사구체 신염에 대한 소변 및 혈액 검사 지표

모든 질병의 진단에는 불만 수집, 마비 및 임상 검사뿐만 아니라 환자의 일반적인 상태를 평가하고 주요 임상 증후군을 결정할 수있는 다양한 실험실 연구가 포함됩니다. 그리고 어떤 검사가 의사에게 사구체 신염에 대해 알려줄 수 있는지, 그리고 어떤 검사를 먼저해야하는지 알아 봅시다..

사구체 신염에서 신장 손상의 형태 학적 특징

사구체 신염은 사구체 기관의 일차 병변이있는 신장 조직의 급성 또는 만성 면역 염증성 질환입니다. 질병이 진행됨에 따라 간질 조직과 신장 세뇨관이 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다. 이로 인해 다음 변경 사항이 발생합니다.

  • 단백질 및 세포 요소에 대한 혈관 사구체 벽의 투과성 증가;
  • 먹이 동맥의 내강을 막는 미생물의 형성;
  • 사구체의 혈류를 늦추거나 완전히 중단시킵니다.
  • 신장의 주요 기능 요소 (네프론)의 여과 과정 위반;
  • 결합 조직에 의한 비가 역적 대체물로 네프론에서 죽어 가고있다.
  • 여과 된 혈액량의 점진적인 감소 및 진행성 신부전의 발생.

이 모든 병리학 적 순간은 질병의 세 가지 주요 증후군 (부종, 고혈압 및 비뇨기)과 특징적인 실험실 사진을 유발합니다. 사구체 신염의 진단을 확인하려면 혈액 및 소변 검사가 필요합니다..

혈액 검사

혈구 수는 신체의 일반적인 상태를 반영하고 기존의 내부 장기 위반을 판단 할 수 있습니다. 일반적으로 사구체 신염이 의심되는 경우 실험실 진단은 CBC 및 LHC로 시작되며 필요한 경우 이러한 연구를 면역 검사로 보완 할 수 있습니다..

임상 분석

사구체 신염에 대한 일반적인 혈액 검사는 병리학 적 변화에 대한 신체의 반응을 반영합니다. 표준에서 다음과 같은 편차가 특징입니다.

  • ESR의 약간의 가속은 면역 염증의 징후입니다.
  • 헤모글로빈 감소-신장 여과 감소로 인한 BCC 증가로 인한 상대적 빈혈의 징후.

CBC 결과를 해석하는 동안 발견 된 증상은 비특이적이며 많은 질병에서 발생합니다. 그럼에도 불구하고 완전한 혈구 수는 의사가 종합 검사의 일부로 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다..

생화학 적 분석

생화학 혈액 검사 또는 LHC는 사구체 염증의 배경에 대해 신 증후군의 징후를 감지하는 검사입니다. 그것은 혈액 내 총 단백질과 알부민 농도의 감소 인 저 단백 혈증 및 저 알부민 혈증으로 나타납니다. 사구체 신염 환자에서 종 양성 부종이 발생하는 것은 바로이 과정입니다..

또한 생화학 적 혈액 검사의 도움으로 만성 신부전의 발병을 진단 할 수 있습니다. 그것은 혈중 요소와 크레아티닌 수치의 증가로 나타납니다..

면역학 연구

보체 시스템의 구성 요소를 확인하여 사구체 염증의자가 면역 특성을 확인할 수 있습니다. 사구체 신염의 발병 기전에 중요한 역할은 C3 성분에 의해 수행되므로 질병의 정점에서 중간 정도의 감소가 관찰됩니다.

표 : 사구체 신염에 대한 혈액 검사의 변화

남성용 130-160g / l

여성의 경우 120-140g / l

남성의 경우 1-10 mm / h

여성의 경우 2-15 mm / h

남성용 82-85g / l

여성 75-79g / l

남성의 경우 70-110 μmol / l

35-90 μmol / l (여성)

인덱스표준사구체 신염
일반 혈액 분석
헤모글로빈쇠퇴
ESR보통 증가
혈액 화학
총 단백질쇠퇴
알부민35-50g / l쇠퇴
크레아티닌상승
요소2.5-8.3 mmol / L상승

소변 검사

특히 사구체 신염에 대한 소변 검사가 입증되었습니다. 지표는 표준에서 뚜렷한 편차를 보입니다. 표준 진단 목록에는 OAM 및 다양한 테스트가 포함됩니다 (Zimnitsky에 따르면 Nechiporenko에 따르면 Reberga).

임상 분석

사구체 신염을 진단하는 주요 실험실 방법은 일반 소변 검사로 남아 있습니다. 비뇨기 증후군 환자를 식별 할 수 있습니다.

  • 많은 수의 세포 요소의 출현과 관련된 소변의 상대 밀도 증가.
  • 투명도 감소, 신장 액의 탁도.
  • 어두운 소변. 사구체 신염이 악화되면 더러운 갈색의 녹슨 색 ( "고기 슬롭"의 그늘)이됩니다..
  • 거대 혈뇨 및 미세 혈뇨-신장 사구체의 혈관 투과성 증가와 관련된 적혈구 방출.
  • 경미하거나 중증의 단백뇨-소변으로 단백질 배설.
  • Leukocyturia-약간 표현되는 비특이적 증후군.

Nechiporenko에 따른 테스트

Nechiporenko에 따른 소변 분석을 통해 일반적으로 질병의 중증도와 관련이있는 적혈구 뇨증, 단백뇨 및 실린 드루 리아의 정도를 결정할 수 있습니다. 다른 염증성 신장 질환과 사구체 신염을 구별하면 단백질과 적혈구의 배설과 낮은 수준의 백혈구 뇨가있는 소변의 조합이 가능합니다.

Zimnitsky 테스트

Zimnitsky에 따른 소변 연구를 통해 신장 농도를 평가할 수 있습니다. 급성 사구체 신염에서는 세뇨관 장치가 손상되지 않기 때문에이 진단 검사에서 병리학 적 변화가 없습니다. CGN에서 경화성 변화가 진행됨에 따라 환자는 다뇨 (또는 반대로 핍뇨), 야간뇨를 경험할 수 있습니다..

Rehberg 테스트

Rehberg의 검사는 신장의 효과적인 혈류 수준 (사구체 여과)을 평가하는 진단 검사입니다. 사구체 신염의 경우 크레아티닌 청소율과 사구체 여과율이 감소합니다..

표 : 사구체 신염에 대한 소변 검사의 변화

미세 혈뇨-f / s에서 10-15

거대 혈뇨-들판 전체

남성 : 0-3 in f / s

여성 : 0-5 in f / s

남성 : 최대 2000ml

여성 : 최대 4000ml

남성 : 95-145 ml / 분

여성용 : 75-115 ml / 분

인덱스표준사구체 신염
일반 소변 분석
색깔밀짚 황색고기 슬롭 색상
투명도투명한흐린
상대 밀도1010-1035증가
적혈구f / z에서 0-1-2
단백질0.03g / l 미만대폭 증가
백혈구약간 증가
Nechiporenko에 따른 소변 샘플
적혈구최대 1000ml향상된
백혈구향상된
히 알린 실린더최대 20ml향상된
Rehberg 테스트
크레아티닌 청소율줄인

소변 및 혈액 검사의 변화는 중요한 진단 지표입니다. 염증 과정의 단계를 결정하고 질병의 진행 과정을 제안하며 주요 증후군을 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 환자의 사구체 신염의 존재는 실험실뿐만 아니라 임상 및 도구 데이터의 도움으로 확인해야합니다. 시기 적절한 진단과 조기 치료 시작은 합병증의 발병을 예방하고 환자의 웰빙을 촉진하며 회복을 가속화 할 수 있습니다..

