가정 혈액 투석

러시아에서는 병원 밖에서 혈액을 정화 할 수있는 휴대용 자율 투석기가 개발되고있다. 모든 장비 (전기 부품 및 유압 장치)는 배낭에 들어갑니다. 신부전 환자는 일주일에 세 번 투석 센터를 방문 할 필요가 없으며 일상 활동에서 벗어나 여행조차 할 수 없습니다. "백팩 속의 신장"을 만드는 데 3 ~ 5 년이 걸립니다..

가죽 끈 생활

투석은 오늘날 급성 및 만성 신부전을위한 신외 혈액 정화의 유일한 방법입니다. 시술하는 동안 독성 대사 산물이 신체에서 제거되고 물과 전해질 균형의 위반이 정상화됩니다. 치료에는 두 가지 유형이 있습니다. 혈액을 특수기구로 정화하는 혈액 투석과 복강 내 특수 용액을 바꿔 혈액을 정화하는 복막 투석입니다. 두 경우 모두 환자는 적어도 일주일에 세 번 의료 시설을 지속적으로 방문해야합니다..

모스크바 전기 공학 연구소 (MIET)의 과학자들이 첫 번째 모스크바 주립 의과 대학과 협력했습니다. 그들. Sechenov, 배낭 형태의 휴대용 복막 투석기 개발.

세정액

이 유형의 투석은 복강에서 직접 수행됩니다. 그 안에있는 기관은 복막이라고하는 얇은 막으로 둘러싸여 있습니다. 실제로 혈액을 정화하는 필터로 사용되는 천연 막입니다. 특수 액체 인 투석액은 작은 플라스틱 튜브를 통해 복 막강에 부어집니다. 용액은 몇 시간 동안 체내에 남아 있습니다. 이 시간 동안 대사 산물과 혈액의 과도한 체액이 복막을 통해 투석액으로 전달됩니다. 몇 시간 후 사용한 액체는 배수되고 새 액체로 교체됩니다. 이 과정을 복막 교환이라고하며 시술 당일 4 ~ 5 회 반복됩니다..

세체 노프 대학의 웨어러블 생체 적합성 장치 및 생체 공학 보철물 연구실의 선임 연구원 인 Nikolai Bazaev는 오늘날 신부전 환자의 삶의 질이 크게 악화되고 있기 때문에 모바일 장치를 만들어야하는 필요성이 있습니다..

-환자는 정기적으로 투석 센터를 방문해야하며, 시술 자체는 약 4 시간이 소요되며, 그 후 새로운 솔루션으로 교체해야합니다. 우리는 솔루션의 작업 시간을 3 ~ 5 시간에서 24 시간 이상으로 연장하는 장치를 개발하고 있습니다. -이를 통해 환자는 낮 동안 정상적인 삶을 영위하고 복막염 (빈번한 체액 변화와 관련된 합병증)의 가능성과 시술 자체 비용을 줄일 수 있습니다..

투석이 의무 의료 보험 시스템에 포함되어 있고 주에서 지불한다는 사실에도 불구하고, 많은 경우 많은 경우 사람들은 막대한 대기열로 인해 개인 센터에 가서 많은 돈을 지불해야합니다-세션 당 수천 루블.

모바일 장치를 사용하면 원격으로 환자를 치료할 수도 있습니다. 이는 특히 가장 가까운 투석 센터에 도착하는 데 시간이 오래 걸리는 외딴 지역에서 중요합니다..

백 병원

개발중인 디자인은 환자의 복부에 밀폐 된 카테터에 연결된 튜브가있는 배낭입니다. 이를 통해 용액을 취하고 정제하여 반환합니다. 청소는 활성탄이 흡수제로 사용되는 특수 필터로 배낭에서 수행됩니다. 또한 배낭에는 솔루션, 배터리 및 제어 시스템을 펌핑하는 펌프가 있습니다..

-처음에는 아이디어를 구현하는 방법에 대한 많은 개념이있었습니다. 우리는 그것이 벨트 또는 조끼 일 수 있다고 가정했습니다. 그러나 결국 우리는 배낭에 정착했습니다. 여기에는 모든 전기 구성 요소와 유압 부품 (주 파이프 세트)이 포함됩니다. 디자인 특징은 전류가 통과 할 때 물질이 구성 부분으로 분해되는 흡수 및 전기 분해 기술을 결합한다는 것입니다.라고 Nikolai Bazaev는 말했습니다..

새로운 장치는 신부전 환자가 투석을 위해 격일로 병원에 가지 않아도됩니다. 이 경우 절차는 의사의 감독하에 수행됩니다. 모든 환자의 표시는 블루투스를 통해 환자의 휴대폰으로 전송 된 다음 인터넷을 통해 주치의에게 전송됩니다. 의사는 전체 투석 과정을 제어 할 수 있습니다. 환자는 한 달에 한 번 의료 시설을 방문하여 장치의 상태를 확인하고 필요한 경우 작동을 조정하면됩니다..

최신 기술

-개발은 MIET 국립 연구 대학에 기반을 둔 NTI (National Technological Initiative) "Sensing Technologies"의 End-to-End 기술 역량 센터의 지원을 받았습니다. MIET 팀의 주된 임무는 장치를 가능한 한 현대적이고 에너지 효율적으로 만드는 것입니다. 센터의 책임자 인 Sergei Gavrilov가 Izvestia에 말했습니다..

-가장 중요한 것은 의료 기기 시장의 최신 트렌드에 부합하는 전자 충전재를 만드는 것입니다. 우리의 숙련 된 엔지니어가 작업의이 부분을 처리하고 의사와 협력하여 행동 할 것이라고 그는 말했다..

Tyumen State University 비즈니스 인큐베이터의 Alexander Ermakov 이사는 휴대용 투석 장치의 개발이 상업적 관점에서 매우 유망하다고 말합니다..

그는 "2018 년 1 월 1 일, IT와 의학 분야의 발전을 결합한 신생 기업에게 유리한 환경을 조성하기위한 이른바 원격 의료법이 시행되었습니다.이를 통해이 프로젝트의 개발에 대해 낙관적 인 예측을 할 수 있습니다." 성공의 경우 수천 명의 환자가 병원이 아닌 집에서 필요한 치료를받을 수 있기 때문에 제시된 개발은 매우 수요가 많습니다..

