의심되는 단백뇨 검사

단백질에 대한 매일 소변 검사는 소변의 단백질 수준을 결정하는 데 필요한 연구 중 하나입니다. 신장 병리 및 비뇨기 질환이있는 경우 시행하는 것이 좋습니다. 결과는 나이, 식단 및 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 단백질 수준에 대한 신뢰할 수있는 그림을 얻으려면 소변 수집 및 분석 준비 규칙을 따라야합니다..

연구에 대해

매일 소변에 대한 연구 결과를 통해 많은 이상과 질병의 존재를 확인할 수 있습니다. 그것의 도움으로 분비되는 액체의 총량, 설탕과 소금의 존재가 추정됩니다. 단백질의 농도도 측정되며, 그 양은 진단의 심각한 지표입니다. 이를 위해 24 시간 이내에 환자는 특수 대형 용기에 소변을 모으고 분석 수집이 끝날 때까지 냉장고에 보관합니다..

분석 표시는 다음과 같은 질병 및 편차입니다.

  • 일반적인 소변 연구에서 알부민 증가;
  • 옥;
  • 당뇨병 성 신장 손상;
  • 고혈압;
  • 임산부의 임신;
  • 유전성 세뇨관 병증;
  • 신장의 아밀로이드증;
  • 전신 질환;
  • 발열;
  • 다발성 골수종;
  • 심한 감염;
  • 중금속 중독;
  • 신 독성 약물 복용.

단백뇨의 원인

소변에서 단백질이 검출되는 것이 항상 신장 질환이나 기타 기관의 징후는 아닙니다. 종종 일부 생리적 조건에서 일시적인 단백뇨 현상이 발생합니다. 정상적인 범위 내에서 신장의 사구체에 의한 단백질 분비의 증가는 낮 시간에 활동적인 움직임으로 직립 자세로 나타납니다..

일반적으로 건강한 사람들은 미량의 단백질 만 보여줄 수 있습니다. 소변이 생성되면 혈액이 신장 세뇨관을 통과하는 반면, 기존 필터는 분자량이 커서 단백질이 통과하지 못하도록합니다. 알부민은 부분적으로 일차 소변으로 방출되지만 다시 재 흡수됩니다..

생리학

병리가없고 소변에 단백질이 동시에 나타나는 것은 0.033g / l 수준까지 매우 일반적이며 질병의 문제는 제기되지 않습니다. 그러나 다른 징후가 있으면 의사가 재분석을 처방합니다. 생리적 단백뇨는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 스트레스가 많은 상황;
  • 저체온증;
  • 육체적 운동;
  • 발열;
  • 타다;
  • 햇볕에 과열;
  • 하복부 및 신장 영역의 적극적인 촉진을 수행합니다.
  • 특정 약물 치료.

병리학

신체의 단백질 생산 중단, 재 흡수 문제, 손상된 조직에서의 방출은 단백뇨로 이어집니다. 단백질에 대한 소변 분석은 다음과 같은 경우 높은 함량을 보여줍니다.

  • 신 병증;
  • 신염 또는 사구체 신염;
  • 신장의 결석;
  • 비뇨기 계통의 염증;
  • 전염병;
  • 결핵 또는 신장 손상;
  • 화학 요법;
  • 대사 장애;
  • 백혈병;
  • 두개골 손상으로 인한 뇌 손상;
  • 심혈관 기능 부전;
  • 사지의 괴저;
  • 암 종양.

진단

현재 소변에서 단백질을 측정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. Brandberg-Roberts-Stolnikov 기술이 가장 간단한 것으로 간주됩니다. 채취 한 소변을 완전히 섞은 다음 5 ~ 10ml를 시험관에 넣고 질산 (30 % 용액)을 천천히 첨가합니다. 소변에 리터당 33mg의 단백질이 있으면 3 분 후 표면에 희끄무레 한 고리가 형성됩니다. 반응이 없으면 샘플은 음성으로 간주됩니다. 단백뇨가 심한 경우 소변을 증류수로 여러 번 희석하고 매번 동일한 작용을 반복합니다..

마지막 시험관에서 흰색 플라크가 발견되지 않으면 두 번째 용기를 취하고 0.033에 희석 수준을 곱합니다. 그런 다음 일일 단백뇨는 공식에 따라 계산됩니다-K = (x * V) : 1000. 이 경우 K는 g 단위의 단백질 값이고 x는 g 단위로 희석되기 전 소변 1 리터의 양이며 V는 매일 배설되는 총 소변의 양입니다. 이 검사는 알부민 수준 만 결정할 수 있기 때문에 한 가지 단점이 있습니다..

보다 정확한 연구는 최신 장비를 사용해야하며 비용이 많이 듭니다. 필요한 경우 소변의 단백질 양뿐만 아니라 분획 비율을 계산하는 데 사용할 수 있습니다..

올바르게 조립하는 방법

신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 소변 수집 규칙을 따라야합니다. 방광을 비우기 전에 항상 비누를 사용하지 않고 생식기의 위생을 수행해야합니다. 여성은 생리 기간 동안 매일 소변을 볼 필요가 있습니다. 낮에는 비타민, 이뇨제 및 항응고제 복용을 자제해야합니다.

소변은 24 시간 이내에 수집됩니다. 아침 6시에 처음으로 화장실에 가야하지만이 부분을 복용하지 않으면 다음날 아침 마지막으로 분석을 할 때 야간 이뇨도 고려해야합니다. 수집 된 모든 소변을 혼합하여 검사실로 가져 가야합니다. 일일 유체 량을 결정해야하는 경우 모든 재료를 가져와야합니다. 이를 위해 3 리터 병이 적합하며 미리 세척하고 건조해야합니다. 그렇지 않으면 약국에서 구입 한 작은 용기에 100 또는 150ml의 소변을 부어 연구를 위해 옮길 수 있습니다..

디코딩

신장 및 기타 장기의 정상적인 기능을 가진 소변에서 단백질 손실은 하루에 40 ~ 80mg입니다. 결과를 고려하면 약간의 편차가 발생할 수 있습니다. 이 지표는 여성과 남성 모두 동일합니다. 심한 병리학은 24 시간 내에 150mg 이상의 알부민 수치로 간주됩니다..

더 정확하게는 단백뇨는 다음 그룹으로 나뉩니다 (g / l / day).

  • 추적-0.033 이하를 포함합니다.
  • 온화한-0.1에서 0.3까지;
  • 보통-0.3에서 1까지;
  • 발음 됨 (심각함)-3 이상.

추가 연구

매일 소변 단백질 매개 변수와 증상을 해독하는 것만으로 정확한 진단을 내리는 것은 다소 어렵습니다. 소변의 단백질 함량이 증가하면 병리를 명확히하기 위해 다음 분석을 수행하는 것이 좋습니다.

  1. 아침 부분의 단백질과 크레아티닌 비율 결정. 이것은 신장 문제를 찾는 데 도움이 될 것입니다. 측정 결과는 종종 비 인슐린 의존성 당뇨병의 배경에 대한 네프론의 병리를 식별하는 데 도움이됩니다. 정상 지표는 2 세 이상 및 성인 0.2 세 이하 어린이를위한 것입니다..
  2. 알부민, 포도당, 단백질, 요소 및 크레아틴 수준을 결정하는 혈액 생화학. 신장 기능 장애 및 단백뇨와 관련된 다른 질병의 존재를 명확히하는 데 도움이됩니다..
  3. 사구체 여과율 또는 단위 시간당 신장을 통과하는 혈액의 양입니다. 일반적으로 110 ~ 125 ml / min입니다. 만성 및 급성 염증성 질환 (신염)의 존재를 명확히하고 고혈압, 당뇨병 및 전신 병리를 의심 할 수 있습니다..
  4. 신장 초음파. 결석, 종양 및 낭포 형성의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다..

