비뇨 생식기 감염 치료제 : 사용시기 및 용도

비뇨기과 의사의 진료를받는 환자의 가장 흔한 불만은 비뇨 생식기 감염으로, 다양한 이유로 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다..

비뇨기 계통의 세균 감염은 고통스러운 불편 함을 동반하며시기 적절하지 않은 치료는 만성 형태의 질병으로 이어질 수 있습니다.

의료 행위에서 이러한 병리를 치료하기 위해 일반적으로 항생제가 사용되어 단시간에 비뇨 생식기 염증으로 환자를 빠르고 효과적으로 완화시킬 수 있습니다..

MPI에 대한 항균제 사용

일반적으로 건강한 사람의 소변은 거의 무균 상태입니다. 그러나 요도는 점막에 자체 식물상이 있으므로 요로 액에 병원성 유기체 (무증상 세균 뇨)의 존재가 종종 기록됩니다..

이 상태는 어떤 식으로도 나타나지 않으며 임산부, 어린 아동 및 면역 결핍 환자를 제외하고는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다..

분석 결과 소변에서 E. coli의 전체 집락이 나타나면 항생제 치료가 필요합니다. 이 경우 질병은 특징적인 증상이 있으며 만성 또는 급성 형태로 진행됩니다. 저용량의 긴 코스를 가진 항균제로 치료하는 것도 재발 예방으로 표시됩니다.

또한 요로 감염에 대한 항생제 치료 요법은 남녀 모두에게 제공되며 어린이에게도 제공됩니다..

신우 신염

경증 및 중등도 병리가있는 환자는 세 팔로 스포린의 대안으로 경구 용 플루오로 퀴놀론 (예 : Zoflox 200-400 mg 1 일 2 회), 억제제 보호 아목시실린을 처방받습니다..

방광염 및 요도염

요도의 방광염과 염증은 일반적으로 동시에 진행되므로 항균제가 동일하게 사용됩니다.

성인의 합병증없는 감염복잡한 감염충만한어린이
치료 기간3-5 일7 ~ 14 일의사가 처방7 일
주요 치료 용 약물플루오로 퀴놀 (Ofloxin, Oflocid)복잡하지 않은 감염에 사용되는 약물 치료모노럴, 아목시실린세 팔로 스포린 그룹의 항생제, 아목시실린과 칼륨 클라 불란 트 병용
백업 의약품아목시실린, 푸라도 닌, 모노럴니트로 푸란 토인모노럴, 후라도 닌

추가 정보

복잡하고 심한 병리학 적 상태의 경우 강제 입원이 필요합니다. 병원 환경에서는 비경 구적 방법을 통해 특수 약물 치료 요법이 처방됩니다. 더 강한 성관계에서는 어떤 형태의 비뇨 생식기 감염도 복잡하다는 것을 명심해야합니다.

질병의 경미한 과정으로 치료는 외래 환자를 대상으로 수행되며 의사는 경구 투여를 위해 약물을 처방합니다. 의사의 권고에 따라 약초 주입, 달임을 추가 요법으로 사용할 수 있습니다..

MPI 치료에 사용되는 광범위한 항생제

현대의 항균제는 병원성 미생물에 대한 정균 또는 살균 효과가있는 여러 유형으로 분류됩니다. 또한 약물은 광범위하고 좁은 스펙트럼의 항생제로 나뉩니다. 후자는 MPI 치료에 자주 사용됩니다..

페니실린

치료를 위해 페니실린 계열의 반합성, 억제제 보호, 복합 약물을 사용할 수 있습니다.

  1. 암피실린은 경구 및 비경 구 약제입니다. 감염성 세포에 파괴적인 영향을 미칩니다.
  2. 아목시실린-작용 기전과 최종 결과는 이전 약물과 유사하며 위의 산성 환경에 대한 내성이 높습니다. 유사체 : Flemoxin Solutab, Hikontsil.

세 팔로 스포린

이 종은 병원성 미생물에 의해 생성되는 효소에 대한 높은 내성이 페니실린 그룹과 다릅니다. 세 팔로 스포린 유형의 준비가 바닥 벽지에 할당됩니다. 금기 사항 : 위치에있는 여성, 수유. 일반적인 MPI 요법 목록에는 다음이 포함됩니다.

  1. 세팔 렉신-염증 치료제.
  2. Ceclor-2 세대 세 팔로 스포린, 경구 투여 용.
  3. Zinnat-다양한 형태로 제공, 저독성, 아기에게 안전.
  4. 세프 트리 악손-이후에 비경 구 투여되는 용액 용 과립.
  5. Cephobid-3 세대 세 팔로 스포린, 정맥 주사, 근육 주사.
  6. Maxipim-4 세대에 속하며 투여 방법은 비경 구입니다..

플루오로 퀴놀론

이 그룹의 항생제는 비뇨 생식기 감염에 가장 효과적이며 살균 효과가 있습니다. 그러나 심각한 단점이 있습니다. 독성, 결합 조직에 대한 부정적인 영향, 모유에 침투하여 태반을 통과 할 수 있습니다. 이러한 이유로 임산부, 수유부, 18 세 미만 어린이, 건염 환자에게는 처방되지 않습니다. 마이코 플라스마 처방 가능.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 시프로플록사신. 몸에 완벽하게 흡수되어 고통스러운 증상 완화.
  2. Ofloxin. 비뇨기과뿐만 아니라 광범위한 작용을합니다..
  3. 놀리 신.
  4. 페 플록 사신.

아미노 글리코 사이드

살균 작용 메커니즘을 사용하여 신체에 비경 구 투여하는 약물 유형. 항생제 -aminoglycosides는 신장에 독성 영향을 미치고 전정 기관, 청력에 부정적인 영향을 미치기 때문에 의사의 재량에 따라 사용됩니다. 위치에있는 여성과 수유부에게 금기.

  1. Gentamicin은 2 세대 aminoglycosides의 약물로 위장관에 잘 흡수되지 않으므로 정맥 내, 근육 내 투여됩니다..
  2. Netromycin-이전 약물과 유사.
  3. Amikacin은 복잡한 MDI 치료에 매우 효과적입니다..

니트로 푸란

그람 양성 및 그람 음성 미생물에 대해 나타나는 정균 작용을하는 항생제 그룹. 특징 중 하나는 병원체에 대한 내성이 거의 없다는 것입니다. 후라도 닌은 치료제로 처방 될 수 있습니다. 임신, 수유 중에는 금기이지만 생년월일부터 2 개월이 지나면 어린이가 복용 할 수 있습니다..

항 바이러스 약물

이 약물 그룹은 바이러스 억제를 목표로합니다.

  1. 항 헤르페스 의약품-Acyclovir, Penciclovir.
  2. 인터페론-Viferon, Kipferon.
  3. 기타 약물-Orvirem, Repenza, Arbidol.

항진균제

MPI를 치료하기 위해 두 가지 유형의 항진균제가 사용됩니다.

  1. 곰팡이의 활성을 억제하는 전신 아졸-Fluconazole, Diflucan, Flucostat.
  2. 항진균 성 항생제-Nystatin, Levorin, Amphotericin.

원생 동물

이 그룹의 항생제는 병원균을 억제하는 데 도움이됩니다. MPI 치료에서 Metronidazole은 더 자주 처방됩니다. 트리코모나스 증에 매우 효과적.

성병을 예방하는 데 사용되는 소독제 :

  1. 요오드 기반-베타 딘 용액 또는 좌약.
  2. 염소 함유 염기-chlorhexidine 용액, Miramistin을 젤, 액체, 좌약 형태로 준비.
  3. Gibitan 기반 제품-양초, 솔루션의 Geksikon.

비뇨 생식기 감염 치료를위한 기타 항생제

마약 Monural은 특별한주의를 기울일 가치가 있습니다. 그것은 위의 그룹에 속하지 않으며 여성의 비뇨 생식기 부위에서 염증 과정의 발달에 보편적입니다. 복잡하지 않은 MPI의 경우 항생제를 한 번 처방합니다. 이 약물은 임신 중에는 금지되지 않으며 5 세 이상의 어린이 치료에도 허용됩니다..

여성의 비뇨 생식기 치료 용 약물

여성의 비뇨 생식기 감염은 다음과 같은 질병 (가장 흔한 질병)을 일으킬 수 있습니다 : 부속기 및 난소의 병리, 나팔관의 양측 염증, 질염. 각각에 대해 항생제, 방부제, 진통제, 식물상 및 면역 보조제를 사용하여 특정 치료 요법이 사용됩니다..

난소 및 부속기의 병리학을위한 항생제 :

  • 메트로니다졸;
  • 테트라 사이클린;
  • 코트 리 목사 졸;
  • Gentamicin과 Cefotaxime, Tetracycline 및 Norsulfazole의 조합.

나팔관의 양측 염증에 대한 항생제 요법 :

  • 아지트로 마이신;
  • 세포 탁심;
  • 겐타 마이신.

질염에 처방되는 광범위한 항진균제 및 항염증제 항균제 :

남성 비뇨 생식기 치료 용 항생제

남성의 경우 병원성 미생물은 특정 항균제가 사용되는 특정 병리를 유발할 수도 있습니다.

  1. 전립선 염-Ceftriaxone, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. 정액 소포 병리학-Erythromycin, Metacyclin, Macropen.
  3. 부고환 질환-Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
  4. Balanoposthitis-항생제 치료는 현재 병원체의 유형에 따라 편집됩니다. 국소 용 항진균제-Candide, Clotrimazole. 광범위한 스펙트럼 항생제-Levomekol (levomycetin 및 methyluracil 기반).

초본 요로 소독제

비뇨기과 진료에서 의사는 주 요법과 보조 치료로 요로 소독제를 처방 할 수 있습니다..

Kanephron

Kanefron은 의사와 환자들 사이에서 입증 된 실적을 가지고 있습니다. 주요 작용은 염증을 완화하고 미생물을 파괴하는 것이며 이뇨 효과도 있습니다.

준비에는 로즈힙 과일, 로즈마리, 센타 리 허브가 포함되어 있습니다. 알약이나 시럽의 형태로 내부적으로 사용됩니다..

피톨 리신

Phytolysin-요도에서 병원균을 제거하고 치석의 출구를 촉진하며 염증을 완화합니다. 제제에는 많은 허브 추출물과 에센셜 오일이 포함되어 있으며 용액을 준비하기 위해 페이스트가 생성됩니다..

우롤 레산

방울과 캡슐 형태로 생산되는 초본 요로 살균제는 방광염과 관련이 있습니다. 성분 : 홉 콘 추출물, 당근 씨앗, 에센셜 오일.

비뇨 생식기 염증 증상 완화 약물 : 진경제 및 이뇨제

요로의 활동을 회복시키면서 염증을 멈추는 약물로 요로의 염증 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 이러한 목적을 위해 진경제 및 이뇨제가 사용됩니다..

진경제

그들은 통증 증후군을 제거하고 소변 유출을 개선 할 수 있습니다. 가장 일반적인 약물은 다음과 같습니다.

