미세 알부 미나리아에 대한 소변 분석 설명

혈장의 주요 단백질 인 알부민이 소변에 존재하는지 확인하는 연구. 이 특정 그룹의 단백질은 우선 신장 질환으로 소변으로 들어가기 시작합니다. 소변에서의 모습은 신장 병증의 초기 실험실 지표 중 하나입니다..

소변의 미세 알부민, 미세 알부민뇨 (MAU).

Mg / 일 (일일 밀리그램).

연구에 사용할 수있는 생체 재료?

연구를 올바르게 준비하는 방법?

  • 연구 24 시간 전에 식단에서 알코올을 제거하십시오..
  • 소변 채취 48 시간 전에 이뇨제를 복용하지 마십시오 (의사의 동의에 따라)..

연구에 대한 일반 정보

알부민은 수용성 단백질입니다. 그들은 간에서 합성되며 대부분의 혈청 단백질을 구성합니다. 건강한 사람의 체내에서 가장 작은 알부민 인 마이크로 알부민은 일반적으로 소변으로 배설됩니다. 왜냐하면 영향을받지 않은 신장의 신장 사구체는 더 큰 알부민 분자를 투과 할 수 없기 때문입니다. 신장 사구체의 세포막 손상 초기 단계에서 점점 더 많은 마이크로 알부민이 소변으로 배설됩니다. 병변이 진행됨에 따라 더 큰 알부민이 방출되기 시작합니다. 이 과정은 배설되는 단백질의 양에 따라 단계로 나뉩니다 (30 ~ 300mg / day 또는 아침 소변 부분에서 20 ~ 200mg / ml, 미세 알부민뇨 (MAU), 300mg / day 이상-단백뇨). MAU는 항상 단백뇨에 선행합니다. 그러나 일반적으로 환자에서 단백뇨가 발견되면 신장의 변화는 이미 돌이킬 수 없으며 치료는 과정을 안정화시키는 데에만 목적이 있습니다. MAU 단계에서 신장 사구체의 변화는 적절하게 선택된 요법의 도움으로 여전히 멈출 수 있습니다. 따라서 미세 알부민뇨는 배설의 생리적 수준을 초과하지만 단백뇨에 선행하는 양으로 소변에서 알부민의 배설로 이해됩니다..

신 병증 (당뇨병 및 고혈압, 사구체 신염으로 인한)의 발달에서 두 기간이 구별됩니다. 첫 번째는 전임상이며, 그 동안 전통적인 임상 및 실험실 연구 방법을 사용하여 신장의 변화를 감지하는 것은 거의 불가능합니다. 두 번째는 임상 적으로 발현되는 신 병증-단백뇨 및 만성 신부전이있는 진행성 신 병증입니다. 이 기간 동안 신부전은 이미 진단 될 수 있습니다. 소변에서 마이크로 알부민을 측정해야만 신 병증의 초기 단계를 감지 할 수 있습니다. 일부 신장 질환에서 MAU는 매우 빠르게 protenuria로 변하지 만 dysmetabolic nephropathies (DN)에는 적용되지 않습니다. UIA는 몇 년 동안 DV의 출현에 선행 할 수 있습니다..

DN과 그로 인한 만성 신부전 (CRF)은 이제 신장 질환 (러시아, 유럽, 미국)의 유병률 측면에서 첫 번째이기 때문에 제 1 형 및 제 2 형 진성 당뇨병 (DM) 환자에서 MAU의 정의가 가장 중요합니다..

DN의 조기 발견은 DN 및 신부전의 발달을 늦출 수 있다는 것이 입증 되었기 때문에 매우 중요합니다. DN의 전임상 단계를 식별하기 위해 높은 수준의 신뢰성을 허용하는 유일한 실험실 기준은 MAU입니다..

임산부의 신 병증의 초기 징후에서 소변 미세 알부민 분석을 처방하는 것이 좋지만 단백뇨가없는 경우 (감별 진단용).

연구의 용도?

  • 당뇨병 성 신 병증의 조기 진단.
  • 장기간의 고혈압, 울혈 성 심부전으로 발생하는 전신 질환 (이차성 신 병증)의 신 병증 진단용.
  • 다양한 유형의 이차성 신 병증 (주로 DN)의 치료에서 신기능 모니터링 용.
  • 임신 중 신 병증 진단용.
  • 사구체 신염, 염증성 및 낭포 성 신장 질환 (일차 성 신장 병증)으로 인한 신 병증의 초기 단계를 발견하기 위해.
  • 전신 홍 반성 루푸스, 아밀로이드증과 같은자가 면역 질환에서 신기능 장애 확인.

