UIA 분석 표시 및 그 수행 방법론

소변 검사를 사용하면 광범위한 데이터를 확인할 수 있습니다. 새로운 방법의 출현에도 불구하고 가장 유익한 실험실 검사 중에서 명예로운 자리를 차지하고 있습니다. 다양한 원인의 신장 손상이 의심되는 환자 (예 : 신염, 당뇨병, 동맥 고혈압,자가 면역 염증 과정)와 함께 작업 할 때 특히 유용합니다..

개념 해독

MAU로 축약되는 Microalbuminuria는 배설, 즉 소변에서 총 단백질의 특별한 부분 인 알부민의 배설입니다. 이는 혈청에 포함되어 있으며 일반적으로 소량으로 만 신장을 통해 신체에서 배설됩니다..

MAU는 단백뇨의 한 유형으로 소변으로 과도한 단백질 배설이 발생합니다. 알부민 농도는 질병이 발생하거나 일시적인 (일시적인) 요인에 노출되면 증가합니다. 증상이 장기간 지속되면 신체가 고갈되고 치료가 필요합니다..

가능한 이유

미세 알부민뇨증의 발병은 진행성 신장 손상을 나타내는 불리한 징후로 간주됩니다. 동시에 다양한 질병에서 이러한 기관에 대한 손상의 초기 지표입니다. 적시에 확인되면 치료 효과의 가능성이 높습니다..

생리학

마이크로 알부민은 일반적으로 소량으로 배설되지만 건강한 사람에서도 소변의 수치가 증가 할 수 있습니다. 어떤 상황에서 이런 일이 발생합니까? 가장 가능성이 높은 첫 번째 원인은 단백질이 풍부한 식단입니다..

또한 생리적 상황 중 다음과 같이 부를 수 있습니다.

  1. 체액 부족 또는 체액 손실 증가, 즉 탈수 (예 : 더운 날 땀샘 분비물).
  2. 정서적 불안, 스트레스가 많은 상황.
  3. 고강도 신체 활동.

이와는 별도로 분석을 위해 소변을 오염 된 비 멸균 용기에 수집하거나 환자가 물질을 수집하기 전에 위생 요건을 무시하고 혈액, 점액, 정자가 용기에 들어간 경우와 같이 외부에서 단백질 성분이 유입되는 것은 주목할 가치가 있습니다..

과도 현상

제한된 기간 동안 지속되는 상태입니다. 자극 요인이 작용하지 않으면 미세 알부민뇨증의 증상도 사라집니다. 따라서 잠재적 트리거 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 발열 (모든 기원, 가장 자주-전염병);
  • 저체온증;
  • 탈수, 즉 병리학 적 탈수-구토, 설사, 열사병;
  • 신장 수준 아래의 요로 부위의 염증성 병소;
  • 비 스테로이드 성 항염증제 사용.

신체에서 방출되는 알부민 수치는 허리와 복부의 부상을 포함하여 다양한 부상으로 증가 할 수 있습니다. 화상은 지표의 증가를 유발할 수 있습니다..

병리학

이는 소위 "단백질 필터"(혈관의 내부 표면을 감싸는 "내피"라고하는 특수 구조)에 대한 직간접 적 손상과 관련된 지속적인 불리한 상태입니다. 미세 알부민뇨증의 발생은 다음과 같은 병리에서 일반적입니다.

  1. 사구체 신염.
  2. 자가 면역 신장 손상.
  3. 동맥 고혈압.
  4. 신 병증의 발병과 함께 당뇨병.
  5. 울혈 성 심부전증.
  6. 죽상 경화증.

미세 알부민뇨증의 출현은 이식 된 신장 거부, 약물 또는 독극물 중독, 환자에게 종양 과정이있는 경우에도 관찰 될 수 있음이 입증되었습니다..

분석은 언제 권장됩니까?

다음과 같은 경우 미세 알부민뇨증을 확인할 가치가 있습니다.

  • 모든 기원의 신장 질환 진단이 수행됩니다.
  • 당뇨병의 존재가 입증되었습니다.
  • 환자는 심혈관 계통의 병리 징후가 있습니다.
  • 발견 된자가 면역 과정 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스).

실험실 테스트는 다음을 허용합니다.

  1. 동맥성 고혈압, 당뇨병 및 기타 잠재적으로 중요한 병리에서 신장 손상의 조기 진단 수행.
  2. 환자의 건강에 대한 위험 수준 평가.
  3. 치료가 효과적인지, 교정이 필요한지 이해.

진단 방법

총 단백질 (단백뇨) 연구와 달리 소변 알부민 수치는 선택적으로 확인됩니다. 결정하려면 한 번 (아침에) 또는 낮에 (24 시간 내에) 수집 한 생체 물질을 사용하십시오..

상영

이것은 소변에서 알부민의 과도한 배설 사실을 감지하기 위해 고안된 연구의 이름입니다. 그들은 지표의 수준을 평가하는 것을 허용하지 않으며 질적 결과 만 제공합니다.

  • "음... 아니";
  • "양수, 음수".

이를 통해 어떤 샘플이 위험에 처해 있는지 확인하고 더 비싼 연구 방법을 사용하여 건강한 사람들로부터 샘플을 즉시 분리 할 수 ​​있습니다. MAU에 대한 소변 분석은 테스트 스트립 또는 특수 흡수 정제를 사용하여 수행됩니다. 그들은 수집 된 재료 샘플에 담그고 대답이 양성이면 반응이 발생합니다. 대부분 진단 영역의 염색입니다..

반 정량

그들은 알부민 함량 수준에 따라 표시기 또는 진단 영역의 착색을 줄이거 나 밝게 할 수 있다는 점에서 이미 설명한 것과 다른 테스트 스트립 사용을위한 다양한 알고리즘으로 표현됩니다..

연구 방법은 면역 크로마토 그래피입니다. 항체로 준비된 (효소로 표지 된) 시약이 샘플과 접촉하는 스트립 영역에 적용됩니다. 그들은 원하는 지표, 즉 알부민에만 반응합니다..

각 세트에는 결과를 평가하기위한 색상 스케일이 있습니다. 그것들은 0에서 100 mg / l의 범위에서 결정되지만 동시에 "10", "20", "50"또는 "100"간격으로 만 결정됩니다. 즉, 연구를 통해 평균 데이터 만 얻을 수 있습니다. 0 ~ 1000 및 2000 mg / L 범위의 감도로 사용 가능.

정량적

원하는 단백질 분획의 정확한 함량을 측정 할 수 있습니다. UIA에 대한 소변 분석은 다음과 같은 검사를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

  1. 면역 분석 (ELISA).
  2. 탁도.
  3. 한천 젤에 확산.
  4. 네 펠로 메 트리.
  5. 방사성 면역.

소변의 크레아티닌 수준에 따라 알부민 농도를 계산하는 방법도 사용됩니다. 이를 위해 다양한 생화학 테스트가 사용됩니다. 데이터는 사용 가능한 값을 특수 공식으로 대체하여 얻습니다. 이 연구는 목록 (실험실 장비, 재정 비용 수준)에 명시된 분석을 사용할 수없는 경우에 표시됩니다..

연구 준비

연구가 단일 소변 샘플에서 수행되는 경우 자료를 수집해야합니다.