  • 파파 베린;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • 이부프로펜;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

이뇨제

몸에서 체액을 제거하는 이뇨제. 그들은 신부전으로 이어질 수 있고 질병의 진행을 복잡하게 만들 수 있으므로 신중하게 사용됩니다. MPI의 주요 약물 :

  • 알닥 톤;
  • 하이포 티아 지드;
  • Diuver.

현재까지 의학은 항균제를 사용하여 비뇨 생식기 감염 치료에 빠르고 고통없이 도움을 줄 수 있습니다. 이를 위해 적시에 의사와 상담하고 필요한 검사를 거쳐 유능한 치료법이 작성됩니다..

소아 요로 감염 치료 및 예방에 사용되는 항생제

요로 감염 (UTI)-신장 및 요로 (MP)의 다양한 부분에서 미생물이 성장하여 염증 과정, 질병에 해당하는 국소화 (신우 신염, 방광염, 요도염 등)를 유발할 수 있습니다. 어린이의 UTI

요로 감염 (UTI)-염증 과정을 유발할 수있는 신장 및 요로 (MP)의 다양한 부분에서 미생물의 성장, 질병에 해당하는 국소화 (신우 신염, 방광염, 요도염 등).

어린이의 UTI는 인구 100,000 명당 약 1000 건의 빈도로 러시아에서 발생합니다. 종종 UTI는 만성적이고 재발하는 경향이 있습니다. 이것은 구조의 특이성, 혈액 순환, MP의 신경 분포 및 성장하는 어린이 신체의 면역 체계의 연령 관련 기능 장애 때문입니다. 이와 관련하여 UTI의 발달에 기여하는 여러 요인을 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 요 역학 위반;
  • 방광의 신경성 기능 장애;
  • 미생물의 병원성 특성의 심각성 (유착, 요소 분해 효소 방출);
  • 환자의 면역 반응의 특징 (세포 매개 면역 감소, 병원체에 대한 항체 생산 부족,자가 항체 생산);
  • 원위 결장의 기능적 및 유기적 장애 (변비, 장내 미생물 불균형).

어린 시절에 80 %의 UTI는 요로 역학적 장애가있는 상부 및 하부 MP의 선천성 기형의 배경에 대해 발생합니다. 그러한 경우 복잡한 UTI에 대해 이야기합니다. 복잡하지 않은 형태의 해부학 적 장애 및 요 역학 장애로 결정되지 않음.

요로의 가장 흔한 기형 중 방광 요관 역류는 30-40 % 사례에서 발생합니다. 두 번째 장소는 방광의 신경성 기능 장애인 메가 요관이 차지합니다. 수신증의 경우 신장 감염이 덜 흔합니다..

UTI의 진단은 많은 원칙에 기초합니다. UTI의 증상은 어린이의 나이에 따라 다르다는 것을 기억해야합니다. 예를 들어, 신생아는 요로 감염의 특정 증상이 없으며 감염이 거의 일반화되지 않습니다..

어린 아이들은 무기력, 불안,주기적인 체온 상승, 거식증, 구토 및 황달과 같은 증상이 특징입니다..

나이가 많은 소아는 열, 허리 통증, 복통 및 배뇨 장애 증상이 특징입니다..

기억 상실을 수집 할 때 질문 목록에는 다음 사항이 포함됩니다.

  • 유전;
  • 배뇨 중 불만 (빈도, 통증);
  • 이전 감염 에피소드;
  • 설명 할 수없는 온도 상승;
  • 갈증의 존재;
  • 배설되는 소변의 양;
  • 세부 사항 : 배뇨 중 긴장, 하천의 직경 및 불연속성, 긴급 성, 요율, 낮 동안의 요실금, 야뇨증, 배변 빈도.

의사는 가능한 감염 초점의 국소화를보다 정확하게 설정하기 위해 항상 노력해야합니다. 치료 유형과 질병의 예후는 이것에 달려 있습니다. 요로 병변의 주제를 명확히하기 위해서는 하부 및 상부 요로 감염의 임상 증상을 잘 알아야합니다. 상부 요로 감염의 경우 신우 신염이 심각하여 병원에 입원 한 모든 소아 입원 사례의 최대 60 %를 차지합니다 (표)..

그러나 UTI 진단의 기초는 소변 분석 데이터이며 미생물 학적 방법이 가장 중요합니다. 소변 배양에서 미생물 분리는 진단의 기초가됩니다. 소변을 수집하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

  • 제트의 중간 부분에서 울타리;
  • 소변을 소변 주머니에 모으십시오 (건강한 어린이의 10 %에서 최대 50,000 CFU / ml, 100,000 CFU / ml에서 분석을 반복해야 함).
  • 요도를 통한 카테터 삽입;
  • 치골 상 흡인 (러시아에서는 사용되지 않음).

세균 뇨를 평가하는 일반적인 간접 방법은 아질산염 분석입니다 (일반적으로 소변에 존재하는 질산염은 박테리아 존재시 아질산염으로 전환됨). 이 방법의 진단 가치는 99 %에 이르지만 어린 아이들의 경우 방광에 소변이 짧기 때문에 현저하게 감소하고 30-50 %에 이릅니다. 어린 소년은 전낭에 아질산염이 축적되어 위양성 결과가 나타날 수 있음을 기억해야합니다..

대부분의 UTI는 한 유형의 미생물에 의해 발생합니다. 샘플에서 여러 유형의 박테리아를 결정하는 것은 재료를 수집하고 운반하는 기술을 위반하여 가장 자주 설명됩니다..

만성 요로 감염 과정에서 경우에 따라 미생물 연관성을 확인할 수 있습니다..

소변 분석의 다른 방법으로는 일반 소변 검사 수집, Nechiporenko 및 Addis-Kakovsky 검사가 있습니다. 백혈구 뇨는 UTI의 모든 경우에서 관찰되지만, 예를 들어 외음부염이있을 수 있음을 기억해야합니다. 거대 혈뇨는 방광염 소아의 20 ~ 25 %에서 발생합니다. 감염 증상이있는 경우 단백뇨는 신우 신염의 진단을 확인합니다..

과정이 완화되는 기간 동안 어린이를 대상으로 기기 검사가 수행됩니다. 그들의 목적은 감염의 위치, 원인 및 신장 손상의 정도를 명확히하는 것입니다. 오늘날 UTI가있는 아동의 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 초음파 스캐닝;
  • 성대 방광 조영술;
  • 방광경 검사;
  • 배설 요로 검사 (여아의 방해-2 %, 남아의 경우-10 %);
  • 방사성 동위 원소 레노 그래피;
  • DMSA를 사용한 신티그라피 (1 ~ 2 년 내에 흉터 형성);
  • 요 역학 연구.

기기 및 X-ray 검사는 다음 징후에 따라 수행해야합니다.

  • 신우 신염;
  • 1 세 이전의 세균 뇨;
  • 혈압 상승;
  • 복부에서 만져지는 덩어리;
  • 척추 이상;
  • 농축 소변 기능 감소;
  • 무증상 세균 뇨;
  • 소년의 재발 성 방광염.

비뇨기과 질환에서 IMS의 박테리아 원인은 과정의 심각성, 복잡한 형태의 빈도, 환자의 나이 및 면역 상태, 감염 발병 조건 (외래 환자 기준 또는 병원)에 따라 독특한 특징을 가지고 있습니다..

연구 결과 (SCCH RAMS, 2005 년 데이터)에 따르면 요로 감염 외래 환자의 경우 50 %에서 대장균, Proteus spp. 10 %, Klebsiella spp. 13 %, Enterobacter spp. 3 %, 2 %-Morganella morg. 11 %의 빈도로-Enterococcus fac. (그림). 분리의 7 %를 차지하고 1 % 미만의 빈도로 발생하는 기타 미생물은 다음과 같습니다. S. epidermidis-0.8 %, S. pneumoniae-0.6 %, Acinetobacter spp. -0.6 %, Citrobacter spp. -0.3 %, S. pyogenes-0.3 %, Serratia spp. -0.3 %.

원내 감염의 구조에서 UTI는 호흡기 감염 다음으로 두 번째입니다. 비뇨기과 병원 어린이의 5 %는 외과 적 또는 진단 적 개입으로 인해 전염성 합병증이 발생한다는 점에 유의해야합니다..

입원 환자에서 대장균의 병인 학적 중요성은 녹농균 (29 %), 엔테로 코커스 대변과 같은 "문제"병원균의 증가 및 / 또는 추가로 인해 현저하게 감소합니다 (최대 29 %). (4 %), 응고 효소 음성 포도상 구균 (2.6 %), 비 발효 그람 음성균 (Acinetobacter spp.-1.6 %, Stenotrophomonas maltophilia-1.2 %) 등. 항균제에 대한 이러한 병원균의 민감도는 종종 예측할 수 없습니다. 이 병원에서 순환하는 병원균의 특성을 포함한 여러 요인에.

요로 감염 환자 치료의 주요 임무는 신장 조직과 MP의 염증 과정을 제거하거나 줄이는 것이며, 치료의 성공 여부는 대개 합리적인 항균 요법에 의해 결정됩니다..

당연히 약물을 선택할 때 비뇨기과 의사는 주로 감염의 원인 인자와 약물의 항균 작용 스펙트럼에 대한 정보를 통해 안내합니다. 항생제는 안전 할 수 있으며 신장과 소변의 실질에 고농도를 생성 할 수 있지만 특정 병원체에 대한 활동이 스펙트럼에없는 경우 그러한 약물을 지정하는 것은 의미가 없습니다..

항균제 처방의 세계적인 문제는 항균제에 대한 내성의 성장입니다. 더욱이, 대부분의 경우 저항은 지역 사회 획득 및 병원 환자에게서 발생합니다. 항생제의 항균 스펙트럼에 포함되지 않은 미생물은 자연적으로 내성으로 간주됩니다. 후천적 내성이란 특정 항생제에 처음에 민감한 미생물이 그 작용에 내성을 갖게됨을 의미합니다..

실제로, 그들은 종종 발생하는 것이 불가피하다고 믿고 후천적 저항에 대해 오해합니다. 그러나 과학은이 의견을 반박하는 사실을 가지고 있습니다. 이러한 사실의 임상 적 중요성은 내성을 유발하지 않는 항생제를 추가 개발에 대한 두려움없이 사용할 수 있다는 것입니다. 그러나 저항의 발달이 잠재적으로 가능하다면 충분히 빨리 나타납니다. 또 다른 오해는 내성의 발달이 항생제의 대량 사용과 관련이 있다는 것입니다. 세계에서 가장 일반적으로 처방되는 항생제 인 ceftriaxone과 cefoxitin 및 cefuroxime을 사용하는 예는 어떤 양의 내성 발생 가능성이 낮은 항생제를 사용하더라도 향후 성장으로 이어지지 않을 것이라는 개념을 뒷받침합니다..

많은 사람들은 일부 종류의 항생제에 대해 항생제 내성의 발생이 특징적이라고 생각하지만 (이 의견은 3 세대 세 팔로 스포린에 적용됨) 다른 경우에는 그렇지 않습니다. 그러나 내성의 발달은 항생제의 종류와 관련이 없지만 특정 약물과 관련이 있습니다.

