) 소변 감소 c) 소변 없음 d) 소변에 나타남

엄격한 컴플라이언스 구축

이름:일일 소변량 :
1) 야뇨증 2) 다뇨증 3) 빈뇨증 4) 무 뇨증a) 정상 이상 b) 정상 미만 c) 야간 이뇨가 주간을 초과 d) 중지 e) 주간 이뇨가 야간 이뇨를 초과

엄격한 컴플라이언스 구축

질병:소변의 병리학 적 성분 :
1) 페닐 케톤뇨증 2) 알 캅톤 뇨증 3) 포르피린증 4) 근육 병증a) 크레아틴 b) 아미노 레 불린 산 c) 호 모젠 티스 산 d) 페닐 피루브산 e) 헤모글로빈

신장의 소변 농축 및 희석 과정은 소변 _________ 값에 영향을 미칩니다..

소변의 혈액 (혈뇨)은 기원이 다르며 _______ 및 _________의 두 가지 유형으로 나뉩니다..

단백뇨 병리의 국소화에 따라 _______ 및 _____________의 두 그룹으로 나뉩니다..

혈색소뇨 증의 원인은 ______ _______입니다..

주제에 대한 답변 : ² 물리적 및 화학적 특성, 소변의 정상 및 병리 성분, 소변의 병리 성분에 대한 정성 및 정량 분석 ​​²

테스트 1  c 테스트 2  a 테스트 3  a, c 테스트 4  a, c 테스트 5  a, b 테스트 6  a, d 테스트 7  b, d 테스트 8  a, b, e 테스트 9  b, c, d 테스트 10  b, c, d 테스트 11  a, b, c 테스트 12  c, d, e 테스트 13  a, d, e 테스트 14  a, b, d, e 테스트 15  a, b, c, d테스트 16  a, b, c, e 테스트 17  1a, b, 2 c, d, e 테스트 18  1 a, c, 2 b, d 테스트 19  1b, e, 2 a, e, 테스트 20  1b, c, d, e, 2a 테스트 21  1d, 2a, b, c, e 테스트 22  1 a, e, 2b, d 테스트 23  1 c, 2 b 테스트 24  1 c, 2 a 테스트 25  1c, 2a, 3b, 4d 테스트 26  1d, 2c, 3b, 4a 테스트 27  밀도 테스트 28  신장 및 신외 테스트 29  신장 및 신외 테스트 30  적혈구 용혈

1. 주제 31. ² 신장 기능 상태의 생화학 적 평가 ².

교실 시간에 학생들의 독립적 인 작업

장소-생화학과

수업 시간-180 분

필요한 장비 :

상황 문제 해결을위한 추가 문헌이있는 폴더.

동기 부여 : 강의에서 얻은 지식은 신장의 기능적 상태를 평가하고 환자 상태의 심각성을 평가하는 데 필요합니다..

수업 목적 : 신장의 기능 상태를 평가하기 위해 생화학 적 혈액 분석 및 소변 검사 데이터 평가에 대한 지식과 기술 습득.

특정 작업 :

학생은 다음 사항을 알아야합니다.

소변 생성 과정 (여과, 분비, 재 흡수).

신체 신장의 주요 기능.

소변의 일반적인 특성.

소변의 정상 및 비정상 성분.

신장 질환의 주요 그룹 : 사구체 신염, 신우 신염, 급성 및 만성 신부전, 요로 결석증, 독성 신 병증.

신장 상태를 평가하기위한 기능 검사.

학생은 다음을 할 수 있어야합니다.

문학 자료 분석, 요약 및 발표.

생화학 및 기타 실험실 테스트의 데이터 평가.

신장의 기능적 상태 평가.

신장 질환 감별 진단 실시.

목표 개발 : 정보 분석 능력 개발, 의사 결정 정당화.

교육 목표 : 환자 검사에 대한 책임과 세심함 함양.

피험자 내 커뮤니케이션 :

기능 평가

효소 신장 대사

교환 교환 호르몬 생화학

혈액 지질 단백질

학제 간 연결 :

치료 비뇨기과 산부인과 및 내분비 수술

기능 평가

신장 상태

생리학 해부학 조직학

자율 학습을위한 질문 :

1. 신장 구조의 특징.