사구체 신염

사구체 신염 (GN)은 혈액을 여과하는 신 사구체 (사구체)가 양쪽 신장에서 손상되는 질병군입니다. 신장이 손상되면 신진 대사 산물, 독소 및 과도한 체액을 신체에서 제거하는 기능을 완전히 수행 할 수 없습니다. 질병이 진행되면 신장 세뇨관의 경화증 (신경화증)이 발생하여 신장 이식이 필요할 때까지 신부전으로 이어질 수 있습니다. 사구체 신염 치료는 복잡하고 종종 오래 걸립니다. 질병의 급성 과정에서 완전한 치료 또는 만성 형태로의 전환이 가능합니다. 또한이 병리는 오랜 시간 동안 무증상으로 발전 할 수 있으며 이미 만성 단계에서 진단 될 수 있습니다..

영어 동의어

사구체 신염 (GN), 신염, 신 병증.

사구체 신염의 증상은 질병의 유형 (급성 또는 만성), 사구체 손상 정도에 따라 다릅니다..

급성 GBV의 초기 증상 :

  • 특히 밤 후에 얼굴에 붓기;
  • 드문 배뇨;
  • 소변의 혈액 (혈뇨)으로 색이 어둡고 녹슨 색으로 바뀝니다.
  • 기침을 일으키는 폐의 과도한 체액;
  • 고혈압.

만성 GBV는 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 급성 과정의 특징적인 증상이 느리게 시작될 수 있습니다. 일부 증상은 다음과 같습니다.

  • 소변의 혈액 또는 과잉 단백질 (단백뇨). 종종 현미경으로 볼 수 있고 소변 검사에서 감지 할 수 있습니다.
  • 고혈압;
  • 발목과 얼굴의 붓기;
  • 잦은 야간 배뇨;
  • 다량의 단백질로 인해 물집이 생기거나 거품이 나는 소변;
  • 복통;
  • 잦은 코피.

두 가지 형태의 사구체 신염으로 인해 허리 (갈비뼈 바로 아래)의 통증이나 당김이 문제가 될 수 있습니다. 경우에 따라 GN이 너무 심해서 신부전이 발생할 수 있습니다. 이 상태의 일부 증상 :

  • 피로;
  • 식욕 부족;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 잠 잘 수 없음;
  • 건조하고 가려운 피부;
  • 밤에 근육 경련;
  • 밤에 발생하는 근육 경련.

위험에 처한 사람?

  • 신장 손상을 수반하는 유전 질환이있는 개인 (예 : 파브리 병);
  • 전신 질환이있는 사람 (예 : 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 다양한 혈관염, 아밀로이드증);
  • 연쇄상 구균 감염 (예 ​​: 성홍열, 인후염, 연쇄상 구균)이있는 경우
  • 만성 박테리아 또는 바이러스 감염 (예 ​​: 결핵, 간염, 매독)이있는 사람;
  • 신장에 손상을 줄 수있는 장기간 및 / 또는 고용량으로 약물 복용 (예 : 비 스테로이드 성 항염증제)
  • 신 독성이있는 물질에 노출됨 (예 : 알코올 대용 물, 약물, 수은);
  • 특정 암 환자 (예 : 다발성 골수종, 폐암, 만성 림프 구성 백혈병);
  • 급성 GBV를 앓은 사람들은 만성 GBV에 걸릴 위험이 있습니다.

질병에 대한 일반 정보

사구체 신염은 항상 두 신장 모두에 영향을 미치지 만, 각각의 병변은 다양한 정도로 발현 될 수 있습니다. 이 질병은 신장의 사구체 손상과 관련이 있습니다. 사구체는 많은 수의 모세관 고리로 구성되고 네프론의 일부인 신장 사구체입니다. 그들은 신장 여과에 중요한 역할을합니다. 따라서 사구체가 손상되면 일반적으로 존재하지 않아야하는 혈액 요소 (예 : 적혈구, 단백질)가 소변으로 들어갑니다. 동시에 신장은 신체에서 물과 다양한 독성 대사 산물을 제거하는 능력을 상실합니다..

사구체 신염은 원발성 (신장에 의해서만 제한됨) 또는 이차성 (예 : 당뇨병, 아밀로이드증과 같은 다른 질병의 배경에 대해 발생) 일 수 있습니다. 또한 신장의 병리학 적 과정이 얼마나 오래 진행되었는지에 따라 급성 또는 만성 일 수 있습니다..

또한 사구체 신염에 걸린 신장의 생검 과정에서 전문의가 발견 한 변화에 따라 질병은 다양한 조직 학적 유형 (예 : 막 증식 성 사구체 신염, IgA 사구체 신염)으로 분류됩니다. 일반적으로 급성 과정을 통해 발생 원인을 설정할 수 있으며 만성 GBV가 발견되는 경우 항상 수행 할 수는 없습니다.

사구체 신염 환자는 만성 신장 질환 및 신부전이 발생할 위험이 있습니다..

오랜 기간 동안 질병을 명확하게 나타내는 증상이없는 경우가 많기 때문에 만성 피로, 부종 및 / 또는 동맥성 고혈압이있는 모든 사람은 신장 검사를받는 것이 좋습니다. 진단의 첫 번째 단계는 일반적인 소변 검사입니다. 소변의 혈액과 단백질은이 질병의 중요한 지표이며 실린 드루 리아도 확인할 수 있습니다. 또한 다음을 보여줄 수 있으므로 임상 및 생화학 적 혈액 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

  • 빈혈증;
  • 이상 단백 혈증;
  • 높은 요소 함량;
  • 전해질 농도의 변화 (예 : 나트륨, 칼륨);
  • 높은 수준의 크레아티닌 및 요소;
  • 때때로 고지혈증;
  • GBV를 유발할 수있는 다른 질병.

질병 발병 의자가 면역 원인을 확인하려면 기저막에 대한 항체, 호중구의 세포질에 대한 항체, 항핵 항체, 보체 시스템 구성 요소의 수준 및 활성을 결정하기 위해 면역 학적 연구가 필요할 수 있습니다.

진단을 확인하고 GN 유형을 확인하기 위해 신장 생검이 필요할 수 있습니다..

신장의 기능 상태에 대해 자세히 알아 보려면 사구체 여과율 및 크레아티닌 청소율 결정, 신장의 초음파 검사, 배설 요로 검사, 신장의 방사성 핵종 검사, 컴퓨터 단층 촬영과 같은 연구를 수행하는 것이 좋습니다..

뚜렷한 임상상, 입원, 엄격한 침상 안정 및 신장 질환 환자를위한 식단을 통해 수분 균형 조절이 권장됩니다. 사구체 신염의 치료는 복잡하며 여러 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어 GN에 세균성 원인이있는 경우 항생제가 필요합니다. 고혈압이 빈번한 증상이기 때문에 항 고혈압 제가 필요합니다 (예 : 안지오텐신 전환 효소 억제제-ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제-ARB). 신장 손상이자가 면역으로 입증되면 면역 억제제가 필요할 수 있습니다. 항체 수준을 낮추는 또 다른 방법은 혈장 분리법입니다. 어떤 경우에는 혈액 투석이 필요합니다. 바람직하지 않은 공격적인 질병 진행의 경우 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

필요한 경우 증상 치료가 수행됩니다 (예 : 부종, 이뇨제 사용, 콜레스테롤 증가, 스타틴 증가).