항생제가 내성을 일으킬 가능성이있는 경우, 사용 후 처음 2 년 이내에 또는 심지어 임상 시험 단계 중에도 내성 징후가 나타납니다. 이를 바탕으로 우리는 아미노 글리코 사이드 중 겐타 마이신, 2 세대 세 팔로 스포린-세파 만돌, 3 세대-세프 타지 딤, 플루오로 퀴놀론-트 로보 플록 사신, 카르 바페 넴-이미페넴 중 하나입니다. imipenem의 도입은 P. aeruginosa 균주에서 그것에 대한 저항성의 급속한 발달을 동반했으며,이 과정은 현재 계속되고 있습니다 (메로페 넴의 출현은 그러한 문제와 관련이 없으며 가까운 장래에 발생하지 않을 것이라고 주장 할 수 있습니다). glycopeptides 중에는 vancomycin이 있습니다.

이미 언급했듯이 병원 환자의 5 %가 감염성 합병증을 앓고 있습니다. 따라서 상태의 심각성, 회복 시간의 증가, 침대에 머물기 및 치료 비용 증가. 원내 감염의 구조에서 UTI가 1 위, 수술 (피부 및 연조직의 상처 감염, 복부) 순입니다..

병원 감염 치료의 복잡성은 환자 상태의 심각성 때문입니다. 종종 병원체의 연관성이 있습니다 (두 개 이상, 상처 또는 카테터 관련 감염). 또한 최근 몇 년 동안 비뇨 생식기 감염에 사용되는 기존의 항균제 (페니실린, 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드에 대한)에 대한 미생물의 내성 증가가 매우 중요합니다..

현재까지 Enterobacter spp. 아목시 라브 (아목시실린 + 클라 불란 산) 40 %, 세푸 록심 30 %, 겐타 마이신 50 %, 옥사 실린에 대한 S. 아우 레 우스 67 %, 린코 마이신 56 %, 시프로플록사신 50 %, 겐타 마이신 50 % %. 다른 부서의 ceftazidime에 대한 P. aeruginosa 균주의 민감도는 겐타 마이신에 대한 80 %를 초과하지 않습니다-50 %.

항생제 내성을 극복하기위한 두 가지 잠재적 인 접근 방식이 있습니다. 첫 번째는 예를 들어 개발 잠재력이 높은 항생제의 사용을 제한하여 내성을 예방하는 것입니다. 병원에서 내성이 강한 미생물로 인한 병원 감염의 확산을 방지하기위한 효과적인 역학 제어 프로그램 (입원 환자 모니터링)도 마찬가지로 중요합니다. 두 번째 방법은 기존 문제를 제거하거나 수정하는 것입니다. 예를 들어, P. aeruginosa 또는 Enterobacter spp.의 내성 균주가 중환자 실 (또는 일반적으로 병원)에서 흔히 발생하는 경우 항생제에 대한 내성이 발생할 가능성이 높은 항생제를 완전히 대체하는 것입니다. 등) 그람 음성 호기성 미생물의 항생제 내성을 제거하거나 최소화합니다..

오늘날 UTI의 치료에는 억제제 보호 페니실린, 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 사이드, 카르 바페 넴, 플루오로 퀴놀론 (소아과에서 제한됨), 요 뇨제 (니트로 푸란 유도체-Furagin)가 사용됩니다..

요로 감염 치료에 항균제에 대해 더 자세히 알아 보자.

하부 요로 감염에 권장되는 약물.

  1. 억제제 보호 아미노 페니실린 : 아목시실린 + 클라 불란 산 (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), 암피실린 + 설 박탐 (Sulbatsin, Unazin).
  2. 2 세대 세 팔로 스포린 : 세푸 록심, 세파 클로르.
  3. 포스 포 마이신.
  4. 니트로 푸란 유도체 : furazolidone, furaltadone (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

상부 요로 감염의 경우.

  1. 억제제 보호 아미노 페니실린 : 아목시실린 + 클라 불란 산, 암피실린 + 술 박탐.
  2. 2 세대 세 팔로 스포린 : 세푸 록심, 세파 만돌.
  3. 3 세대 세 팔로 스포린 : 세포 탁심, 세프 타지 딤, 세프 트리 악손.
  4. 4 세대 세 팔로 스포린 : 세 페핌.
  5. 아미노 글리코 사이드 : 네틸 미신, 아 미카 신.
  6. 카르 바페 넴 : 이미페넴, 메로페 넴.

병원 감염.

  1. III 및 IV 세대 세 팔로 스포린-세프 타지 딤, 세포 페라 존, 세 페핌.
  2. 우레이 도프 니 실린 : 피 페라 실린.
  3. 플루오로 퀴놀론 : 적응증에 따름.
  4. 아미노 글리코 사이드 : 아 미카 신.
  5. 카르 바페 넴 : 이미페넴, 메로페 넴.

수술 전후 항균 예방.

  1. 억제제 보호 아미노 페니실린 : 아목시실린 + 클라 불란 산, 티 카르 실린 / 클라 불라 네이트.
  2. II 및 III 세대 세 팔로 스포린 : cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone.

침습적 조작 중 항균 예방 : 억제제 보호 아미노 페니실린-아목시실린 + 클라 불란 산.

요로 감염 외래 환자에 대한 항생제 치료는 주어진 관찰 기간 동안 특정 지역에서 순환하는 주요 요로 병원체의 항생제 감수성과 환자의 임상 상태에 대한 데이터를 기반으로 경험적으로 수행 할 수 있다는 것이 일반적으로 인정됩니다..

외래 환자에 대한 항생제 치료의 전략적인 원칙은 최소 충분 성의 원칙입니다. 1 차 약물은 다음과 같습니다.

  • 억제제 보호 아미노 페니실린 : 아목시실린 + 클라 불란 산 (Amoxiclav);
  • 세 팔로 스포린 : II 및 III 세대의 경구 용 세 팔로 스포린;
  • nitrofuran 시리즈의 유도체 : nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

암피실린과 co-trimoxazole을 외래 환자에게 사용하는 것은 대장균에 대한 내성 증가로 인해 잘못된 것입니다. 1 세대 세 팔로 스포린 (세팔 렉신, 세 프라 딘, 세파 졸린)의 임명은 정당하지 않습니다. nitrofuran 시리즈 (Furagin)의 유도체는 신장 실질에서 치료 농도를 생성하지 않으므로 방광염에만 처방됩니다. 미생물의 내성 성장을 줄이기 위해서는 3 세대 세 팔로 스포린의 사용을 급격히 제한해야하며 외래 진료에서 aminoglycosides의 지정을 완전히 배제해야합니다..

복잡한 요로 감염의 원인균 균주의 내성 분석에 따르면 반합성 페니실린 및 보호 페니실린 그룹의 약물 활성은 E. coli 및 Proteus와 관련하여 상당히 높을 수 있지만 Enterobacteriaceae 및 Pseudomonas aeruginosa와 관련하여 활성은 각각 최대 42 % 및 39 %입니다. 따라서이 그룹의 약물은 비뇨기 기관의 심한 화농성 염증 과정의 경험적 치료를위한 약물이 될 수 없습니다..

Enterobacter 및 Proteus에 대한 I 및 II 세대 세 팔로 스포린의 활성도 매우 낮고 E. coli에 대한 15-24 % 범위로 약간 높지만 반합성 페니실린의 활성을 초과하지는 않습니다..

3 세대 및 4 세대 세 팔로 스포린의 활성은 1 세대 및 2 세대의 페니실린 및 세 팔로 스포린보다 현저하게 높습니다. 가장 높은 활성은 E. coli에 대해 67 (cefoperazone)에서 91 % (cefepime)까지 기록되었습니다. 엔테로 박터와 관련하여 활동 범위는 51 (세프 트리 악손)에서 70 % (세 페핌)이며,이 그룹에서 약물의 높은 활성은 프로테우스 (65-69 %)와 관련하여 나타납니다. Pseudomonas aeruginosa와 관련하여이 약물 그룹의 활성은 낮습니다 (세프 트리 악손의 경우 15 %, 세 페핌의 경우 62 %). ceftazidime의 항균 활성 스펙트럼은 복잡한 감염의 모든 실제 그람 음성 병원균과 관련하여 가장 높습니다 (80 ~ 99 %). 카르 바페 넴의 활성은 84 ~ 100 % (이미페넴)에서 높게 유지됩니다..

aminoglycosides의 활성은 특히 장구균과 관련하여 다소 낮지 만 장내 세균 및 프로테우스와 관련하여 amikacin은 높은 활성을 유지합니다..

이러한 이유로 병원의 비뇨기과 환자에서 요로 감염의 항생제 치료는 각 환자의 감염원에 대한 미생물 진단 데이터와 항균제에 대한 민감도 데이터를 기반으로해야합니다. 비뇨기과 환자의 초기 경험적 항균 요법은 세균 학적 검사 결과가 얻어 질 때까지만 처방 될 수 있으며, 이후 분리 된 미생물의 항생제 감수성에 따라 변경되어야합니다..

병원에서 항생제 치료를 사용할 때 간단한 것부터 강력한 것까지 (최소 사용, 최대 강도) 다른 원칙을 따라야합니다. 사용되는 항균제 그룹의 범위는 여기에서 크게 확장됩니다.

  • 억제제 보호 아미노 페니실린;
  • 3 세대 및 4 세대 세 팔로 스포린;
  • 아미노 글리코 사이드;
  • 카르 바페 넴;
  • 플루오로 퀴놀론 (심각한 경우 및 이러한 약물에 대한 미생물 학적 감수성이 확인 된 경우).

수술 전후 항생제 예방 (수술 전, 중, 후)은 소아 비뇨기과 의사의 업무에 중요합니다. 물론 감염 발생 가능성을 줄이는 다른 요인의 영향을 무시해서는 안됩니다 (입원 기간 단축,기구, 카테터 처리 품질, 소변 전환을위한 폐쇄 시스템 사용, 직원 교육)..

주요 연구에 따르면 수술 시작시 혈청 (및 조직)에 고농도의 항균 약물이 생성되면 수술 후 합병증이 예방됩니다. 임상 실습에서 항생제 예방을위한 최적의 시간은 수술 시작 30-60 분 전 (항생제 정맥 투여에 따름), 즉 마취 조치 시작 시점입니다. 항생제의 예방 적 용량을 수술 전 1 시간 이내에 처방하지 않으면 수술 후 감염 발생률이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 수술 상처를 봉합 한 후 투여되는 항균제는 합병증 가능성에 영향을 미치지 않습니다..

따라서 예방을 위해 적절한 항균 약물을 한 번 투여하는 것이 여러 번 투여하는 것보다 덜 효과적입니다. 장기간 수술 (3 시간 이상)시에만 추가 용량이 필요합니다. 항생제 예방은 24 시간 이상 지속될 수 없습니다.이 경우 항생제 사용은 이미 예방이 아닌 치료로 간주되기 때문입니다..

수술 전후 예방을 포함하여 이상적인 항생제는 매우 효과적이어야하며 환자가 잘 견뎌야하며 독성이 낮아야합니다. 항균 스펙트럼에는 가능한 미생물이 포함되어야합니다. 수술 전에 오랫동안 병원에있는 환자의 경우 항생제 감수성을 고려하여 원내 미생물의 스펙트럼을 고려해야합니다..