연구가 예정된시기?

  • 새로 진단 된 제 2 형 당뇨병의 경우 (6 개월마다).
  • 제 1 형 당뇨병이 5 년 이상 지속되는 경우 (6 개월에 1 회-필수).
  • 질병 발병 후 1 년 후 소아에서 당뇨병이 불안정한 상태 (빈번한 보상 : 케톤증, 당뇨병 성 케톤 산증, 저혈당증).
  • 장기간, 특히 보상되지 않은 동맥성 고혈압, 울혈 성 심부전, 특정 부종 동반.
  • 임신 중 신 병증 증상 (요 검사 결과 단백뇨가없는 경우).
  • 사구체 신염의 초기 단계 감별 진단.
  • 전신성 홍 반성 루푸스, 이러한 질병에 수반되는 특정 신장 손상의 조기 진단을위한 아밀로이드증.

결과의 의미?

기준 값 : 0-30mg / 일.

마이크로 알부민 수치가 증가하는 이유 :

  • 대사 이상신 병증,
  • 고혈압, 심부전으로 인한 신 병증,
  • 역류성 신 병증,
  • 방사선 신 병증,
  • 사구체 신염의 초기 단계,
  • 신우 신염,
  • 저체온증,
  • 신장 정맥 혈전증,
  • 다낭성 신장 질환,
  • 임신 신 병증,
  • 전신성 홍 반성 루푸스 (루푸스 신염),
  • 신장 아밀로이드증,
  • 다발성 골수종.

마이크로 알부민 수치의 감소는 진 단적으로 중요하지 않습니다..

결과에 영향을 미칠 수있는 것?

소변에서 알부민의 배설이 증가합니다.

  • 탈수,
  • 심한 신체 활동,
  • 고단백 식단,
  • 체온 상승으로 발생하는 질병,
  • 요로의 염증성 질환 (방광염, 요도염).

소변에서 알부민의 배설은 다음과 같이 감소합니다.

  • 과도한 수화,
  • 저 단백 식단,
  • 안지오텐신 전환 효소 억제제 (캅토 프릴,에 날라 프릴 등) 복용,
  • 비 스테로이드 성 항염증제 복용.
  • 침전물 현미경으로 일반 소변 분석
  • 소변의 총 단백질
  • 매일 소변의 크레아티닌
  • 매일 소변의 요소
  • 당화 헤모글로빈 (HbA1c)
  • Rehberg의 검사 (내인성 크레아티닌 청소율)

연구를 할당하는 사람?

신장 전문의, 치료사, 내분비 전문의, 비뇨기과 전문의, 일반의, 산부인과 전문의.

문학

  • Keane W. F. Proteinuria, 단백뇨, 위험, 평가, 탐지, 제거 (PARADE) : National Kidney Foundation의 입장 보고서 / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. -2000.-Vol. 33.-P. 1004-1010.
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소변 분석에서 마이크로 알부민

8 분 작가 : Lyubov Dobretsova 1047

  • Microalbuminuria는 무엇입니까?
  • UIA는 언제 진단됩니까??
  • 연구의 주요 목표
  • 진단이 필요한 경우?
  • 분석 준비 원리
  • 결과 해석
  • 결과에 영향을 미칠 수있는 것?
  • UIA 분석은 합병증 예방에 도움이됩니다
  • 관련 동영상

일반적으로 건강한 신장은 혈액이나 혈장의 많은 성분을 통과하지 못하지만 병리가 발생하면 여과 능력이 감소하고 소변에서 다양한 비 특성 화합물이 발견 될 수 있습니다. 우선 의사는 분석 데이터를 해독 할 때이 점에주의를 기울입니다. 예를 들어, 소변 미세 알부민은 종종 신 병증 발병의 가장 초기 징후 중 하나입니다..

Microalbuminuria는 무엇입니까?

알부민은 혈청의 주요 단백질입니다. 다양한 신장 병리의 발생으로 인해 여과가 감소하면서 소변에 처음으로 들어가는 것은이 그룹의 화합물입니다. 따라서 소변에서의 검출은 비뇨기 계통의 질병, 특히 신장 사구체의 병변의 존재를 확인하는 중요한 진단 마커입니다..

알부민은 물에 쉽게 용해되고 간에서 생성되며 대부분의 혈장 단백질 화합물입니다. 일반적으로이 단백질의 소량은 건강한 사람의 몸에서 방출되며, 이는 다른 모든 단백질 중 가장 작은 크기를 특징으로하며, 그 때문에 마이크로 알부민이라고합니다..