GBV의 발병을 예방하기 위해 적시에 유능한 감염 치료가 필요하며 신장 손상을 유발할 수있는 질병에 대한 진료소 등록 프레임 워크 내에서 의사를 정기적으로 방문합니다. 연쇄상 구균 감염 (예 ​​: 성홍열)이있는 사람은 건강 상태를 모니터링하고 의사의 지시를 따르는 것이 좋습니다. 신 독성 물질에 대한 노출을 피하고 의사의 처방에 따라 엄격하게 약물을 복용하는 것이 좋습니다..

포스 포 리파제 A2 수용체에 대한 항체-막성 신 병증 진단

신장 기능 (스크리닝)

[13-027] 사구체 기저막 항체

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[10-001] 항생제에 대한 감수성을 결정하는 식물 파종

사구체 신염을 동반 한 소변의 일반적인 분석 변화

아서 비니 아미노 비치 아르테 미프

비뇨기과, 산부인과, 전문의

저자에게 연락

비뇨 생식기 분야의 많은 질병 진단은 실험실 테스트로 시작됩니다. 신장은 한 쌍의 두정엽 기관으로 주요 기능은 배설입니다. 최근 몇 년 동안 선천성 이상이나 열악한 생활 습관과 관련된 신장 질환이 점점 흔해지고 있습니다. 대부분 환자는 ICD, 신우 신염, 사구체 신염, 만성 신부전으로 진단됩니다..

사구체 신염-활성 염증 과정의 결과로 신장 사구체 및 세뇨관 손상. 신장 전문의에게 사구체 신염에 대한 소변 판독 값은 매우 중요한 정보입니다. 장기 손상 정도를 설정하고 환자의 상태를 안정시키는 올바른 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다..

사구체 신염의 발병은 자신의 몸을 겨냥한 파괴적인 활동에 의해 촉진됩니다. 황색 포도상 구균은 질병의 시작으로 간주됩니다..

Reberg 테스트를 결정하는 요소

일반 분석으로 식별되는 표준 지표의 증가는보다 철저한 실험실 검사가 필요합니다. 신장 여과의 정도는 Reberg 테스트에 의해 결정됩니다. 그녀는 증상의 초기 단계에서 질병을 감지하고 매일 배설되는 소변 부분의 크레아티닌 수치를 측정합니다..

샘플을 수행하기 전에 다음과 같은 거부 형태로 환자의 예비 준비가 필요합니다.

  • 흡연;
  • 고기, 생선 요리 먹기;
  • 술을 마시다.

또한 시험 당일 신체적, 정서적 스트레스를 피하는 것이 좋습니다..

환자는 하루 동안 소변을 모으고 그 양은 3 리터에 도달해야합니다. 용기는 서늘한 곳에 보관됩니다. 24 시간 후 의료 종사자는 질량을 측정하고 혼합하여 필요한 양을 실험실로 보냅니다..

여성과 남성의 신장 여과율은 연령 범주에 따라 다릅니다. 평균 표준 값은 분당 110-125 밀리리터입니다. 어느 방향 으로든 10 ~ 15 점씩 변화하는 것은 사구체 신염의 징후가 아닙니다..

사구체 신염 진단

작은 환자의 치료는 철저한 진단 없이는 처방되지 않습니다. 이를 위해 의사는 환자를 검사하여 그의 삶과 건강의 중요한 점을 명확히 한 다음 어린이의 신체에 질병이 있음을 보여줄 수있는 여러 연구를 처방합니다.

  • 분석을위한 혈액 및 소변 기증;

Nechiporenko, Reberg, Zimnitsky의 테스트, 일반 분석 및 생화학에 따르면 사구체 신염 어린이의 소변 분석은 모든 샘플에 대해 수행됩니다. 또한 생화학 및 일반 혈액 검사를 실시하여 빈혈의 존재를 보여 주거나 비정상적으로 높은 수준의 크레아티닌 또는 요소를 발견 할 수 있습니다..

초음파 검사는 에코 발생과 장기 비대를 보여줄 수 있습니다.

최대 효과를 가져 오는 치료 요법을 선택하는 것을 목표로합니다..

진단을 명확히하기 위해 때때로 환자에 대한 추가 검사가 필요합니다. 특히 MRI, CT, 조영제 신장 엑스레이 또는 흉부 엑스레이입니다. 또한 다양한 전문의 (신장 전문의, 비뇨기과 전문의, 감염증 전문의, 심장 전문의 등)의 상담이 필요합니다..

Zimnitsky의 테스트는 무엇입니까

분석은 신장의 작용, 낮과 저녁의 소변 배설 역학을 평가하고 일관성의 밀도를 결정하기 위해 수행됩니다.

이 방법은 3 시간마다 1 일 분량의 샘플 8 개를 수집하는 것으로 구성됩니다. 질병의 정도는 배설되는 소변의 양에 반영됩니다. 정상적인 일일 이뇨-총 일일 용량의 60 % -80 %.

소변의 밀도는 배출되는 유기 성분 (소금, 요산, 요소)의 농도와 배출되는 액체의 양에 의해 영향을받습니다. 표준 밀도 표시기는 리터당 1008-1010g입니다. 표준의 변화는 염증의 존재를 나타냅니다.

사구체 신염 치료

사구체 신염은 성인보다 어린 시절에 치료하기가 더 쉽습니다. 아기는 위험한 질병의 증상을 훨씬 쉽게 견디고 의사가 처방 한 치료에 잘 반응합니다. 치료 방법은 항상 동일하며 임상 환경에서 의료 종사자가 수행하는 여러 활동으로 구성됩니다.

  • 병원 입원 (환자는 엄격한 침대 휴식과 지속적인 의료가 필요함);
  • 항생제 치료 (자금은 감염을 일으킨 병원성 미생물을 파괴하는 데 사용됨)
  • 사구체 신염의 증상이 1 주 이상 지속되면 혈액 투석 절차가 수행됩니다 ( "인공 신장"기구를 통한 혈액 정화);
  • 특별 식단 준수 (소금 완전 금지, 단백질 함량이 높은 식품 감소).


소금에 대한 완전한 금지

일반적으로 어린이의 사구체 신염 치료는 충분히 빨리 진행되며 신체에 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 미래에 아동의 상태를 지속적으로 모니터링하고 다시 발생하는 경우 질병 발병의 첫 징후를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

주제별 추천 :

병원에서 회복 및 퇴원 한 후 소아과 신장 전문의 및 소아과 의사에게 등록됩니다. 이러한 전문가에 대한 정기적 인 방문은 향후 5 년 동안 수행됩니다. 어린이가 만성 질환의 재발 발작이 있으면 평생 등록됩니다..

아픈 아이들은 전문 진료소에서 스파 트리트먼트를받습니다. 예방 접종은 금기입니다.

소변 침전물 연구

이것은 실험실 연구의 마지막 단계입니다. 적혈구, 상피 세포, 캐스트 및 백혈구의 규범 적 수준의 편차를 드러낸 일반 분석 결과를 확인하는 것이 좋습니다..