비뇨기과 수술 중 항생제 예방을 위해 소변에 고농도를 생성하는 약물을 사용하는 것이 바람직합니다. 2 세대 세 팔로 스포린 및 억제제 보호 페니실린과 같은 많은 항생제가 이러한 요구 사항을 충족하며 사용할 수 있습니다. 아미노 글리코 사이드는 b- 락탐에 대한 위험이 있거나 알레르기가있는 환자를 위해 예약되어야합니다. III 및 IV 세대의 세 팔로 스포린, 억제제로 보호 된 아미노 페니실린 및 카르 바페 넴은 수술 부위에 다중 내성 병원성 미생물을 시드 할 때 분리 된 경우에 사용해야합니다. 그럼에도 불구하고 이러한 약물의 처방은 심각한 임상 경과에 따른 감염 치료에만 국한되는 것이 바람직합니다..

소아 요로 감염의 일반적인 항생제 치료 원칙은 다음과 같습니다..

열성 UTI의 경우 광범위한 스펙트럼의 비경 구 항생제 (억제제 보호 페니실린, 세 팔로 스포린 II, III 세대, 아미노 글리코 사이드)로 치료를 시작해야합니다..

소변 미생물의 감도를 고려할 필요가 있습니다.

신우 신염 치료 기간은 14 일, 방광염-7 일입니다..

방광 요관 역류가있는 소아의 경우 항균 예방을 계속해야합니다..

무증상 세균 뇨에서는 항생제 치료가 필요하지 않습니다..

"합리적 항생제 치료"의 개념은 올바른 약물 선택뿐만 아니라 투여 선택도 포함해야합니다. 부드럽고 동시에 가장 효과적인 항균제 처방 방법을 위해 노력할 필요가 있습니다. 항생제의 비경 구적 사용을 경구로 변경하는 단계적 요법을 사용할 때, 의사는 온도를 정상화 한 후 다음 사항을 기억해야합니다..

  • 경구 경로는 중독이없는 고령 아동의 방광염 및 급성 신우 신염에 바람직합니다..
  • 유아기에 중독이있는 급성 신우 신염에는 비경 구 경로가 권장됩니다..

다음은 투여 경로에 따른 항균 약물입니다..

구강 UTI.

  1. 페니실린 : 아목시실린 + 클라 불란 산.
  2. 세 팔로 스포린 :

• II 세대 : 세푸 록심;

• III 세대 : 세 픽심, 세 프티 부텐, 세프 포 독심.

UTI의 비경 구 치료 용 약물.

  1. 페니실린 : 암피실린 / 설 박탐, 아목시실린 + 클라 불란 산.
  2. 세 팔로 스포린 :

• II 세대 : cefuroxime (Cefurabol).

• III 세대 : cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.

• IV 세대 : cefepime (Maxipim).

감염에 빠르고 효과적으로 대처하고 장기간 낮은 예방 용량으로 약물을 처방하여 재발 빈도를 줄일 수있는 현대적인 항생제와 화학 요법 약물이 있음에도 불구하고 재발 성 요로 감염 치료는 여전히 어려운 과제입니다. 이것은 ~ 때문이다:

  • 특히 반복 과정을 사용할 때 미생물의 내성 증가;
  • 약물의 부작용;
  • 신체의 면역 억제를 유발하는 항생제의 능력;
  • 장기간의 약물 섭취로 인한 순응도 감소.

아시다시피, 최대 30 %의 소녀들이 1 년 이내에 재발 성 요로 감염을 앓고 있으며 50 %는 5 년 이내에 재발합니다. 1 세 미만 남아의 경우 15 ~ 20 %, 1 세 이상에서 재발이 발생합니다..

항생제 예방에 대한 적응증을 나열합니다..

a) 방광 요관 역류;

b) 어린 나이; c) 방광 요관 역류의 유무에 관계없이 신우 신염의 빈번한 악화 (연간 3 회 이상).

  • 상대적 : 방광염의 빈번한 악화.
  • 항생제 예방 기간은 대부분 개별적으로 결정됩니다. 약물 취소는 예방 중 악화가없는 상태에서 수행되지만 취소 후 악화가 발생하면 새로운 과정이 필요합니다.

    최근에는 재발 성 요로 감염 예방을위한 신약이 국내 시장에 등장했다. 이 제제는 일부 E. coli 균주의 알칼리 가수 분해물을 분획하여 얻은 동결 건조 단백질 추출물로 Uro-Vaxom이라고합니다. 수행 된 테스트는 뚜렷한 부작용이없는 높은 효율성을 확인하여 널리 사용되기를 희망합니다..

    요로 감염 환자 치료에서 중요한 장소는 다음과 같은 진료소 관찰이 차지합니다..

    • 매월 소변 검사 모니터링.
    • 매년 신우 신염 기능 검사 (Zimnitsky 검사), 크레아티닌 수치.
    • 소변 배양-적응증에 따라.
    • 정기적으로 혈압 측정.
    • 방광 요관 역류의 경우-1 ~ 2 년에 한 번 방광 조영술 및 신장 신티 그래피.
    • 감염 병소 재활, 변비 예방, 장내 dysbiosis 교정, 정기적 방광 비우기.
    문학
    1. Strachunsky LS 외래 환자의 요로 감염 // 국제 심포지엄 자료. 엠., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I.N., Strachunsky L. S. et al. 어린이의 지역 사회에서 획득 한 요로 감염의 항균 요법에 대한 실제 권장 사항 // 임상 미생물학 및 항균 화학 요법, 2002. V. 4. No. 4. P. 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. 성인의 급성 방광염 및 신우 신염에 대한 항균 요법 프로그램 // 감염 및 항균 요법. 1999. T. 1. No. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. et al. 남성의 요로 감염 및 생식계 감염 치료를위한 유럽 비뇨기과 의사 협회의 권장 사항 // 임상 미생물학 및 항균 화학 요법. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. 비뇨기과 실습에서 nitrofurans의 임상 효능 // 남성 건강. 2002. No. 3. 1-3 페이지.
    6. Goodman과 Gilman의 The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10 판, 뉴욕, 런던, 마드리드, 2001.

    S. N. Zorkin, 의학 박사, 교수
    SCCH RAMS, 모스크바

    여성과 남성의 비뇨 생식기 감염을위한 항생제

    남성과 여성의 비뇨 생식기 치료를위한 5 가지 항생제 그룹 검토

    오늘날 비뇨기과를 방문하는 가장 일반적인 이유 중 하나는 비뇨 생식기 감염이며 성병과 혼동해서는 안됩니다. 후자는 성병이며 MPI는 모든 연령에서 진단되며 다른 이유로 발생합니다..

    배설 시스템의 기관에 대한 박테리아 손상은 통증, 타는듯한 느낌, 방광을 비 우려는 잦은 충동과 같은 심한 불편 함을 동반하며 치료가 없을 경우 만성화됩니다. 가장 좋은 치료 옵션은 현대 항생제를 사용하는 것이므로 합병증없이 신속하게 병리를 제거 할 수 있습니다..

    MPI 란??

    비뇨 생식기 감염에는 요관이있는 신장 (MEP의 상부 부분을 형성 함)과 방광 및 요도 (하부 부분)를 포함하는 비뇨기 계통의 여러 유형의 염증 과정이 포함됩니다.

    • 신우 신염-다양한 강도와 중독 (발열, 메스꺼움, 쇠약, 오한)의 허리 통증을 동반하는 실질 및 신장의 세뇨관 시스템의 염증.
    • 방광염은 방광의 염증 과정이며, 그 증상은 불완전한 비움, 절단 통증, 때로는 소변의 혈액과 함께 소변을 자주 촉구합니다..
    • 요도염-병원균에 의한 요도 (소위 요도) 손상으로, 소변에 화농성 분비물이 나타나고 배뇨가 고통스러워집니다..

    요로 감염에는 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 기계적 손상 외에도 조건부 병원성 미생물이 활성화되면 저체온증 및 면역 감소의 배경에 병리가 발생합니다..

    또한 박테리아가 회음부에서 요도로 들어갈 때 개인 위생이 좋지 않아 감염이 자주 발생합니다..

    여성은 거의 모든 연령대에서 남성보다 훨씬 더 자주 병에 걸립니다 (노인 제외).

    MPI 치료의 항생제

    대부분의 경우 감염은 본질적으로 박테리아입니다. 가장 흔한 병원체는 95 %의 환자에서 발견되는 장내 세균과 (E. coli)의 대표적인 병원체입니다..

    S. saprophyticus, proteus, klebsiella, entero- 및 streptococci는 덜 일반적입니다. 따라서 실험실 검사 이전에도 가장 좋은 방법은 비뇨 생식기 감염에 대한 항생제 치료입니다..

    현대 항균제는 여러 그룹으로 나뉘며 각 그룹에는 살균 또는 정균 작용의 특별한 메커니즘이 있습니다..

    일부 약물은 좁은 스펙트럼의 항균 활성을 특징으로합니다. 즉, 제한된 수의 박테리아 종에 해로운 영향을 미치는 반면 다른 약물 (광범위한 스펙트럼)은 다양한 유형의 병원균과 싸우도록 설계되었습니다..

    요로 감염 치료에 사용되는 것은 두 번째 그룹의 항생제입니다..

    다음 읽기 : 남성과 여성의 성병에 대한 응급 항생제

    페니실린

    주요 기사 : 페니실린-약물 목록, 분류, 역사

    오랫동안 인간이 발견 한 최초의 ABP는 사실상 보편적 인 항생제 치료 수단이었습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 병원성 미생물이 돌연변이를 일으켜 특정 방어 시스템을 만들어 약물 개선이 필요했습니다..

    현재 천연 페니실린은 임상 적 중요성을 상실했으며 대신 페니실린 계열의 반합성, 결합 및 억제제 보호 항생제가 사용됩니다..

    비뇨 생식기 감염은이 시리즈의 다음 약물로 치료됩니다.

    • 암피실린. 경구 및 비경 구용 반합성 약물로 세포벽의 생합성을 차단하여 살균 작용을합니다. 그것은 상당히 높은 생체 이용률과 낮은 독성이 특징입니다. Proteus, Klebsiella 및 Escherichia coli에 특히 효과적입니다. 베타-락타 마제에 대한 내성을 높이기 위해 복합 약물 인 암피실린 / 설 박탐도 처방됩니다..
    • 아목시실린. 항균 작용 및 효과의 스펙트럼 측면에서 이전 ABP와 유사하지만 내산성이 증가하는 것이 특징입니다 (산성 위 환경에서 분해되지 않음). 그것의 유사체 Flemoxin Solutab 및 Hikontsil은 또한 비뇨 생식기 (클라 불란 산 포함) 치료를 위해 복합 항생제-Amoxicillin / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab을 사용합니다..

    최근 연구에 따르면 암피실린 및 그 유사체에 대한 요로 병원체의 높은 수준의 내성이 밝혀졌습니다..

    예를 들어 대장균의 민감도는 60 %를 약간 넘는데, 이는 항생제 치료의 효과가 낮고 다른 그룹의 항생제를 사용해야 함을 나타냅니다. 같은 이유로 항생제 sulfonamide Co-trimoxazole (Biseptol)은 실제로 비뇨기과 진료에 사용되지 않습니다..