2. 소변 형성 메커니즘 (여과, 재 흡수, 분비).

3. 신체에서 신장의 주요 기능.

4. 혈압 조절에서 신장의 역할.

5. 산-염기 균형을 유지하는 신장의 역할.

6. 물과 전해질 균형을 유지하는 신장의 역할.

7. 소변의 일반적인 특성.

8. 소변의 화학 성분. 소변의 정상 성분.

9. 소변의 병리학 적 성분.

10. 신장의 기능적 상태를 평가하는 방법.

11. 주요 신장 질환 : 사구체 신염, 신우 신염, 급성 및 만성 신부전, 요로 결석증, 독성 신 병증.

자율 학습 과제 :

1. 자율 학습 질문을 사용하여 추천 문헌 탐색.

2. 워크 북에서 네프론의 구조 다이어그램을 그립니다..

3. 워크 북에 신장의 주요 기능을 나열하십시오..

4. 워크 북에 소변의 일반적인 특성, 소변의 정상 및 병리학 적 구성 요소를 나열합니다. 변화의 주된 이유.

문학:

1) Berezov T.T., Korovkin B.F. "생물학적 화학", 1998, pp. 446-451, 559-561, 608-625.

2) Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. "임상 실험실 진단"핸드북, 1995 년.

수업의 단계와 동화의 통제 :

P / p 아니.수업 단계각 단계를 수행하는 형식 및 방법시간 (분)
1. 2. 3. 4. 5.소개 부분 : 조직의 순간, 동기, 수업 목적. 혈액 및 소변 분석의 생화학 분석 데이터를 분석하는 능력, 기능 신장 검사의 데이터를 평가하는 능력, 특수 문헌 작업 기술. 결정을 제시하고 정당화하는 기술의 형성. 습득 한 지식의 통제. 마지막 부분 :보고, 숙제.교사는 상황 문제 해결, 학생들의 독립적 인 작업 (수업 시간) 학생들의 구두 질문, 문제 해결에 대한 토론 및 토론을 표현합니다. 교사 작성

검증 작업의 예 : 참조. 테스트 제어.

용어 설명

Azotemia-혈액 내 비 단백질 질소 함유 물질의 양 증가

무 뇨증-소변 흐름 부족

혈뇨-소변에서 적혈구 (또는 혈액) 감지

Hypersthenuria-소변의 상대 밀도 증가

Hypostenuria-소변의 상대 밀도 감소 (소변 밀도의 최대 값은 1.014g / ml를 초과하지 않음)

Glucosuria-소변 내 포도당 검출

이뇨-하루에 배설되는 소변의 양

Isotenuria-낮 동안 소변의 상대 밀도의 부재 또는 약간의 변동 (최대 및 최소 밀도 값의 차이는 10 이하)

케톤뇨증-소변에서 케톤체 검출

야뇨증-밤에 배설되는 소변의 양이 주간 이뇨보다 우세한 상태

Oliguria-일일 소변량 감소

다뇨증-일일 소변량 증가

단백뇨-소변 내 단백질 검출

문제 해결을위한 알고리즘.

1. 크레아티닌 청소율 계산.

2. 표준과 비교하고 혈액과 소변의 생화학 적 매개 변수를 분석합니다..

3. 기능 테스트 결과 평가.

4. 제시된 데이터를 바탕으로 신장의 주요 기능 상태에 대한 결론을 도출하십시오. 위반이 있는지 여부; 그렇다면 어떤 기능이 손상되었는지, 어떤 표시기가 이것을 나타내는 지.

5. 프로세스 과정 평가 : 급성 또는 만성.

6. 신부전이 있습니까 (다음 지표로 평가 : 크레아티닌 청소율, 혈액 및 소변의 질소 함유 성분 변화의 특성, Zimnitsky의 검사).

7. 예비 진단을 내리고 입증합니다..