이 방법은 원심 분리기로 필요한 양의 환자 소변을 처리하는 것으로 구성됩니다. 절차의 결과로 염분, 혈액 세포 및 상피 형태의 덩어리가 혈관 바닥으로 떨어집니다. 실험실 조교는 조성물을 유리 슬라이드로 옮기고 특수 염색 준비를 사용하여 현미경으로 특정 성분의 존재 여부를 검사합니다.


사구체 신염의 경우 색과 밀도뿐만 아니라 단백질 질량, 적혈구, 백혈구와 같은 구성 요소도 변합니다. 단백질의 양은 리터당 20g을 초과하는 질병의 초기 단계에서 특히 높습니다. 이것은 가벼운 혈뇨를 동반합니다..

15-20 일 후 강도 감소가 관찰됩니다. 단백질은 1g으로 감소합니다. 그러나이 사실은 사람이 치료되었음을 나타내는 것이 아니라 특정 기간이 지나면 효과적으로 다시 나타나는 일시적인 현상입니다. 유리질 또는 입상 원통형 퇴적물의 존재가 항상 관찰되는 것은 아니며 드물게 상피 캐스트가 드러납니다. 질병이 진행됨에 따라 그 수준이 급격히 상승합니다..

소변의 화농성 줄무늬-백혈구 수치가 증가했다는 신호이며 그 지표는 시야에서 30 단위에 이릅니다..

Nechiporenko에 따른 소변 연구는 또한 적혈구 함량이 높은 것으로 나타났습니다. 이러한 미량 원소의 존재는 다음과 같은 특징이있는 신염 증후군을 동반합니다.

  • 얼굴과 다리의 붓기;
  • 고혈압;
  • 끊임없는 갈증;
  • 온도 변화로 인한 불쾌감;
  • 요통.

Nechiporenko 방법에 의한 연구는 적혈구의 수뿐만 아니라 상태도 결정합니다. 변형 된 경우 사구체 신염의 전형적인 사구체 혈뇨가 진단됩니다. 다른 형태에서는이 진단이 확인되지 않습니다..

감염 정도에 따라 사구체 신염은 여러 단계로 나뉩니다.

  • 날카로운;
  • 아 급성;
  • 만성병 환자.

소변 검사 내용.

사구체 신염에 대한 실험실 연구는 다음 데이터를 보여줍니다.

  • 소변량 감소;
  • 소변 밀도의 증가;
  • 다량의 단백질을 드러냄;
  • 분석에서 혈액의 흔적;
  • 질병의 특징적인 박테리아의 존재.

붉은 색의 소변은 사구체 신염을 나타 내기 때문에 환자와 의사 모두에게 경고해야합니다. 약 10ml 이상에서 진단 및 과잉 알부민 값을 확인합니다..

때때로 소변의 변화는 임상 증상이없는 경우에도 오랫동안 지속됩니다. 환자의 절반에서 분석 결과 단백질, 백혈구, 캐스트 및 상피 세포의 존재가 입증되었습니다..

이 질병의 적혈구는 모양이 변형되어 신장의 여과를 위반 함을 나타냅니다. 분석 결과 일반적인 형태의 적혈구가 나타나면 의사는 다른 질병을 진단합니다..

사구체 신염의 급성기 소변

염증 과정의 첫 번째 징후는 다른 색, 구성의 탁도, 구조의 변화입니다. 또한 조각이나 피 묻은 줄무늬가 자주 보일 수 있습니다. 일반적인 분석을 통해 다음과 같은 병리를 확인할 수 있습니다.

  • 특이한 그늘;
  • 변경된 밀도;
  • 배뇨량 감소;
  • 단백질 질량의 존재;
  • 적혈구 및 백혈구의 표준을 초과.

혈액 세포의 출현은 여과 신장 기능 장애 (총 혈뇨)의 증상으로, 그 결과 소변의 색이 갈색을 띠는 적색으로 변하여 고기를 씻은 후 물과 비슷합니다 (고기의 색이 기울어 짐). 요 산염이 초과되면 더 포화 된 갈색 톤이 나타납니다. 인산염, 요산의 수가 증가하면 색상 범위가 밝아지고 때로는 변색됩니다..

사구체 신염의 경우 색 변화와 동시에 분비되는 유기 성분 (소금, 요산, 요소)의 농도에 따라 달라지는 유출 액체의 부피, 구조 및 밀도.

구성 요소의 존재에 대한 제한 표시기는 리터당 1010g입니다. 그들의 실제 존재는 Zimnitsky 방법에 의해 더 정확하게 결정됩니다..


이 기간 동안 술에 취한 액체의 양에도 불구하고 감염된 사람들은 하루 중 다른 시간에 배뇨 빈도가 급격히 감소하고 배설되는 소변의 양도 감소합니다. 또한 야간의 증가와 주간 출력의 급격한 감소가 있습니다..

건강한 사람의 경우 주간 이뇨는 야간보다 약 2 배 더 높으며 일일 용량은 0.8-1.5 리터입니다. 이 지표의 감소는 손상된 신장 여과의 징후이며, 그 정도는 Reberg 테스트에 의해 드러납니다. 그것은 유해 물질의 몸을 정화하는 신장의 효과를 결정하고 주요 여과 요소 인 크레아티닌의 제거를 나타냅니다. 남성과 여성의 경우이 과정의 속도는 연령 범주에 따라 다릅니다. 평균 표준 값-분당 110 ~ 125 밀리리터.

급성 사구체 신염에는 순환 및 잠복의 두 가지 특징적인 형태가 있습니다. 첫 번째는 모든 증상의 폭력적인 증상으로 구별됩니다. 두 번째 형태에서는 감염 기간이 뚜렷한 징후없이 천천히 발생합니다. 변경 사항은 설문 조사를 통해서만 감지됩니다. 치료되지 않은 질병은 다음 형태로 진행됩니다.

일반적인 특성 : 볼륨, 색상, 투명도

또한 배뇨 빈도와 배설량에주의를 기울여야합니다. 갈증 (특히 급성 사구체 신염)과 다량의 수분 섭취에도 불구하고 배뇨는 드물고 소변량은 매우 적습니다. 일반적으로 하루에 배출되는 소변의 양은 800-1500 ml입니다. 일일 소변량의 감소는 신장의 여과 능력이 감소했음을 나타냅니다..

소변의 색은 일반적으로 짚색이지만 위에서 언급했듯이 병적 내포물의 존재 여부에 따라 변할 수 있습니다. 혈액 세포가 많으면 그 색조가 갈색을 띠고 분홍빛이납니다. 다량의 단백질 또는 백혈구는이를 탁하게 만들고 응집성 퇴적물처럼 ​​보일 수도 있습니다. 무색 소변은 특히 사구체 신염이있는 경우 항상 좋은 징후는 아닙니다. 사실은 종종 신장의 격렬한 염증 과정이 점차적으로 기능하는 세포의 죽음으로 이어집니다. 그들은 작동하지 않는 경화 조직으로 대체됩니다. 이것은 신장의 여과 능력을 현저히 감소 시키며,이 상태를 만성 신부전 (CRF)이라고합니다. 마지막 단계에서 구성의 소변은 혈장에 가까워집니다. 그러면 무색이 될 수 있습니다. 따라서 이것은 매우 불리한 신호입니다..