  • 외부 생식기의 위생 후;
  • 수분이 용기에 들어가는 것을 방지합니다.
  • 중간 부분의 형태로.

처음 몇 초 동안 방광을 변기에 비워야합니다. 그런 다음 깨끗한 (가급적 멸균 약국) 컵에 샘플을 수집해야하며 나머지 재료도 화장실에 있으며 사용되지 않습니다..

매일 소변은 다음과 같이 수집됩니다.

  1. 아침의 첫 번째 부분은 화장실로 방출됩니다..
  2. 후속-특수 용기에.
  3. 다음날 수면 후 수집 완료.
  4. 내용물을 저어주고 깨끗하고 건조한 용기에 약 50-100ml를 붓습니다..
  5. 라벨에는 환자를 식별하기위한 개인 데이터 외에도 하루 총 소변량을 기록합니다..
  6. 1.5-2 시간 이내에 실험실로 배송.

결과 디코딩

미세 단백뇨에 대한 소변 검사를 평가하려면 다음 표를 사용하십시오.

해석강조집중
단일 부분 (아침)일일 볼륨 (24 시간)
단위
μg / 분mgmg / l
표준최대 20최대 30최대 20
UIA20-20030-30020-200
알부민의 매크로 손실 (매우 강렬한 배설)↑ 200↑ 300↑ 200

알부민 / 크레아티닌 비율이 계산되면 MAU는 다음과 같은 경우에 대해 말할 수 있습니다.

  • 여성-3.5-30 mg / mmol;
  • 남성-2.5-30 mg / mmol.

소변 내 알부민 수치의 증가는 여러 시간 간격으로 여러 검사를 수행하고 결과가 변하지 않는 경우에만 병리학 적 증상으로 간주 될 수 있습니다 (지표가 증가하지 않는 한).

위험 요인, 어린이의 대사 이상 신 병증의 초기 임상 및 실험실 징후

V.N. Luchaninova, O.V. Semeshina
GOU VPO "블라디보스토크 주립 의과 대학"Roszdrav

대사 이상 신 병증 (DN)은 병인과 병인이 다른 신 병증의 큰 그룹으로 이해되며, 그 발달이 대사 장애와 관련되어 있다는 사실에 의해 통합됩니다. DN은 신우 신염, 간질 성 신염 및 요로 결석증 (요로 결석증)의 원인입니다..

최근 몇 년 동안 DN은 신장 막 병증으로 간주되어 왔습니다 : 1 차 (유 전적으로 결정된 신장 막의 불안정성) 및 후천적 세포막의 불안정성 (당뇨병, 물-전해질 장애, 저 비타민 증 등)의 배경에 대한 2 차.

뚜렷한 임상 증상이없는 DN (분리 된 결정질)의 초기 단계의 존재는 질병의 초기 증상이있는 위험 그룹과 어린이를 적극적으로 식별 할 필요성을 나타냅니다. 이것은 신장 세포막의 불안정성의 형태 학적, 기능적, 임상 적 실현을 방지하기 위해 복잡한 조치를 취할 수있게합니다..

임상 연구

연구의 목적 : 소아의 일차 성 DN에서 비뇨 기계의 조기 증상 및 기능 장애를 결정.

건강 진단을위한 아동 인구 선정은 2005-2006 년에 이루어졌다. 무작위 요소가있는 샘플 방법을 사용합니다. 이 경우 난수 생성기 (역학적 단계)를위한 컴퓨터 프로그램을 사용하여 2 단계 단순 무작위 화를 수행했습니다. 3000 명 중 3-14 세 어린이 513 명이 블라디보스토크시 (215 명), 달네 고르 스크시 (200 명) 및 프리 모르 스키 영토의 파르티잔 스크시 (98 명)에 선택되어 태어나 영구 거주했습니다. 모든 어린이는 어린이 그룹에 참석했으며 실질적으로 건강한 것으로 간주되었습니다. 객관적인 연구에서 아이들은 스스로 불만을 제기하지 않았으며 비뇨기 질환의 임상 증상이 없었습니다. 세 가지 관찰 영역 모두에서 어린이의 연령과 성별 구성이 대표적이었습니다. 연구 프로그램의 임상 및 위생 단계에는 내인성, 개별적인 외인성 위험 요인, 불만, 삶과 질병의 기억 상실 데이터, 실험실 및 도구 연구 방법에 대한 평가가 포함되었습니다..

그 결과, 아이들은 3 개의 임상 그룹으로 나뉘 었습니다. ICD 또는 / 요로 결석증 (33 명). 질병의 초기 징후를 확인하기 위해 이러한 그룹의 어린이에서 병리 증상의 비교 빈도를 분석했습니다. DN 및 ICD 아동의 모든 불만 건수가 1 군 아동에 비해 증가하는 경향이 뚜렷하게 나타났습니다 (그림 1)..

그림 1

조건부 정보 엔트로피 방법을 사용하여 DN 및 ICD 개발에 대한 일부 생의학, 유전, 임상 및 실험실, 개별 외인성 위험 요소를 분석했습니다. 분석을 기반으로 11 개의 중요한 (우선 순위) 위험 요소를 식별했습니다 (영향력의 가중치 요소는 괄호 안에 표시됨).

  • Quetelet-2 지수에 따른 신체 발달 장애가 평균 이상 또는 이하 (20.7 %);
  • 과 옥살 루리아 (15.9 %);
  • 소변 내 과산화물 존재 (12.6 %);
  • 지방 뇨 (10.4 %);
  • 친척의 신장 질환 (8.6 %);
  • 아버지의 혈액형 0 (1) 또는 AB (IV) (7.3 %);
  • 신장 초음파 병리학 (6.3 %);
  • 아동의 혈액형 0 (1) 또는 AB (IV) (5.4 %);
  • 산모의 임신 2 차 이후 일련 번호 (4.8 %);
  • 과 뇨증 (4.2 %);
  • 삼출성 카타르 체질 (3.8 %).

통계 기술을 사용하여 이러한 위험 요소 중 6 가지 더 중요한 (등급) 요소가 확인되었습니다. Quetelet-2 지수에 따른 신체 발달 장애, 평균 이상 또는 미만 (23.6 %); 과 옥살 루리아 (22.7 %); 소변 내 과산화물 존재 (20.3 %); 지방 뇨 (16.4 %); 친척의 신장 질환 (10.9 %); 어머니의 임신 일련 번호, 2 차 이후 (6.1 %). 우선 순위 요인은 MD 및 ICD 발생의 평균 위험, 등급 요인을 결정합니다..

족보의 역사를 분석 한 결과, ICD의 발병률은 DN 및 ICD를 가진 아동의 가장 가까운 친척에서 유의하게 우세했습니다 (p

주제에 대한 의학에 대한 초록 및 논문 (14.00.09) : 어린이의 다양한 신 병증에서 막 병리학 적 과정의 특징

어린이의 다양한 신 병증에서 막 병리학 적 과정의 특징 주제에 관한 의학 논문 초록

L UDC 616.61-002.27-053.2

원고로

유라 소바 율리아 보리 소 브나

어린이의 다양한 신 병증에서 MEMBRANOPATHOLOGYMESKY 프로세스의 특징

의학 후보자 학위 논문

이 작업은 러시아 국립 의과 대학에서 수행되었습니다..

러시아 의학 아카데미 학자, 의학 박사, V.A. Taboln 교수.