개발자가 설명했듯이 "백팩 속의 신장"을 만드는 데 3 ~ 5 년이 걸릴 수 있습니다. 장치의 예비 비용은 구성에 따라 100 ~ 300,000 루블입니다..

WHO 통계에 따르면, 지구 인구의 10 분의 1마다 신장 질환이 있으며, 그 수는 세계 인구의 총 기대 수명이 늘어날 때만 증가합니다. 러시아에는 약 1,500 만 명의 신부전 환자가 있으며, 어떤 경우에는 질병이 장기의 죽음으로 진행되고 환자는 이식 또는 특별한 연속 요법 인 투석 (인공 신장)이 필요합니다. 우리나라에서는 연간 약 45,000 명이이 절차를 사용합니다. 매년 8 천명 이상의 환자에게 신장 이식이 필요합니다..

혈액 투석 절차의 본질, 장점 및 단점

혈액 투석은 신장의 여과 실패로 인해 축적되는 혈류에서 독성 물질을 배출하는 독특한 방법입니다. 첫 번째 절차는 1960 년에 수행되었으며 그 이후로 인간 내부 장기의 기능을 완전히 대체 할 수있었습니다. 혈액 투석이 필요한 많은 환자들은 그것이 무엇인지조차 알지 못하지만 일부에게는 공기처럼 필요합니다. 절차의 본질은 인간의 삶을 개선하기 위해 신체를 긴급하게 정화하고 물-소금, 산-염기 균형을 회복하는 것입니다. 이후 단계에서 절차는 중독 증상을 완화하는 데 도움이됩니다..

다양한 신장 투석

투석은 신장 기능이 손상된 경우 유해한 요소에서 혈액을 인공적으로 정화하는 절차입니다. 오늘날 그 관련성은 크게 증가했습니다. 이러한 조치는 치유를 촉진하지 않으며 염증 과정을 제거하는 데 도움이되지 않지만 여과 기관 역할을 수행하여 독성 부패 제품으로부터 사람을 구합니다. 투석 용 ICD-10 코드는 Z49입니다. 현대 의학에서 혈액을 정화하는 방법에는 여러 가지가 있습니다..

복막 투석. 얇은 막이 반투막의 역할을하는 복막의 여과 능력에 기초한 방법. 후자가 없기 때문에 환자가 전문 센터에서 절차를 수행 할 기회가 없거나 표준 조작에 심각한 금기 사항이있는 경우 처방됩니다. 이 혈액 정화는 집에서 할 수 있습니다. 투석액은 카테터를 통해 복강으로 직접 주입됩니다..

혈액 투석. 혈액은 특별한 장치를 사용하여 정화됩니다-혈액 투석기, 여과 과정에 관련된 튜브, 반투과성 막의 복합체를 통해 혈관에 연결됩니다..

투석의 종류주기성이점
복막6 시간마다출혈의 위험이 없습니다
당신의 마음을 긴장하지 마십시오
혈액 투석주 3-4 회절차의 짧은 기간

임상 의학의 업적을 통해 집에서 시술 (유형에 관계없이)을 수행 할 수있어 환자에게 최대한의 편안함을 제공합니다..

혈액 투석의 특징과 약속의 목적

혈액 투석 절차의 주요 목적은 혈액을 여과하는 것입니다. 특수 장치의 도움으로 생물학적 환경은 유해 물질로부터 정화됩니다.

  • 크레아티닌과 요소;
  • 의약품, 독소 및 독극물;
  • 과도한 물, 알코올 및 전해질.

오늘날 절차는 주로 병원에서 수행 할 수 있으며 집에서는 덜 자주 수행 할 수 있습니다..

절차의 본질

동정맥루를 통해 자연적인 혈류 역학적 환경에 대한 접근이 제공되며, 여과는 중요한 혈액 성분을 자체적으로 통과시키고 유해한 폐기물 화합물을 보유하는 다층 삼투 막에서 수행됩니다. 유량은 전자 게이지 제어가 장착 된 정밀 펌핑 스테이션에 의해 조절됩니다..

먼저 정맥혈을 채취하여 반투과성 막이있는 여과 시스템에 공급합니다. 그것은 다른 직경의 모공을 가지고 있으며 혈액과 클렌징 솔루션을 분리합니다. 과도한 체액과 유해 물질이 투석액으로 전달됩니다. 동시에 특수 센서가 동맥 및 정맥 압력을 모니터링합니다..

이 장치는 혈액에 "헤파린"을 공급하여 혈전을 용해시키고 새로운 혈전 형성을 방지합니다. 또한 항 염증 효과가 있으며 신장 혈류를 개선하는 데 도움이됩니다..

징후 및 금기 사항

적응증과 금기 사항이 여러 요인에 의존하는 프로그램 된 신장 혈액 투석은 신장 기능 장애가 아니라 독소와 독소의 혈액을 정화 할 다른 방법이없는 경우에만 처방됩니다. 이 특정 유형의 절차를 수행하는 이유는 소변 및 혈액 검사 데이터입니다.

  • 혈액의 요소는 35 mmol / l에 이릅니다.
  • 혈장 크레아티닌 수준은 1mmol / l 이상입니다.
  • 중탄산염 함량-20 mmol / l;
  • 칼륨의 양은 6mmol / l 이상입니다.
  • oliguria-일일 소변량은 450ml를 초과하지 않습니다.
  • 신장은 11-16 % 이하로 기능을 수행합니다.
  • skf는 200ml / 초를 초과하지 않습니다..

혈액 투석이 필요한 경우 수행되는 지침이 있습니다. 의사는 다음과 같은 여러 병리가있는 상태에서 환자를 장치에 연결하기로 결정합니다.

  1. 급성 신부전-ARF.
  2. 약물 과다 복용 : 최면제, 진정제, 항생제, 설폰 아미드, 항 종양 제.
  3. 독극물 중독-창백한 버섯, 비소.
  4. 알코올 중독-에틸렌 글리콜, 메틸 알코올.
  5. 심장, 폐, 뇌, 관절의 부종으로 이어지는 과잉 수분.
  6. 탈수, 복막염, 발열, 장폐색, 화상, 낭포 성 섬유증의 경우 전해질 불균형.
  7. 마약 중독-헤로인, 모르핀.
  8. 만성 신부전 및 CKD.

그러나 모든 환자가 혈액 투석을 통해 혈액을 정화 할 수있는 것은 아닙니다. 명확하게 정의 된 금기 사항과 제한 사항이 많이 있습니다..