8. 문제에 제기 된 이론적 질문에 답하십시오..

문제 1

1. 35 세, 키 170cm, 체중 96kg의 남성이 위험 생산에 대한 고용과 관련하여 검사를 받고 있습니다. 불만 없음.

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈144g / lpH5.0
ESR 백혈구 적혈구10 mm / h 4 * 10 9 셀 / l 4 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소0.05g / 일 576mmol / 일
단백질85g / l크레아티닌11.0mmol / L
포도당5.7mmol / L유로키나제전환 수 8 회 단위.
요소8.2mmol / lTransamidinase 0 전환 단위.
소변으로0.50mmol / L65mmol / 일
5.0mmol / L200mmol / 일
Na140mmol / lCa5.0mmol / 일
Ca2.5mmol / LTCM0.8g / 일
크레아티닌0.088mmol / LNH0.8g / 일
기능 테스트 :
내인성 크레아티닌 청소율(CR 포함) -계산하다
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS에서)550ml / 분
파라-아미노 히푸 릭산의 최대 수송(TM RAS)70mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G)1.7 mmol / 분
Zimnitskiy DD 1020 ml 샘플Amburge Diuresis 테스트 3 시간 200ml
외경 580ml백혈구 800
맥스. 밀도 1026적혈구 0
최소 밀도 1008실린더 0

2. Zimnitsky의 테스트, 실행 순서, 임상 및 진단 가치.

문제 2

1. 남성, 40 세, 키 179 cm, 체중 93 kg. 불만 : 두통, 더 자주 아침 또는 심한 육체 노동 후; 때때로 메스꺼움, 심계항진, 눈앞에 번쩍이는 "파리"를 동반합니다. 육체적 인 노력-휴식 후 사라지는 심장 부위의 압박감. 객관적으로 : 혈압 190/100 mm Hg, 5 번째 늑간 공간의 쇄골 중간 선에서 왼쪽으로 심장 경계선 1cm 확장. 신장이 만져지지 않고 부종이 없습니다.

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈160g / lpH6.0
ESR 백혈구 적혈구2 mm / h 8.0 * 10 9 셀 / l 5.0 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소0.15g / 일 480mmol / 일
단백질80g / l포도당0.0 mmol / 일
포도당5.1mmol / L크레아티닌15.0mmol / l
요소4.0mmol / l유로키나제 8.0 기존 단위.
크레아티닌0.088mmol / LTransamidinase전환 수 0 회 단위
요산0.45mmol / lTCM1.1g / 일
b2-microglo-bulin3mg / l암모니아0.7g / 일
b2 마이크로 글로불린0.3 mg / l

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS 포함) 400ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 85mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 2.80 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 890ml3 시간 200 ml의 이뇨
외경 390ml백혈구 720
맥스. 밀도 1022적혈구 460
최소 밀도 1008실린더 0

2.이 지표의 사구체 여과, 평가 기준, 임상 및 진단 가치.

문제 3

1. 여성, 20 세, 키 172cm, 체중 67kg. 임신 28 주. 메스꺼움, 특정 음식에 대한 혐오감, 약점, 현기증, 요추 부위의 통증에 대한 불만. 객관적으로 : AD 150/90

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈110g / lpH5.2
ESR 백혈구 적혈구25 mm / h 8.5 * 10 9 셀 / l 4.0 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소1.3g / 일 450mmol / 일
단백질65g / l크레아티닌9.3mmol / L
포도당4.1mmol / L유로키나제3 회 전환 단위.
요소5.1mmol / Ltransamidinase 2 일반 단위.
요산0.38mmol / LTCM0.9g / 일
크레아티닌0.075mmol / LNH0.7g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS) 370ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 88mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 1.31 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 1100ml이뇨 3 시간 240ml
외경 725 ml적혈구 2750
맥스. 밀도 1015백혈구 3100
최소 밀도 1005실린더 820

2.이 지표의 효과적인 신장 혈장 흐름, 평가 기준, 임상 및 진단 가치.