의학 후보, 부교수 V.P. Lebedev.

의학 박사, L.T. Tebloeva 교수, 의학 박사, M.I. Bakanov 교수.

러시아 인민 우호 대학.

방어는 "_1996 in_ hours

러시아 주립 의과 대학의 전문 학술 협의회 (D 084.14.02)에서 주소 : 117869, Moscow, st. Ostrovityanova, 1.

논문은 대학 도서관에서 찾을 수 있습니다..

초록 발송 "_1996.

전문위원회의 과학 장관,

의학 박사, M.A. Fadeeva 교수

문제의 관련성. 최근 몇 년 동안 소아 신장학의 문제는 소아과에서 가장 중요한 문제가되었습니다. WHO에 따르면 비뇨기 계통의 병리학은 호흡기 질환 다음으로 2 위를 차지했습니다..

임상 신장학 개발의 현재 단계에서 질병의 발병 기전에 대한 아이디어가 확대되고 어린이의 신장 병증 치료에 대한 새로운 접근법이 공식화되었습니다..

현재 소아는 다양한 임상 적, 형태 학적 및 병리 적 특징을 갖는 사구체 신염 및 기타 유형의 사구체 병증의 만성 변이를 점점 더 많이 경험하는 것으로 나타났습니다. / A.I. Klembovsky et al., 1979. V.I. Naumova et al., 1984 년.

네프론 세포막의 변화는 면역 및 비 면역 신 병증의 발병에 기여합니다 / MS Ignatova et al. 1982, NL Korovina et al., 1991 /.

현대 개념에 따르면, 면역 병리학 적 반응 외에도 지질 과산화 / LPO /, 내인성 포스 포 리파아제 및 프로테아제 / Yu의 활성화는 세포 및 세포 외 / 기저 / 네프론 막 / Yu에 대한 손상에있어 특정 중요합니다. E. Vel-tishchev 외, 1991, E. A. Yurieva, 1979, N. A. Korovina 외., 1992 년 /. 네프론 세포 구조의 높고 지속적인 지질 과산화 활성은 어린이의 신장 질환의 심각성과 결과를 결정하는 필수 요소가 될 수 있습니다..

V.A. Zhmurov / 1985 / 사구체 신염 소아에서 세포막의 구조적 및 기능적 불안정이 신장 및 신장 외 수준에서 발생하며, 이는 적혈구의 물리 화학적 특성의 변화와 막 분해 제품의 소변 배설 증가 / 소변 포스 포-리파아제 A2의 높은 활성으로 나타납니다., LPO 제품, 리소 포스파티딜콜린 및 인지질의 상당한 배설 /. 사구체 신염 및 기타 신 병증의 막 장애 치료법에 대한 검색은 매우

신 병증에서 옥살산 배설 위반의 식별은 상관 요법의 기초가 될 수 있습니다. 다른 병원성 치료 방법과 함께 막에 대한 약리 작용은 매우 유망합니다..

공부의 목적. 소아의 만성 사구체 신염, 간질 성 신염 및 만성 신우 신염의 다양한 형태에서 막 병리학 적 과정의 특성을 연구하고, 이러한 지표에 영향을 미치는 요인을 결정하고, 막 안정화 및 항산화 요법에 대한 권장 사항을 개발합니다..

1. 소아에서 만성 사구체 신염, 간질 성 신염 및 만성 신우 신염의 다양한 형태에서 옥살 루리아의 중증도 확인.

2. 소아의 다양한 신장 질환에서 옥살 루리아 수준을 결정하기 위해, 활동, 과정의 특징, 신장의 기능 상태, 질병의 기간, 환자의 성별 V 연령에 따라.

3. 다양한 형태의 사구체 신염 환자에서 소변의 항 결정 능력을 결정합니다..

4. 다양한 형태의 사구체 신염을 가진 어린이의 혈액 인지질 조사.

5. 베타 -2- 마이크로 글로불린의 혈청 수준을 조사합니다. 다양한 형태의 사구체 신염과 함께 소변으로 배설 됨.

6. 소아 신 병증에서 막 병리학 적 과정의 치료 적 교정 방법 개발.

과학적 참신함. -신장병이있는 소아에서 처음으로

옥살 루리아의 중증도, 소변의 항 결정 능력, 혈액 인지질, 베타 -2- 마이크로 글로불린의 혈청 농도 및 소변으로의 배설을 결정하는 막 병리학 적 과정에 대한 포괄적 인 연구.

네프론 근위 세뇨관의 기능에 대한 막 용해 과정의 영향이 표시됩니다.

옥살 루리아 신 병증에 대한 복합 막 안정화 및 항산화 치료법 개발.

고옥 살 루리아 소아의 신 병증 치료에 대한 연대 생물학적 접근의 장점이 입증되었습니다.

실용적인 중요성. 신 병증이있는 소아에서 막 파괴 과정의 존재는 고옥 살 루리아로 이어지며, 이는 이러한 환자의 수준에 대한 동적 제어의 필요성을 나타냅니다..

세포막 불안정성 지표, 베타 -2- 마이크로 글로불린의 혈청 농도 및 소변을 통한 배설의 지표를 신장의 병리학 적 과정의 활동 및 세뇨관 변화 진단에 대한 추가 기준으로 사용할 가능성이 입증되었습니다..

oxaluri-hey와 함께 발생하는 신 병증이있는 소아의 치료 및 예방 조치를 수행하기위한 권장 사항이 개발되었습니다..

옥살 루리아를 동반 한 단일 병리를 가진 환자의 조제 관찰 방법이 개발되었습니다. 치료 시작 후 처음 2 년 동안 5 개월마다 병원 검사가 필요합니다..

실제 구현. 연구 결과는 러시아 어린이 임상의 ■ 신장과의 실무에 소개되었습니다.

작업의 승인. 논문 자료는 러시아 아동 임상 병원의 과학 실습 회의에서 러시아 국립 의과 대학의 N 2 아동 질병과 회의에서보고되었습니다..

간행물. 논문 주제에 대한 2 개의 과학 작품이 출판되었습니다.

논문의 구조와 범위. 논문은 _ 페이지의 타이핑 된 텍스트로 제공되며 소개로 구성됩니다. 4 개의 장, 결론, 결론 및 실제 권장 사항. 삽화가있는 작품

_ 테이블 및 _ 그림. 참조에는 _ 소스가 포함됩니다.

코프. 그들 중 _ 국내 및 _ 외국 작가.

재료 및 연구 방법. 2.5 세에서 15 세 사이의 어린이를 관찰했습니다. nephr (러시아 어린이 임상 병원의 논리 부서 / 주치의-Ph.D. V.A. Drozdov, 부서장-Ph.D. M.B. Sagal 'vich /. 만성 사구체 신염 50 명의 환자에서 관찰되었는데, 1976 년에 채택 된 분류에 따라 다음과 같이 분포되었습니다 : 혈뇨 형태의 경우 14 명, 신증-16 명, 혼합형-20 명의 어린이가 있음 간질 리듬은 14 명 환자, • 만성 신우 신염 -14 명의 어린이 / 테이블. 관찰 된 모든 어린이에서 18 개월 동안 추적 관찰이 수행되었습니다..