  1. 만성 신부전보다 위협 측면에서 더 심각한 감염성 질환.
  2. 뇌졸중 전 상태, 뇌 내막의 출혈 및 그 후 초기 기간.
  3. 정신 정서적 불균형, 중증 정신 장애-정신 분열증, 정신병, 간질, MDP.
  4. Oligophrenia, 치매, 지능 저하.
  5. 고 빌리루빈 혈증.
  6. 시술 중 뇌졸중으로 이어질 수있는 동맥 고혈압.
  7. 혈액 질환-백혈병, 재생 불량성 빈혈. 세포 파괴 및 출혈 가능성 증가.
  8. 악성 종양 과정. 혈류를 통해 퍼지는 암세포의 위험 증가.

혈액 정화기의 장치 및 작동 원리

혈액 정화는 "인공 신장"이라는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 장치의 디자인은 다를 수 있지만 작동 원리는 변경되지 않습니다. 확산 및 대류에 의한 유해 물질 제거. 키트에는 다음 항목이 포함됩니다.

  • 혈액을 공급하고 청소하는 동안 움직임을 조절하는 시스템;
  • 양면 필터를 포함하는 투석기;
  • 세정액 용 용기;
  • 전체 프로세스가 표시되고 제어되는 화면.

장치의 작동 원리는 매우 간단합니다. 정맥의 혈액은 특수 튜브를 통해 장치로 들어갑니다. 한 쪽의 필터와 다른 쪽의 혈액을 통과하는 용액이 동시에 장치에 공급됩니다. 생물학적 유체는 혈관계로 되돌아 가고 독성 폐기물과 함께 사용 된 성분이 제거됩니다..

누공 형성

만성 혈액 투석을 위해 환자를 준비하려면 필요한 양의 혈액을 주입하고 제거 할 수있는 혈관에 자유롭게 접근 할 수있는 구멍 인 동정맥루를 형성해야합니다. 손목이나 팔꿈치 구부림 수술을 통해 만들어집니다. 절차는 여러 단계로 진행됩니다..

  • 국소 마취 수행 (덜 자주-일반적).
  • 해당 부위는 방부제로 처리됩니다..
  • 절개를 통해 동맥이 노출되고 결찰이 이루어지며 그 후 절제됩니다..
  • 클램프가 적용된 측면 정맥이 표시됩니다..
  • 두 유형의 혈관을 해부 한 후 함께 꿰맨 다.
  • 상처를 봉합하고 여기에 멸균 붕대를 감습니다..

누공 삽입은 1 시간도 채 걸리지 않으며 올바른 조작으로 수술 부위가 빠르게 치유됩니다..

병원에서 인공 여과를 수행하기위한 알고리즘

혈액 투석은 "인공 신장"기구가있는 전문 센터 또는 부서에서 실시됩니다. 현재 BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius 설치가 사용됩니다. 환자는 구급차로 배달되거나 다른 병원에서 이송되거나 개별 프로그램에 따라 계획된 절차를 위해 독립적으로 오게됩니다..

준비 단계

예비 단계에는 다음 활동이 포함됩니다..

  1. 예방 적 대화를 수행하고 절차의 본질을 설명합니다..
  2. 시술 일주일 전에 동정맥루가 형성됩니다..
  3. 누공의 대안으로 피부 아래에 합성 재료로 만들어진 보철물 이식이 수행됩니다..
  4. 세션 전에 체온, 혈압, 맥박을 측정해야합니다..

시술 중, 시작 전후에 신체 상태의 지표가 모니터링됩니다..

절차 설명

혈액 투석은 다음 순서로 수행됩니다..

  1. 환자는 장치 옆에있는 안락 의자에 앉습니다..
  2. 신체와 의사 소통하기 위해 의사는 정맥 또는 동정맥 라인을 연결합니다..
  3. 펌프가 켜지면 특정 압력이 설정되어 혈류량에 영향을 미칩니다..
  4. 실제 정화 과정이 진행 중입니다..
  5. 혈류 역학적 액체가 혈류로 되돌아갑니다..
  6. 주사 부위에 붕대를 감고 다음 시술까지 누공을 닫습니다..

어떤 경우에는 감염을 예방하기 위해 항균 정제를 처방하고 지혈제 (지혈제)도 사용합니다.

집에서 혈액 투석 수행

특수 장비는 천연 필터를 교체하고 집에서 혈액을 정화하는 데 도움이됩니다. 컴팩트 한 크기와 직관적 인 인터페이스로 전문가가 아닌 일반인도 쉽게 조작 할 수 있습니다..

이 절차는 매일 수행 할 수 있으며 2-4 시간 지속됩니다. 장점은 편리 성, 안전성, 의료기관 방문이 필요없고 B 형 간염에 걸릴 가능성이 있다는 것입니다..

유럽 ​​국가와 미국에서이 옵션은 외래 치료에 대한 효과적인 대안으로 간주되며 널리 퍼져 있습니다. 유일한 단점은 투석기의 높은 비용과 짧은 훈련이 필요하다는 것입니다. 이 경우 J. Daugirdas의 투석 매뉴얼이 적합합니다..

합병증

신부전의 발달이 종종 다른 기관과 시스템의 작동을 방해한다는 것은 비밀이 아닙니다..

따라서 혈액 투석 후 다양한 부작용과 합병증이 이러한 상태의 형태로 발생할 수 있습니다.

  • 혈압 강하 또는 증가;
  • 적혈구 수치 감소로 인한 빈혈;
  • 위장관 기능 장애와 관련된 메스꺼움 및 구토;
  • 과도한 수분 섭취로 인한 근육 경련;
  • 신경계 장애;
  • 고 칼륨 혈증 및 심낭염;
  • 생체 적합성 반응.

위의 것 외에도 부정맥, 평형 이상 증후군, 폐 및 뇌부종과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 환자는 중환자 실로 보내지고 그의 상태는 지속적으로 모니터링됩니다..

투석 환자를위한 다이어트

영양은 혈액 투석 결과를 보존하는 데 매우 중요합니다. 이 경우 원칙을 준수하지 않으면 의사의 모든 노력이 무효화되고 환자의 상태가 악화됩니다. 식이 요법은 각 특정 상황에서 개별적으로 만들어 지지만식이 표 7은 그 기초, 즉 품종 7A 및 7B로 간주됩니다. 그것의 특이성은 내 독소 생성 속도를 증가시킬 수있는 음식의 일반적인 식단에서 배제된다는 것입니다..