이러한 소변 변화는 모두 요로 증후군입니다. 이미 언급했듯이, 그것은 분리 될 수 있거나 다양한 형태와 유형의 사구체 신염의 임상 증상을 동반 할 수 있습니다.

사구체 신염에 대한 추가 검사가 필요합니다. ESR, 백혈구 (증가), 헤모글로빈 (가끔 감소)에 특별한주의를 기울이는 일반적인 혈액 검사를 실시합니다..

또한 필요한 경우 신장의 초음파 검사가 수행되어 염증성 부종을 확인하고 (급성 과정에서) 신장 경화증을 감지하고 그 정도를 결정할 수 있습니다. 때때로 질병의 근본 원인을 이해하는 것이 필요하게됩니다. 그런 다음 소변 배양을 통해 어떤 미생물이 존재하는지 확인합니다..

신장 질환과 그 치료에 대해 더 광범위하게 비디오에 설명되어 있습니다.

잘못된 결과를 피하기 위해해야 ​​할 일?

물론 유능하게 수집되고 적시에 수행되는 일반 소변 검사는 진단에 많은 도움이됩니다. 따라서 우리는 잘못된 결과를 방지하는 데 도움이되는 일반적인 규칙을 잊지 말아야합니다. 소변은 아침에 침대에서 나오지 않고 멸균 건조 접시에만 수집해야합니다. 신체 활동, 취침 전에 풍부한 육류 음식을 섭취하면 소변 백혈구와 단백질이 증가 할 수 있습니다. 수집하기 전에 반드시 상온의 물로 씻고 (여성의 앞뒤) 수건으로 외부 생식기를 닦으십시오. 그러한 화장실이 없으면 소변의 백혈구 수치가 떨어질 수 있습니다. 여성은 월경 중 소변이 수집되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 마지막으로, OAM은 수집 후 1 시간 30 분 이내에 수행되어야합니다. 그렇지 않으면 백혈구, 적혈구 및 단백질의 분해가 시작되어 결과의 신뢰성에 영향을 미칠 수 있습니다..

아 급성 단계의 소변 지표

이것은 소변의 단백질과 적혈구 함량이 높고 부종이 심하며 압력이 상승하는 경향이 있으며 온도가 상승하는 더 심한 염증 단계입니다..

큰 단백질 질량의 존재는 소변에 거품이 나타나는 것으로 입증됩니다. 배뇨 중에 혈장의 주성분 인 알부민 수치가 단백질과 함께 씻겨 나갑니다. 소변의 색이 더 포화되고 구성이 흐려집니다. 이 성분을 씻어내는 과정을 "알부민뇨증"이라고하며, 이는 혈액 세포가 300mg을 초과 할 때 발생합니다. 하루에 다른 단계로 넘어갑니다-단백뇨.

또한 신 장관의 기능을 방해하는 다양한 유형의 강수량이 존재하는 것이 특징입니다. 여기에는 실린더가 포함됩니다. 이 염증 단계에서 합병증이 종종 나타납니다. 신장은 몇 주 내에 기능을 상실한 후 급성 신부전이 시작될 수 있습니다..

간호 및 간호 구조

환자 관리는 간호의 5 단계 각각에서 수행됩니다..

첫 번째는 간호 검사입니다. 여기에는 객관적이고 주관적인 성격의 환자 건강에 대한 정보 수집이 포함됩니다. 주관적인 방법에는 환자 인터뷰, 의료 기록 연구, 의사, 환자 친척과의 의사 소통이 포함됩니다. 목표-신체 검사. 여기에는 외모, 정신 상태, 피부, 점막, 부종 등 여러 매개 변수에 대한 분석 및 설명이 포함됩니다. 또한 환자의 체중, 체온, 압력에 대한 제어도 포함됩니다..

업무를 시작하는 간호사는 다음과 같은 예비 조치를 수행합니다. 치료 방법과 방법을 올바르게 결정하려면 환자에게 다음 증상에 대해 질문해야합니다.

  • 요추 부위의 통증, 불편 함;
  • 부종 증후군;
  • 고압;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 피로, 약점.

그 후 사구체 신염의 간호 과정에는 환자의 심리적, 신체적 상태를 평가하기위한 객관적인 연구가 포함됩니다. 간호사는 사구체 신염의 본질, 치료 방법, 예방, 절차 및 준비 조치에 대해 알려줍니다.

첫 번째 단계에서 치료에는 정보 수집 및 연구 제공이 포함됩니다.

  • 일반 (염증 과정, 헤모글로빈 수준) 및 생화학 적 혈액 검사 (요산, 크레아티닌, 콜레스테롤, 트리글리 세라이드, 염화물, 산-염기 균형 수준);
  • 일반적인 소변 분석;
  • 면역 분석 (세포 및 체액 성);
  • 칼륨, 나트륨, 칼슘 등의 수준을 감지합니다.
  • 매일 이뇨를 수행한다.
  • 샘플링 및 연구;
  • 혈압의 역학 결정;
  • 식물상을위한 소변 파종;
  • ECG.

또한 이에 대한 징후가 있으면 점도에 대한 혈액 검사, 비정형 세포의 존재 여부, 신장 방사선 촬영, 정맥 요로 조영술, 색소 세포 내시경 검사, 스캐닝, 신장 생검, 역 행성 골반 조영술을 시행합니다.

간호 이력이 형성되며, 여기에는 기억 상실 및 검사에 대한 정보가 포함됩니다. 자매는 그녀를 우선적으로 대합니다..

두 번째 단계는 환자의 문제 식별, 간호 진단의 공식화입니다. 문제는 존재하고 잠재적 일 수 있습니다. 자매는 그들이 나타나고 발달하는 요인을 결정합니다. 또한 환자가 질병과 대조 할 수있는 측면을 식별합니다. 항상 몇 가지 문제가 있으므로 우선 순위가 결정됩니다..

진단은 매일 그리고 심지어 낮에도 교정 될 수 있습니다. 사구체 신염 환자는 간호사가 다음과 같이 진단 할 수 있습니다.

  • 부종;
  • 두통, 약점, 현기증;
  • 가려운 피부;
  • 허리의 불편 함과 통증;
  • 배뇨 장애 증상;
  • 오한, 발열;
  • 심장 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 빈맥, 서맥;
  • 구역질;
  • 갈증, 건조한 점막;
  • 신장의 복통.

단계는 검사 중에 기록되고 그녀의 개입이 필요한 환자의 상태를 결정하는 것으로 끝납니다. 여기에는 제한된 자기 관리, 정상적인 삶의 혼란, 불안의 정도, 환자의 신경 흥분 등이 포함됩니다.

세 번째 단계-목표가 결정되고 활동이 계획됩니다. 간호사는 환자를 돌보는 작업, 예상되는 결과, 용어, 방법, 방법, 환자를 돕는 기술을 정의합니다. 다음으로 특별 관리 조치를 자세히 설명하는 서면 계획 지침이 작성됩니다. 그들은 간호 역사에 기록됩니다.

간호 계획에는 다음이 포함됩니다.

  • 간호 조직, 감독;
  • 처방전 이행;
  • 연구 및 전문가 조언을위한 준비.

네 번째 단계는 계획된 조치, 즉 간호 개입의 구현입니다. 세 가지 유형이 있습니다 : 독립 (자신의 주도로), 의존 (의사의 처방에 따름), 상호 의존 (의사와의 공동 활동).