    세 팔로 스포린

    주요 기사 : 세 팔로 스포린-약물, 분류, 역사의 전체 목록

    병원성 식물상에서 생성되는 효소의 파괴 효과에 대한 내성이 증가한 페니실린과 다른 유사한 효과를 가진 또 다른 베타-락탐 그룹.

    이러한 약물에는 여러 세대가 있으며 대부분은 비경 구 투여 용입니다..

    이 시리즈에서 남성과 여성의 비뇨 생식기 계통을 치료하기 위해 다음 항생제가 사용됩니다.

    • 세팔 렉신. 최소한의 금기 사항 목록으로 경구 투여를위한 모든 비뇨 생식기 기관의 염증에 효과적인 약.
    • Cefaclor (Ceclor, Alphacet, Taracef). 2 세대 세 팔로 스포린에 속하며 경구로도 사용됩니다..
    • Cefuroxime 및 그 유사체 Zinacef 및 Zinnat. 여러 제형으로 제공됩니다. 독성이 낮기 때문에 생후 첫 달에도 어린이에게 처방 가능.
    • 세프 트리 악손. 비경 구로 투여되는 용액의 제조를 위해 분말 형태로 판매됩니다. 대체품은 Lendacin과 Rocefin입니다..
    • Cefoperazone (Cefobid). 비뇨 생식기 감염을 위해 정맥 또는 근육 내로 투여되는 세 팔로 스포린의 3 세대 대표.
    • Cefepim (Maxipim). 이 그룹의 비경 구용 항생제 4 세대.

    나열된 약물은 비뇨기과에서 널리 사용되지만 일부 약물은 임신 및 수유에 금기입니다.

    플루오로 퀴놀론

    주요 기사 : 모든 fluoroquinolone 항생제 목록

    오늘날 남성과 여성의 비뇨 생식기 감염에 가장 효과적인 항생제입니다. 이들은 살균 작용을하는 강력한 합성 약물입니다 (DNA 합성 및 세포벽 파괴로 인해 미생물의 죽음이 발생합니다). 태반 장벽의 독성 및 투과성으로 인해 어린이, 임산부 및 수유부는 처방되지 않습니다..

    • 시프로플록사신. 경구 또는 비경 구로 복용하고 흡수가 잘되며 고통스러운 증상을 빠르게 완화합니다. Tsiprobay 및 Tsiprinol을 포함한 여러 유사어가 있습니다..
    • Ofloxacin (Ofloxin, Tarivid). 효과와 광범위한 항균 작용으로 인해 비뇨기과 진료뿐만 아니라 광범위하게 사용되는 항생제 플루오로 퀴놀론.
    • Norfloxacin (Nolitsin). 경구 투여, 정맥 및 근육 내 투여를위한 또 다른 약물입니다. 동일한 징후와 금기 사항이 있습니다..
    • 페 플록 사신 (Abaktal). 비경 구 및 경구로 복용하는 대부분의 호기성 병원체에도 효과적입니다..

    이 항생제는 이전에 널리 사용 된 테트라 사이클린보다 세포 내 미생물에 더 잘 작용하기 때문에 마이코 플라스마에도 사용됩니다..

    플루오로 퀴놀론의 특징은 결합 조직에 대한 부정적인 영향입니다.

    이러한 이유로 인해 18 세까지, 임신 및 모유 수유 기간 및 건염 진단을받은 사람에게 약물 사용이 금지됩니다..

    아미노 글리코 사이드

    주요 기사 : 한 기사에있는 모든 aminoglycosides

    비경 구 투여 용 항균제의 종류. 살균 효과는 주로 그람 음성 혐기성 세균의 단백질 합성을 억제함으로써 달성됩니다. 동시에,이 그룹의 약물은 적용 범위를 제한하는 다소 높은 비율의 신 독성 및이 독성을 특징으로합니다..

    • 겐타 마이신. 위장관에 잘 흡수되지 않아 정맥 및 근육 내 투여되는 2 세대 항생제 아미노 글리코 시드의 약물.
    • 네틸 메신 (Netromycin). 같은 세대에 속하며 비슷한 효과와 금기 사항 목록이 있습니다..
    • 아 미카 신. 특히 복잡한 요로 감염에 효과적인 또 다른 aminoglycoside.

    반감기가 길기 때문에 나열된 약물은 하루에 한 번만 사용됩니다. 그들은 어린 나이부터 처방되지만 수유부와 임산부에게는 금기입니다. 1 세대 항생제-아미노 글리코 사이드는 더 이상 MEP 감염 치료에 사용되지 않습니다..

    니트로 푸란

    그람 양성 및 그람 음성 미생물과 관련하여 나타나는 정균 효과가있는 비뇨 생식기 감염을위한 광범위한 항생제. 동시에 병원체의 내성은 실제로 형성되지 않습니다..

    이 약물은 경구 용이며 음식은 생체 이용률 만 증가시킵니다..

    MEP 감염을 치료하기 위해 Nitrofurantoin (상품명 Furadonin)이 사용되며, 이는 생후 2 개월부터 어린이에게 투여 할 수 있지만 임산부 및 수유부에게는 투여 할 수 없습니다..

    위에 나열된 그룹에 속하지 않는 항생제 Fosfomycin trometamol은 별도의 설명이 필요합니다. Monural이라는 상품명으로 약국에서 판매되며 여성의 비뇨 생식기 염증에 대한 보편적 항생제로 간주됩니다..

    복잡하지 않은 형태의 MEP 염증에 대한이 살균제는 1 일 코스로 처방됩니다-3g의 fosfomycin 1 회.

    임신의 모든 단계에서 사용이 승인되었으며 실제로 부작용이 없으며 소아과에서 사용할 수 있습니다 (5 세부터).

    MPI에 항생제가 사용되는시기와 방법?

    일반적으로 건강한 사람의 소변은 거의 무균 상태이지만 요도는 점막에 자체 미생물이 있으므로 무증상 세균 뇨 (소변에 병원성 미생물의 존재)가 자주 진단됩니다. 이 상태는 어떤 식 으로든 외부 적으로 나타나지 않으며 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 예외는 임산부, 어린이 및 면역 결핍 자입니다..

    소변에서 대장균의 큰 집락이 발견되면 항생제 치료가 필요합니다. 이 경우 질병은 심각한 증상과 함께 급성 또는 만성 형태로 진행됩니다..

    또한 재발을 방지하기 위해 장기간 저용량 코스에서 항생제 요법을 처방합니다 (악화가 6 개월에 2 회 이상 발생하는 경우)..

    다음은 여성, 남성 및 어린이의 비뇨기 감염에 항생제 사용 계획입니다..

    신우 신염

    경증 및 중등도 형태의 질병은 경구 용 플루오로 퀴놀론 (예 : Ofloxacin 200-400 mg 1 일 2 회) 또는 억제제 보호 아목시실린으로 치료합니다. 예비 약물은 세 팔로 스포린과 코트 리 목사 졸입니다..

    임산부는 비경 구 세 팔로 스포린 (Cefuroxime)으로 초기 요법을받은 후 입원 한 후 클라 불란 산을 포함한 암피실린 또는 아목시실린 정제로 전환합니다..

    2 세 미만의 어린이도 병원에 입원하고 임산부와 동일한 항생제를 투여받습니다..

    다음 읽기 : 신우 신염에 대한 항생제 사용 지침

    방광염 및 요도염

    일반적으로 방광염과 요도의 비특이적 염증 과정이 동시에 발생하므로 항생제 치료에는 차이가 없습니다. 성인의 단순 감염은 일반적으로 플루오로 퀴놀론 (Ofloxacin, Norfloxacin 등)으로 3-5 일 동안 치료합니다. Amoxicillin / Clavulanate, Furadonin 또는 Monural은 예약되어 있습니다..

    복잡한 형태는 같은 방식으로 치료되지만 항생제 치료 과정은 적어도 1-2 주 지속됩니다. 임산부의 경우 선택 약물은 Amoxicillin 또는 Monural이고 대안은 Nitrofurantoin입니다. 소아는 클라 불란 산 칼륨과 함께 7 일 동안 세 팔로 스포린 또는 아목시실린을 경구로 처방받습니다..

    Monural 또는 Furadonin은 예비 기금으로 사용됩니다..

    다음 읽기 : 목록과 비교를 통해 여성과 남성의 방광염에 대한 항생제 독점

    추가 정보

    남성의 경우 MPI의 모든 형태는 복잡한 것으로 간주되며 적절한 계획에 따라 처리된다는 점을 명심해야합니다. 또한 합병증과 심각한 질병 진행으로 인해 강제 입원 및 비경 구 약물 치료가 필요합니다..

    경구 용 약물은 일반적으로 외래 환자에게 처방됩니다. 민간 요법은 특별한 치료 효과가 없으며 항생제 치료를 대신 할 수 없습니다..

    약초 주입 및 달 임의 사용은 추가 치료로 의사와의 동의에 의해서만 허용됩니다.

    다음 읽기 : 여성의 우레아 플라스마에 대한 신뢰할 수있는 항생제 5 가지 그룹

    전문가에게 건강을 맡기세요! 지금 귀하의 도시에서 가장 좋은 의사와 약속을 잡으십시오.!

    좋은 의사는 증상에 따라 올바른 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방하는 종합 전문의입니다. 우리 포털에서 모스크바, 상트 페테르부르크, 카잔 및 기타 러시아 도시의 최고의 클리닉에서 의사를 선택하고 입장료를 최대 65 % 할인받을 수 있습니다..

    온라인 예약

    * 버튼을 누르면 검색 양식과 관심있는 프로필의 전문가와의 약속이있는 사이트의 특별 페이지로 이동합니다..

    * 이용 가능한 도시 : 모스크바 및 지역, 상트 페테르부르크, 예 카테 린 부르크, 노보시비르스크, 카잔, 사마라, 페름, 니즈니 노브 고로드, 우파, 크라 스노 다르, 로스토프 온돈, 첼 랴빈 스크, 보 로네시, Izhevsk

    비뇨 생식기 감염을위한 광범위한 항생제

    비뇨 생식기 감염에 광범위한 항생제를 사용하면 비뇨기 계통과 밀접하게 관련된 생식 기관의 염증 과정을 제거 할 수 있습니다. 감염의 가장 흔한 원인은 박테리아, 곰팡이, 바이러스 또는 원생 동물입니다. 통계에 따르면 남성의 비뇨 생식기 계통은 여성보다 덜 걱정합니다.

    여성의 비뇨 생식기 감염에 대한 항생제는 병원균, 가려움증, 발적, 화농성 분비물, 통증을 제거하는 데 사용됩니다. 남성의 비뇨 생식기 병리 중 방광염, 전립선 염이 가장 자주 나타납니다..

    그러나 때때로 남성은 포경 수술을하지 않은 포피의 위생이 불충분하거나 파트너의 질에 병원균이 존재하여 감염 될 수 있습니다..

    비뇨 생식기 감염의 개념

    비뇨 생식기 염증의 원인은 대장균 또는 황색 포도상 구균, 연쇄상 구균 일 수 있습니다..