문제 4

1. 여성, 21 세, 키 164cm, 체중 72kg. 두통, 약점, 요추 부위의 무거움, 얼굴과 사지의 붓기, 소변량 감소에 대한 불만. 기억 상실 : 2 주 전에 목이 아팠습니다. 객관적으로 : BP 150/100, 흐리고 붉은 소변 (“고기 슬롭”의 색).

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈125g / lpH5.6
ESR 백혈구 적혈구25 mm / h 8.4 * 10 9 셀 / l 4.2 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소1.6g / 일 250mmol / 일
단백질72g / l포도당0mmol / 일
포도당4.1mmol / L크레아티닌13.0mmol / l
요소8.3mmol / L유로키나제 2 기존 단위.
크레아티닌0.06mmol / lTransamidinase기존 5 대.
TCM1.0g / 일
NH0.8g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS) 720ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 71 mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 1.7 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 300ml이뇨 3 시간 70ml
외경 110ml백혈구 7160
맥스. 밀도 1030적혈구 12000
최소 밀도 1026실린더 500

2. Amburge의 수정에서 Adiss-Kakovsky의 테스트 : 구현, 평가 기준, 임상 및 진단 가치 (신장 질환의 차등 진단) 절차.

목표 5

1. 남자, 36 세, 키 185cm, 체중 82kg. 불만 : 지난 2 개월 동안 상태 악화, 피로 증가, 두통, 메스꺼움, 졸음; 움직임과 관련이없는 요추 부위의 통증, 아침에 얼굴의 붓기. 인생의 기억 상실에서 : 일년에 1-2 번 인후통이 있었고 독립적으로 치료되었습니다. 협심증 후 검사에서 단백뇨, 혈뇨가 발견 되었으나 상태가 만족스러워 검사와 치료가 이루어지지 않았습니다..

객관적으로 : BP 170/90 mm Hg. Art., 펄스 72 비트 / 분, 리듬. 심장의 테두리가 왼쪽으로 1.5cm 이동합니다..

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈110g / lpH5.9
ESR 백혈구 적혈구18 mm / h 9 * 10 9 셀 / l 4.5 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소1.9g / 일 280mmol / 일
단백질52g / l포도당0.2mmol / 일
포도당5.2mmol / L크레아티닌6.0mmol / L
요소16.3mmol / L유로키나제 3 기존 단위.
크레아티닌0.25mmol / LTransamidinase아니
요산0.65mmol / lTCM1.3g / 일
NH0.3g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(C c)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS 포함) 350ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 50mg / 분
최대 포도당 수송(TM G) 1.1 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 950 ml3 시간 200 ml의 이뇨
외경 620 ml백혈구 2100
맥스. 밀도 1009적혈구 7900
최소 밀도 1003실린더 250

2.이 지표의 관상 분비물, 평가 기준, 임상 및 진단 가치.

문제 6

1. 여자, 29 세, 키 170cm, 체중 59kg. 불만 : 저체온 후, 오한, 두통, 작은 부분의 고통스러운 배뇨, 요추 부위의 지속적인 통증, 약점, 발한이 나타났습니다. 객관적으로 : 최대 150/100 mm Hg의 혈압 상승, 체온 38.4 0 С, 부종 없음.

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈115g / lpH4.0
ESR 백혈구 적혈구25 mm / h 10 * 10 9 셀 / l 3.7 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소0.5g / 일 340mmol / 일
단백질65g / l포도당0.1mmol / 일
포도당4.1mmol / L크레아티닌9.69mmol / L
요소3.6mmol / L유로키나제 1.5 기존 단위.
크레아티닌0.082mmol / LTransamidinase아니
요산0.25mmol / LTCM1.5g / 일
NH1.2g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS에서) 280 ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 45mg / 분
최대 포도당 수송(TM G) 1.1 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 920ml이뇨 3 시간 250ml
외경 680ml백혈구 10650
맥스. 밀도 1025적혈구 9800
최소 밀도 1015실린더 50

2.이 지표의 관형 재 흡수, 평가 기준, 임상 및 진단 가치.