마지막 단계는 치료의 효과를 평가하는 것입니다. 그 목적은 치료에 대한 환자의 반응을 평가하고, 그의 질을 분석하고, 도움을 받고, 요약하는 것입니다..

"사구체 신염"진단을위한 소변 검사

사구체 신염에 대한 소변 분석-사구체 (신장 사구체) 손상을 특징으로하는 신장 질환을 식별하는 데 도움이되는 광범위한 실험실 검사입니다. 사구체 신염은 고립 된 미세 혈뇨 또는 단백뇨와 만성 신부전 (CRF)을 동반 할 수 있습니다. 임상 실습에서 급성, 만성 및 급속하게 진행되는 형태의 장애가 있습니다..

소변 검사 란 무엇이며 언제 처방됩니까?

소변 (동의어 : 소변)은 신장에서 분비되는 일종의 배설물입니다. 그것은 신진 대사 중에 생성되고 더 이상 신체에 필요하지 않은 물질을 포함합니다. 여기에는 음식을 통해 인체에 유입 된 약물 또는 독성 화합물이 포함됩니다..

색깔, 냄새 및 배설되는 소변의 양은 신장 및 요로 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 낮은 농도와 어두운 색의 소변은 탈수를 나타냅니다. 연한 노란색 소변은 요로 감염의 징후입니다. 붉은 색이면 내부 출혈을 나타냅니다. 변색, 냄새, 농도 변화, 소변 배설량의 변화가있을 경우 소변 검사를 실시해야합니다..

소변의 실험실 검사 유형

사구체 신염에서 소변의 다양한 성분을 연구하는 데 사용되는 4 가지 표준 검사가 있습니다. 빠른 소변 검사는 집에서 수행 할 수 있으며 Zimnitsky, Reberg 및 Nechiporenko 검사는 실험실에서만 수행 할 수 있습니다..

일반 분석은 소변의 이화 학적, 관능 및 생화학 적 특성을 연구하는 데 도움이됩니다. Zimnitsky 검사는 신장의 비뇨기 및 여과 기능을 연구하는 데 사용됩니다. 내인성 크레아티닌의 정제 계수에 의한 사구체 여과율의 결정은 신장 수분 배설 기능을 평가하는 데 도움이됩니다. 드문 경우에 Nechiporenko에 따른 소변 검사가 처방되어 비뇨기 계통의 염증 과정을 확인할 수 있습니다.

소변의 임상 분석

일반 소변 분석 (약어 : OAM)은 신장과 요로 질환을 발견하는 가장 오래된 방법 중 하나입니다. 대부분의 경우 작은 정사각형 반점이 포함 된 빠른 테스트 스트립을 사용하고 몇 초 동안 소변에 담급니다. 해당 물질의 농도에 따라 줄무늬 영역의 색상이 다르게 표시 될 수 있습니다. 그런 다음 사용자 지정 차트와 비교됩니다. 참조 표는 소변 관에 있습니다..

OAM은 예방 검사 중-지역 치료사 사무실에서, 병원 입원시 또는 수술 전에 수행됩니다. 급성 증상 (복통, 요통, 잦은 통증 성 배뇨 또는 소변의 혈액)이있는 경우에도 분석이 수행됩니다..

많은 물질이 소변에서 어느 정도만 검출됩니다. 따라서 높거나 낮은 값은 이상을 나타냅니다. "음성"은 요소가 소변에 존재하지 않음을 의미합니다..

사구체 신염에 대한 일반적인 소변 분석은 세 부분으로 구성됩니다.

  • 색상, 투명도 및 농도 평가;
  • 화학 성분 연구;
  • 박테리아, 세포 및 세포 성분을 확인하거나 배제하기위한 현미경 검사.

OAM을 사용하여 다음 물질을 분석 할 수 있습니다.

  • pH-소변의 산도 (식이 요법에 따라 표준은 5-7입니다)
  • 단백질;
  • 설탕;
  • 아질산염;
  • 케톤;
  • 빌리루빈 (적혈구 색소의 분해 산물);
  • 우로 빌리 노겐 (빌리루빈 분해 산물);
  • 적혈구;
  • 백혈구.

pH는 소변 결석 형성의 증가 된 위험을 식별하거나 배제하는 데 사용됩니다. "산성 소변"은 5 미만의 값을 나타내지 만 pH가 7 이상이면 종종 비뇨 시스템의 세균 감염을 나타냅니다..

  • 높은 단백질 수치는 신장 염증을 나타냅니다.
  • 소변에 케톤체 또는 당류가 있으면 당뇨병의 징후 일 수 있습니다..
  • 백혈구와 아질산염은 박테리아 감염을 나타냅니다..

OAM은 요로 감염, 신장 또는 비뇨 생식기 계통의 출혈, 간 질환을 확인하거나 모니터링하는 데 사용됩니다. 당뇨병, 특정 혈액 질환 및 요로 결석증에도 사용할 수 있습니다..

또한 의사의 요청에 따라 OAM을 사용하여 다음 매개 변수를 검사 할 수 있습니다.

  • 크레아티닌 (근육 대사의 분해 산물, 신장 기능 테스트에 사용될 수 있음);
  • 박테리아;
  • 캐스트 (신장 세뇨관에서 발생하는 길쭉한 접착 구조);
  • 결정 (소변에있는 특정 물질의 고농도에서 발견 될 수 있음);
  • 상피 세포 (요관, 방광 및 요도를 둘러싸고 있음).

결정은 고 콜레스테롤 혈증, 통풍 또는 기타 대사 질환의 결과 일 수 있습니다. 대부분의 경우 실린더는 신우 신염 또는 신우염과 같은 신장 질환의 발현입니다.

Zimnitsky의 분석

Zimnitsky의 검사는 수분 배설 및 농축 신장 기능을 결정하는 데 사용되는 소변 검사 유형입니다. 환자는 하루에 180 분마다 8-12 개의 소변을 배출해야합니다. 정상 비중은 주간 소변의 경우 1000-1020g, 야간의 경우 최대 1030g까지 다양합니다. 소변 밀도가 높으면 탈수증이 나타날 수 있으며, 급성기 외의 작은 신우 신염을 나타낼 수 있습니다..

Reberg 테스트-Tareev

사구체 여과율 (동의어 : Reberg-Tareev 테스트, 약어 : GFR)은 신장의 소변 능력을 평가하는 데 도움이되는 실험실 연구입니다. 결과는 ml / min 단위로 측정됩니다. GFR은 신장 기능을 평가하는 데 사용되는 가장 중요한 매개 변수 중 하나입니다..

GFR은 사구체 필터의 총 면적과 전도도에 따라 달라집니다. 그러나 일정하지 않으며 낮 동안 변동될 수 있습니다. 나이도 GFR에 영향을 미칩니다. 최대 GFR은 20 세에 관찰됩니다. 35 세부터 점차 감소하기 시작합니다..

연령대에서 GFR의 변화는 키와 체중이 다르기 때문에 숫자를 외우는 것은 의미가 없습니다. 비교 지표로 GFR 120ml / min을 사용할 수 있으며 이는 20 세의 건강한 환자에게 일반적입니다..