    남성의 비뇨 생식기 기관이 염증 과정에 영향을 미치는 경우 이는 면역력 감소, 심한 저체온증 또는 항문 성교 중 기계적 손상 때문입니다..

    여성은 살균성 미생물이 비뇨 생식기를 공격 할 때 개인 위생 규칙을 준수하지 않아 비뇨 생식기 계통을 감염시킬 수 있습니다. 인구의 절반 남성은 노인을 제외하고 여성보다 훨씬 덜 비뇨 생식기 감염에 감염됩니다.

    여성의 비뇨 생식기 질환으로 요관이있는 신장, 방광, 요도도 영향을받습니다.

    가장 흔한 감염은 다음과 같습니다.

    1. 신우 신염은 실질 및 신장 부위의 염증으로, 발열 상태를 동반하며, 메스꺼움, 약점, 오한까지 고통 스럽습니다..
    2. 방광염은 가장 흔한 감염 중 하나입니다. 잦은 배뇨, 소변의 혈액, 대변 후 불완전한 비움 느낌이 생기고 심한 통증이 나타납니다..
    3. 요도염은 요도의 염증과 함께 발생하며,이 기간 동안 비울 때 통증이 생기고 고름이 방출 될 수 있습니다..

    비뇨 생식기 질환과 싸우는 가장 효과적인 방법은 항생제를 복용하는 것입니다. 그러면 고통스러운 불편 함을 덜어주고 정기적으로 비울 수 있으며 부인과 병리를 제거 할 수 있습니다. 동시에 항생제는 모든 질병에 대한 보편적 치료법이 아니며 크림, 연고, 약초와 함께 작용합니다..

    가장 효과적인 항생제

    여성의 비뇨 생식기 감염 경향은 장기의 해부학 적 구조, 짧은 요도, 질과의 근접성 및 항문 개방으로 설명됩니다..

    반대로 남성의 경우 요도가 길기 때문에 하부 요로에서 병원성 과정이 발생하여 전립선 염을 유발합니다.

    항생제의 작용으로 감염원이 파괴되고 다른 약물이 보조제로 사용될 수 있습니다..

    비뇨 생식기 감염에 대한 광범위한 항생제는 다음과 같습니다.

    페니실린. 단백질 합성으로 인해 미생물 벽을 파괴하는 살균제. 그람 음성 박테리아의 파괴를 목표로 한 자연 기원 제제.

    반합성 약물. 여기에는 아목시실린, 옥사 실린, 암피실린, 카르 베니 실린이 포함됩니다. 아미노 페니실린 그룹은 항생제에 25-30 % 민감 해 졌으므로 나머지 70-75 %는 요도에서 배출되는 소변의 민감한 박테리아와 싸울 수 있습니다. 암피실린 또는 아목시실린으로 치료할 때 신체에서 배설하는 데 몇 시간이 걸립니다..

    flemoklav, unazine, ampisid, augmentin 또는 amoxiclav와 같은 억제제 보호 약물.

    반합성 및 억제제 보호의 조합 제제.

    많은 세 팔로 스포린은 4 세대로 나누어 진 반합성 화합물입니다. 약물 내성은 세대마다 증가하고 있습니다. 페니실린이 도움이되지 않는 경우 사용되지만 위장관에서 잘 흡수되지 않습니다..

    1 세대에는 세파 렉 신과 세파 졸린 (정맥 및 근육 내 투여)과 분말 및 캡슐 형태의 세 파드 록실이 포함됩니다. 그들은 주로 방광염에 작용하기 때문에 거의 처방되지 않습니다. 매독, 임질, 클라미디아에 적합하지 않음.

    2 세대는 cefuroxime과 cefaclor로 대표되지만 3 세대 cephalosporins만큼 효과적이지 않습니다..

    3 세대는이 그룹에서 가장 인기있는 약물 인 ceftriaxone과 cefixime, ceftibuten, cefotaxime이 특징입니다. 이 약물은 그람 음성균의 병원균을 파괴하고 방광염, 매독 및 신우 신염에 효과적입니다..

    Ceftriaxone은 여성과 남성의 비뇨 생식기 시스템 치료를 위해 처방되는 cephalosporin 하위 그룹에 널리 사용되는 항생제입니다. 광범위한 작용을하는 범용 약물로, 골수염, 전립선 염 또는 방광염과 같은 비뇨 생식기 감염 및 만성 형태를 치료합니다..

    혐기성 박테리아와 그람 양성 박테리아에 저항하며 많은 페니실린과 아미노 글리코 사이드가 비활성 상태 일 때도 처방됩니다. 투여 방법은 근육 내 및 정맥 내입니다. 심각한 징후가 있으면 어린이, 임산부에게 처방됩니다..

    단점은 약물이 전립선 조직과 상호 작용하지 않으므로 세균성 전립선 염이있는 남성에게는 처방되지 않는다는 것입니다.

    비뇨 생식기 질환의 복잡한 질병 치료에 사용되는 약물 인 Cefepime은 4 세대에 속합니다. 비뇨 생식기 계통은 세균성 전립선 염, 요도염 또는 신장과 부속기의 염증에 의해 영향을 받기 때문에 12 세 미만의 주요 금기 인 세 페핌을 사용하는 것이 중요합니다.

    테트라 사이클린 시리즈. 이 약물은 E. coli의 패배를 치료할 수 있지만 포도상 구균에는 대처할 수 없습니다. 의약품은 포도상 구균과 싸울 수 없지만 대장균에는 효과적입니다. 감염의 경우 병리, 클라미디아, 마이코 플라스마, 임균 또는 우레아 플라스마에 따라 테트라 사이클린, 클로르 테트라 사이클린 또는 옥시 테트라 사이클린이 사용됩니다..

    오 플록 사신 또는 시프로플록사신 형태의 플루오로 퀴놀론은 세균성 전립선 염 치료에 사용됩니다. 방광 문제, 요도염, 방광염 또는 신우 신염이있는 여성은 레보플록사신 또는 모르 플록 사신을 처방받습니다. 성장 지연 및 뼈 성장을 유발하므로 어린이, 임산부에게 금기.

    Nolicin 또는 norfloxacin은 강력한 살균 효과가 있으며 현대 의학에서 널리 사용되는 약물입니다. 중독성이 없으며 유해한 미생물을 빠르게 파괴합니다..

    남성 또는 여성의 신체에 침투하여 약물은 신경계와 뼈를 손상시키지 않고 빠르게 흡수되어 신체에서 배설됩니다. 제산제와 함께 약물을 사용하는 것은 신체로의 흡수를 방해하므로 권장하지 않습니다..

    Nolitsin은 이질 또는 살모넬라증, 여신 증, 상부 호흡기 감염에 권장됩니다..

    Aminoglycosides. 치료는 독성 효과를 유발할 수 있으므로 병원 환경에서 수행됩니다. 그들은 원내 감염과 심내막염을 치료하는 데 사용됩니다. 결핵의 경우 스트렙토 마이신 또는 카나마이신이 처방됩니다..

    Macrolide 그룹. 가장 흔한 것은 azithromycin, clarithromycin, erythromycin 및 roxithromycin입니다. 그람 음성 박테리아에 대한 민감도가 낮기 때문에 비 임균성 요도염의 경우 약물이 가장 자주 처방됩니다..

    여성의 비뇨 생식기 감염은 광범위한 항생제로만 치료되며 적절한 그룹이 결정되고 의사가 권장 사항을 제공합니다.

    비뇨 생식기 질환에 처방 된 약물

    비뇨 생식기 감염에 대한 항생제는 살균성 유기체의 파괴에 기여하지만 가장 일반적인 여성 병리는 다음과 같습니다.

    1. 자궁 내막염;
    2. 자궁 경부염;
    3. 대장염.

    자궁 내막염의 진단은 자궁 내막에 염증이 생기고 생식기를 통해 감염이 발생하는 가임기 소녀를 가장 자주 따라 잡습니다. 비뇨 생식기 감염, 특히 자궁 내막염의 치료를 위해 항생제가 사용됩니다.

    • 페니실린 시리즈-암피실린, 아목 신, 에코 볼;
    • 테트라 사이클린에서-테트라 사이클린, 독시 실린;
    • 플루오로 퀴놀론은 오 플록 신, 자 노신 및 타리 비드로 대표되며;
    • 세 팔로 스포린 그룹은 cefotoxin, cefazolin으로 표시됩니다..

    일부 현대 소녀들은 낙태가 자궁 경부염이나 자궁 경부의 염증의 주요 원인이기 때문에 낙태를 중요하게 생각하지 않습니다. 항생제는 염증을 제거하는 데 도움이됩니다.

    • 마크로 라이드, 즉 아지 스로 마이신, 빌 파렌 솔루 타브 또는 에리트로 마이신, 수마 메드, 룰 리드;
    • 페니실린 범주에서-이들은 amoxiclav, ecobol 및 amosin입니다..
    • Fluoroquinolones는 ofloxin, levostar, zanocin, tarivid로 표시됩니다..

    대장염은 비뇨 생식기 계통의 가장 흔한 병리 중 하나이며 질벽의 염증으로 나타납니다.

    대장염 치료 용 항생제 :

    • 세 팔로 스포린 중에서 세프 트리 악손과 세픽 심이 사용됩니다.
    • 페니실린 시리즈의 Ecoclave;
    • 플루오로 퀴놀론으로부터의 레보플록사신 및 시프로플록사신;
    • Rulid는 macrolides에서 적합합니다.
    • lincosamide 그룹의 클린다마이신.

    부작용 및 금기 사항

    남성의 비뇨 시스템은 여성보다 감염에 덜 민감하지만 부작용은 비슷합니다. 비뇨 생식기 감염에 대한 최신 약물을 복용한다고해서 환자의 부작용이 완화되는 것은 아니지만 심각한 합병증을 피하기 위해 약물을 알아야하지만, 이에 익숙해지면 독립적 인 사용에 대해 경고 할 것입니다..

    1. 아나필락시스 쇼크 형태의 갑작스런 알레르기 반응.
    2. 발진.
    3. 편두통.
    4. 현기증.
    5. 쇠약과 피로.
    6. 온도 상승.
    7. 혈소판 감소증.
    8. 혈전 정맥염.
    9. 칸디다 증.

    입학 금기 사항 :

    1. 신체의 약물에 대한 개인적인 편협함.
    2. 신부전.
    3. 대부분의 경우 임신, 항생제는 태아에게 독성 영향을 미치기 때문입니다..
    4. 젖 분비.
    5. 자녀의 나이. 의사의 지시에 따라 특정 유형의 약물 만 어린이에게 투여 할 수 있습니다..

    방광, 요도, 부속기, 질 또는 자궁의 병변은 보편적 인 치료법으로 치료되지 않습니다. 주치의 만이 약물을 선택할 수 있습니다..

    비뇨 생식기 감염증은 대부분의 경우 검사 결과에 따라 진단되지만 전제 조건은 심한 가려움증과 하복부 통증 일 수 있습니다..