더 큰 분자는 영향을받지 않는 기관의 사구체를 관통 할 수 없습니다. 사구체 세포막의 완전성이 파괴되는 초기 단계에서 점점 더 많은 마이크로 알부민이 소변으로 스며 들고 병리가 발달함에 따라 더 큰 크기의 알부민이 출현하기 시작합니다.

이 과정은 일반적으로 배설 (분비) 단백질의 양에 따라 단계로 나뉩니다-아침 소변에서 20-200 mg / ml 또는 30-300 mg / 일. 미세 단백뇨 (MAU) 및 300 개 이상의 알부민뇨 (단백뇨)로 간주됩니다. 일반적으로 MAU는 항상 단백뇨보다 선행됩니다..

이 경우 환자의 단백뇨 진단은 신장의 병리학 적 변화가 이미 돌이킬 수없는 단계에 도달했을 때만 발생하며 처방 된 치료법을 사용하면 과정 자체를 안정화시킬 수 있습니다. 미세 단백뇨 단계에서 사구체의 변화는 아직 돌이킬 수없는 정도에 도달하지 않았으며 올바른 치료를 통해 여전히 중단 될 수 있습니다..

UIA는 언제 진단됩니까??

종종 미세 알부민뇨증은 당뇨병 환자에서 관찰 되며이 상태는 질병 진행 과정의 객관적인 임상 및 진단 특성으로 간주됩니다. 인슐린 의존 환자의 약 40 %에서 당뇨병 (DM)에서 발생하는 신부전 유형 중 하나 인이 병리학에서 당뇨병 성 신 병증의 발생 가능성의 전조로 간주됩니다..

의사에게 그러한 위반은 심혈관 이상 질환에 합류하는 일종의 신호입니다. 동시에, 복잡하지 않은 당뇨병에서 소변의 알부민 수준은 망막 병증 (망막 손상)-22–382 환자 및 황반 병증 (눈의 후방 부위 손상)이있는 환자에서 하루 12–35mg을 초과하지 않습니다. 7400 mg / 일.

MAU는 당뇨병-신 병증-고혈압-알부민뇨라는 원칙에 따라 발생하는 병리학 적 변화의 결과입니다. 초기 단계에서 당뇨병 환자에게 적절한 치료를 처방 할 때 대부분의 경우 MAU를 제거하기에 2 개월이면 충분합니다..

또한 본 태성 고혈압 환자의 경우 소변의 알부민이 증가하고 40 세 미만 남성의 15 % 이상에서 미세 알부민뇨가 결정됩니다. 본 태성 (1 차) 고혈압에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 사구체의 여과 품질 저하로 인한 신장 고혈압입니다..

두 번째 유형은 고혈압으로, 대동맥의 죽상 경화성 변화, 탄력 저하의 배경에 대해 발생합니다. 어떤 상황에서는 두 가지 유형의 일차 성 고혈압이 동시에 나타날 수 있으며, 이는 사구체의 여과 능력 저하로 인한 것일 수 있습니다..

사구체 신염, 고혈압, 당뇨병으로 인한 신 병증의 발병에는 2 단계가 있습니다. 첫 번째는 전임상이며, 그 동안 전통적인 실험실 또는 임상 진단 방법을 사용할 때 실제로 신장의 이상이 발견되지 않습니다..

두 번째는 증상의 임상 적 중증도를 특징으로하며, 이는 만성 신부전의 결과로 신장 병증의 말기 단계를 의미합니다. 이 단계에서 신장 기능의 이상을 확인하는 것은 이미 매우 쉽습니다..

결과적으로, 신장에서 소변으로 배설되는 마이크로 알부민의 수준을 연구해야만 초기 단계에서 신 병증이 확립 될 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 특정 병리에서 MAU는 빠르게 protenuria로 변할 수 있지만 이것은 대사 이상 신 병증에는 적용되지 않습니다. Microalbuminuria는 때때로 몇 년 동안 신 병증에 선행합니다..

위의 질병 외에도 MAU는 임신 중 여성의 자간증을 결정하는 데 필요한 중요한 실험실 진단 검사 역할을합니다. 정상적인 임신 중에 소변에서 알부민의 일일 배설량이 6mg을 초과하지 않으면 자간전증 상태에서 그 양이 20mg에 도달 할 수 있습니다.