환자를 진단 할 때 우리는 기억 상실 데이터, 신장 질환의 임상 증상, 실험실 및 도구 연구 결과를 신중하게 수집했습니다. 환자들은 MO1의 아침 부분에 재검사되었고 Nechiporenko에 따라 소변 분석이 수행되었습니다. 혈청에서 결정 5

검사 된 환자의 특성

수 아픈 그룹 검사 환자 성별 환자 연령 연령

처녀 소년 5 5-10 st 10까지

만성 사구체 신염 생식기 형태 4 100 8 6

신성 형태 6 10 2 8 6

혼합형 18 2 0 4 16

간질 성 신염 10 4 0 8 6

만성 신우 신염 140.4 4 6

합계 52 25 6 32 40

콜레스테롤, 베타 지질 단백질, 중성 지방, 총 단백질 및 단백질 분획, 전해질 수준. 임상 혈액 검사, 응고도 조사.

신장의 기능적 상태는 혈중 요소와 크레아티닌의 양으로 평가되었으며, 이는 적정 산도 및 소변에서 암모니아 배설에 대한 연구를 사용하여 Zimnitsky에 따른 검사 결과입니다. 실험실 연구는 RCCH / 헤드의 실험실에서 수행되었습니다. 실험실-E.G. Lukyanova /. 모든 환자는 RPC / Head의 기능 진단 부서에서 신장의 초음파 검사를 받았습니다. 부서-N.B. Senyakovich / 필요한 경우 배설 요로 검사, 현미경 및 방광경 검사는 RCCH / 머리의 X 선 부서에서 수행되었습니다. 지점-T.E. Netsvetaeva /.

막 파괴 과정을 특성화하기 위해 다음 방법이 사용되었습니다.

, 1. M.V. Dmitrieva의 방법에 의한 소변 내 옥살산 염 배설 연구;

3. 소변 / AKOSM / 칼슘 옥살 레이트 및 인산염, trppel 인산염에 대한 항 결정 능력 조사. 석회화 테스트

/ E.A. Yurieva et al., 1983 /;

4. 적혈구 막의 인지질 농도 측정. 연구는 PNIL "신생아 적응 및 재활"주니어 연구원에서 수행되었습니다. V. V. Sakharov;

5. 혈청 내 베타 -2- 마이크로 글로불린 농도 측정

요오드 125로 표지 된 베타 -2- 마이크로 글로불린을 사용한 시험 관내 방사 면역 분석법에 의한 혈액 및 소변. BSSR 과학 아카데미 생물 유기 화학 연구소의 시약 키트를 사용했습니다. 이 연구는 연구원 L.A. Tshtsenko / head에 의해 방사성 동위 원소 연구 실험실, DKB No. 13에서 수행되었습니다. 실험실-A. V. Fedin /.

얻은 결과는 변이 통계 방법으로 처리되었습니다. 평균 값과 특성 빈도 간의 차이에 대한 신뢰도는 학생 표를 사용하여 결정되었습니다..

결과 및 논의 우리 연구에서 우리는 막 파괴 과정의 징후로 어린이의 다양한 신장 병리에서 hyperoxaluria의 심각성을 분석했습니다. 얻은 데이터는 관찰 된 모든 만성 사구체 신염 환자에서 다양한 중증도의 고옥 살 루리아의 존재를 나타냅니다. 간질 성 신염 및 만성 신우 신염 / 무화과. 1/.

모든 어린이는 세 그룹으로 나뉘 었습니다 : 첫 번째 그룹-경미한 옥살 루리아 환자 / 최대 150mg / 일 /; 두 번째 그룹-중등도의 옥살 루리아 환자 / 150 ~ 300mg / 일 /; 3 군-중증 옥살 루리아 환자 / 300mg / 일 이상 /.

만성 사구체 신염 환자에서 hyperoxaluria의 중증도가 유의하게 높았습니다 / P 205.00 + 23.44 -23.44 0.723 + 0.199 -0.199 6 14 8

삼투압 감소. 농도 P 2 P '319.00 : 0.05 0.506 0 0 "2

급성기 신부전 n 20 382.00 + 44.17 -44.17 0.707 + 0.109 -0.109 0 6 14

이 지표의 수치는 간질 성 신염의 활성 단계에서 기록되었습니다..

간질 성 신염의 개별 증상을 비교할 때, 백혈구 뇨증, 혈뇨 및 단백뇨가 증가함에 따라 소변에서 수산염의 배설도 증가하는 것으로 나타났습니다 / 그림 3 /. 간질 성 신염에서 질병의 기간에 대한 고옥 살 루리아의 명확한 의존성은 얻어지지 않았습니다..

그러나 사구체 신염 환자에서도 마찬가지입니다. 간질 성 신염이있는 소아에서 신장의 기능적 상태가 소변으로의 수산염 배설에 미치는 영향이 주목되었습니다. 신장 부분 기능 장애가있는 간질 성 신염 환자에서 신장 기능이 보존 된 소아에 비해 소변 내 옥살산 염 배출량이 증가했습니다..

간질 성 신염 환자에서 연령에 따른 요로 옥살산 배설률에는 유의 한 차이가 없었다. 동시에, 만성 사구체 신염이있는 소아뿐만 아니라 간질 성 신염 소아에서 성별에 따라 옥살 레이트 배설 지표에 유의 한 차이가 나타났습니다. 여아의 경우 옥살 레이트의 일일 배설량과 크레아틴 1mg 측면에서 더 높았습니다..

만성 신우 신염 소아의 경우 만성 사구체 신염 및 간질 성 신염 환자에 비해 요로 옥살산 염 배설이 약간 증가했습니다. 대부분의 신우 신염 환자에서 옥살산 염의 일일 배설량은 30mg을 초과하지 않았으며 소아 중 14 %만이 100mg을 초과했습니다..

소변의 항 결정 능력 지표 분석은 사구체 신염에서 병리학 적 과정의 발달에 막 용해 과정의 참여를 확인합니다. 대부분의 사구체 환자에서-

백혈구 뇨증의 정도에 따른 간질 성 신염에서 옥살 루리아의 심각도

시야에서 최대 20 개 시야에서 100 개 이상

혈뇨의 중증도에 따른 간질 성 신염에서 옥살 루리아의 중증도

xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

시야각에서 최대 20 개

시야각에서 최대 200 개

시야에서 200 개 이상

단백뇨의 중증도에 따라 간질 성 신염에서 옥살 루리아의 중증도

xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

하루 최대 1g

하루 1-2g

하루 2g 이상

llonephrntom / 75 % / oxalates 및 칼슘 포스페이트에 대한 소변의 항 결정질 분쟁이 감소하는 것으로 나타났습니다. 석회화 검사는 사구체 신염을 앓고있는 대부분의 소아에서 감소했습니다 / 62 % /. On-p; 소변의 삼중 인산염에 대한 결정 형성 방지 능력은 사구체 신염이있는 소수의 어린이에게서 나타났습니다 / 25 % /.

모든 조사 대상 만성 사구체 신염 환자에서 혈액 내 인지질 함량이 감소했습니다. 65, 00 ~ 97.50 mg % 범위의 혈액 모래 형태의 사구체 신염 환자에서. 평균 75.20 ± 5.61 %. 신형 사구체 -Frnt를 앓고있는 소아에서 혈중 인지질 수치는 평균 93.86 ± 16.63 mg %로 68.80 ~ 160.00 % 범위였습니다. 혼합형 사구 신염 환자에서 인지질 함량은 97.50-120.00 mg %, 유 드넴 113.52 + 10.80 mg %.