치료 영양의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

  • 칼슘 및 인 수준 조절;
  • 식탁 용 소금의 비율을 줄입니다.
  • 동물성 단백질을 식물성 유사체로 대체하여 전반적인 소비를 줄입니다.
  • 칼륨이 풍부한 식품 제한 : 말린 과일, 견과류, 바나나, 초콜릿;
  • 피클, 훈제 고기, 커피와 같은 액체를 유지하는 음식의 식단에서 제외.

메뉴에는 살코기, 생선, 야채, 과일, 살코기 수프, 약간의 채소 및 버터가 포함되어야합니다. 부종의 출현을 배제하기 위해 소비되는 액체의 양을 엄격하게 모니터링해야합니다..

식단의 칼로리 함량은 환자 체중의 최소 40kcal / kg이어야합니다. 가장 좋은 요리 방법은 끓이고 찌는 것입니다..

혈액 투석 비용

절차는 비교적 비싸다고 간주됩니다. 만성 혈액 투석을 받고자하는 사람들은 비용이 클리닉과 국가에 따라 다르다는 것을 알아야합니다. 총 금액은 여러 요소로 구성됩니다.

  • 환자의 중증도;
  • 수반되는 질병의 존재;
  • 의료기관의 존중 수준.

사립 클리닉의 비용에는 다음이 포함됩니다.

  • 직원이 제공하는 간병 서비스;
  • 병동 지불;
  • 추가 비용.

가격표에 표시된 금액은 계약 체결시 의료 센터 입원시 지불됩니다. 상담을 제공하는 의사의 이름과 동일해야합니다..

혈액 투석 국가시술 및 입원의 총 비용
러시아모스크바-97650 루블;
상트 페테르부르크-14,500 루블부터;
Rostov-on-Don-13,000 루블부터.
이스라엘Assuta, Hadassah-$ 300부터.
독일센터 "슈투트가르트"-200 유로부터.
미국뉴욕-$ 250-300.

그러나 절차가 무료로 수행 될 수있는 상황이 종종 발생합니다. 이 경우에만 우리는 민간 클리닉이 아니라 해외 치료에 대해 이야기하지 않습니다. 위독한 환자는 긴급 혈액 투석 여과를받습니다.

삶의 질과 예측

혈액 투석의 이점에 대해 의문이 생기면 사람들이 얼마나 오래 사는지 생각하고 불쾌한 절차에 동의해야합니다. 통계에 따르면 체외 혈액 정화는 기대 수명을 15-20 년까지 늘립니다. 중요한 조건 : 세션은 다음 날로 연기 할 수 없으며 건너 뛸 수 있습니다. 독립적으로 처방약 복용을 중단하고 식단을 끊는 것은 금지되어 있습니다..

감염된 장기를 이식하지 않고 "인공 신장"장치를 정기적으로 사용하면 20 년을 더 살 수 있지만 평생 동안 시술에 "앉아야"합니다. 이 경우 환자는 신부전이 아니라 염증성 또는 전염병과 그 결과로 사망합니다. 이것은 병원체가 건강과 생명에 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수있는 면역력의 강한 약화 때문입니다..

투석의 대안으로 이식

여러 국가에서 인구 100 만 명당 60 ~ 100 명의 환자가 필터 기관의 만성 기능 부족의 말기 단계의 발달로 인해 매년 신장 대체 요법 (RRT)이 필요합니다. 최근까지는 문장처럼 들렸다. 오늘날 의학은이 진단을받은 사람들을 살아있게하는 세 가지 주요 방법을 제공합니다. 처음 두 가지는 신외 혈액 정화 (복막 또는 혈액 투석)를 포함합니다. 세 번째는 기증자의 건강한 장기 이식으로 구성되어 있기 때문에 가장 수용 가능한 것으로 간주됩니다..

이식 된 장기가있는 환자 (거부되지 않는 경우)는 이전처럼 살 수 있으며 삶의 질이 훨씬 더 높습니다. 경제적 관점에서이 방법은 높은 비용으로 인해 수익성이없는 것으로 간주되지만 만성 신부전의 말기 단계에서 선택할 수있는 옵션입니다..

결론

의사가 혈액 투석을 제안하면 신장이 생리 기능을 독립적으로 회복 할 가능성을 배제한다는 것을 의미합니다. 이 경우 환자는 권장 절차에 동의하거나 기증자 장기 이식에 대해 생각하는 두 가지 방법이 있습니다. 제안 된 각 옵션의 결정 요인은 심각한 신장 손상의 경우 손실 될 수없는 시간으로 간주됩니다..

혈액 투석. 혈액 투석, 적응증, 금기 사항, 절차 유형은 무엇입니까?

혈액 투석은 인공 신장기구를 이용하여 반투과성 다공성 막을 통해 혈액을 정화하는 시술입니다. 혈액 투석은 급성 신부전, 약물 중독, 알코올 중독 환자에게 필요합니다. 그러나 무엇보다도 만성 신부전 환자는 혈액 투석이 필요합니다. 이 장치는 작동하지 않는 신장의 기능을 대신하여 환자의 수명을 15-25 년 연장 할 수 있습니다..

혈액 투석기는 혈액에서 독소, 요소를 걸러 내고 과도한 체액을 제거하고 전해질 균형과 혈압을 정상화하고 산-염기 균형을 회복합니다..

2013 년 통계에 따르면 러시아의 혈액 투석 환자는 20,000 명이었습니다. 그러나 의사들은 백만 명당 1000 명이 혈액 정화가 필요하다고 말합니다. 따라서 "인공 신장"이 필요한 사람의 수는 144,000 명입니다. 오늘날이 지역에는 투석 센터가 급격히 부족하고 많은 만성 신부전 환자가 몇 달 동안 차례를 기다려야합니다..

연간 1 인당 절차 비용은 약 150 만 루블입니다. 여기에는 일회용 혈액 필터 (투석기), 투석액 (시술 당 약 120 리터) 및 인공 신장 기계 작동 비용이 포함됩니다. 그러나 투석 센터에 자리가 있다면 환자의 치료는 특별 정부 프로그램을 통해 지불해야합니다..

혈액 투석이란?