만성 GFR 감소의 가장 흔한 원인은 신부전입니다. GFR을 추정하기 위해 다양한 매개 변수 (혈청 크레아티닌, 체중, 키, 성별, 피부색 포함)로 인해 소위 eGFR을 계산하는 몇 가지 대략적인 공식이 개발되었습니다..

Nechiporenko에 따른 소변 분석

이 검사는 비뇨기 계통의 다양한 염증성 질환을 진단하고 소변에서 실린 드루 리아 또는 "잠혈"을 감지하는 데 사용됩니다. 이 연구는 백혈구, 적혈구 및 캐스트의 함량을 평가합니다. 소변은 아침에 깨끗하고 건조한 병에 넣어야합니다..

질병의 형태에 따른 소변 지표

급성 사구체 신염에 대한 소변 검사는 세균 감염의 존재를 확인하거나 배제하고 다양한 원인의 면역 학적 질환을 식별하는 데 도움이됩니다. 연쇄 구균 후 사구체 신염의 경우 소변의 색, 농도, 냄새 및 밀도가 바뀔 수 있습니다. 실험실 검사는 사구체 신염을 유발 한 기저 질환을 정확하게 감지하는 데 도움이됩니다..

만성 사구체 신염의 소변 구성

만성 신염은 종종 전신 질환의 결과입니다. 병리 진단에 도움이되는 기본 검사 :

  • 면역 학적 연구 : 다양한 항체를 검색하면 질병의자가 면역 근본 원인을 식별하는 데 도움이됩니다. 경제적 관점에서 사구체 신염이 의심되는 경우 모든 면역 글로불린을 결정하는 것은 권장되지 않습니다..
  • 이미징 기술 : 컬러 도플러는 신부전 징후를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상은 신장의 구조적 변화를 나타낼 수 있습니다. 종종 이러한 방법은 혈관 조영술과 결합됩니다..
  • 조직학 : 신장 생검으로 사구체 신염 진단의 확실한 확인이 가능합니다..

급성 질환의 매개 변수

다양한 실험실 방법은 비뇨 기계 손상의 유형과 위치에 대한 정보를 제공합니다. 소변 검사에서 다음 지표는 사구체 신염을 나타낼 수 있습니다.

  • 혈뇨 : 소변 침전물 검사는 혈뇨, 혈색소뇨 증 및 미오 글 로비 뇨증을 구별하는 데 도움이됩니다. 적혈구는 현미경 슬라이드에서 변형 된 것처럼 보일 수도 있습니다. 이 모양 변화는 세포가 관계를 통해 이동하고 삼투압에 노출 될 때 발생합니다. 예를 들어 환형 모양을 가진 acanthocytes입니다.
  • 단백뇨 : 단백질 배설> 150mg / 일. 일반적으로 배설 된 소변에는 소량의 단백질 만 나타납니다..
  • Glucosuria : 성인 환자는 하루에 60mg 이상의 단당류를 배설하지 않습니다. 병적 포도 당뇨는 신장 포도당 역치 (약 160-180 mg / dL)를 초과 할 때 발생합니다. 예를 들어, 당뇨병의 맥락에서 상태가 나타납니다. 정상적인 혈당 수치를 가진 포도 당뇨는 임신 중이나 신장 질환으로 발생할 수 있습니다.
  • 실린더 : 이것은 난관 시스템에서 생성되므로 신장 질환을 나타냅니다. 히 알린 캐스트는 때때로 건강한 사람에게서 발견되지만 그 농도는 사구체 신염과 함께 증가합니다..

사구체 신염이있는 소변은 "보통"냄새가 나고 흐린 밝은 노란색을 띕니다. 때때로 혈뇨 장애를 나타낼 수있는 특징적인 확산 된 붉은 반점이 보일 수 있습니다. 아동은 혈뇨가 발생하지 않을 수 있습니다. 테스트 결과 해독은 자격을 갖춘 전문가가 수행해야합니다..

소변 분석 준비

소변은 박테리아, 세포 및 기타 물질로 쉽게 오염 될 수 있으므로 검사를 시작하기 전에 비누없이 물로 성기를 세척하는 것이 좋습니다. 정확한 결과를 얻고 병원성 미생물에 의한 감염을 피하기 위해 배뇨 중 분석을 위해 소변을 채취하는 것이 좋습니다.

사구체 신염으로 인한 소변 변화-일반 및 추가 분석 지표

사구체 신염은 신장 사구체의 우세한 병변이있는 양측 성 면역 염증성 신장 질환입니다. 어린이와 노인에서는 거의 발견되지 않습니다..

질병의 주요 원인은 A 군 베타 용혈성 연쇄상 구균으로 면역 복합체 "항원 항체"를 형성하고 결과적으로 염증 과정을 유발합니다..

사구체 신염의 급성 및 만성 과정이 구별됩니다. 질병의 고전적인 변종은 부종, 고혈압 및 비뇨기 증후군의 형태로 발생합니다. 질병의 신장 증상은 후자를 나타냅니다. 사구체 신염은 그 자체로 발생하거나 다른 질병 (전신 홍 반성 루푸스, 전염성 심내막염 등)의 증상 일 수 있습니다..

질병의 진단은 어려움을 일으키지 않으며 사구체 신염에 대한 소변 검사의 복잡한 임상 증상 및 지표를 기반으로합니다..

사구체 신염이있는 소변

이 질병은 급성으로 발생하며 다음을 포함하는 신 증후군으로 나타납니다.

  • oliguria-소변량 감소;
  • 혈뇨-소변의 혈액;
  • 단백뇨-단백질;
  • 원통.

혈뇨는 주요 임상 증상 중 하나이며 모든 환자에서 관찰됩니다. 50 %의 경우 총 혈뇨가 관찰됩니다 (시야에서 100 개 이상의 적혈구). 이 경우 소변은 "고기 덩어리"의 색이됩니다.).

단백뇨는 본질적으로 종종 무신 증이며 매우 심할 수 있습니다. 환자의 1/3이 비뇨기 증후군을 앓고 있습니다.

  • 3.5g / 일 이상의 단백질;
  • 저 알부민 혈증;
  • 혈액 내 단백질 증가.

잠시 후 급성 신부전까지 신장의 여과 기능 장애의 징후가 있습니다. 배설 된 소변의 양이 감소하고 무 뇨증이 발생하고 (배뇨가 없음) 혈액의 무 혈증.

사구체 신염의 경우 적혈구의 파괴로 인해 소변의 색이 짙은 색을 띠고 소변의 비중이 1020 (과다 뇨증)을 초과하면 pH 값이 산성쪽으로 이동 (산증).

퇴적물의 현미경으로 신선한 적혈구가 나타난 다음 침출됩니다. 대부분의 경우 소변에는 세포 또는 유리질 캐스트가 포함되어 있습니다..

소변 내 단백질은 처음 2 ~ 3 개월 동안 감소하고 다음 1 ~ 2 년 동안 주기적으로 증가 할 수 있습니다..

소 혈뇨 (시야에서 100 개 미만의 적혈구)는 6 개월 후에 해결됩니다. 때때로이 상태는 1 ~ 3 년 동안 지속됩니다..

일반 분석

사구체 신염이있는 소변의 일반적인 분석에서 단백질이 관찰되며 (전혀 있어서는 안 됨), 다양한 양의 실린더 (정상이 아님), 적혈구 (소변의 혈액)가 관찰됩니다. 체액 밀도는 일반적으로 변하지 않습니다..