현대 신장학에서 혈청 beta-2-microg- | bulpna의 수준은 사구체 필터 -i의 크기를 결정하는 데 사용되며 소변의 농도는 세뇨관 손상 신장의 지표입니다. 우리의 연구에서 대부분의 환자 / 80 % / 성숙 형 / 2.63 ± 0.36 mg / l / 및 모든 신증 /2.59+0.45 mg / l / 만성 사구체 신염의 형태, tta-2-microglobulin 수준 혈액에서 * 정상 범위 내에 남아 있습니다. 만성 사구체 신염의 혼합 형태를 가진 대부분의 환자 / 60 %에서 베타 -2- 마이크로 글로불린의 농도가 증가했습니다-5.10 ± 1.35mg / l / 변동 범위는 4.1mg / l에서 7.7mg입니다. / l /.

소변에서 베타 -2- 마이크로 글로불린의 농도는 모든 신성 사구체 -D) 비염 환자와 대부분의 환자에서 60 % / 혈액 성 질환의 정상적인 변동을 초과하지 않았습니다. 혼합 형태의 사구체 신염을 앓고있는 어린이의 80 %에서 소변으로 gta-2- 마이크로 글로불린의 배설량이 0.29에서 0.65 mg / l로 증가했습니다..

평균 0.53 ± 0.06 바늘 / l /.

고옥 살 루리아의 중증도에 대한 소변 내 베타 -2- 마이크로 글로불린 농도의 의존성이 입증되었습니다. 약간의 hyperoxaluria로 소변에서 beta-2-microglobulin의 배설 증가가 모든 환자에서 중등도-40 %, 중증-어린이 20 %에서 발견되었습니다..

얻은 데이터는 세포막의 불안정화 과정이 네프론에서 단백질 수송의 중단에 기여한다는 증거로 작용할 수 있으며, 이는 근위 세뇨관에서 저 분자량 단백질의 재 흡수를 선택적으로 위반함으로써 나타납니다..

따라서 소변 내 베타 -2- 마이크로 글로불린 농도 측정은 기능 검사뿐만 아니라 막 용해 과정의 중증도 지표로도 사용될 수 있으며 막 안정화 치료의 효과에 대한 기준으로 사용될 수 있습니다..

따라서 세포막의 상태를 특성화하는 지표에 대한 연구는 사구체 신염 환자의 대다수에서 변화가 있음을 보여주었습니다. 가장 빈번하게 변화하는 지표는 혈액 내 인지질의 감소, 고옥 살 루리아의 존재 및 소변의 옥살산 염과 인산 칼슘에 대한 항 결정 능력의 감소를 포함합니다..

히레 록살 루리아를 동반 한 사구체 신염 및 기타 신장 질환의 복합 요법에서, 우리는 세포막 안정화를 목표로하는 치료 방법을 포함하여 병인의 모든 연관성에 영향을 미치는 약리학 적 제제를 사용했습니다. E.L. Yuryeva / 1979 / 막 병리학 분야에서 수행 된 연구는 막 파괴의 마커임을 나타냅니다! hyperoxaluria의 존재 일 수 있습니다.

따라서 hyperoxaluria의 중증도는 다음과 같을 수 있습니다.-

막 안정 화제 및 항산화 제를 사용한 치료 효과에 대한 통제로 임상 실습에서 호출.

hyperoxaluria 환자의 막 병리학 적 과정을 제거하기 위해 막 안정화 및 항산화 제 / dimephosphon, 비타민 E, Essentiale 및 pyridoxin /을 사용했습니다. 이 치료법의 임명에 대한 이론적 정당성은 E. A. Yuryeva / 1979 /, V. A. Zhmurov / 1985 /, Yu. E. Velti-shcheva / 1989 /, N. A. Korovina / 1992 /, L. A. 피리가 / 1992 /. 이러한 약물의 사용에 대한 연대 생물학적 접근 방식이 개발되었습니다. 막 안정화 및 항산화 약물 치료는 병원에서 질병의 활성 단계에서 시작된 후 외래 치료를 계속했습니다. 다음 치료 계획이 개발되었습니다.

- 비타민 B6는 6 개월 동안 하루에 25-100 mg의 용량으로 7시에 한 번 사용되었습니다.

-Essentiale, 2 개월 동안 하루 2-3 캡슐, 1 개월 휴식, 2 개월 반복 코스;

-14.00 및 19.00 3 개월에 디메 포스 폰 5-15 ml; -비타민 E 50-200 mg, 16.00-2 개월. 치료 효과에 대한 평가는 지정된 약물로 1-2, 5-6, 10-12 및 16-18 개월 후 다양한 시간에 수행되었습니다. 치료 효과는 감소 정도에 따라 hyperoxaluria의 심각성에 의해 평가되었습니다 : 옥살산 염의 일일 배설의 정상화 및 1mg의 크레아티닌으로; 현저한 개선-초기 수준과 비교하여 2 배 이상 과다 옥살 루리아 감소; 약간의 개선-초기에 비해 옥살산 염의 일일 배설량이 2 배 미만으로 감소합니다. 치료 효과 없음.

수행 된 관찰 결과는 충분한-

어린이 / 탭의 신장 질환에 대한 처방 된 막 안정화 요법의 효과. 삼 /.

만성 사구체 신염 환자에서이 치료법의 효과를 분석 한 결과, 혈액 사구체 신염 소아에서 최적의 결과를 얻었습니다. 압도적 인 수의 환자 / 80 % / 이미 2 개월 치료 후, 옥살산 염의 일일 배설이 정상화되거나 고옥 살 루리아가 현저히 감소한 반면, 치료 기간이 길어짐에 따라 지표가 개선되었습니다. 얻은 결과는 V.A. Zhmurov / 1985 /의 데이터와 일치합니다.V.A. Zhmurov / 1985 /는 혈뇨 형태의 사구체 신염 환자에서도 dimephosphon을 사용하여 더 뚜렷한 임상 효과를 얻었습니다..

신증 성 사구체 신염이있는 소아의 경우, 78 %의 소아에서 장기 치료 (16-18 개월 후)에서만 정상화 또는 과산화수소 증의 현저한 감소가 관찰되었습니다. 혼합 형태의 만성 사구체 신염 환자에서도 비슷한 결과가 얻어졌습니다..

혈뇨 및 혼합 형태의 사구체 신염의 임상 적 변이에 따른 막 안정화 및 항산화 제의 효과에 대해 얻은 데이터가 흥미 롭습니다. 따라서 이미 치료 초기 단계에 고립 된 혈뇨로 나타나는 혈뇨 형태의 사구체 신염 환자에서 단백뇨와 함께 혈뇨가 나타난 어린이에 비해 과다 옥살 루리아가 현저하게 감소했습니다..