문제 7

1. 남자, 29 세, 키 181 cm, 체중 76 kg. 2 년 동안 그는 수 은염이 사용되는 전기 도금 작업장에서 일했습니다. 불만 : 쇠약, 입안의 금속 맛, 움직임과 관련이없는 요추 부위의 통증, 메스꺼움.

객관적으로 : 얼굴과 팔다리의 부종. 실험실 테스트에서 소변에 수은이 존재 함이 밝혀졌습니다..

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈130g / lpH4.1
ESR 백혈구 적혈구7 mm / h 6 * 10 9 셀 / l 4.0 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소3.5g / 일 230mmol / 일
단백질72g / l포도당1.0mmol / 일
포도당4.8mmol / L크레아티닌10.0mmol / L
요소23.2mmol / L유로키나제 2.0 기존 단위.
크레아티닌0.40mmol / LTransamidinase6 개의 기존 유닛.
요산0.30mmol / LTCM1.3g / 일
NH1.1g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS) 405ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 43mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 0.8 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 560ml이뇨 3 시간 100ml
외경 240ml백혈구 1500
맥스. 밀도 1012적혈구 670
최소 밀도 1008실린더 120

2. 신 독성, 간독성, 용혈성 물질.

문제 8

1. 남자, 40 세, 키 180cm, 체중 82kg. 불만 : 자동차 부상, 얼굴 부종, 쇠약, 두통, 요추 부위의 통증, 움직임과 관련이없는 구강 건조, 체온 상승으로 인한 양쪽하지 압박 후.

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈130g / lpH4.5
ESR 백혈구 적혈구30 mm / h 12 * 10 9 셀 / l 3.5 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소2.8g / 일 200mmol / 일
단백질85g / l포도당0.8mmol / 일
포도당5.3mmol / L크레아티닌8.86mmol / L
요소12.1mmol / L유로키나제 1.0 기존 단위.
크레아티닌0.15mmol / LTransamidinase기존 장치 10 개.
요산0.60mmol / LTCM1.8g / 일
NH1.0g / 일
헤모글로빈, 미오글로빈+

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS 포함) 400ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 49mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 0.5mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 300ml3 시간 내 이뇨 80ml
외경 275ml백혈구 2000
맥스. 밀도 1015적혈구 1000
최소 밀도 1010실린더 50

2. "연장 된 근육 분쇄 증후군"(크러시-증후군)의 독성 신 병증, 원인.

문제 9

1. 남자, 32 세, 키 166cm, 체중 80kg. 피부의 심한 열 화상으로 입원했습니다. 검사 결과 :

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈130g / lpH4.0
ESR 백혈구 적혈구15 mm / h 3.5 * 10 9 셀 / l 3.0 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소5.0g / 일 120mmol / 일
단백질60g / l포도당0.2mmol / 일
포도당5.6mmol / L크레아티닌14.0mmol / L
요소20.0mmol / l유로키나제 1.0 기존 단위.
크레아티닌0.29mmol / LTransamidinase기존 7 대.
요산1.50mmol / LTCM1.5g / 일
NH0.9g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS) 280ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 35mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 1.01 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 320ml3 시간 75 ml의 이뇨
외경 250ml백혈구 870
맥스. 밀도 1012적혈구 240
최소 밀도 1007실린더 320

2. 화상으로 인한 신체 중독의 원인. 화학적 및 열 화상을 동반 한 독성 신 병증. 중독에서 열 충격 단백질의 역할.

문제 10

1. 남자, 36 세, 키 176cm, 체중 65kg. 5 년 동안 만성 사구체 신염을 앓고 있습니다. 불만 : 밤에 빈번한 이뇨 (야간뇨), 쇠약, 식욕 부진, 메스꺼움, 심계항진, 가려움. 객관적으로 : BP 170/90 mm Hg, 부종, 방사선 촬영 : 골다공증.