임상 진단을 내리기 위해 필요한 경우 치료사, 신장 전문의, 비뇨기과 전문의, 심장 전문의 및 기타 전문의와 상담해야하는 경우가 있습니다. 임산부의 경우 소변의 단백질 증가가 감지되면 산모와 태아에게 치명적인 결과를 예방하기 위해 병원 환경에서 완전한 검사를 받아야합니다..

치료

매일 단백뇨에 대한 치료는 발생 원인에 따라 처방됩니다. 단백질의 생리적 증가는 자극 요인을 제거한 직후에 신속하게 교정 할 수 있습니다.

  • 수분 섭취 증가;
  • 온도 감소;
  • 과열 또는 저체온증 제거;
  • 단백질 식품의 양을 줄입니다..

이 증상에 대한 의학적 치료는 기저 질환을 치료하는 것입니다.

  • 고혈압으로 인한 압력 감소;
  • 당뇨병의 당 수준 정상화;
  • 신염으로 염증 제거;
  • 치석, 낭종, 종양 제거 수술.

만성 질환 환자의 단백뇨 예방은 신장 기능 모니터링, 상태 안정 및 완화 극대화를위한 약물 복용으로 구성됩니다..

결론

발현되지 않은 단백뇨의 출현은 종종 생리적 과정과 관련이 있습니다. 이들의 작용이 제거 된 후에는 재분석시 소변의 단백질이 검출되지 않습니다. 그러나 상당한 편차는 거의 항상 병리학 적 과정을 나타내며 실험실 및 도구 방법을 사용한 완전한 검사가 필요합니다..

단백뇨의 분류 및 발생 원인

집에서 매일 단백뇨를 결정하는 것은 어렵습니다. 최소한 일반적인 소변 검사를 통과해야합니다. 그 결과를 바탕으로 증상의 유무를 판단 할 수있을뿐만 아니라 수반되는 병리에 대한 가정을 할뿐만 아니라 진단 및 치료 조치를 결정할 수 있습니다. 그러나 소변에서 단백질이 나타나는 것은 기능적 현상 일 수 있으며 치료가 필요하지 않습니다..

인체의 단백뇨 형성

주요 기능 동안 신장은 혈류에서 소량의 단백질을 걸러냅니다. 그래서 그것은 일차 소변으로 렌더링됩니다.

또한, 신장 세뇨관에서 단백질의 재 흡수 메커니즘이 유발됩니다. 건강한 신장의 기능과 혈장에 과잉 단백질의 부재로 인해 2 차 소변 (신체에서 배설되는 체액)에 소량의 단백질이 존재합니다..

소변에 대한 실험실 연구는 그러한 농도의 단백질을 결정하지 않거나 0.033g / l의 결과를 제공합니다.

이 값을 초과하는 것을 단백뇨 (소변에 많은 양의 단백질)라고합니다. 이 조건은 위반의 원인을 식별하기 위해 추가 진단의 이유입니다..

단백뇨의 유형-생리적 및 병리학 적 형태

소변에서 단백질이 나타나는 원인에 따라 다음 유형의 장애를 구별 할 수 있습니다.

  1. 신장 (신장)-과잉 단백질이 사구체 여과 (사구체 또는 사구체 단백뇨)에 결함이 있거나 세뇨관 (관 또는 세뇨관)의 재 흡수 장애로 형성되는 경우.
  2. 신장 전-혈장에서 단백질 화합물의 부적절하게 높은 형성으로 인해 발생합니다. 건강한 신 세뇨관은이 양의 단백질을 흡수 할 수 없습니다. 신 증후군의 배경에 알부민을 인공적으로 투여하는 경우에도 발생할 수 있습니다..
  3. 신장 후-비뇨 생식기 기관의 염증으로 인해 발생합니다. 단백질은 신장 필터에서 나오는 소변으로 들어갑니다 (따라서 이름-문자 그대로 "신장 뒤").
  4. 분비물-특정 질병의 배경에 대해 많은 특정 단백질과 항원이 방출되는 특징.

단백질을 소변으로 섭취하는 위의 모든 메커니즘은 신체의 병리학 적 과정의 특징이므로 이러한 단백뇨를 병리학 적이라고합니다..

기능성 단백뇨는 신장이나 비뇨 생식기 계통의 질병을 동반하지 않는 일시적인 현상입니다. 여기에는 다음과 같은 형태의 위반이 포함됩니다.

  1. 기립 성 (전 만성, 자세)-긴 걷거나 정적 인 수직 자세를 취한 후 무력감 체질 (종종 요추 전만증의 배경에 대해)의 소아, 청소년 또는 청소년의 소변에서 단백질의 출현.
  2. 소화기-단백질 식품을 먹은 후.
  3. 운동 단백뇨 (일, 행진)-광범위한 신체 활동 조건에서 발생합니다 (예 : 운동 선수 또는 군인)..
  4. 발열-체온이 38도 이상으로 상승하면 신체의 부패 과정이 증가하거나 신장 필터가 손상되어 발생합니다..
  5. 촉진-복부의 장기간 강렬한 촉진의 배경에 나타날 수 있습니다..
  6. 정서적-심한 스트레스를 받았거나 그 결과로 진단됩니다. 여기에는 저체온증 또는 열사병 동안 신체의 충격 변화와 관련된 일시적인 형태가 포함될 수 있습니다..
  7. 울혈-신장의 혈류가 비정상적으로 느려지거나 심부전시 신체의 산소 결핍이 동반되는 현상.
  8. Centrogenic-뇌진탕 또는 간질로 발생.

기능적 형태의 소변에서 단백질의 출현은 병리학 적 형태와 유사한 메커니즘으로 설명 될 수 있습니다. 유일한 차이점은 일시적인 성격과 양적 지표입니다..

마지막 두 가지 기능적 형태는 종종 병리학 적 형태 목록에 포함 된 신장 외 단백뇨라는 이름으로 결합된다는 점에 유의해야합니다.

일일 단백뇨 율

주요 유형의 기능적 형태의 풍부함을 바탕으로, 소변 내 단백질 양의 1 회 초과가 항상 필요한 것은 아니며 안정적인 추세를 식별하는 데 명확하게 불충분하다고 가정 할 수 있습니다. 따라서 일일 소변량 분석 결과를 사용하는 것이 더 정확합니다..

여러 가지 생리적 이유가있는 경우 건강한 사람의 일일 기준을 초과 할 수도 있습니다. 진단을 위해서는 환자의 불만과 소변 분석의 다른 정량적 지표 (적혈구, 백혈구, 실린더)를 고려해야합니다..

성인의 일일 총 단백질 기준은 0.15g / 일이며 다른 참조 데이터에 따르면 0.2g / 일 (200mg / 일) 또는 그보다 낮은 값 -0.1g / 일.

그러나이 수치는 인구의 10-15 %에 대해서만 사실이며, 대부분의 소변은 40-50mg의 단백질 만 배출합니다..

임신 중에는 신장의 혈류량이 증가하고 그에 따라 여과 된 혈액의 양이 증가합니다. 이것은 단백질 비율을 계산할 때 고려됩니다. 임산부의 비 병리 적 지표-0.3g / 일 미만 (150-300mg / 일).

어린이의 규범은 표의 형태로 나타낼 수 있습니다.

나이매일 소변의 단백질 손실
신생아14-60 mg / 일
2-12 개월17-86 mg / 일
2 ~ 4 년20-120 mg / 일
4 ~ 10 세26-195 mg / 일
11 ~ 16 세29-240 mg / 일

생후 첫 주에 어린이에게서 표준 (상향)에서 약간의 편차가 관찰 될 수 있습니다..