혈뇨를 동반 한 신 증후군을 특징으로하는 혼합형 만성 사구체 신염 환자에서 고옥 살 루리아는

GLOMERULONEPHRITIS, INTERSTITIAL JADE, PYELONEPHRITIS에 대한 막 안정화 요법의 효과

형태 질병 효과- 치료 효율 사구체-신염 n 50 간질 성 신염 n 14 신우 신염 n 14

배설 된 옥살산 염의 1 ~ 2 개월 정상화

I 1 chi, 1) 약 16 % 28.6 % 57.1 % •

현저한 개선 32 % 28.6 % 14.3 %

소폭 개선 32 % 14.2 % 14.3 %

효과 없음 20 % 28.6 % 14.3 %

배설 된 옥살산 염 1-P o 1 0의 5-6 개월 정상화

효과 없음 8 % 28.6 % 14.3 %

배설 된 옥살산 염의 10-12 개월 정상화

상당한 개선 52 % 42.8 % 28.6 %

약간의 개선 20 % 0 ■■ 1 0

효과 없음 8 % 28.6 % 14.3 %

1 1 chi, ue 36 % 28.6 % 71.4 %

16-18 상당한 개선 1

| 1 chi, 00 44 % 42.8 % 14.3 % ''

tsev 약간의 개선 16 % 010

효과 없음 4 % 28.6 % 14.

신 증후군, 혈뇨 및 동맥 경화증 아동

혈뇨 및 혼합 형태의 사구체 신염에서 초기 수준의 옥살 루리아에 대한 치료 효과의 의존성이 밝혀졌습니다. 신장 형태의 사구체 신염이있는 소아에서는 그러한 의존성이 얻어지지 않았습니다..

우리는 치료 시작시 다양한 기간의 사구체 신염 환자에서 막 안정화 및 항산화 요법의 효과를 분석했습니다. 모든 형태의 사구체 신염에서 질병의 지속 기간에 대한 치료 효과에 대한 명확한 의존성이 없음이 밝혀졌습니다..

간질 성 신염 환자에서 막 안정 화제와 항산화 제를 사용하는 것은 매우 정당한 것 같습니다. 1 ~ 2 개월의 치료 후 특정 치료를 시행 한 결과 어린이의 절반에서 과산화수소 증의 심각성이 감소했습니다. 16-18 개월의 치료 후, 압도적 다수의 환자 / 72 % /는 옥살 레이트 배설 수준의 정상화 또는 과다 옥살 루리아 중증도의 현저한 감소를 보여주었습니다. 간질 성 신염의 기간에 대한 치료 효과의 명확한 의존도 역시 얻지 못했습니다..

치료 시작 전 초기 고옥 살 루리아 수준이 약간 증가함에 따라, 이미 단기간 치료 기간 동안 1mg의 크레아티닌으로 고옥 살 루리아 수준을 포함한 모든 환자에서 옥살 레이트의 일일 배설의 정상화가 관찰되었습니다. & 중등도 및 유의 한 과산화수소 증 환자, 그러한 의존성이 얻어지지 않음.

만성 신우 신염 환자 1 명에서 막 안정화 및 항산화 요법의 사용은 증상 감소에 기여했습니다.-

대량의 중독, 요로에서 세균성 염증 과정의 징후의 빠른 제거, 소변에서 옥살 레이트 배설의 정상화 또는 이미 치료 초기 단계에있는 대다수의 환자에서 과다 옥살 루리아의 중증도의 현저한 감소. 백혈구 뇨의 초기 수준에 대한 치료 효과의 의존성은 얻지 못했습니다..

따라서 우리 연구의 결과는 다른 병원성 메커니즘과 함께 어린이의 신장 질환 발병 기전에 막 파괴 과정이 참여 함을 나타냅니다. 중독 증상과 기저 질환의 활동을 줄이는 데 도움이되기 때문에 세포막과 그 기능의 안정성을 회복시키는 것을 목표로하는 약물의 사용은 합리적이고 편리합니다..

1. 소아의 만성 사구체 신염은 혈중 인지질 농도의 감소, 다양한 중증도의 고옥 살 루리아, 소변의 항 결정 능력 감소를 동반하며, 이는 막 병리학의 현대 개념에 따라 사구체 신염의 발병 기전에 세포막의 불안정화 과정에 참여했다는 증거가 될 수 있습니다.

2. 사구체 신염의 활동 단계에서 소변에서 옥살산 염의 배설은 질병의 활동이 감소함에 따라 증가합니다. hyperoxaluria의 중증도와 질병의 임상 및 실험실 증상의 확립 된 관계는 사구체 신염의 병인에서 세포막의 불안정화의 중요한 역할을 나타냅니다.

3. 간질 성 신염 및 만성 신우를 가진 소아에서-

대부분의 경우 비염은 간질 성 신염과 함께 고옥 살 루리아로 밝혀졌으며 그 중증도는 더 컸습니다..

4. 옥살산 염의 일일 배설 지표는 어린이의 다양한 신 병증에 대한 신장의 병리학 적 과정 활동에 대한 추가 기준으로 사용될 수 있습니다..

5. 세포막의 불안정화 과정은 네프론의 단백질 수송의 변화를 동반 할 수 있으며, 이는 근위 세뇨관에서 저 분자량 단백질의 재 흡수를 선택적으로 위반함으로써 나타납니다..

6. 소변 내 베타 -2- 마이크로 글로불린 농도 측정은 근위 세뇨관의 기능을 평가하기위한 추가 검사일뿐만 아니라 막 용해 과정의 중증도를 나타내는 지표로도 사용할 수 있으며 막 안정화 및 항산화 요법의 효과에 대한 기준으로 사용될 수 있습니다..

7. 사구체 신염 환자는 세포막의 구조적 및 기능적 상태를 회복하는 데 도움이되는 약리학 적 제제를 포함하여 병리학 적 사슬의 모든 연결을 대상으로하는 복합 요법을 받아야합니다. 막 안정화 및 항산화 요법은 약물의 연대기 작용의 특성을 고려하여 수행되어야합니다.

8. 막 안정화 및 항산화 요법의 최적 결과는 혈뇨 성 사구체 신염 환자에서 나타났습니다..

9. 혈뇨 및 혼합 형태의 사구체 신염 환자에서 복합 요법의 효과는 임상 경과에 영향을 받았습니다. 고립 된 혈뇨로 나타나는 만성 사구체 신염의 혈성 형태를 앓고있는 어린이의 경우 치료 효과가 혈뇨 환자보다 높았습니다.

및 단백뇨; 혼합형 만성 사구체 신염 환자의 경우, 신 증후군, 혈뇨 및 동맥 고혈압이있는 소아에 비해 신 증후군 및 혈뇨 환자군에서 치료 효과가 더 높았습니다..

십.' 옥살 루리아와 함께 신장 병리를 가진 환자의 진료소 관찰의 특징은 막 안정화 및 항산화 요법의 반복 과정이 필요하다는 것입니다. 치료 시작 후 처음 2 년 동안 6 개월마다 병원에서 검진을 받아야합니다..

1. 옥살 루리아로 발생하는 신 병증에 대한 병리 적 치료법, 막 안정화 및 항산화 요법과 함께 시행하는 것이 좋습니다..

2. 옥살 루리아를 동반 한 신 병증에 대한 치료 요법이 개발되었습니다.

- 7.00에 1 회 1 일 25-100 mg의 용량으로 6 개월 동안 비타민 B6;

- Essentiale, 2 개월 동안 하루에 2-3 캡슐, 1 개월 휴식, 두 번째 코스-2 개월;

- 3 개월 동안 14.00 및 19.00에서 디메 포스 폰 5-15ml;

- 2 개월 동안 16.00에 비타민 E 50-200 mg 1 회.