    여성이 저지르는 가장 큰 실수는 의사와상의하지 않고자가 치료를 시작하는 것인데, 이는 혈전 정맥염, 백혈구 감소증, 부종 및 발진과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

    가장 효과적인 방법 : 남성과 여성의 비뇨 생식기 염증에 대한 항생제 검토

    최근 몇 년 동안 비뇨 생식기 계통의 염증은 특히 젊은이들에게서 더욱 흔해졌습니다. 또한 압도적 인 다수는 신체에 자신의 존재에 대해 의심조차하지 않습니다..

    이러한 감염은 종종 성적으로 전염되는 기생충 및 바이러스 감염을 포함하여 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다..

    그들은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 비뇨 생식기에 영향을 미치고 두 번째는 생식기에만 영향을 미칩니다. 비뇨 생식기 염증에 대한 항생제 치료는 그러한 환자들 사이에서 꽤 자주 사용됩니다.

    비뇨 생식기 질환은 무엇입니까?

    남성들 사이에서 가장 흔한 비뇨 생식기 질환은 다음과 같습니다.

    • 요도염. 요도의 염증입니다. 그 과정에서 환자는 요도에서 발적, 유착 및 배출을 경험하고 잦은 충동과 고통스러운 배뇨가 있습니다.
    • 전립선 염. 주로 30 세 이상의 남성을 대상으로합니다. 이 질병은 전립선의 염증입니다. 그것으로 환자는 사타구니와 회음부에 경련을 느끼고 온도가 올라가고 오한이 나타납니다..

    여성 절반에서는 다음과 같은 질병이 가장 흔합니다.

    • 신우 신염. 진단은 신강의 염증입니다. 그와 함께 다음과 같은 증상이 관찰됩니다 : 측면과 요추 부위의 경련, 치골 위의 통증, 배뇨로 악화, 빈번한 충동, 작은 분비물, 발열;
    • 방광염. 이 질병은 매우 흔하며 방광에 염증이 생깁니다. 과정 동안 흐린 소변이 관찰되고 통증과 함께 작은 분비물로 소변을 자주 촉구합니다.
    • 요도염. 남성과 같은 방식으로 흐릅니다..

    그 원인

    비뇨 생식기 염증의 원인은 다음과 같습니다.

    • 바이러스 감염;
    • 기계적 손상;
    • 저체온증;
    • 기회 주의적 미생물의 활성화;
    • 불충분하거나 과도한 성행위;
    • 면역력 저하;
    • 개인 위생 부족;
    • 회음부에서 요도로 박테리아.

    조짐

    다른 비뇨 생식기 질환의 징후는 종종 유사합니다. 다음과 같을 수 있습니다.

    • 배뇨 빈도 증가 (전립선 선종, 방광염, 신우 신염, 전립선 염 및 글로 메뉴 론 신염에서 나타남);
    • 요도에서 분비물 (요도염, 비뇨 생식기 감염 및 전립선 염이있는 남성에게 나타남)
    • 배뇨 곤란 (전립선 선종 및 전립선 염으로 나타남);
    • 남성의 생식기 발적 (비뇨 생식기 감염, 알레르기 및 요도염으로 나타남);
    • 오한;
    • 간헐적 배뇨 (전립선 선종, 만성 및 급성 전립선 염에서 나타남);
    • 어려운 사정;
    • 회음부의 경련 (전립선 질환이있는 남성에게 나타남);
    • 여성의 치골 상부 통증 (방광염 및 신우 신염으로 나타남);
    • 성욕 부족;
    • 온도 상승.

    항생제

    항생제는 여러 그룹으로 나뉘며 각 그룹은 행동 메커니즘 측면에서 개인적 특성이 특징입니다.

    일부 약물은 좁은 범위의 항균 작용을하는 반면 다른 약물은.

    비뇨 생식기 염증 치료에 사용되는 두 번째 그룹입니다..

    페니실린

    이 약물은 인간이 발견 한 최초의 ABP입니다. 상당히 오랜 기간 동안 그들은 보편적 인 항생제 치료였습니다..

    그러나 병원성 미생물이 변이되어 특정 방어 시스템을 만드는 데 기여했기 때문에 의약품의 개선이 필요했습니다..

    비뇨 생식기 감염은 고려되는 그룹의 약물로 치료됩니다.

    • 아목시실린. 항균 작용이있는 약물입니다. 아목시실린의 효과는 다음 항균제와 매우 유사합니다. 그러나 주요 차이점은 내산성 증가입니다. 이 기능으로 인해 약물은 위 환경에서 파괴되지 않습니다. 비뇨 생식기 시스템의 치료를 위해 Amoxicillin : Flemoxin Solutab 및 Hikontsil과 같은 약물의 유사체를 사용하는 것이 좋습니다. Clavulant, Amoxiclav, Augmentin과 같은 복합 항생제도 복용을 위해 처방됩니다.
    • 암피실린. 경구 및 비경 구용 반합성 약물입니다. 세포벽의 생합성을 차단함으로써 그 효과는 살균성입니다. 상당히 낮은 독성과 높은 생체 이용률이 특징입니다. 베타-락타 마제에 대한 내성을 증가시켜야하는 경우,이 약은 Sulbactam과 함께 처방 될 수 있습니다..

    이 의약품은 베타 락탐 그룹에 속하며 병원성 식물상에서 생성되는 효소의 파괴 효과에 대한 내성이 증가한 페니실린과 다릅니다. 주로 구강 용으로 처방됩니다..

    세 팔로 스포린 중에서 이러한 항생제는 비뇨 생식기 치료에 사용됩니다.

    • Tseklor, Alfacet, Cefaklor, Taracev. 그들은 두 번째 세대의 세 팔로 스포린에 속하며 구강 전용으로 의사가 처방합니다.
    • Cefuroxime 및 그 유사체 Zinacef 및 Zinnat. 그들은 여러 가지 투여 형태로 생산됩니다. 독성이 낮기 때문에 어린 시절 (아이의 생후 첫 달)에도 처방 될 수 있습니다.
    • 세프 트리 악손. 분말 형태로 제공됩니다. 이 약물의 유사한 대체물은 Lendacin과 Rocefin입니다.
    • 세팔 렉신. 그것은 비뇨 생식기의 모든 기관에서 염증 과정을 완화시키는 것을 목표로하는 약물입니다. 입으로 만 섭취하도록 처방되며 금기 사항의 최소 목록이 있습니다.
    • Cefoperazone. 그것은 세 팔로 스포린의 3 세대를 대표합니다. 이 의약품은 주사 형태로 제공되며 정맥 및 근육 내 사용을 목적으로합니다.
    • Cefapim. 항생제 그룹의 4 세대 구성원이며 경구 투여 전용으로 처방됩니다..

    세 팔로 스포린은 비뇨기과에서 자주 사용되지만 의사의 처방 없이는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그들 중 일부는 임산부와 수유기를 포함하여 많은 금기 사항이 있습니다..

    플루오로 퀴놀론

    이러한 유형의 항생제는 오늘날 남성과 여성의 비뇨 생식기 계통의 다양한 전염병에 가장 효과적입니다..

    그들은 강력한 합성 항균제입니다. 그러나이 유형의 항생제는 독성이 상당히 높기 때문에 적용 영역은 연령 범주에 따라 제한됩니다. 임산부 및 수유부에게도 처방되지 않음.

    fluoroquinolone 그룹에서 가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

    • Ofloxacin. 높은 효율과 항균 작용으로 널리 사용되는 것으로 알려진 항생제 fluoroquinolone입니다.
    • Norfloxacin. 경구 투여, 정맥 내 또는 근육 내 투여를 위해 처방됩니다.
    • 시프로플록사신. 이 치료법은 빠르게 흡수되어 다양한 고통스러운 증상에 대처합니다. 비경 구용으로 처방됩니다. 이 약물에는 몇 가지 유사한 약물이 있으며 그중 가장 인기있는 것은 Tsiprobay와 Tsiprinol입니다.
    • 페 플록 사신. 비뇨 생식기 감염 치료를 목적으로하는 약물로 비경 구 및 경구로 사용됩니다..

    fluoroquinolone 그룹의 의약품은 사용이 금지됩니다.

    • 18 세 미만의 사람
    • 임신 중;
    • 건염 진단을받은 사람;
    • 수유 중.

    fluoroquinolones를 복용 할 때 결합 조직에 부정적인 영향을 미친다는 사실에주의를 기울여야합니다..

    아미노 글리코 사이드

    이 유형의 항균제는 비경 구 투여를 위해 처방됩니다..

    aminoglycoside 그룹의 가장 유명한 대표자는 다음과 같습니다.

    • 겐타 마이신. 그것은 aminoglycoside 항생제의 2 세대 약물입니다. 위장관에서 충분히 잘 흡수되지 않으므로 정맥 또는 근육 내로 투여해야합니다.
    • Amikacin은 아미노 글리코 시드로, 복잡한 요로 감염에 사용할 때 효과가 극대화됩니다..

    금기 사항 :

    • 수유중인 여성;
    • 어린 아이들;
    • 임신 중.

    Aminoglycoside는 반감기가 길기 때문에 하루에 한 번만 사용해야합니다..

    관련 동영상

    염증에는 어떤 항생제를 복용해야합니까? 비디오의 답변 :

    비뇨 생식기 계통의 염증은 약물을 포함하여 여러 가지 방법으로 치료할 수 있습니다. 항생제는 각 경우에 대해 의사가 개별적으로 선택하고 모든 종류의 요인을 고려하여 가장 적합한 약물을 결정합니다. 특정 기관, 투여 경로 및 기타 특성에 미치는 영향이 다를 수 있습니다..

    복잡하지 않은 비뇨 생식기 감염을위한 항생제

    현대 항균제는 여러 그룹으로 나뉘며 각 그룹에는 살균 또는 정균 작용의 특별한 메커니즘이 있습니다..

    요로 감염은 주로 박테리아와 곰팡이에 의해 발생하는 불쾌한 질병입니다. 요로 감염에 대한 항생제가 첫 번째 선택입니다.

    무증상 세균 뇨

    무증상 세균 뇨는 임상 증상의 부재, 백혈구 뇨, 때로는 농뇨, 그리고 24 시간 간격으로 자발적으로 수집 된 최소 2 개의 소변 검체에서 동일한 세균 뇨의 상당한 세균 뇨가 동시에 존재하는 것을 특징으로합니다..

    무증상 세균 뇨는 주로 학령기 여아, 요도 카테터 또는 비뇨기과 적 이상이있는 환자에서 흔합니다. 질병의 발병은 노인에서 더 흔합니다..

    이 질병은 시간이 지남에 따라 저절로 사라지는 양성 상태로 간주됩니다..

    무증상 세균 뇨는 항생제 치료의 징후가 아닙니다! 예외는 임신 기간으로, 여성의 약 5 %, 특히 임신 후기에 감염이 발생합니다..

    치료를받지 않으면 임산부가 급성 신우 신염에 걸릴 수 있으며,이 질병으로 인해 조산 또는 저체중 아기가 발생할 수 있습니다..

    따라서 임신 중에는 정기적으로 소변을 재배 양하는 것이 좋습니다. 가급적이면 첫 번째 방문시와 28 주 이내입니다..