모든 유형의 기능성 단백뇨의 경우 정량적 지표는 거의 하루 2g을 초과하지 않으며 더 자주-하루에 1g을 초과합니다. 비슷한 값이 일부 병리에서 관찰 될 수 있으므로 환자에 대한 추가 연구 및 검사를 수행하는 것이 중요합니다. 예외는 하루 0.3g 이상의 일일 비율로 이미 임신 과정의 합병증의 존재를 의심 할 가능성이 높은 임산부입니다..

소변에서 단백질의 원인

소변에 단백질이 존재하는 증상 인 질병의 일반적인 목록은 병리학 적 형태에 따라 고려하는 것이 편리합니다. 신장 전 형태의 단백뇨는 다음과 같은 배경에서 발생할 수 있습니다.

  • 일부 유형의 전신 및 국소 혈모 세포증-조혈 및 림프 조직의 악성 변화 (골수종 포함);
  • 결합 조직 질환-다양한 (2에서) 신체 시스템이 손상되는 알레르기 성 장애;
  • 횡문근 융해증-근육 조직의 파괴와 혈액 내 미오글로빈 단백질 농도의 급격한 증가를 특징으로하는 상태;
  • 거대 글로불린 혈증-악성 형질 세포가 점성 단백질을 분비하기 시작하는 질병-거대 글로불린;
  • 용혈성 빈혈-적혈구가 분해되고 다량의 헤모글로빈 단백질이 혈액으로 방출됩니다 (특정 독극물 중독으로 인해 발생할 수 있음).
  • 호환되지 않는 혈액 또는 약물 (설폰 아미드) 수혈;
  • 복강에 국한된 전이 또는 종양의 체내 존재;
  • 중독;
  • 뇌출혈을 수반하는 간질 성 발작 또는 외상성 뇌 손상.

신장 형태의 원인은 직접 신장 병리입니다.

  • 사구체 신염-신장의 사구체 장치에 손상을 입히고 경우에 따라 세뇨관 조직의 죽음을 특징으로합니다.
  • 당뇨병 성 신 병증-압력이 증가함에 따라 지방과 탄수화물의 신진 대사가 변화하는 배경에 대해 발생하는 신장 위반;
  • 고혈압 성 신경화증-고압의 배경에 대한 혈관 병변의 결과로 신장 조직의 "주름";
  • 신장 신 생물;
  • 아밀로이드증-신장에 단백질 복합체 침착-아밀로이드;
  • 요로 결석증;
  • 신장의 염증성 질환, 특히 간질 성 신염-세뇨관 결합 조직의 염증.

신후 단백뇨는 다음과 같은 증상 일 수 있습니다.

  • 하부 비뇨 생식기의 염증성 질환-방광, 요도, 생식기;
  • 요도 출혈;
  • 신 결핵;
  • 방광 (폴립) 및 요로의 양성 신 생물.

이러한 모든 (신후) 경우에 점막 상피 세포가 손상됩니다. 그들의 파괴는 소변에서 발견되는 단백질을 방출합니다..

어린이의 단백뇨는 나열된 여러 가지 이유로 인해 발생할 수도 있습니다. 이 경우 다음과 같은 배경에 대해 과량의 단백질이 발생합니다.

  • 신생아의 용혈성 질환-혈액 모세포 증의 한 유형으로, 그 특이성은 어머니와 태아의 혈액이 호환되지 않는 것입니다. 병리학은 배아의 출생 전부터 발달하기 시작할 수 있습니다.
  • 금식 또는 섭식 장애;
  • 과량의 비타민 D;
  • 알레르기.

임신 중 소변의 단백질 양이 증가하면 다음과 같은 여러 가지 추가 이유가있을 수 있습니다.

  • 임산부의 신장 병증;
  • 중독증 (첫 삼 분기에)-탈수 배경에 대한 물-소금 균형을 위반하여 일반적인 신진 대사가 변화합니다.
  • 임신 증 (자간전증)은 고혈압, 경련, 부종, 단백뇨를 동반하는 복잡한 임신입니다. 일반적으로이 질환은 임신 2 기 및 3기에 진단됩니다..

이 질병에 수반되는 증상

소변 단백질 손실이 발생한다는 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 부종 증상, 특히 눈꺼풀의 아침 부종;
  • 소변 표면에 희끄무레 한 거품 또는 회백색 조각의 모습.

차별화 된 징후에는 특정 유형의 단백질 화합물의 손실 증상과 기저 단백뇨 질환의 증상이 모두 포함될 수 있습니다. 첫 번째 :

  • 면역력의 일반적인 감소;
  • 빈혈 증상;
  • 출혈 경향;
  • 약점, 근긴장 감소;
  • 갑상선 기능 저하증.

두 번째는 주로 신장 병리의 존재를 나타내는 징후를 포함합니다.

  • 복통을 포함한 신장 통증;
  • 배뇨시 불편 함;
  • 압력 증가;
  • 고열, 오한, 근육통;
  • 약점, 피부 건조;
  • 소변의 변색, 질감 또는 냄새;
  • 이뇨 장애.

그러나 실험실 검사는 과잉 단백질의 원인을 진단하고 결정하기위한 주요 정보 소스입니다..

질병 진단 방법

일반적인 소변 검사의 결과로 단백뇨를 한 번 발견 한 후에는 기능 및 병리학 적 형태를 구별해야합니다. 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 환자 불만 수집, 단백질 수준의 일시적인 증가를 유발할 수있는 요인의 존재 확인;
  • 기립 성 검사-어린이와 청소년에게 시행.

수반되는 병리가 의심되는 경우 다음이 처방됩니다.

  • 일일 단백질 분석;
  • 특정 단백질 검사 (Bens-Jones);
  • 비뇨기과 의사 또는 산부인과 의사의 검사;
  • 신장, 방광, 생식기의 초음파 (표시된 경우).

또한 더 집중된 테스트가 수행됩니다.

  • 세균 배양을위한 소변 분석;
  • Rehberg의 테스트;
  • Nechiporenko에 따른 소변;
  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사.

당연히 다양한 질병이 단백뇨를 유발하여 단백질 수치 증가의 1 차 / 2 차 원인으로 작용할 수 있다는 사실에 따라 추가 검사의 복잡성이 크게 확장 될 수 있습니다.

시험 준비 방법

특별한 조치는 필요하지 않지만 몇 가지 뉘앙스를 고려해야합니다.

  • 필요한 경우 지속적으로 약물을 복용하는 것에 대해 의사에게 경고하고 테스트 당일 사용의 적절성에 대해 의사와 동의해야합니다.
  • 소변 수집 전과 도중에 음주 요법을 변경하지 마십시오.
  • 특이한 음식을 먹지 말고 평소 식단을 따르십시오.
  • 알코올성 음료 제외;
  • 출산 전날, 이뇨제, 비타민 C 복용을 중단해야합니다.
  • 육체적 및 신경 적 과부하를 피하십시오.
  • 가능하면 몸에 충분한 수면을 제공하십시오..

일일 단백질 검사를 올바르게받는 방법

적절한 분석 결과를 얻으려면 환자는 다음 알고리즘을 따라야합니다.

  1. 매일 소변량을 수집하기 위해 멸균 용기를 미리 준비 (구매)합니다..
  2. 아침 소변의 첫 부분을 수집 할 필요가 없습니다..
  3. 이제 소변을 볼 때마다 용기에 소변을 추가하여 각 소변 배출 시간을 기록해야합니다. 수집 된 부피는 냉장고에만 보관하십시오..
  4. 수집 시작 다음날 첫 번째 아침 분량을 포함하여 모든 소변을 수집해야합니다 (하루 소변 배출량 확보)..
  5. 수집이 끝나면받은 양의 액체를 수정하십시오.
  6. 소변을 저어주고 별도의 멸균 용기에 30 ~ 200ml를 붓습니다..
  7. 고정 된 이뇨 일정을 추가하고받은 액체의 총량, 키 및 체중을 표시하여 용기를 실험실에 제출합니다..