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈100g / lpH4.0
ESR 백혈구 적혈구10 mm / h 3.6 * 10 9 셀 / l 3.5 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소3.0g / 일 200mmol / 일
단백질48g / l포도당0.15mmol / 일
포도당4.3mmol / L크레아티닌6.0mmol / L
요소15.0mmol / l유로키나제 1.0 기존 단위.
크레아티닌0.25mmol / LTransamidinase기존 7 대.
요산0.70mmol / LTCM2.0g / 일
칼슘1.2mmol / LNH0.2g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS 포함) 200ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 40mg / 분
최대 포도당 수송(TM G) 1.1 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 320ml3 시간 200 ml의 이뇨
외경 780ml백혈구 3200
맥스. 밀도 1010적혈구 5125
최소 밀도 1005실린더 850

2. 만성 신부전 단계에 대한 실험실 기준 (혈액 크레아티닌, 사구체 여과).

문제 11

1. 남자, 45 세, 키 173cm, 체중 87kg. 오른쪽 요추 부위의 발작성 통증에 대한 불만이 오른쪽 사타구니로 퍼집니다. 이 공격은 진경제에 의해 중지됩니다. 발작 후 소변이 붉어집니다. 객관적으로 : AD 130/65.

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈153g / lpH6.5
ESR 백혈구 적혈구10 mm / h 8.6 * 10 9 셀 / l 4.6 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소0.5g / 일 475mmol / 일
단백질65g / l크레아티닌11.0mmol / 일
포도당5.3mmol / L유로키나제기존 7 대.
요소6.9mmol / Ltransamidinase 1.0 일반 단위.
크레아티닌0.096mmol / L요 산염+
요산0.53mmol / LTCM1.4g / 일
NH1.3g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS 포함) 450ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 90.1 mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 1.96 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 780ml이뇨 3 시간 240ml
외경 850ml백혈구 12000
맥스. 밀도 1026적혈구 18150
최소 밀도 1015실린더 50

2. 조직화되지 않은 소변 침전물. 요로 결석증.

문제 12

1. 남자, 43 세, 키 171cm, 체중 80kg. 의혹으로 인해

급성 산업 중독 CCl4, 입원했다

내부 질병 클리닉. 객관적으로 :

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈93g / lpH5.0
ESR 백혈구 적혈구11 mm / h 2.5 * 10 9 셀 / l 3 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소2.0g / 일 250mmol / 일
단백질58g / l포도당0.2mmol / 일
포도당3.2mmol / l크레아티닌9.0mmol / L
요소1.5mmol / l유로키나제 3 기존 단위.
크레아티닌0.30mmol / LTransamidinase기존 장치 3 개.
요산0.74mmol / L나트륨260mmol / l
나트륨130mmol / l칼슘15mmol / l
칼슘2.4mmol / L칼륨110mmol / l
칼륨6.2mmol / lTCM1.5g / 일
NH3.0g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS 포함) 140ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 70mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 1.2 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 350ml3 시간 내 이뇨 80ml
외경 300ml백혈구 2000
맥스. 밀도 1012적혈구 1000
최소 밀도 1007실린더 50

2. 신장 질환 진단에 사용되는 지표 효소.

문제 13

1. 남자, 45 세, 키 175cm, 체중 93kg. 화학 산업에서 일합니다. 일주일 전 저는 에틸렌 글리콜 파이프 라인 사고 청산에 참여했습니다. 쇠약, 두통, 요추 부위의 통증, 얼굴의 붓기 등의 불만으로 병원에 입원했습니다..

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈61g / lpH6.0
ESR 백혈구 적혈구10 mm / h 2.9 * 10 9 셀 / l 2.0 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소3.0g / 일 290mmol / 일
단백질60g / l포도당0.5mmol / 일
포도당5.5mmol / L크레아티닌14.0mmol / L
요소20mmol / l유로키나제 1 기존 단위.
크레아티닌0.3mmol / LTransamidinase기존 5 대.
요산1.1mmol / LTCM1.1g / 일
NH1.0g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS 포함) 130ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 50mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 0.85 mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 150ml이뇨 3 시간 50ml
외경 250ml백혈구 2500
맥스. 밀도 1015적혈구 2000
최소 밀도 1013실린더 150

문제 14

1. 남자, 27 세, 키 180cm, 체중 75kg. 더운 가게에서 일하기 위해 이사 한 후 허약함, 피로, 두통이 나타났습니다. 객관적으로 :