혈액 투석은 신외 혈액 정화입니다. "인공 신장"기구는 특별한 막을 통해 혈액을 걸러 내고 물과 신체의 독성 노폐물을 제거합니다. 신장 대신 기능을 수행 할 수 없을 때 작동합니다..

혈액 투석 예약의 목적은 유해 물질로부터 혈액을 정화하는 것입니다.

  • 요소-신체의 단백질 분해 산물;
  • 크레아티닌-근육의 에너지 대사의 최종 산물;
  • 독극물-비소, 스트론튬, 창백한 버섯 독;
  • 의약품-살리 실 레이트, 바르비 투르 산염, 수면제, 진정제, 붕산 유도체, 브롬 및 요오드 화합물, 설폰 아미드;
  • 알코올-메틸 및 에틸;
  • 전해질-나트륨, 칼륨, 칼슘;
  • 과도한 물.
"인공 신장"기구는 다음과 같은 기능 부분으로 구성됩니다.
  1. 혈액 처리 시스템 :
    • 혈액을 펌핑하는 펌프;
    • 헤파린 공급 용 펌프;
    • 기포 제거 장치;
    • 혈액 및 정맥 압력 센서.
  2. 투석액 (투석액) 준비 시스템 :
    • 공기 제거 시스템;
    • 물과 농축액을 혼합하는 시스템;
    • 투석액 온도 조절 시스템;
    • 용액으로의 혈액 누출을 모니터링하기위한 검출기;
    • 여과 제어 시스템.
  3. 셀룰로오스 또는 합성 물질로 만든 혈액 투석 멤브레인이있는 투석기 (필터).

혈액 투석기 작동 원리.

혈액 투석의 종류

위치에 따른 혈액 투석의 종류

    집에서의 혈액 투석.

이를 위해 특별히 설계된 휴대용 장치 Aksys Ltd.의 PHD System과 Nxstage Medical의 Portable System One이 사용됩니다. 훈련 과정이 끝나면 집에서 혈액을 정화하는 데 사용할 수 있습니다. 절차는 2-4 시간 동안 매일 (야간) 수행됩니다. 이 기계는 미국과 서유럽에서 매우 일반적이며 신장 이식에 대한 좋은 대안으로 간주됩니다. 따라서 영국에서는 투석 환자의 60 % 이상이 가정용 "인공 신장"을 사용합니다..

장점 : 이 방법은 안전하고 사용하기 쉽고 차례를 기다릴 필요가 없으며 활동적인 라이프 스타일을 이끌 수 있으며 혈액 정화 일정이 신체의 요구를 충족하며 B 형 간염에 걸릴 위험이 없습니다.

단점 : 높은 장비 비용 15-20,000 달러, 교육 과정을 수강해야하며 처음에는 의료 종사자의 도움이 필요합니다..
외래 혈액 투석.

외래 혈액 투석 센터는 신장이 회복되지 않는 급성 신부전 및 말기 만성 신부전 환자를 대상으로 신외 혈액 정화를 실시합니다. 환자는 선착순으로 제공됩니다. 대부분의 경우 절차는 4 시간 동안 일주일에 3 번 수행됩니다. 이를 위해 스웨덴의 "Gambro"AK-95, B / Braun의 "Dialog Advanced"및 "Dialog +", GAMBRA의 INNOVA의 장치가 사용됩니다..

장점 : 절차는 자격을 갖춘 전문가가 수행하고 센터에서 불임이 관찰되며 테스트 결과 (크레아틴, 요소, 헤모글로빈)에 대한 의사의 지속적인 제어를 통해 치료를 적시에 조정할 수 있습니다. 가능하면 환자를 투석을 위해 데려오고 시술 후 특수 수송 또는 구급차로 집으로 데려갑니다..

단점 : 차례를 기다려 주 3 회 투석 센터를 방문해야하는 경우 B 형 및 C 형 간염에 걸릴 가능성이 있습니다..
입원 혈액 투석.

병원에는 인공 신장 장치를 갖춘 부서가 있습니다. 그들은 중독과 급성 신부전 치료에 사용됩니다. 여기에서 환자는 24 시간 또는 병원에 입원 할 수 있습니다..

기술적으로 병원의 혈액 투석 절차는 혈액 투석 센터의 혈액 정화와 크게 다르지 않습니다. 혈액 여과에는 유사한 장치가 사용됩니다 : "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

장점 : 의료진의 지속적인 모니터링.

단점 : 병원 입원의 필요성, B 형 간염에 걸릴 가능성.

장치의 기능에 따른 혈액 투석 유형

  1. 기존 (전통적) 투석.

0.8-1.5 sq.m 면적의 셀룰로오스 멤브레인이있는 장치가 사용됩니다. 이러한 필터는 투과성이 낮고 작은 분자 만 통과합니다. 이 경우 혈류는 200에서 300 ml / min으로 낮고 시술 기간은 4-5 시간입니다..
매우 효과적인 투석.

이 절차는 막 표면적이 1.5-2.2 sq.m 인 투석기에서 수행됩니다. 그들에서 혈액은 350-500 ml / min의 속도로 움직입니다. 투석액은 600-800 ml / min과 반대 방향으로 이동합니다. 멤브레인의 높은 효율로 혈류량을 높이고 시술 시간을 3 ~ 4 시간으로 단축 할 수있었습니다..
고 투과성 멤브레인을 사용한 고 유량 혈액 투석.

이러한 장치는 분자량이 큰 물질 (대 분자)이 통과 할 수있는 특수 막이 기존의 "인공 신장"유형과 다릅니다. 덕분에 혈액 투석 중에 혈액에서 제거되는 물질 목록을 확장 할 수 있습니다. 이러한 혈액 정화는 손목 터널 증후군 아밀로이드증, 빈혈 감소 및 생존율 증가와 같은 여러 합병증을 방지합니다. 그러나 투과성이 높은 막은 투석액의 물질이 혈액으로 전달되도록 허용하므로 용액은 멸균 상태 여야합니다..

인공 신장 기계는 투석기의 구조가 다릅니다

    플레이트 (디스크) 투석기.

필터는 반투과성 막으로 덮인 평행 판으로 구성됩니다. 투석액은 디스크 내부로 흐르고 막 외부는 혈류에 의해 세척됩니다..