치료 권장 사항

경미한 단백뇨는 다음과 같은 방법으로 집에서 교정 할 수 있습니다.

  • 육체적, 정서적 스트레스 최소화;
  • 식단 변경-찐 야채, 과일, 시리얼, 빵 및 신 우유 제품, 유제품 및 야채 수프와 같은 섬유질의 양을 늘리면서 무거운 단백질 (지방이 많은 고기와 생선, 버섯, 콩류)과 소금을 덜 섭취합니다..

단백질 함량이 높은 식단에는 알코올성 음료를 피하고 지방 함량이 낮은 음식을 조리하는 것도 포함됩니다..

소변의 단백질 양을 줄이는 데 도움이되는 것으로 알려진 많은 민간 요법이 있습니다.

  • 파슬리, 링곤 베리 잎, 자작 나무 새싹, 베어 베리의 씨앗 또는 뿌리에서 주입;
  • 귀리 (플레이크가 아닌 곡물), 옥수수 곡물 또는 전나무 껍질의 달임;
  • 차 대신 호박 씨앗의 달임;
  • 크랜베리 차 및 주입;
  • 린든과 레몬 향의 주입.

허브, 나무 껍질 및 곡물의 달인 요리법 :

  1. 끓는 물로 잘게 잘린 파슬리 씨앗 티스푼을 끓여서 몇 시간 동안 그대로 두십시오. 하루 종일 몇 모금.
  2. 자작 나무 싹 2 큰술에 끓는 물을 붓고 1-2 시간 동안 그대로 둡니다. 1 일 3 회 50ml 섭취.
  3. 물에 옥수수 알맹이 4 큰술 (약 0.5 리터)이 부드러워 질 때까지 끓입니다. 그런 다음 하루 종일 긴장하고 마시십시오. 국물은 하루 이상 보관하지 마십시오..
  4. 물 1 리터에 귀리 곡물 5 큰술을 부드러워 질 때까지 요리하고 옥수수와 비슷한 육수를 취합니다..

임신 중에식이 요법은 민간 요법의 사용과 마찬가지로 관련성을 잃지 않습니다. 그러나 화학 약품을 복용하는 것은 의사의 처방에 따라 엄격하게 이루어져야합니다 (임신이 없어도이 권고를 무시해서는 안됩니다)..

집에서는 기능적 장애 나 막 발달하기 시작한 장애와 만 싸울 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 소변 검사 및 심각한 증상으로 인해 표준에서 크게 벗어난 경우 이러한 조치는 주요 약물 요법에 추가로 작용할 수 있습니다..

그러나 후자는 다양한 그룹의 약물로 나타낼 수 있습니다.

  • 최신 세대의 스타틴-당뇨병 및 혈관 죽상 경화증 치료 용 (그러나 일부 스타틴 자체는 단백뇨에 기여할 수 있음);
  • ACE 억제제 및 안지오텐신 차단제-심장 병리, 특히 동맥 고혈압에 사용됩니다.
  • 칼슘 채널 차단제-종종 고혈압과 당뇨병의 조합 치료에 사용됩니다.
  • 항암제-양성 또는 악성 신 생물이있는 경우 사용됩니다.
  • 항생제 및 uroseptics-염증 과정 및 / 또는 감염의 존재하에 처방됩니다.
  • 항응고제-급성 사구체 신염 및 신부전에 복잡한 효과가 있습니다.
  • 비 호르몬 면역 억제제 (세포 증식 제)-고혈압의 배경에 대해 사구체 신염 또는 신 증후군에서 염증성자가 면역 과정을 억제합니다.
  • 붓기를 줄이기위한 복잡하거나 고도로 표적화 된 수단;
  • 호르몬 약물 (코르티코 스테로이드)-항 알레르기 및 항 염증 효과가 있지만 혈압을 높일 수 있습니다..

또한 심각한 질병으로 인해 복잡한 심각한 단백뇨의 치료는 힘들고 시간이 많이 소요될 수 있습니다. 따라서 소변에 단백질이 일시적으로 나타나는 경우에도 신장 병리와 신체 전체의 발달을 예방하기 위해 "가정"치료 방법의 진단 및 사용을 소홀히해서는 안됩니다..

단백질에 대한 일일 소변 분석이란 무엇이며 소변을 올바르게 수집하는 방법?

일일 단백뇨는 매일 분리되는 단백질의 양을 결정하기 위해 수행되는 소변 검사입니다. 분석을 통해 비뇨기 계통의 질병, 신체의 염증 부위 존재를 확인할 수 있습니다. 때때로 단백질 양의 증가는 외부 요인에 의해 발생합니다. 따라서 이러한 문제의 가능한 원인과 분석의 특징을 이해하는 것이 중요합니다..

규범 적 지표

소변에 소량의 단백질이 존재하는 것은 자연스러운 것으로 간주됩니다. 신장 기능 및 신진 대사 중에 소변으로 침투합니다. 과도한 양을 단백뇨라고합니다. 이러한 상태는 질병의 증상이 될 수 있으므로 무시할 수 없습니다..

체액에서 발견되는 단백질 화합물에는 알부민과 글로불린의 두 가지 주요 유형이 있습니다..

  • 전자는 물에 쉽게 용해되고 분자량이 낮습니다. 급격한 증가가있는 병리를 알부민뇨라고합니다..
  • 글로불린은 거의 용해되지 않습니다. 그들의 분자량은 상당히 높습니다. 두 단백질 모두 사구체를 쉽게 통과 할 수 있습니다. 비뇨기 계통이 올바르게 작동하면 소변에서 극미량의 단백질 화합물 만 발견됩니다..

성인의 소변에서 일일 최대 단백질 양은 140mg / 일입니다. 이러한 지표는 특수 연구를 수행 할 때만 정상으로 간주됩니다. 일반적인 분석 과정에서 단백질의 미량 만 검출 할 수 있습니다. 그 농도는 0.033g / 리터 미만의 자연으로 인식됩니다..

임신 중에는 소변의 단백질 함량이 증가합니다. 이것은 신장의 혈류 강도가 증가했기 때문입니다. 임산부의 경우 하루 동안 150 ~ 300mg의 단백질이 방출되는 것은 정상으로 간주됩니다. 규범에서 크게 벗어나면 합병증 발생의 신호가되며 강제 치료가 필요합니다. 따라서 임산부는 이러한 검사를 준비해야합니다..

단백뇨의 생리적 원인

단백질에 대한 일일 소변 분석은 다음과 같은 부작용에 대한 신체 노출의 결과로 표준 지표를 초과 할 수 있습니다.

  1. 과도한 양의 단백질 식품 섭취.
  2. 과도한 신체 활동. 이 문제는 예를 들어 군대와 같은 직립 자세에서 장기간 머무르는 것과 관련된 운동 선수 및 사람들이 더 자주 직면합니다..
  3. 심한 스트레스, 내부 장기 및 시스템 작업에 장애를 유발합니다..
  4. 발열 상태. 체온이 38도 이상으로 상승하면 신체의 화학 물질 분해 반응이 가속화되어 과도한 단백질 분비가 발생합니다.
  5. 오랫동안 수행 된 복부의 강렬한 촉진.
  6. 심각한 저체온증 또는 열사병.

기능성 단백뇨는 심각한 병리의 발달을 동반하지 않습니다. 부정적인 영향이 제거되면 건강 상태가 빠르게 정상화됩니다..