3. 옥살 루리아를 동반 한 신장 병리 환자의 조제 관찰 방법이 개발되었습니다. 치료 시작 후 처음 2 년 동안 병원 검진이 매번 시행됩니다.

4. '막 용해의 지표는 신장의 병리학 적 과정의 활동에 대한 추가 기준으로 사용될 수 있습니다..

5. 혈액과 소변에서 베타 -2- 마이크로 글로불린 측정을 사구체와 근위 세뇨관의 기능을 평가하기위한 추가 검사로 사용하는 것이 좋습니다..

논문 주제에 게시 된 작품 목록.

1. 소아의 신성 사구체 신염 치료-소장품 : 소아 질병 진단 및 치료의 실제 문제-Tambov, 1994,-S. 120-124. / 공동 저자 : V.P. Lebedev, S.V. Lukyanov. M.B. Sagalovich, S.G. Muradov, Kh.A. Faur, I. I. Ryazantseva, V. A. Makhora, E. N. Gorbik /.

2. 막 안정 작용을 가진 약물의 사용과 delagil / chingamine /의 임명 근거-초록. 보고서 2 차 Ros-

Syiysk National Congress "Man and Medicine,-Moscow, 1995.-P. 17-7. / 공동 저자 : V.A.Tabolin, V.P. Lebedev. V.A.Makhora /.

막 용해에 대한 소변 검사를 해독하는 데 도움

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소변 검사 준비

일반적인 규칙:

  1. 주의! 연구 전날 소모품 (어댑터와 테스트 튜브가있는 용기)을 먼저 실험실 부서에서 입수해야합니다..
  2. 연구 10-12 시간 전에는 술, 매운 음식, 짠 음식, 소변 색을 바꾸는 음식 (비트, 당근)을 섭취하지 않는 것이 좋습니다..
  3. 가능하면 이뇨제 복용을 피하십시오.
  4. 방광경 검사 후 소변 분석은 5-7 일 이내에 처방 될 수 있습니다..
  5. 여성은 생리 기간 동안 소변 검사를받지 않는 것이 좋습니다..
  6. 환자가 독립적으로 소변을 수집합니다 (어린이 및 중증 환자 제외)..
  7. 분석을 시작하기 전에 외부 생식기의 철저한 화장실을 만드십시오.
  • 여성의 경우-따뜻한 비눗물에 적신 면봉으로 외부 생식기의 화장실이 수행됩니다 (탐폰을 앞뒤로 움직여 음순 치료); 깨끗한 천으로 말리고 뜨거운 다리미로 미리 다림질합니다..
  • 남성의 경우 요도 외부 입구의 화장실은 따뜻한 물과 비누로 수행 한 다음 따뜻한 물로 씻고 깨끗한 천으로 건조시킨 다음 이전에 뜨거운 다리미로 다림질했습니다..

일반 소변 분석

연구 전날 Hemotest의 실험실 부서에서 소변을 테스트 튜브로 옮기는 장치가있는 일회용 특수 멸균 용기를받습니다..

  1. 일반적인 분석을 위해 첫 번째 아침 소변 샘플을 사용하십시오 (이전 소변은 오전 2시 이전이어야 함)..
  2. 소변을 채취하기 전에 외음부 화장실을 철저히하십시오. 남성의 경우 소변을 볼 때 피부의 접힌 부분을 완전히 뒤로 당기고 요도의 외부 구멍을 제거하십시오. 여성의 경우 음순을 벌리십시오. 용기의 뚜껑을 풀고 소변 이송 장치를 위로 올려 놓습니다..
  3. 주의! 살균 된 빨대 나 뚜껑 안쪽을 만지지 마십시오..
  4. 첫 번째 작은 소변을 변기에 비운 다음 용기에 중간 소변을 모으십시오..
  5. 용기는 부피가 3/4를 넘지 않아야합니다. 최소-30ml, 최대-80ml.
  6. 뚜껑을 단단히 조이고 가장자리를 부드럽게 잡습니다. 용기의 내용물을 3-5 회 저어 부드럽게 180 ° 뒤집습니다..
  7. 환자 정보로 튜브에 라벨을 붙입니다. I.O의 성을 입력하십시오. 주의! 블록 글자로.
  8. 튜브 뚜껑의 스티커를 부드럽게 떼어 내되 완전히 떼지 마십시오.!
  9. 용기 뚜껑의 움푹 들어간 곳에 바이알을 뚜껑면이 아래로 향하도록 놓습니다. 튜브 바닥을 아래로 누르고 캡을 밀어 넣으십시오. 튜브에 소변을 채운 후 용기에서 꺼내십시오..
  10. 튜브의 내용물을 8-10 회 혼합하여 부드럽게 180 ° 뒤집습니다. 생체 물질 수집 당일 소변 관을 실험실 부서로 전달.

매일 소변 수집

  • 오전 6-8시에 방광을 비우십시오 (이 부분의 소변을 따르십시오)..
  • 24 시간 이내에 최소 2 리터 용량의 깨끗한 용기에 소변을 모으십시오. 수집하는 동안 소변이 담긴 용기는 서늘한 곳에 보관해야합니다 (이상적으로는 + 4 ° + 8 ° C의 하단 선반에있는 냉장고에 보관)..
  • 전날 수집이 시작된 다음날 정확히 같은 시간에 소변의 마지막 부분을 수집합니다..
  • 소변의 양을 측정하고 50-100ml를 특수 멸균 용기에 붓습니다. 매일 수집되는 소변의 양 (일일 소변 배출량)을 용기에 기록하십시오..

Nechiporenko에 따른 소변 분석

3 유리 샘플 방법을 사용하여 아침 (수면 직후)에 소변 수집 : 변기에서 소변 시작, 특수 멸균 용기에 중간 부분 수집, 완료-변기에서.
소변의 두 번째 부분은 부피가 우세해야합니다. 소변의 중간 부분을 소변 관을 통해 실험실로 전달합니다. 소변 수집 시간을 등록 기관에보고하십시오. 냉장고에 소변을 저장할 수 있지만 (t + 2 ° + 4 °) 1.5 시간 이하.

Zimnitsky에 따른 소변 분석

연구용 소변은 밤을 포함하여 하루 종일 (24 시간) 수집됩니다..

  • 1 인분 : 아침 6-00 ~ 9-00
  • 2 인분 : 9-00에서 12-00까지
  • 서빙 3 : 12-00에서 15-00까지
  • 4 인분 : 15-00에서 18-00까지
  • 5 인분 : 18-00에서 21-00까지
  • 6 인분 : 21-00 ~ 24-00
  • 7 인분 : 24-00에서 3-00까지
  • 서빙 8 : 3-00에서 6-00까지

기능 테스트

레버 그 검사 (혈액 크레아티닌, 매일 소변 크레아티닌)

테스트를 수행하기 전에 신체 활동을 피하고 강한 차, 커피, 알코올을 배제해야합니다.
소변은 낮에 수집됩니다 : 소변의 첫 번째 아침 부분은 화장실로 배출되고, 낮, 밤 및 다음 날 아침에 배설 된 모든 소변 부분은 하나의 용기에 수집되어 냉장고에 보관됩니다 (t + 4 ° + 8 ° C). 전체 수집 시간 동안 (전제 조건).
소변 채취가 완료되면 용기의 내용물을 측정하고 혼합하여 즉시 특수 용기에 부어 실험실에 전달해야합니다..
절차 간호사에게 일일 소변량보고.
그 후, 크레아티닌을 결정하기 위해 정맥에서 혈액을 채취합니다..