혜택:

  • 혈류에 대한 낮은 저항-혈전 위험이 낮고 더 적은 용량의 번개 방지제가 필요합니다.
  • 여과 수준은 쉽게 제어됩니다.
  • 투석기를 채우려면 상대적으로 적은 양의 혈액이 필요하며 이는 상당한 이점입니다. 신체에 혈액이 부족할 필요는 없습니다..
  • 모세관 투석기.

    필터는 중공 섬유로 구성됩니다. 그것은 혈액이 흐르는 직경 0.3mm의 10,000 개의 평행 위치 모세 혈관 다발입니다. 반대 방향으로 투석액은 모세관 외부로 흐릅니다. 이를 통해 불순물에서 혈액을 빠르게 제거 할 수 있습니다..

    소아 치료와 성인 환자의 초기 절차를 위해 투석액의 흐름이 혈액과 같은 방향으로 향할 때 더 느리고 더 부드러운 방법이 사용됩니다. 따라서 시술 중 합병증과 불편 함의 위험을 최소화 할 수 있습니다..

    혜택:

    • 큰 멤브레인 표면으로 인한 높은 시술 효율성.
    • 투석액은 깨끗하게 유지되고 지속적으로 순환하여 바이러스 및 박테리아에 의한 감염 가능성을 줄입니다..
    장치의 선택은 주로 환자의 상태가 아니라 혈액 투석 센터의 장비에 달려 있습니다..
  • 복막 투석-혈액 투석의 대안.

    복막 투석은 신외 혈액 정화가 필요한 사람들의 10 %가 사용합니다. 환자는 다음과 같은 경우 복막 투석을 사용하여 혈액을 정화하도록 제안됩니다.

    • 혈액 투석 장소가 없습니다.
    • 혈액 투석 센터에 갈 방법이 없습니다.
    • 혈액 투석에 대한 금기 사항.
    카테터가 삽입 될 복벽에 구멍이 형성됩니다. 몇 주 후에는 집에서 혈액을 씻어 낼 수 있습니다. 이를 위해 특별한 장비가 필요하지 않습니다. 하루에 4 번, 2 리터의 투석액을 복강에 붓습니다. 복벽의 카테터가 닫히고 그 사람은 4 ~ 6 시간 동안 일을합니다. 그 후 용액이 배수되고 새로운 부분으로 교체됩니다..

    복막의 모세 혈관을 통해 슬래그, 요소, 과도한 액체가 용액으로 전달되고 혈액이 정화됩니다. 이 경우 복막은 자연 막 역할을합니다.

    장점 : 혈액 정화는 집에서 수행 할 수 있으며 헤파린이 필요하지 않으며 체액 방출이 느려 심장 부담을 줄입니다..

    단점 : 긴 세션, 불임 유지의 필요성, 그렇지 않으면 박테리아가 복강으로 들어가고 복막염이 발생할 위험이 높으며 비만이나 장 유착으로 고통받는 환자에게는 권장되지 않습니다..

    혈액 투석에 대한 적응증

    병리학임명 목적할당 방법
    만성 신부전
    • 신장 기능의 대체;
    • 독소 및 대사 산물에서 혈액 정화.
    신장이 10-15 %로 작동하는 경우 주 3 회 혈액 투석. 신장 기능이 20 % 보존되면 일주일에 2 회 시술을 할 수있다. 중독이 증가하면 더 자주 혈액 투석이 필요합니다. 절차는 평생 또는 기증자 신장 이식 전에 수행됩니다..
    급성 사구체 신염, 신우 신염, 요로 폐쇄로 인한 급성 신부전.
    • 급성 신부전을 일으킨 독소의 몸을 정화합니다.
    • 과도한 유체 및 폐기물 제거.
    어떤 경우에는 혈액에서 신장을 손상시키는 독소를 제거하는 데 한 번의 절차로 충분합니다. 상태가 호전되지 않으면 (소변이 나오지 않고 부기가 증가 함) 상태가 호전 될 때까지 매일 혈액 투석 절차를 계속해야합니다..
    중독 (비소, 창백한 버섯)
    • 혈액에서 독극물 제거;
    • 급성 신부전 예방.
    한 번의 시술은 가능한 한 빨리, 12 ~ 16 시간 동안 진행되거나, 3 번의 시술은 하루 3 ~ 4 시간 동안 진행됩니다.
    약물 중독 (진정제, 최면제, 설폰 아미드, 항생제, 항암제 및 항결핵제)
    • 신체에서 화합물 제거;
    • 신장 및 간부전 예방.
    대부분의 환자는 한 번의 절차로 충분합니다. 그러나 심한 경우에는 이뇨제 복용과 병행하여 3 일 동안 매일 혈액 투석 세션을 계속합니다..

    페 노티 아진과 벤조디아제핀 (lorazepam, sibazone, chlordiazepoxide)에 중독 된 경우, 오일 에멀젼이 투석액으로 사용됩니다. 다른 약물 중독의 경우 수용액이 필요합니다..

    메틸 알코올, 에틸렌 글리콜로 알코올 중독
    • 알코올 분해 생성물의 신체 정화 : 포름 알데히드 및 ​​포름산.
    이러한 물질에 중독이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 혈액 투석 세션을 수행해야합니다 : 12-14 시간 동안 지속되는 1 개의 절차. 혈중 메탄올 농도가 0.5g / l 이상인 경우 "인공 신장"을 사용하는 것이 필수적입니다..
    과수 화 또는 "수중 중독"(폐, 관절, 심장, 뇌의 부종이있는 신체의 과도한 수분)
    • 혈액에서 과도한 물을 제거하십시오.
    • 부종 제거;
    • 혈압 강하.
    절차의 횟수와 기간은 환자의 상태에 따라 다릅니다. 합병증과 뇌부종을 예방하기 위해 혈액 투석의 첫 3 일은 200ml / min의 혈류 속도로 2 시간 동안 수행됩니다..

    과도한 체액이 제거되면 투석 중에 구강 건조, 쉰 목소리, 종아리 근육 경련이 있습니다. 이 조건을 "순 중량"이라고합니다. 후속 절차 동안 불쾌한 증상을 일으키지 않도록 500ml 이하의 액체를 제거하십시오..
    앞으로 환자는 4 시간 동안 일주일에 3 번 표준 요법으로 옮겨 질 수 있습니다..