소변의 단백질 양이 증가하는 것은 무력한 체격을 가진 청소년에서 발견됩니다. 종종 이것은 요추 전만증의 증상 중 하나가됩니다..

가능한 병리

심각한 질병의 발병과 함께 매일 소변에서 단백질 표준의 상당한 과잉이 종종 관찰됩니다. 그중에는 다음이 포함됩니다.

  • 심부전. 이러한 질병으로 인해 신장으로의 혈액 공급이 위반되어 여과 과정이 위반됩니다..
  • 신장의 아밀로이드증. 이러한 질병은 신체의 탄수화물-단백질 균형의 변화를 수반하여 신장 조직에 아밀로이드가 세포 외 침착을 초래합니다. 이것은 장기 기능의 상실로 이어집니다.
  • 용혈성 빈혈. 이 문제는 적혈구의 엄청난 파괴를 동반하며, 그로 인해 많은 농도의 헤모글로빈이 혈액에 들어갑니다..
  • 악성 신 생물.
  • 사구체 신염-신장의 사구체 손상으로 신장 세뇨관 조직이 사망 할 수 있습니다..
  • 신경화증. 이 질병은 신장 네프론의 경화증을 동반합니다. 그들의 자리는 빠르게 성장하는 결합 조직이 차지합니다. 결과적으로 신장은 크기가 줄어들고 수축됩니다. 그 결과 신부전, 소변 배출량 감소, 결과적으로 신체에 심각한 중독이 발생합니다..
  • 뇌출혈을 동반 한 간질 및 두부 손상.
  • 당뇨병 성 신 병증. 이 신장 기능 장애는 중증 고혈압에서 탄수화물과 지방의 대사 변화의 배경에 대해 발생합니다.
  • 요로 결석증. 신장에 형성되는 결핵은 기능 상실을 유발합니다. 결과적으로 소변에서 단백질의 배설이 여러 번 증가합니다..
  • 신장 결핵. 신장 실질에 영향을 미치는 전염병입니다. 결핵균은 원인균입니다..

어떤 경우에는 다양한 물질에 대한 신체의 알레르기 반응에 의해 단백질 배설이 촉발 될 수 있습니다. 위의 모든 질병에서 신장 필터의 손상이 관찰됩니다. 결과적으로 소변과 함께 단백질의 활발한 배설이 있습니다.

전형적인 증상

단백질에 대한 매일 소변 분석은 단백뇨의 특징적인 증상이있는 경우 수행됩니다. 임상 사진의 심각성은 문제의 심각성에 크게 좌우됩니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

  1. 소화 불량 장애.
  2. 혈압 상승.
  3. 요추 부위의 통증.
  4. 심부전의 경우 흉골에 통증이 나타납니다..
  5. 두통.
  6. 뼈가 아파요. 그것은 신체에서 단백질의 침출 증가와 관련이 있습니다.
  7. 식욕 감소.
  8. 어린 시절에는 심한 붓기가 나타납니다..

이러한 문제로 인해 배뇨 과정에서 변화를 알 수 있습니다. 그는 불편 함을 유발할 수 있으며 화장실에 가고 싶은 충동이 더 자주 나타납니다. 플레이크 형태의 흰색 침전물이 소변에서 발견됩니다..

분석을 위해 소변을 적절하게 준비하는 방법?

신뢰할 수있는 연구 결과를 얻으려면 매일 소변을 올바르게 수집하는 방법을 기억하는 것이 중요합니다. 따라야 할 몇 가지 주요 권장 사항이 있습니다.

  • 체액 채취 전날 절차 준비가 필요합니다. 이뇨제와 다량의 아스코르브 산을 포함하는 의약품의 사용을 거부하십시오. 신체 활동과 스트레스가 많은 상황을 피하십시오. 알코올성 음료와 건강에 해로운 음식을 섭취하지 마십시오.
  • 배뇨하기 전에 세제를 사용하지 않고 성기의 철저한 화장실을 수행합니다. 질 분비물 샘플에 들어가면 결과가 왜곡되기 때문에 이것은 여성에게 특히 중요합니다..
  • 검사 전에 소변을 수집하는 방법의 중요한 측면은 용기를 준비하는 것입니다. 건조하고 깨끗해야하며 뚜껑이 꼭 맞아야합니다. 부피가 2.5 리터 이상인 병을 선택하십시오.
  • 단백뇨에 대한 소변 분석의 경우, 깨어나 자마자 분리 된 소변의 일부가 필요하지 않습니다. 나머지 하루 동안 항아리에서 소변을 볼 필요가 있습니다. 용기로의 최종 배뇨는 첫 번째 날로부터 정확히 하루 후에 이루어집니다..
  • 샘플 수집 지침에 따르면 수집 된 소변은 저온에서 보관해야합니다. 밀폐 된 소변 병을 냉장고에 넣는 것이 가장 좋습니다..

많은 사람들이 유아에게서 소변을 수집하는 방법에 대해 질문합니다. 현대 약국에서는 특수 소변 주머니가 판매됩니다. 그들은 소년과 소녀 모두에게 적합합니다. 누워있는 환자의 경우 혈관이나 카테터를 사용하여 체액을 채취합니다..

마지막 부분을 수집 한 후 가능한 한 빨리 용기를 실험실로 가져 가십시오. 샘플을 장기간 보관하면 결과가 왜곡됩니다..

실험실에서 단백질 함량은 여러 가지 방법으로 결정됩니다.

  1. 설포 살리실산이 소변 부분에 첨가됩니다. 단백질의 양이 증가하면 액체가 흐려지고 부유 입자가 깜박이기 시작합니다.
  2. 질산을 시험관에 붓고 작은 층의 소변을 그 위에 뿌립니다. 일일 단백질 손실이 표준을 초과하면 두 유체의 경계에 흰색 고리가 나타납니다..

단백질 농도는 특별한 공식을 사용하여 계산됩니다. 얻은 연구 결과를 바탕으로 병리가 있다는 결론을 내릴 수 있습니다.

결과 디코딩

매일 단백뇨에 대한 소변 분석은 단백질의 존재뿐만 아니라 농도도 나타냅니다. 얻은 지표에 따라 질병의 중증도가 결정됩니다. 문제에는 세 가지 주요 단계가 있습니다.

  1. 검출 된 단백질의 양이 1 ~ 1.1g 범위에 있으면 중등도 단백뇨가 진단됩니다. 그것은 종종 신체의 염증 과정의 존재로 인해 발생합니다. 이러한 지표는 암의 초기 단계에서도 발견됩니다..
  2. 소변의 일일 단백질이 1.2 ~ 3.1g 수준이면 중등도의 단백뇨를 말합니다. 이 증상은 세균성 병변으로 인한 질병과 신장 기능 장애를 동반합니다..
  3. 일일 소변 분석 결과 3g 이상의 결과가 나타나면 뚜렷한 단백뇨에 대해 이야기하고 있습니다. 이것은 사구체 신염, 신체의 심각한 중독 및 심각한 신부전으로 관찰됩니다. 이 상태는 즉각적인 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 건강뿐만 아니라 인간의 생명도 위협하는 합병증이 발생합니다..

단백질에 대한 매일 소변을 연구하는 동안 표준에서 심각한 편차가 발견되면 전문가는 적절한 치료 프로그램을 선택합니다. 환자는 모든 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다..

치료 기술

분리 된 단백질의 일일 양을 초과하면 인체 건강에 위험합니다. 따라서이 상태는 강제 치료가 필요합니다. 적용된 치료 전략은 확인 된 질병의 특성에 따라 달라집니다. 다음 기술을 사용할 수 있습니다.