연구의 주요 목표

미세 알부민뇨증에 대한 소변 분석은 심혈관 질환 및 비뇨기 계통, 특히 신장의 질병 감지를 포함하는 매우 광범위한 진단 기능을 가지고 있습니다. 절차는 다음 활동에 사용됩니다.

  • 당뇨병 성 신 병증의 조기 진단;
  • 울혈 성 심부전 및 장기간의 고혈압뿐만 아니라 전신 질환의 배경에 대해 발전한 이차 신 병증의 정의;
  • 모든 유형의 2 차 신 병증 (주로 대사 이상)의 치료에서 신장 성능 모니터링;
  • 임신의 여러 단계에서 신 병증을 감지합니다.
  • 사구체 신염, 낭성, 염증성 신장 병리 (일차 신 병증)의 결과로 발생하는 신 병증의 초기 단계 결정;
  • 아밀로이드증, 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)와 같은자가 면역 질환에서 신장 기능 이상 감지.

또한 신장 이식을받은 환자의 상태를 모니터링하기 위해 알부민에 대한 소변 분석을 수행하여 재활 기간의 상황을 빠르고 효과적으로 평가할 수 있습니다..

진단이 필요한 경우?

MAU에 대한 소변 분석은 당뇨병, 고혈압, 임신 중 다양한 유형과 단계에 대해 처방되므로 환자의 상태 악화를 적시에 추적 할 수 있습니다. 더 구체적으로, 이러한 검사는 다음과 같은 경우에 필요합니다.

  • 새로 발견 된 II 형 당뇨병 (그리고 이후 6 개월마다);
  • 5 년 이상 지속되는 제 1 형 당뇨병 (6 개월에 한 번 이상)
  • 질병이 발견 된 이후 매년 불안정한 과정과 빈번한 비 보상 (저혈당증, 당뇨병 성 케톤 산증, 케톤증)이있는 어린 소아의 당뇨병;
  • 부종, 울혈 성 심부전, 심각한 부종의 단계에서 장기간의 동맥 고혈압;
  • 소변의 일반적인 분석에서 알부민뇨가없는 것으로 밝혀지면 임신 중 신 병증의 증상;
  • 사구체 신염 발생 초기 단계의 감별 진단.

또한이 연구는 일반적으로 이러한 병리를 동반하는 신장의 특정 장애를 조기에 발견하기 위해 아밀로이드증, SLE에 대해 처방됩니다..

분석 준비 원리

microalbumin에 대한 소변 전달 준비 과정은 매우 간단하지만 이것이 주요 권장 사항을 무시할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 처음에는 하루 종일 소변을 수집해야한다는 점을 조정해야합니다. 계획된 수집 24 시간 전에, 비트, 블루 베리, 당근 등 생체 물질의 색을 바꿀 수있는 알코올 및 제품을 포기해야합니다..

또한, 이뇨제, 그룹 B의 비타민, 아스피린, Furagin, Antipyrin, 이전에 의사와 취소에 동의 한 후 2 일 동안 복용을 중단해야합니다. 다음과 같은 방법으로 소변을 모아야합니다 : 아침 6시에 방광을 화장실에 비우고 다음날 6 시까 지 배설 된 모든 소변을 특별히 준비된 깨끗한 용기에 모으십시오..

용기는 수거하는 동안 냉장고에 보관해야하며 액체는 계속해서 저어 주어야합니다. 수집이 끝나면 측정 유리를 사용할 수있는 일일 소변 배출량 (수집 된 소변의 양)을 측정 한 다음 특수 용기에 10-20 ml를 부어 실험실에 전달해야합니다..

검사실에 샘플을 제출하기 전에 성명, 일일 소변 배출량 및 가능하면 주문 번호에 데이터를 표시해야합니다. 수집 종료일에 연구를 위해 소변을 옮겨야합니다. 장기간 보관하면 진단 가치를 잃을 수 있습니다..

결과 해석

대부분의 실험실에서 분석은 하루보다 더 빨리 해독되며 필요한 경우 1-2 시간 내에 답변을 얻을 수 있습니다. 위에서 언급했듯이 소변의 알부민 비율은 0-30mg / 일입니다..

동시에 다음 병리로 인해 증가 할 수 있습니다.

  • 대사 이상 신 병증;
  • 사구체 신염의 초기 단계;
  • 역류성 신 병증, 신우 신염;
  • 방사선 신 병증, 다낭성 신장 질환;
  • 임신 신 병증, 신장 정맥 혈전증;
  • 루푸스 신염 (SLE 포함), 저체온증;
  • 다발성 골수종, 신장 아밀로이드증;
  • 심부전, 고혈압으로 인한 신 병증;
  • 울혈 성 심장 활동, 중금속 중독;
  • 신장 이식 거부, 사구체 신 병증;
  • 동맥 고혈압, 당뇨병, 고열;
  • 선천성 포도당 불내성, 유육종증;
  • 과도한 신체 활동.