병리학적인 과정이 시작될 때 무균 성 백혈구 뇨증 (염증의 징후이지만 전염성이 없음)이있을 수 있습니다..

정확한 진단을 위해 매일 단백뇨를 시행합니다. 이 기술을 사용하면 약물 요법의 배경을 포함하여 소변 내 단백질의 역학을 정확하게 평가할 수 있습니다..

Rehberg 테스트

Rehberg 기능 검사를 통해 사구체 여과 (정상-80-120 ml / 분) 및 관 재 흡수 (정상-97-99 %)를 평가할 수 있습니다..

사구체 신염의 경우 샘플에서 사구체 여과율의 감소가 나타납니다. 질병이 시작되면 관형 재 흡수가 증가하여 회복시 정상화됩니다..

Zimnitsky 테스트

Zimnitsky 샘플을 수행 할 때, 체액의 수집 된 8 개 부분 각각에서 비중과 소변의 양이 검사됩니다. 소변의 양은 신장 배설을 평가하는 데 사용됩니다. 농도 함수는 비중의 변동에 의해 추정됩니다. 이렇게하려면 가장 큰 비중에서 가장 작은 것을 빼고 그 결과를 그림 8과 비교하십시오. 차이가 8 이상이면 농도가 방해받지 않고 더 적 으면 농도가 감소합니다..

사구체 신염에서 생체 유체의 상대 밀도는 초기에 정상으로 유지됩니다. 다뇨증 (소변량 증가)이있는 회복기 단계에서 밀도가 일시적으로 감소합니다..

야간 및 주간 소변 배출 비율은 정상으로 유지됩니다..

Nechiporenko 기술

백혈구, 적혈구, 실린더가 소변의 일반적인 분석에 존재하는 경우 Nechiporenko에 따른 누적 검사가 처방됩니다. 이 분석을 통해 백혈구 뇨증, 혈뇨 및 원 통증의 중증도를 확인할 수 있습니다..

분석을 위해 생체 유체의 평균 부분을 수집하고 형성된 요소를 1ml의 분비물에서 검사합니다. 일반적으로 1ml에는 최대 100,000, 백혈구-최대 2-4 천개의 적혈구 실린더가 포함되어 있지 않습니다..

사구체 신염, 미세 또는 거대 혈뇨, 백혈구 뇨증, 적혈구 캐스트가 누적 테스트에서 기록됩니다. 소변 침전물에서 적혈구가 백혈구보다 우세합니다.

급성 사구체 신염에서 소변 분석 지표

질병의 급성 과정에서 단백질 (1-10g / 리터, 때로는 최대 20g / 리터), 적혈구, 약간 덜 자주 (환자의 92 %), 백혈구 및 캐스트 (과립, 유리질), 상피는 모든 환자의 생체 유체에서 감지됩니다. 처음 7-10 일 동안 단백질의 증가가 관찰되므로 의사를 늦게 방문하면 단백질이 종종 1g / 리터를 초과하지 않습니다.

진단에 가장 중요한 것은 혈뇨이며 그 정도는 다양합니다. 대부분의 경우 미세 혈뇨가 감지됩니다 (환자의 1/3에서-FOV에서 최대 10 개의 적혈구), 최근 몇 년간의 경우 7 %에서만 거대 혈뇨가 발생합니다.

적혈구는 생체 유체의 한 부분에서 항상 검출되지 않으므로 급성 사구체 신염이 의심되는 경우 Nechiporenko에 따라 누적 검사를 수행합니다..

비뇨 증후군은 발열, 양측 성 요통, 분리 된 생체 유체의 양 감소를 동반합니다. 배출물은 붉은 색조 또는 "고기 덩어리"의 색을 띤다. 또한 혈액 검사 (ESR 증가, 백혈구 증가).

아 급성 단계 변화

사구체 신염의 아 급성 단계는 없습니다. 급성 및 만성 과정이 구별됩니다. 아 급성은 때때로 급속히 진행되는 사구체 신염이라고 불리며, 병리학 적 과정의 극도로 빠른 발달, 심한 과정, 신부전 증가를 특징으로합니다..

이 형태의 질병은 부종의 급격한 증가, 심한 혈뇨, 소변량 감소 및 혈압 증가로 나타납니다. 백혈구, 실린더는 소변 침전물에서 발견됩니다.

두 번째 주부터 고아 조 혈증, 크레아티닌 및 요소의 증가, 단백질 감소, 빈혈이 혈액에서 관찰됩니다.

잠재적 인 (지워진) 형태의 질병도 구별되며 이는 비뇨기 증후군의 형태로 나타납니다 (소변의 적혈구, 단백질 최대 1g / 일, 실린더). 압력이 불안정하게 상승 할 수 있습니다. 환자의 3 분의 1은 고혈압이나 신장 기능의 현저한 감소가 없습니다. 신 증후군은 없습니다. 소변 밀도는 정상으로 유지됩니다..

만성 질환 과정에서의 소변 구성

이 질병은 임상 증상 (고혈압, 신장 기능 장애, 소변 변화)이 6 개월 동안 지속될 때 장기간 진행됩니다. 일년 내내 증상이 지속되면 병리학 적 과정의 연대 화를 나타냅니다 (환자의 10 %).

소변에는 변형 된 적혈구, 적혈구 및 알부민 캐스트가 포함되어 있으며 비중이 낮습니다. 1g 이상의 단백질은 신부전의 급속한 발달의 전조입니다. 질병의 백혈구는 주로 림프구의 특성을 가지고 있습니다 (요로 퇴적물에서 백혈구의 최대 1/5-림프구).

혈뇨 형태의 경우 단백뇨가 발현되지 않고 적혈구가 존재합니다. 신외 증상 (고혈압, 부종)이 없습니다..

고혈압 형태의 질병은 혈압 상승을 동반합니다. 신 증후군은 경미합니다. 소량의 단백질, 경우에 따라 깁스와 미세 혈뇨가 소변에서 발견됩니다. 고혈압과 달리 이러한 변화는 병리학 적 과정의 시작부터 소변에 존재합니다..

신장 형태에서는 단백질이 하루에 3.5g 이상이고 부종이 관찰되며 나중에 지방 뇨 (방출 지방)가 발생합니다. 주요 임상 증상은 신장의 여과 메커니즘 손상으로 인한 대량 단백뇨입니다..

트랜스페린은 또한 소변으로 배설되어 저 색소 빈혈이 발생합니다. 소변의 단백질 외에도 적혈구, 백혈구 및 깁스가 약간 증가합니다..

일부 환자는 비뇨기 증후군과 고혈압을 동반하는 혼합 형태를 가지고 있습니다. 더 자주, 그러한 과정은 이차성 만성 사구체 신염에서 주목됩니다..

따라서 만성 사구체 신염의 진단은 어렵지 않으며 신증, 급성 신증, 비뇨기 또는 동맥 고혈압과 같은 우선 순위 증후군의 확인을 기반으로합니다. 또한 신부전의 징후는 질병을 나타냅니다..

신 증후군은 대부분 신장의 변화를 최소화하면서 발생합니다. 급성 신 증후군은 단백질, 소변의 혈액 및 고혈압의 조합입니다. 일반적으로 질병의 급속한 진행과 함께 발생합니다. 요로 증후군은 혈뇨, 원통, 소변의 백혈구 및 단백질 증가의 징후를 결합합니다..