  • 마약 사용. 감염이있는 경우 항생제를 투여합니다. 혈압의 급증을 제거하기 위해 항 고혈압제 사용이 표시됩니다. 신 생물이 발견되면 항 종양 제를 사용해야합니다..
  • 적절한 영양. 합리적인 메뉴는 단백질 손실을 방지하는 데 도움이됩니다. 매일 야채, 허브, 딸기, 과일을 먹어야합니다. 단백질 식품을 많이 먹지 마십시오. 식사에서 소금의 양을 최소화하십시오.
  • 라이프 스타일 조정. 나쁜 습관을 완전히 거부해야합니다. 스트레스, 심리적, 정신적 긴장으로부터 자신을 보호하십시오. 운동 수준 모니터링.

단백뇨가 뚜렷하면 병원에서 치료가 필요합니다. 의사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 필요한 경우 치료 프로그램을 조정해야합니다. 표준 지표에서 단백질의 약간의 편차가 집에서 수정됩니다..

사람은 나이에 관계없이 단백뇨 문제에 직면 할 수 있습니다. 따라서 이러한 편차를 인식하는 방법과 일일 분석을 올바르게 통과하는 방법을 아는 것이 중요합니다. 이것은 초기 단계에서 질병을 확인하고 치료를 시작하는 데 도움이 될 것입니다..

일일 단백뇨에 대한 소변 검사

정상적인 신장 기능의 지표는 소변의 단백질 양입니다. 이 지표를 결정하기 위해 환자에게 단백질 분석이 지정됩니다. 24 시간 단백뇨는 신장을 통과하는 단백질의 양을 결정하는 일종의 실험실 검사입니다..

단백뇨라는 용어의 정의

단백뇨는 소변 내 단백질 양의 증가입니다. 허용되는 함량 비율은 부피가 30-50 ml 인 하나의 테스트 샘플에서 0.033 g / l입니다. 하루 배설 제한은 150mg을 초과해서는 안됩니다..

소변 형성은 순환하는 혈장을 여과하여 신 세뇨관 시스템의 신 사구체에서 발생합니다. 효소, 유기 화합물, 미량 원소는 혈액에서 소변으로 배설됩니다. 두 번째 단계에서는 혈액 세포, 단백질, 포도당과 같은 모든 유용한 요소가 혈장으로 2 차 흡수되는 과정이 시작됩니다. 이차 소변에는 대사성 노폐물이 포함되어 있습니다. 신장 장치가 손상되면이 메커니즘이 방해 받고 물질이 방출되며 그 함량이 허용 기준을 초과합니다.

여과를 위반하면 과도한 단백질, 상피 및 기타 요소가 소변으로 배설됩니다. 그 이유는 혈관 병리로 인해 신장 사구체에서 모세 혈관 막의 투과성이 증가합니다.

단백질 농도에 따른 일일 단백뇨의 정도 :

  • 미세 알부민뇨증-70 ~ 300mg;
  • 최소 또는 경미한 단백뇨-300mg ~ 1g;
  • 중등도 단백뇨-1g에서 3g;
  • 다량의 단백뇨-3g 이상.

엄청난 정도의 신 증후군이 발생합니다..

단백뇨의 원인

단백질은 장기 및 시스템 조직 구조의 재료입니다. 순환계 에서이 요소는 분자량이 큰 글로불린과 알부민 세포로 표시됩니다. 그들의 화합물은 신장 사구체의 혈관 벽을 관통 할 수 없으므로 소변에 소량의 단백질이 있습니다. 단백질 함량이 증가한 이유는 다양한 원인의 신장에서 염증 과정과 혈관 상태의 변화로 인해 혈관 막의 투과성을 위반하기 때문입니다..

실험실 테스트는 방전에서 원소의 흔적을 감지하는 정 성적 반응에 대해 물질을 검사합니다. 반복 테스트는 정확한 정량 단백질 함량을 결정합니다..

매일 소변의 단백질 증가가 항상 병적 상태의 지표는 아닙니다. 혈중 농도가 높으면 소변으로 세포가 과도하게 침투합니다. 다음과 같은 물리적 요인은 신체에 높은 단백질 함량을 유발합니다.

  • 무거운 신체 활동;
  • 힘든 스포츠 훈련;
  • 저체온증;
  • 전문적인 활동과 관련된 신체의 장기적인 수직 위치;
  • 식단에서 단백질 식품의 우세;
  • 임신.

25 %의 경우 병리가 혈액에서 단백질 손실의 원인이됩니다.

  • 염증성 질환;
  • 사구체 신염;
  • 신우 신염;
  • 고혈압 질환;
  • 요로 결석증;
  • 신장 조직 괴사;
  • 당뇨병.

신장 여과 시스템의 손상 발생 메커니즘은 여러 경우에 촉발됩니다.

  1. 재 흡수 단계의 실패-신장 세뇨관에서 단백질의 재 흡수. 이 단계에서 단백질은 혈관 막을 통해 여과되어 혈류로 돌아갑니다..
  2. 신장 세뇨관 혈관 상피 손상. 신체 조직에서 단백질이 방출되어 소변의 농도가 증가합니다..
  3. 염증 과정. 신체에 염증성 초점이 있으면 감염을 파괴하는 것을 목표로하는 보호 면역 세포가 적극적으로 방출됩니다. 감염원이 제거되면 단백질이 혈액으로 방출됩니다..

매일 알부민뇨가 발견되면 환자에게 혈액 및 소변에 대한 추가 실험실 검사, 초음파 스캔을 사용한 신장 검사가 지정됩니다..

단백뇨의 임상상

소변에 단백질이 존재하는 것은 독립적 인 코 학적 단위가 아니며 신체의 많은 질병의 증상입니다. 질병의 진행 과정은 병기 및 사용 된 치료 방법에 따라 다릅니다. 단백질 농도가 증가하는 비뇨기 계통의 질병은 환자의 심각한 상태와 작업 능력의 감소를 동반합니다.

  • 소화 불량 장애 : 메스꺼움, 구토;
  • 조직의 부종;
  • 혈압 상승;
  • 허리 통증.

어린 시절에는 더 뚜렷한 부종 증후군이 있습니다..

심장 혈관계의 병리학 적 과정이 발달하는 경우 환자는 고혈압,하지 부종으로 인한 두통을 호소합니다..

단백뇨 환자는 소변 모양의 변화에주의를 기울입니다. 방전은 색이 바뀌고 추가 불순물이 플레이크 형태로 나타납니다. 이것이 심각한 증상이 시작되기 전에 의학적 치료를받는 이유가됩니다..

테스트를받는 방법?

매일 단백뇨에 대한 소변의 생화학 적 분석에는 약간의 준비가 필요합니다. 재료를 수집하기 전에 단백질 식품과 약물을 식단에서 제외하는 것이 좋습니다. 과도한 스트레스, 신경 쇼크 및 추위에 장기간 노출되지 않도록하십시오. 배뇨하기 전에 외부 생식기의 화장실을 잡으십시오.

아침과 저녁에는 소변 농도가 다르기 때문에 단백질 양의 지표가 다를 수 있습니다. 정확한 수를 계산하려면 24 시간 내에 소변을 조사해야합니다. 자료 수집은 아침에 시작됩니다. 깨어 난 후 첫 번째 소변은 변기로 내려 가고, 다음 부분은 다음날 아침까지 깨끗하고 건조한 용기에 가득 채 웁니다. 실험실로 보내기 전에 별도의 용기에 30-40ml를 혼합하여 수집하고 늦어도 2 시간 이내에 배송해야합니다..

일반적인 소변 분석 외에도 생화학 적 혈액 검사를 통해 크레아티닌 및 요소 수준을 결정하고 ESR 수준에 대한 임상 연구를 수행하여 염증 과정을 확인합니다..