    반복적으로 사용되는 항생제의 독성이 치료 결과보다 클 수 있으므로 다른 환자 그룹에 대한 항생제와 같은 약물 치료의 필요성은 엄격하게 개별적으로 평가되어야합니다. 이러한 유형의 감염에 대한 요도 카테터를 사용하는 사람들의 항생제는 박테리아를 제거하지 않지만 내성과 다제 내성 박테리아의 발생을 증가시킵니다.

    급성 방광염

    급성 방광염은 주로 여성에게 영향을 미치며 요로 감염에 대한 항생제 치료의 가장 흔한 원인입니다..

    급성 방광염은 거의 대부분 장과 질내 미생물에 서식하는 내인성 박테리아에 의해 발생합니다.

    현재 지식에 따르면, 이러한 유형의 감염에서는 특히 여성의 경우 부작용 발생을 크게 줄이고 항생제 내성의 출현 및 확산으로 이어지는 선택적 압력을 줄이기 위해 3 일 치료가 권장됩니다. 이 감소 된 요법은 특히 Cotrimoxazole, Trimethoprim 및 Fluoroquinolones에 적용됩니다..

    미생물의 민감도를 고려하여 가능한 경우 항균 요법이 필수입니다..

    베타 락탐 항생제 (Amoxicillin, Ampicillin, Clavulanate, Cefuroxime 등).

    ) 3 일 치료와 관련하여 위의 화학 요법 제와 동일하게 신뢰할 수있는 임상 효과에 대한 주장을 뒷받침하는 연구가 불충분합니다. 따라서 항생제를 5 일 동안 복용합니다. 7 일 권장 사항은 니트로 푸란 토인에 적용됩니다..

    단일 투여는 치료 실패 또는 재발의 현저하게 더 높은 발생률과 관련이 있습니다..

    또한 일부 사람들은 감염 증상이 보통 2 일 또는 3 일에 사라지고이 기간 동안 치료 효과에 의문을 가질 수 있다는 사실에 근거한 심리적 측면을 고려해야합니다..

    적절한 항생제를 사용한 3 일의 단축 치료는 15 세 이상의 여성과 여아의 요로 내 박테리아를 죽이기에 충분합니다..

    약식 치료는 임신 중, 소아, 당뇨병 환자 및 복잡한 요로 감염이 발생할 위험이있는 사람들에게 권장되지 않습니다. 치료 기간의 예외는 방광염으로, 이는 박테리아 Staphylococcus saprophyticus에 의해 발생합니다. 이 경우 선택한 항생제 유형에 관계없이 7 일 치료 과정이 권장됩니다..

    재발에 대한 치료 적 접근은 복잡하며 장기간 (수주) 항생제 사용이 필요할 수 있습니다. 최적의 치료는 세균 학적 발견과 항생제를 기반으로해야합니다..

    니트로 푸란 토인은 E. coli의 저항성이 매우 낮고 관련 역학 안전성으로 인해 경험적 약물 투여를위한 첫 번째 선택입니다..

    2 차 약물은 Trimethoprim, Cotrimoxazole, Aminopenicillins이며, 아마도 beta-lactamase 억제제 또는 Cefuroxime과 함께 사용할 수 있습니다..

    플루오로 퀴놀론은 위에 나열된 약물을 사용할 가능성이없는 경우에만 (높은 수준의 항생제 내성, 알레르기, 부작용으로 인해) 경험적 치료에서 자리를 잡습니다..

    3 일 이내에 복용하는 Cotrimoxazole과 Trimethoprim은 표적 및 경험적 치료 모두에서 가장 효과적인 약물 중 하나입니다. 세균 뇨 박멸은> 90 %로보고됩니다..

    경험적 치료의 유일한 한계는 Cotrimoxazole에 대한 uropathogens (E. coli)의 내성 수준이며,이 영역에서 15 %, 최대 20 %를 초과해서는 안됩니다. 그 이유는 체외 민감도와 감염을 효과적으로 박멸하는 능력 사이의 밀접한 관계 때문입니다..

    우리나라 급성 요로 감염에서 분리 된 세균의 항생제 내성 평가 자료는 2011 년 Cotrimoxazole에 대한 E. coli 내성의 평균 빈도를 24.1 % 수준 (전체 시험 균주 2683 개 중)으로 보여줍니다..

    Aminopenicillin (Ampicillin, Amoxicillin)은 연구 데이터 (2011)에 따르면 평균적으로 대장균의 경우 43 %에 도달하는 상대적으로 높은 저항성 때문에 우리 조건에서 경험적으로 사용하기에 적합하지 않습니다. 생체 이용률의 관점에서 선호하는 약물은 아목시실린으로 경구 투여 후 흡수율이 암피실린보다 높고 음식물 섭취에 의한 흡수의 영향이 적습니다..

    페니실린 내성의 주요 메커니즘은 베타-락타 마제 유형 TEM-1-2의 생산이지만, E. coli 내성이 증가한 지역에서 억제제 (Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin / Clavulanate)에 의해 보호되는 Aminopenicillins의 경험적 선택은 성공 가능성을 크게 증가시킵니다. 치료. 아미노 페니실린은 요로 감염에서 그 역할을 간과해서는 안되는 장구균 균주에 대해 매우 효과적이라는 장점이 있습니다. 반면에 일부 전문가에 따르면 베타-락탐 항생제는 일반적으로 Cotrimoxazole 및 Fluoroquinolones보다 요로 감염 치료에 덜 효과적입니다. 이것은 Aminopenicillins와 Cephalosporin 항생제 모두에 적용됩니다. 경구 1 세대 세 팔로 스포린 (예 : 세팔 렉신) 및 II 세대 (예 : 세푸 록심)는 특히 세 팔로 스포린에 대한 교차 알레르기가없는 페니실린에 대한 알레르기 반응의 경우 억제 성 아미노 페니실린의 대안입니다. 항균 활성의 유일한 차이점은 장구균에 대한 세 팔로 스포린의 효과가 없다는 것입니다. II 세대 세 팔로 스포린은 그람 음성균 분야에서 더 넓은 범위의 효능을 가지고 있으며 일반적인 유형의 베타-락타 마제에 대한 뛰어난 안정성을 가지고 있습니다..

    대장균이있는 상태에서 니트로 푸란 토인이 가장 효과적이며 관련 연구에 따르면 우리나라의 평균 내성은 2.3 %입니다..

    다른 한편, 다소 중요한 또 다른 요로 병원성 물질 인 Proteus Mirabilis는 자연적으로 니트로 푸란 토인에 내성이 있습니다..

    노년층에서는 일반적으로 폐 부작용의 위험이 증가하기 때문에이 약물을 투여하지 않습니다..

    퀴놀론은 항 박테리아 활성이 요로 감염의 경우 가장 높고 Cotrimoxazole과 비슷한 화학 요법 제입니다..

    오래된 퀴놀론, 날 리딕 산 및 옥솔 린산에 내성이있는 박테리아 균주는 현대의 플루오르 화 퀴놀론 (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin)에 교차 내성이있을 수 있으며, 치료 중 내성이 발생할 수 있습니다..

    비뇨 생식기 영역에서 플루오로 퀴놀론을 무차별 적으로 사용하면 비뇨기 및 기타, 특히 호흡기, 세균성 병원체 모두에 대한 저항성이 크게 확산 될 수 있습니다..

    전립선 염

    전립선 염의 진단과 치료는 전적으로 비뇨기과 의사의 손에 달려 있습니다. 대부분의 항균 약물이 전립선으로 침투하는 것은 일반적으로 제한적입니다..

    급성 형태는 비경 구 치료가 필요하며, 바람직하게는 최소 2 주 동안.

    치료에 적합한 아미노 페니실린과 베타-락타 마제 억제제, 더 높은 세대의 세 팔로 스포린, Cotrimoxazole, 베타-락탐 항생제 및 플루오로 퀴놀론과 조합 된 아미노 글리코 시드.

    늦게 시작되거나 잘못된 치료로 인해 급성 전립선 염은 합병증을 유발할 수 있습니다-전립선 농양의 발생.

    급성 염증에서는 청구 된 모든 조성물의 조직 가용성이 충분하다고 믿어집니다..

    만성 감염의 경우 급성 염증이 없더라도 확실하게 침투하는 약물을 선호해야합니다. 이 점에서 Trimoxazole, Trimethoprim 및 Fluoroquinolones만이 신뢰할 수 있습니다. 만성 전립선 염에 대한 일반적인 치료가 4-6 주 이상으로 연장됩니다..

    부고환염 및 고환염

    급성 부고환염의 진단 및 치료는 전적으로 비뇨기과 의사의 손에 속합니다. 성인 부고환염의 세균성 원인은 가장 흔한 요로 병원체와 클라미디아 트라코마 티스에 해당합니다.

    경험적 치료에서 활동 스펙트럼 및 약동학 특성의 관점에서 플루오로 퀴놀론은 중요한 위치를 차지합니다. 우리의 조건에서는 특히 Levofloxacin 또는 Ofloxacin이 사용됩니다..

    실험실에서 확인 된 클라미디아 감염의 경우, 첫 번째 선택 약물은 최소 2 주 동안 하루에 200-300mg 용량의 Doxycycline입니다. 또 다른 대안은 Doxycycline 및 Fluoroquinolones와 동일한 치료 기간을 가진 Macrolides (Spiramycin, Azithromycin, Clarithromycin)로 표시됩니다..

    남성의 요도염

    급성 비 임균성 요도염의 약 절반은 세균 클라미디아 트라코마 티스에 의해 발생하며, 다른 경우에는 비뇨기 마이코 플라스마와 우레아 플라스마 우레아 리티 쿰이이 질병의 원인이됩니다.-마이코 플라스마 생식기.

    U. urealyticum이 건강한 남성의 요도 분비물에 존재하는 유비쿼터스 미생물이라는 사실로 인해 감염원의 진단이 복잡합니다..

    병원체에 따르면이 질병은 UTI보다 성병과 더 관련이 있습니다..

    치료에서 첫 번째 선택 약물은 Doxycycline 또는 Macrolides입니다..

    어떤 사람들에게는 감염의 원인이 불확실합니다. 이 경우는 질병의 반복 재발이 특징입니다..

    임균 감염의 경우 선택 약물은 Ceftriaxone 또는 Azithromycin이며 대안은 Ofloxacin입니다. 그러나 치료는 Neisseria gonorrhoeae, 특히 fluoroquinolone 화학 요법 약물에 대한 내성이 크게 증가하기 때문에 항상 in vitro 감수성 검사를 기반으로해야합니다..

    위의 항생제로 요도염을 효과적으로 치료하지 못하는 경우 Trichomonas vaginalis의 존재를 고려해야하며,이 병인이 의심되는 경우 Metronidazole (2g)을 1 회 투여해야합니다..

    급성 단순하지 않은 신우 신염

    급성 신우 신염은 외부 및 내부 박테리아에 의해 발생할 수 있습니다..

    질병의 원인 인자의 범위는 급성 방광염과 동일합니다. 이것은 경험적 치료를위한 약물의 선택과 일치합니다. 치료 기간은 10 ~ 14 일입니다..

    입원 및 재발 감염이 필요한 더 심각한 형태는 비경 구 항생제로 치료해야하며, 진행 상황에 따라 경구 약물을 계속 복용해야합니다..