    화상, 장폐색, 복막염, 낭포 성 섬유증, 탈수, 장기간 열을 동반 한 혈액 내 전해질 균형의 장애.
    • 초과 량의 일부 이온을 제거하고 다른 이온을 보충.
    일주일에 2 ~ 3 개의 시술이 처방됩니다. 한 세션의 기간은 5-6 시간입니다. 시술 횟수는 혈중 칼륨 및 나트륨 이온 농도에 따라 개별적으로 결정됩니다..
    마약 중독 (모르핀, 헤로인)
    • 혈액에서 아편 제품 제거.
    신부전이 발생하기 전에 혈액 투석을 할 수 있다면 하루에 3 가지 절차를 수행하는 것으로 충분합니다..

    위에 나열된 병리를 가진 모든 사람이 혈액 투석이 필요한 것은 아닙니다. 있습니다 엄격한 표시 :
    • 하루 500ml 미만의 소변 배출량 (올리고 아누 리아);
    • 신장 기능은 10-15 %까지 보존되며 신장은 분당 200ml 미만의 혈액을 정화합니다.
    • 혈장의 요소 수준은 35 mmol / l 이상입니다.
    • 혈장 크레아티닌 수준이 1 mmol / l 이상;
    • 혈장의 칼륨 수준은 6mmol / l 이상입니다.
    • 표준 혈액 중탄산염의 수준은 20 mmol / l 미만입니다.
    • 약물로 제거 할 수없는 뇌, 심장, 폐의 부종 증가 징후.

    혈액 투석에 대한 금기 사항

    • 미생물이 혈액 속으로 들어가고 심내막염 (심장 염증) 또는 패혈증 (혈액 중독)의 발생을 유발할 수있는 전염병입니다. 혈액 투석 절차는 혈류를 향상시키고 병원균을 퍼뜨립니다..
    • 뇌졸중 및 정신 질환 : 간질, 정신병, 조현 병. 이 절차는 스트레스가 많고 이전에 발생한 신경계의 변화를 악화시킬 수 있습니다. 혈액이 정화되면 경미한 뇌부종이 발생하여 두통을 유발하고 정신 질환을 유발할 수 있습니다. 지능이 낮고 의사와 간호사의 지시를 따르지 않아 혈액 투석이 불가능합니다..
    • 폐 및 기타 내부 장기의 활동성 결핵. 혈액 순환이 증가하면 Mycobacterium tuberculosis가 몸 전체에 퍼집니다. 또 다른 합병증은 결핵 환자가 다른 환자를 감염시키지 않기 위해 혈액 투석 센터에 갈 수 없다는 것입니다..
    • 악성 종양. 혈액 투석은 증가 된 혈류가 암세포를 몸 전체로 운반하기 때문에 암 전이를 촉진 할 수 있습니다..
    • 심근 경색 후 첫 달인 만성 심부전. 혈액 투석으로 칼륨, 칼슘 및 마그네슘의 불균형과 혈액의 화학적 구성에 다른 변화가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 비정상적인 심장 박동과 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 그리고 심부전의 혈액 정체는 혈액 투석 중 혈전 및 혈전 분리의 위험과 관련이 있습니다.
    • 악성 동맥 고혈압. 압력이 300-250 / 160-130 mmHg의 값으로 상승 할 때 심한 형태의 고혈압. 동시에 혈관, 심장, 안저 및 신장이 영향을받습니다. 이러한 환자에서 절차는 혈관 연축과 관련된 압력의 단기간 증가를 유발할 수 있습니다. 뇌졸중 또는 심근 경색이 발생할 수 있습니다..
    • 80 세 이상. 당뇨병 환자의 경우 70 년 후에는 혈액 투석을 금합니다. 이것은 심장과 혈관의 노화 관련 장애 때문입니다. 정맥은 투석에 충분한 혈류를 제공하지 않으며 추가적인 스트레스를 견딜 수 없습니다. 또한 이러한 환자의 경우 혈관 위축으로 인해 정기적 인 시술을 위해 정맥 부분을 분리하는 것이 거의 불가능하며 면역력이 감소하면 감염성 합병증의 가능성이 높아집니다..
    • 혈액 질환-혈액 응고 장애, 백혈병, 재생 불량성 빈혈. 혈액이 투석기를 통과하면 혈액 세포가 손상되어 빈혈이 증가 할 수 있습니다. 헤파린 투여는 혈액 응고를 줄이고 내부 출혈 위험을 증가시킵니다.
    응급 상황에서 사람의 생명이 심각한 위험에 처했을 때 혈액 투석에 대한 금기 사항은 없습니다..

    신장 외 혈액 정화는 매우 시급한 문제입니다. 여러 국가에서 작고 효과적인 "인공 신장"을 만들기위한 개발이 지속적으로 진행되고 있습니다. 이미 오늘날에는 휴대 할 수있는 장치와 기능하지 않는 신장 대신 인체에 이식되는 블록이 있습니다. 앞으로 수십 년 동안 이러한 발전이 만성 신부전을 가진 모든 환자에게 제공 될 것으로 기대됩니다..

    집에서 혈액 투석은 어떻게 수행됩니까??

    집에서 혈액 투석은 집에서 특수 휴대용 또는 휴대용 장치를 사용하여 혈액 정화 절차를 수행하는 능력입니다. 혈액 투석을 수행하는 모든 장치는 가정에서 자체적으로 혈액 투석을 수행하는 장치를 포함하여 "인공 신장"시스템에 따라 설계되고 작동합니다. 그러나 후자의 도움으로 혈액 정화가 환자에게 편리하고 편안한 환경에서 수행되므로 확실히 치료가 필요합니다..

    집에서이 절차를 수행하면 어떤 이점이 있습니까?

    집에서의 혈액 투석은 환자의 건강과 생명을 유지하기 위해 혈액 정화가 지속적으로 필요한 경우, 특히 만성 신부전이나 가장 급성 신부전의 발병과 관련이있을 때 환자에게 최적의 솔루션입니다. 이러한 조건에서는 인공 신장 장치 만이이를 도울 수 있습니다..

    물론 급성 신부전, 즉 의사의 감독하에 병원에 입원하고 혈액 정화를 기반으로 한 모든 처방 절차를 수행해야 할 필요가 있습니다. 그러나 만성 신부전의 경우 이러한 혈액 정화는 1 주일에 1 ~ 3 회, 심지어 1 주일에 최대 5 ~ 7 회 수행해야합니다. 그리고 이것은 물론 환자가 원하는대로 일하고 자유 시간을 보내는 능력에 영향을 미칩니다..