요법

신장과 심장의 기능적 상태는 소변의 단백질 농도에 따라 다릅니다. 치료 전술을 확립하기 위해 환자에게 혈액 및 소변에 대한 추가 실험실 테스트, 도구 진단이 지정됩니다. 일정 시간이 지나면 매일 단백뇨를 재검사해야합니다. 진단 후 치료는 염증 과정을 제거하고 증상을 치료하는 것을 목표로합니다..

외모에 기여하는 원인을 제거하여 소변 내 단백질 양의 정상화를 달성 할 수 있습니다. 단백질 대사에 영향을 미치는 생리적 원인의 경우이 외부 요인을 배제해야합니다. 비뇨기 계통 및 심장의 심각한 질병에는 약물 사용을 포함한 다단계 치료가 필요합니다.

  • 항 염증;
  • 글루코 코르티코 스테로이드;
  • 혈관 약물;
  • ACE 억제제;
  • 중독자.

환자의 심각한 상태는 신부전의 형태로 합병증의 위험이 있으므로 위험합니다. 단백뇨는 병원에서 치료되며 증상이 발견되면 적시에 의사와 상담해야합니다.

소변의 총 단백질

이것은 신장 질환을 진단하고 치료를 모니터링하는 데 사용되는 신장 손상의 임상 및 실험실 징후입니다..

영어 동의어

소변 총 단백질, 소변 단백질, 24 시간 소변 단백질.

비색 측광 방법.

G / l (리터당 그램), g / 일 (하루 그램).

연구에 사용할 수있는 생체 재료?

아침 소변의 평균 부분, 매일 소변.

연구를 올바르게 준비하는 방법?

  1. 연구 24 시간 이내에 술을 마시지 마십시오..
  2. 소변을보기 전 48 시간 이내에 이뇨제를 복용하지 마십시오 (의사의 동의에 따라)..

연구에 대한 일반 정보

소변의 일반적인 단백질은 전신 질환에서 일차 신장 질환 및 이차 신 병증의 조기 및 민감한 징후입니다. 일반적으로 신장 사구체의 여과 메커니즘으로 인해 소량의 단백질 만 소변에서 손실됩니다.이 필터는 큰 하전 단백질이 1 차 여과 액으로 침투하는 것을 방지합니다. 저 분자량 단백질 (20,000 달톤 미만)은 사구체 필터를 자유롭게 통과하지만 고 분자량 알부민 (65,000 달톤)의 공급은 제한됩니다. 대부분의 단백질은 신장의 근위 세뇨관에서 혈류로 재 흡수되어 결과적으로 소량 만 소변으로 배설됩니다. 저 분자량 면역 글로불린은 정상적으로 분비되는 단백질의 약 20 %를 구성하고, 각각 40 %는 말단 신 세뇨관에서 분비되는 알부민과 점액 단백질에 떨어집니다. 단백질의 손실은 일반적으로 하루에 40-80mg이며, 하루에 150mg 이상의 방출을 단백뇨라고합니다. 이 경우 단백질의 주요 양은 알부민입니다.

대부분의 경우 단백뇨는 병리학 적 징후가 아닙니다. 소변의 단백질은 인구의 17 %에서 결정되며 그중 2 %만이 심각한 질병의 원인입니다. 그렇지 않으면 단백뇨가 기능적 (또는 양성)으로 간주됩니다. 열, 신체 활동 증가, 스트레스, 급성 전염병, 탈수와 같은 많은 조건에서 관찰됩니다. 이 단백뇨는 신장 질환과 관련이 없으며 단백질 손실은 무시할 수 있습니다 (2g / 일 미만). 기능성 단백뇨의 종류 중 하나는 기립 성 (자세) 단백뇨로, 소변의 단백질이 오랫동안 서 있거나 걸을 때만 감지되고 수평 위치에없는 경우입니다. 따라서 기립 성 단백뇨의 경우 아침 소변의 총 단백질 분석은 음성이되고 일일 소변 분석에서는 단백질의 존재가 드러납니다. 기립 성 단백뇨는 30 세 미만의 사람들의 3-5 %에서 발생합니다..

소변의 단백질은 신체에서 과도한 형성과 신장의 여과 증가로 인해 나타납니다. 동시에 여액으로 들어가는 단백질의 양은 신 세뇨관의 재 흡수 능력을 초과하여 궁극적으로 소변으로 배설됩니다. 이 "과잉"단백뇨는 또한 신장 질환과 관련이 없습니다. 혈색소뇨 증에는 혈관 내 용혈, 근육 조직 손상, 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 질환이 동반 될 수 있습니다. 단백뇨의이 변종에서는 알부민이 소변에 존재하지 않지만 일부 특정 단백질 (용혈의 헤모글로빈, 골수종의 Bens-Jones 단백질)이 존재합니다. 소변의 특정 단백질을 확인하기 위해 매일 소변 분석이 사용됩니다..

많은 신장 질환에서 단백뇨는 흔하고 지속적인 증상입니다. 발생 메커니즘에 따라 신장 단백뇨는 사구체와 관으로 나뉩니다. 기저막이 손상되어 소변에 단백질이 나타나는 단백뇨를 사구체 단백질이라고합니다. 사구체의 기저막은 크고 하전 된 분자에 대한 주요 해부학 적 기능적 장벽입니다. 따라서 손상되면 단백질이 1 차 여과 액으로 자유롭게 들어가 소변으로 배설됩니다. 기저막 손상은 1 차 (특발성 막성 사구체 신염) 또는 2 차 질환의 합병증 (진성 당뇨병 배경에 대한 당뇨병 성 신 병증)으로 발생할 수 있습니다. 사구체 단백뇨가 가장 흔합니다. 기저막 손상 및 사구체 단백뇨를 수반하는 질병에는 지방질 신증, 특발성 막성 사구체 신염, 국소 분절 사구체 경화증 및 기타 원발성 사구체 병증, 당뇨병, 결합 조직 질환, 연쇄 구균 후 사구체 신염 등이 있습니다. 사구체 단백뇨는 또한 특정 약물 (비 스테로이드 성 항염증제, 페니 실라 민, 리튬, 아편 제) 섭취와 관련된 신장 손상의 특징입니다. 사구체 단백뇨의 가장 흔한 원인은 당뇨병과 그 합병증 인 당뇨병 성 신 병증입니다. 당뇨병 성 신 병증의 초기 단계는 소위 미세 알부민뇨증이라고하는 소량의 단백질 (30-300mg / 일)의 분비가 특징입니다. 당뇨병 성 신 병증이 진행됨에 따라 단백질 손실이 증가합니다 (거대 알부민 혈증). 사구체 단백뇨의 정도는 다르며 더 자주 하루에 2g을 초과하고 하루에 5g 이상의 단백질에 도달 할 수 있습니다..

신장 세뇨관의 단백질 재 흡수 기능이 손상되면 세뇨관 단백뇨가 발생합니다. 일반적 으로이 변종의 단백질 손실은 사구체 단백뇨에서와 같이 높은 값에 도달하지 않으며 하루에 2g에 이릅니다. 단백질 재 흡수 장애 및 세뇨관 단백뇨는 고혈압 성 신 혈관 경화증, 요 산염 신 병증, 납 및 수 은염 중독, 판 코니 증후군, 비 스테로이드 성 항염증제 및 일부 항생제를 사용하는 약물 신증을 동반합니다. 세뇨관 단백뇨의 가장 흔한 원인은 고혈압과 그 합병증입니다-고혈압 성 신 혈관 경화증.

소변의 단백질 증가는 비뇨기 계통의 감염성 질환 (방광염, 요도염), 신장 세포 암종 및 방광암에서 관찰됩니다..