혈액 검사소변 분석
헤모글로빈130g / lpH4.9
ESR 백혈구 적혈구10 mm / h 4.9 * 10 9 셀 / l 5.0 * 10 12 셀 / l밀도 단백질 요소0.15g / 일 530mmol / 일
단백질65g / l크레아티닌12.8mmol / L
포도당5.7mmol / L유로키나제기존 장치 2 개.
요소8.7mmol / L트랜스 아미 디나 제 0
크레아티닌0.068mmol / LTCM0.8g / 일
요산0.3mmol / LNH1.0g / 일

기능 테스트
내인성 크레아티닌 청소율(С cr)-계산
파라 아미노 히푸 릭산 제거(RAS 포함) 300ml / 분
파라-아미노-히 푸릭 복합체의 최대 수송(Tm RAS) 65mg / 분
최대 포도당 수송(Tm G) 1.8mmol / 분
Zimnitsky 테스트Amburge 테스트
DD 650ml이뇨 3 시간 250ml
외경 350ml백혈구 1500
맥스. 밀도 1035적혈구 500
최소 밀도 1018실린더 0

2. 물-소금 대사 조절. 알도스테론, 바소프레신.

문제 15

일부 형태의 고혈압은 종양이 신장 동맥을 압박 할 때와 같이 다양한 신장 장애로 인해 발생합니다. 이러한 경우의 주요 치료법은 장기 (신장)를 제거하는 것입니다. 그러나 환자가 카르복시 디펩 티딜 펩티다아제 (안지오텐신 전환 효소)의 억제제 인 약물을 처방 받으면 환자 상태의 개선이 주목됩니다. 환자의 상태가 개선되는 변화의 결과?

정상 가치

혈액 검사

헤모글로빈m : 132-164g / lw : 120-145g / l
적혈구 침강 속도 (ESR)m : 1-10 mm / 시간w : 2-15mm / 시간
백혈구4-8.8 · 10 9 셀 / l
적혈구m : 4.0-5.0 10 12 셀 / lw : 3.7-4.7 · 10 12 셀 / l
단백질65-85g / l
b2-마이크로 글로불린1-3g / l
포도당3.3-5.5 mmol / l
요소2.5-8.3 mmol / l
요산m : 0.24-0.50 mmol / lw : 0.16-0.40 mmol / l
크레아티닌m : 0.044-0.1 mmol / lg : 0.044-0.088 mmol / l

소변 분석

일일 금액m : 0.8 -1.8 lw : 0.6-1.6 리터
pH 상대 밀도5-7 1010-1025
단백질0.001-0.15g / 일
b2-마이크로 글로불린0-0.37 mg / 일
크레아티닌4.4-17.7 mmol / 일
적정 가능한 소변 산도 (TCM)0.7-1.2g / 일
암모니아 분비 (NH 오줌)0.5-1g / 일
우로 키나제m : 6-8 개 기존 장치.w : 2 ~ 3 대.
Transamidinase
Amburge 테스트 :3 시간 200 ml의 이뇨
백혈구최대 2000
적혈구최대 1000
실린더최대 50

기능 테스트

Zimnitsky의 검사 : 주간 이뇨 (DD)는 야간 이뇨 (ND) 이상으로 보통 2 회입니다. 낮 동안 평균 10-12 단위의 상대 밀도 변동 (위 참조).

내인성 크레아티닌 청소율 (Ccr)

평균 21-40의 남성 133, 2 ml / min

41 ~ 60122, 1ml / 분

21 세에서 40 세 사이의 여성은 평균 142.9ml / 분

41 ~ 60 111.3 ml / 분

파라-아미노-히 푸산 제거율 (S RAS)

남성 654 ± 163 ml / 분

여성 582 ± 143 ml / 분

파라-아미노 히푸 릭산 (TM RAS)의 최대 수송

남성 79.8 ± 16.7 mg / 분

여성 77.2 ± 10.8 mg / 분

평균값 60-80 mg / 분

최대 포도당 수송 (Tm G)

남성 2.08 ± 0.44 mmol / 분

여성 1.68 ± 0.31 mmol / 분

혈액 및 소변 이온도 및 전해질의 일일 배설.