소변의 생화학

소변의 생화학 적 분석을 준비 할 때 각 분석 유형에 대해 수집해야하는 소변 (1 회 또는 매일)에주의하십시오..

미생물 연구를위한 소변 수집

마이크로 알부민 (MAU)에 대한 소변 분석

인간의 건강은 완전한 삶을위한 가장 중요한 조건입니다. 그러나 신체의 오작동이 발생하면 조기 진단 검사로 질병이나 합병증을 예방할 수 있습니다. UIA에서 소변 분석은 효과적이며,이 절차는 무엇이며, 구현에 대한 징후는 무엇입니까, 결과의 해석-연구의 주요 측면.

이 실험실 검사는 간에서 생성되고 소변으로 배설되는 체내 단백질 인 알부민의 비율이 밝혀지는 동안 국제 실험실에서 광범위하게 수행됩니다. 건강한 신장은 알부민을 유지하며 소변에서 소량 만 발견됩니다. 더 작거나 더 큰면에 대한 변경은 위반을 나타냅니다. UIA는 무엇입니까? Microalbuminuria-높은 수준의 알부민은 신장, 심장 및 혈관의 병리학 적 질병의 징후입니다.

질병의 조기 진단을 위해 특별한 분석이 수행됩니다. MAU 분석은 당뇨병의 신 병증의 진단 및 제어에 중요합니다. 증가 된 알부민 수치는 질병의 합병증을 나타냅니다.

알부민 증가 이유

때로는 자연적인 과정으로 인해 소변의 단백질 값이 변합니다..

자연적인 원인

  • 저체온증 (찬물에서 수영, 추위에 머물기).
  • 신체 과열 (뜨거운 상태).
  • 스트레스, 정신적 스트레스 및 좌절.
  • 다량의 수분 섭취 (음료와 수박과 같은 음식 모두).
  • 흡연 (특히 과도한 흡연).
  • 여성의 월경 기간.
  • 증가 된 강도의 신체 활동.
  • 정자 성관계 후 여성에서 알부민 증이 발견됩니다.

이러한 요인은 소변에서 알부민의 일시적인 증가를 유발할 수 있으며 이러한 원인이 제거되면 지표가 정상화됩니다..

병리학 적 원인

감염성 및 비 감염성 질병으로 인한 단백질 증가.

  • 급성 또는 만성 신우 신염, 사구체 신염.
  • 고혈압 편차.
  • 신 증후군, 신증.
  • Sarcoidosis.
  • 심부전.
  • 당뇨병 성 신 병증.
  • 죽상 경화증.
  • 알코올 중독과 흡연.
  • 임산부의 Gestosis.
  • 의약품 중독, 중금속 염.

UIA에서 테스트를받는 방법

소변 준비 및 전달 규칙을 준수하면 정확한 검사 결과가 보장됩니다..

  • 분석 전날, 소변의 색에 영향을 미치는 밝은 음식은 식단에서 제외.
  • 여성은 면봉을 사용하여 질 내강을 닫아야합니다. 월경 중에는 생체 물질을 수집 할 수 없습니다..
  • 결과를 바꿀 수있는 미생물의 침입을 방지하기 위해 위생 절차를 먼저 수행해야합니다..
  • 가장 신뢰할 수있는 결과는 아침 소변으로 표시되지만 이전 배뇨 후 4 시간이 지나면 다른 시간이 가능합니다. 일부 의사는 UIA 검사를 위해 매일 소변을 모두 수집 할 것을 권장합니다..
  • 재료의 용기는 멸균되어 있어야합니다 (이를 위해 알코올로 처리) 또는 소변 용 특수 용기를 구입하는 것이 좋습니다.
  • 수집 일에 분석을해야합니다..

주의! 배설물이 용기에 들어간 경우 환자는 약을 복용하고 있었으며 결과는 신뢰할 수 없습니다.

지표 비율

각 사람은 소변에 소량의 물질을 가지고 있습니다. 신장 세뇨관은 알부민을 흡수하지만 손상되면 다량의 단백질이 방출됩니다..

소변에서 큰 알부민 분자가 발견되면 지표의 편차가 고려됩니다. 따라서 어린이 지표의 사소한 편차조차도 병리학의 존재의 신호입니다.

건강한 사람의 하루에 소변 침전물에 허용되는 물질의 양은 30mg입니다. 증가는 미세 단백뇨를 나타내며 단백질 함량이 최대 300mg까지 증가하는 경우 단백뇨에 대해 이야기하고 있습니다..

소변의 한 부분에 대한 정상 값은 리터당 최대 20mg의 단백질을 포함 할 수 있습니다. 크레아티닌과 관련하여 여성의 표준은 최대 2.5, 남성의 경우 최대 3.5mg / mmol입니다..

UIA 지표에 영향을 미치는 요소

신체의 단백질 수준을 증가시키는 많은 요인이 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 경주.
  • 지역의 기후 조건 및 기타 특징.
  • 많은 단백질 섭취.
  • 무거운 운동.
  • 온도 상승.
  • 과체중.
  • 질병.

MAU에 대한 정기 소변 검사를 통해 3 개월 이내에 정확한 진단이 이루어지며 3 ~ 6 회 반복해야합니다..

중대한! 검사를 수행하기위한 조건이 있습니다 : 환자가 감염되지 않았고 시술 전에 신체적 스트레스를 경험하지 않았습니다.

다음과 같은 경우에 적합한 약속 :

  • 제 2 형 당뇨병 진단을받은 경우. UIA 테스트는 6 개월마다 실시합니다..
  • 제 1 형 당뇨병의 경과 기간은 5 년 이상입니다. 이 분석은 6 개월마다 수행됩니다..
  • 재발 성 부전이있는 소아의 당뇨병.
  • 임산부의 신장 병증.
  • 홍 반성 루푸스.
  • 아밀로이드증, 신장 손상, 사구체 신염.

신 병증의 단계

신장의 기능에 대한 위반은 단계적으로 발생하며 특정 기능이 특징입니다.

1. 초기 발현

MAU 테스트는 마이크로 알부민의 존재를 보여줍니다. 외부 증상이 없습니다.

2. 신증 전 변화

환자는 혈압의 변동을 일으키고 신장은 천천히 체액을 여과하며 소변의 단백질 농도 수준은 30-300MHz / 일입니다..

3. 신장 변화

환자의 신장은 여과 능력을 감소시켜 부종, 압력 증가, 단백뇨, 미세 혈뇨가 나타납니다. 때때로 요소와 크레아티닌 수치가 증가합니다.

4. 요독증

혈압은 치료에 반응하지 않는 높은 수치에 도달합니다. 부종, 혈뇨 및 단백뇨가 나타납니다. 분석에서 적혈구, 크레아티닌, 요소의 수가 증가합니다. 심장 질환으로 환자는 가슴 통증을 경험하며 때로는 왼쪽에 있습니다..

MAU를 분석 할 때 규범이 과대 평가되면 적절한 영양을 고수하고 수복 및 교정 약물을 처방하는 전문가의 정기적 인 검사를 받아야합니다. 질병이 일찍 진단 될수록 치료 방법이 더 효과적입니다..