소변에서 상당한 양의 단백질 손실 (3-3.5g / l 이상)은 저 알부민 혈증, 종 양성 혈압 감소 및 외부 및 내부 부종 (하지의 부종, 복수)을 유발합니다. 심각한 단백뇨는 만성 신부전의 불량한 예후를 허용합니다. 소량의 알부민이 지속적으로 손실되면 증상이 나타나지 않습니다. 미세 알부민뇨증의 위험은 관상 동맥 심장병 (특히 심근 경색)의 위험 증가입니다..

종종 여러 가지 이유로 아침 소변의 총 단백질 분석이 위양성입니다. 따라서 단백뇨는 반복 분석 후에 만 ​​진단됩니다. 총 단백질에 대한 아침 소변 검체 검사가 2 회 이상 양성이면 단백뇨가 지속되는 것으로 간주되며 검사는 총 단백질에 대한 일일 소변 분석으로 보완됩니다..

총 단백질에 대한 아침 소변 부분의 연구는 단백뇨 검출을위한 스크리닝 방법입니다. 단백뇨의 정도를 평가할 수 없습니다. 또한이 방법은 알부민에 민감하지만 저 분자량 단백질 (예 : 골수종의 Bens-Jones 단백질)은 감지하지 못합니다. 아침 소변의 총 단백질 분석 결과 양성 결과 환자의 단백뇨 정도를 알아보기 위해 24 시간 소변도 총 단백질 검사를합니다. 다발성 골수종이 의심되는 경우 24 시간 소변도 분석되며 특정 단백질에 대한 추가 연구 인 전기 영동을 수행해야합니다. 총 단백질에 대한 일일 소변 분석은 단백뇨의 변이를 구별하지 않으며 질병의 정확한 원인을 밝히지 않으므로 다른 실험실 및 도구 방법으로 보완해야합니다..

연구의 용도?

  • 지방질 신증, 특발성 막성 사구체 신염, 국소 분절 사구체 경화증 및 기타 원발성 사구체 병증의 진단을 위해.
  • 당뇨병, 전신 결합 조직 질환 (전신 홍 반성 루푸스), 아밀로이드증 및 신장 침범 가능성이있는 기타 다기관 질환의 신장 손상 진단용.
  • 만성 신부전 위험이 높은 환자의 신장 손상 진단용.
  • 신장 질환 환자에서 만성 신부전 및 관상 동맥 질환 위험 평가.
  • 신 독성 약물 치료 중 신장 기능 평가 : 아미노 글리코 시드 (겐타 미신), 암포 테리 신 B, 시스플라틴, 사이클로스포린, 비 스테로이드 성 항염증제 (아스피린, 디클로페낙), ACE 억제제 (에 날라 프릴, 라미프릴), 설 피론 아미드, 일부 티아 지딘 미드 및 일부 페니시 딘 미드.

연구가 예정된시기?

  • 신 병증의 증상 :하지 및 안와 주위의 부종, 복수, 체중 증가, 동맥 고혈압, 미세 혈뇨 및 거대 혈뇨, 희소 증, 피로 증가.
  • 당뇨병, 전신 결합 조직 질환, 아밀로이드증 및 신장 침범 가능성이있는 기타 다기관 질환.
  • 만성 신부전의 기존 위험 요소 : 동맥 고혈압, 흡연, 유전, 50 세 이상, 비만.
  • 신장 질환 환자의 만성 신부전 및 관상 동맥 심장 질환 위험 평가.
  • 신 독성 약물을 처방 할 때 : 아미노 글리코 사이드, 암포 테리 신 B, 시스플라틴, 사이클로스포린, 비 스테로이드 성 항염증제, ACE 억제제, 설폰 아미드, 페니실린, 티아 지드 이뇨제, 푸로 세 미드 등.

결과의 의미?

참고 값 (아침 소변의 평균 부분)

농도 : 참고 값 (일일 소변)

무거운 신체 활동 후 소변의 총 단백질 수준이 증가하는 이유 :

1. 신장 질환 :

  • 원발성 신장 질환 : 지방질 신증, 특발성 막성 사구체 신염, 국소 분절성 사구체 경화증, IgA 사구체 신염, 막 증식 성 사구체 신염, 신우 신염, 판 코니 증후군, 급성 세뇨관 간질 신염;
  • 전신 질환의 신장 손상 : 당뇨병, 동맥 고혈압, 전신 결합 조직 질환, 아밀로이드증, 연쇄 구균 후 사구체 신염, 자간전증, 요도 신 병증, 악성 신 생물 (폐, 위장관, 혈액), 겸상 적혈구 빈혈 등;
  • 신 독성 약물 치료 중 신장 손상 : 아미노 글리코 시드, 암포 테리 신 B, 시스플라틴, 사이클로스포린, 비 스테로이드 성 항염증제, ACE 억제제, 술폰 아미드, 페니실린, 티아 지드, 푸로 세 미드 및 기타;
  • 납과 수은 염에 의한 중독으로 인한 신장 손상;
  • 신장 세포 암종.

2. 체내 단백질 형성 및 여과 증가 (단백뇨 "과잉") :

  • 다발성 골수종, Waldenstrom 's macroglobulinemia;
  • 혈관 내 용혈을 동반 한 혈색소뇨 증;
  • 근육 조직이 손상되었을 때의 미오글로빈 뇨증.

3. 일시적 (양성) 단백뇨 :

  • 탈수, 스트레스, 고단백 식단, 상당한 운동, 발열;
  • 기립 성 단백뇨.

4. 기타 이유 :

  • 울혈 성 심부전, 아 급성 감염성 심내막염;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 중추 신경계의 질병;
  • 방광암;
  • 장폐색;
  • 외상 및 기타.

소변의 총 단백질 수치 감소는 진 단적으로 유의미하지 않습니다..

결과에 영향을 미칠 수있는 것?

다음과 같은 경우 오 탐지 표시기를 얻을 수 있습니다.

  • 약물 사용 (아스피린, 클로르 프로 마진, 페니실린, 방사선 조영제, 중탄산 나트륨, 설폰 아미드, 아세 타졸 아미드);
  • 심한 혈뇨, 백혈구.

위음성 결과는 다음에 의해 촉진됩니다.

  • 낮은 상대 밀도의 소변 (1.015 미만), 알칼리성 소변 반응 (pH 7.5 이상), 우레아제 양성 미생물 군 (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • 특정 단백질의 존재 (Bens-Jones 단백질, 미오글로빈).

이 연구는 소변으로 배설되는 단백질의 총량을 결정합니다..

다양한 단백질 분획을 결정하기 위해 다음 테스트를 사용할 수 있습니다.

  • 소변의 알부민 (미세 알부민뇨증)
  • 알부민-크레아티닌 비율 (단일 소변의 알부민뇨증)
  • 소변 내 베타 -2- 마이크로 글로불린
  • [13-123] 단백뇨의 유형을 결정하는 소변 단백질의 전기 영동

연구를 할당하는 사람?

일반의, 신장 전문의, 내분비 전문의, 심장 전문의.

문학

  • Naderi AS, Reilly RF. 단백뇨에 대한 1 차 진료 접근법. J Am Board Fam Med. 2008 년 11 월 -12 월; 21 (6) : 569-74.
  • Johnson DW. 글로벌 단백뇨 지침 : 아직 거의 다 왔습니까? Clin Biochem Rev. 2011 년 5 월; 32 (2) : 89-95.
  • Chernecky C. C. 실험실 테스트 및 진단 절차 / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5 판. -손더 엘스 비어, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria : 중요한 결과를 평가하는 방법. Cleve Clin J Med. 2003 년 6 월; 70 (6) : 535-7, 541-4, 546-7.
  • 캐롤 MF, Temte JL. 성인의 단백뇨 : 진단 적 접근. Fam 의사입니다. 2000 년 9 월 15 일; 62 (6) : 1333-40.