성분혈장 농도소변에서 mmol / l일일 배설
mmol / 일
나트륨 칼륨 칼슘 염화 마그네슘 인산염 중탄산염 삼투압136-143 3.5-5.0 2.38-2.63 0.75-1.1 98-105 1.0-1.5 26-30 280-29050-130 20-70 2.5-6.0 1.0-9.0 50-130 20-40 1-2 500-9004.0-6.0 1.5-3.5 0.14-0.4 0.02-0.2 6.0-9.0 0.5-4.5 - -174-260 38-85 3.5-10.0 0.7-8.0 170-260 16-144-600-900

인용 출처 : V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek. 임상 실험실 진단 : 의사를위한 핸드북-SPb. : ²Hippocrates ²., 1995- p. 60 ~ 91.

Yu.V. Natochin 싹. Doctor 's Handbook.-SPb. : SPbSU 출판사, 1997-208 백과 사전 임상 실험실 테스트. 에드. N. Titsa / 영어에서 번역. 에드. V.V. Menshikov; M. : 출판사 ²Labinform ²,-1997. -960 초.

주제에 대한 테스트 제어 : ² 신장 기능 상태의 생화학 적 평가 ².

정답을 선택하세요

사구체 여과는 다음에 의해 평가됩니다.

a) 크레아티닌 청소율

b) 파라 아미노기 푸 릭산의 제거

c) 파라-아미노 히푸 릭산의 최대 수송

d) 최대 포도당 수송

e) 배설 된 소변량과 비중의 비율

정답을 선택하세요

신장 혈장 흐름은 다음 값으로 추정됩니다.

a) 크레아티닌 청소율

b) 파라 아미노 깁 푸산의 제거

c) 최대 포도당 수송

d) 파라-아미노 히푸 릭산의 최대 수송

e) 배설 된 소변량과 비중의 비율

정답을 선택하세요

관상 분비는 다음 값으로 추정됩니다.

a) 크레아티닌 청소율

b) 파라 아미노기 푸 릭산의 제거

c) 최대 포도당 수송

d) 파라-아미노 히푸 릭산의 최대 수송

e) 배설 된 소변량과 비중의 비율

정답을 선택하세요

관형 재 흡수는 다음 값으로 추정됩니다.

a) 크레아티닌 청소율

b) 파라 아미노 깁 푸산의 제거

c) 최대 포도당 수송

d) 파라-아미노 히푸 릭산의 최대 수송

e) 배설 된 소변량과 비중의 비율

정답을 선택하세요

신장의 농도 기능은 다음 값으로 평가됩니다.

a) 크레아티닌 청소율

b) 파라-아미노 히푸 릭산의 제거

c) 최대 포도당 수송

d) 파라-아미노 히푸 릭산의 최대 수송

e) 배설 된 소변량과 비중의 비율

테스트 6

정답을 선택하세요

만성 신부전에서 골다공증의 원인은 교육 감소입니다.

정답을 선택하십시오

신장 세뇨관의 재 흡수 장애는 다음과 같은 특징이 있습니다.

a) 혈액 요소 감소

b) 혈당 증가

c) 소변 크레아티닌 감소

d) 소변에서 포도당의 출현

e) 소변에서 단백질의 출현

정답을 선택하십시오

레닌의 기능은 다음과 같습니다.

a) 바소프레신 ​​생산 촉진

b) 나트륨 재 흡수 증가

c) 안 지오 텐시 노겐의 활성화

d) 안지오텐신 -1에서 안지오텐신 -2 로의 전환

e) 알도스테론 생산 감소

모든 정답 선택

선택적 신장 단백뇨가있는 소변 내 단백질 :

a) 알부민 b) 면역 글로불린 c) 미오글로빈 d) α2-매크로 글로불린 e) 트랜스페린

모든 정답 선택

신부전 징후 :