    이와 관련하여 특별한 휴대용 장치 또는 "인공 신장"시스템이 생산되어 의료 센터가 아닌 집에서이 절차와 모든 치료를 수행 할 수 있습니다..

    대부분의 환자의 경우,이 혈액 정화 절차의 기간이 때때로 최대 몇 시간이기 때문에 병원에 가거나 돌아 오는 시간을 절약 할 수있을뿐만 아니라 업무 일정에서 벗어나지 않도록 할 수 있습니다. 또한 환자가 집 에서이 단계의 신장 치료를 수행하는 것이 훨씬 더 편안하며 긴장하고 걱정하지 않습니다. 또한 투석 시술 후 다시 한 번 중앙에 있어야합니다..

    집에서 혈액 투석 : 단점이 있습니까?

    그리고 실제로 집에서 수행 할 때이 치료 절차와 관련하여 모든 것이 그렇게 간단하고 매끄럽지 않습니다..

    1. 혈액 투석을위한 특별한 휴대용 장치 또는 시스템, 집에 설치된 정수 시스템, 투석 중 환자가있을 수있는 의자가 필요합니다. 이러한 장치는 매우 비싸고 많은 CIS 국가에서 등록되지 않았으므로 집에서 혈액을 정화하는 것이 금지되어 있음을 유의하는 것이 중요합니다..
    2. 집에서 직접 혈액 정화를 수행하기 전에 모든 용기, 투석액 (투석액), 투석 제품 (특수 막, 필터 등), 주사기 보관 규칙을 숙지하기 위해 의사가 수행하는 자세한 교육 과정을 거쳐야합니다 및 기타 많은 자료
    3. 처음에는 의료 전문가가 참석하여 감독하고 필요한 경우 집에서 혈액 투석을 수행하는 것을 돕는 것이 중요합니다.
    4. 소모품, 도구를 매우 엄격하고 정확하게 모니터링하고 문제에 대해 제때 해결해야합니다. 일반적으로 인공 신장 장치를 집에서 사용하는 경우 환자는이 장비에 대한 의사 및 전체 전문가 팀과 긴밀한 관계를 유지해야합니다..

    가정용 혈액 투석기

    아래 표에서 만성 신부전 환자를 집에서 직접 치료하는 데 사용되는 가장 많이 연구되고 오랜 기간 테스트를 거친 인공 신장 장치를 찾을 수 있습니다..

    제조업체 이름기구의 이름은 "인공 신장"입니다대략적인 비용, $이 장치를 사용한 투석 절차의 특징
    Fresenius 의료5008S CorDiax15-20 천.작동하려면 설치가 필요합니다 : 정수 시스템
    의료 시작Tablo15-20 천.이 기계는 수도꼭지에 연결되어 물이 필터를 통과하여 투석액 (투석액)을 생성합니다.
    NxStage 의료NxStage 시스템 115-20 천.작은 크기로 일반 물을 사용할 수 있으며 특수 필터가 필요하지 않습니다.

    표에서 알 수 있듯이 혈액의 흐름을 정화하기위한 장비 비용은 적지 않습니다. 그리고 위에서 이미 언급했듯이 혈액 투석은 전 세계 모든 국가가 아닌 집에서 직접 수행되지만 전문 센터에서 수행하는 것이 더 선호됩니다. 그러나 물론 집에서 환자를 위해이 절차를 수행하는 상황의 이점은 무한히 높습니다..

    이러한 장치는 집에서 어떻게 작동합니까?

    다양한 유해 물질, 독소에서 혈액을 심층 정화하여 중독, 급성 신부전 후 손상된 신장의 정상 상태를 유지할 수 있으며 가정에서 사용하기 위해 휴대용 또는 휴대용 장치와 동일한 방식으로 작동합니다..

    그들의 원칙은 원치 않는 모든 대사 산물을 추출하는 투석액의 능력에 기반합니다 (이것은 신장을 해방하고 유해 물질과 과도한 체액으로부터 혈액 용액을 정화하는 데 도움이되는 특수 투석 솔루션입니다). 투석액 (투석액)의 구성은 의사가 환자마다 개별적으로 선택하며 시스템 자체가 물과 특수 농축액에서 투석액을 생성합니다..

    따라서 혈류 또는 용액은 특별히 설치된 카테터를 통해 "인공 신장"기구로 들어가고 막을 사용하여 세척됩니다. 이 특수 제작 된 멤브레인은 필터처럼 작동합니다. 한쪽에서는 액체 또는 투석액 (투석액) 흐름이 흐르고 다른 쪽에서는 환자 자신의 혈류가 흐릅니다..

    치료 절차의 결과로 단백질 수준이 정상으로 돌아가고 투석액은 혈액 자체의 요소 수준을 낮추며 전해질 함량을 정상화합니다. 또한 혈액 투석 절차는 혈액의 pH 수준을 정상화하고 과도한 체액을 제거하며 혈전 형성을 예방합니다..

    집에서 혈액 투석을 수행하는 방법

    휴대용 "인공 신장"시스템을 사용하면 환자를위한이 절차에 대한 개별 일정을 개발할 수 있으므로 매우 유연하고 편리합니다..

    센터의 표준 혈액 투석은 일주일에 세 번 수행되며 다양한 유해하고 불필요한 물질로부터 혈액을 정화하는 절차는 약 4 시간입니다. 휴대용 장치는 장기 혈액 정화의 필요성을 하루 1 ~ 3 시간으로 줄일 수있는 가능성을 제공하지만 더 자주 일주일에 5 ~ 6 회.

    환자의 혈액을 매일 혈액 투석하는 것이 가능하지만, 1 주일에 1 ~ 3 회까지 시간을 단축합니다. 또한 환자의 편의를 위해 야간 혈액 투석을 권장하기도합니다. 하루에 한 번 8 ~ 10 시간 동안 이러한 치료 절차를 수행 할 수 있습니다. 절차의 빈도는 의사가 결정합니다..

    의사가 수행 한 혈액 정화의 성공을 평가하고 환자의 혈액 내 요소 수준을 결정하도록 처방하는 것이 중요합니다. 이 수준이 65 % 감소하면 치료 과정은 일주일에 세 번의 빈도로 효과적입니다. 혈액 투석을 일주일에 두 번하면 요소와 같은 물질의 수준을 초기의 90 %로 줄여야합니다..