이 그룹의 단백질 수준에 대한 낮은 지표는 신장에서 배설되는 액체의 특징 인 마이크로 알부민의 표준과 동일하기 때문에 진 단적으로 중요한 것으로 간주되지 않습니다..

결과에 영향을 미칠 수있는 것?

분석을 시작하기 전에 의사는 환자에게 특정 수의 뉘앙스를 설명해야하며,이를 준수하지 않아 소변의 알부민 값이 증가합니다. 따라서이 단백질의 방출이 증가합니다.

  • 탈수 (탈수);
  • 강렬한 신체 활동;
  • 다량의 단백질 식품으로 구성된 식단;
  • 체온 상승을 수반하는 질병;
  • 염증성 요로의 병리 (요도염, 방광염).

알부민의 소변 배설은 다음과 같이 감소합니다.

  • 과도한 수화 (신체의 과도한 체액);
  • 단백질이 적은 식단
  • 비 스테로이드 성 항염증제 치료;
  • Captopril, Enalapril 및 기타 약물-안지오텐신 전환 효소 억제제 복용.

UIA 분석은 합병증 예방에 도움이됩니다

그 덕분에 초기 단계에서 심혈관 질환, 고혈압, 신장 질환 및 당뇨병을 인식 할 수 있기 때문에 마이크로 알부민에 대한 분석 전달에 관한 의사의 권장 사항을 무시하지 마십시오..

질병의 조기 진단을 통해 질병을 훨씬 빨리 제거하고 가능한 모든 합병증과 재발을 예방할 수 있다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 그리고 이것은 사람이 부정적인 건강 상태에 가려지지 않고 길고 풍요로운 삶을 살 수 있음을 의미합니다..

제 1 형 진성 당뇨병 환자의 경우 정기적 인 알부민 검사를 통해 망막증의 진행과 심각한 신장 병리 단계를 예측할 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 알부민 수치 지표는 죽상 동맥 경화증, 심혈관 질환 등의 발병을 통제 할 수있게합니다. 따라서 MAU 검사는 필수 진단 검사 중 하나입니다..

미세 알부민뇨증

Microalbuminuria는 실험실 증상으로 소변에 저 분자량 단백질의 흔적이 나타납니다. 하루에 리터당 최대 0.3g입니다. 이러한 손실은 소변의 일반적인 임상 분석 인 스크리닝 테스트를 사용하여 결정할 수 없습니다. 미세 알부민뇨를 검출하기 위해 실험실 조교는 매우 민감한 연구를 사용합니다..

일반적으로 신장 사구체의 상피는 단백질 분자가 통과하는 것을 허용하지 않습니다. 사소한 위반으로 알부민이 침투합니다. 이 단백질은 분자량이 매우 낮기 때문에 신장 사구체의 막을 통해 스며들 수 있습니다. 미세 알부민뇨증을 동반하는 질병에는 당뇨병, 동맥 고혈압,자가 면역 및 염증성 병리가 포함됩니다..

그 원인

알부민은 저 분자량 혈장 단백질입니다. 신장 필터는 소변을 차단해야합니다. 많은 혈관 병리의 초기 단계에는 소변으로 알부민이 손실됩니다. 신장 사구체 구조의 심한 위반은 소변에서 더 큰 단백질의 배설을 특징으로합니다.

일반적으로 사구체의 막에는 불필요한 물질이 스며드는 "구멍"이 있습니다. 알부민은 이러한 구멍을 통해 침투 할 수 있습니다. 그러나 사구체의 막과 단백질 분자는 음전하를 띠기 때문에 서로를 밀어냅니다. 설명 된 메커니즘으로 인해 알부민은 소변으로 들어 가지 않습니다..

신장 사구체에서 단백질 수송 장애의 주요 원인은 혈관 병리입니다. 그들은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있지만 문제의 본질은 사구체 막에 양전하가 나타나는 것으로 귀결됩니다. 설명 된 위반으로 인해 알부민 분자가 상피에 끌려 "공극"을 통해 소변으로 스며 듭니다..

소변 알부민 증가의 또 다른 일반적인 원인은 급성 및 만성 사구체 신염입니다. 병리학은 신장 사구체의 상피에 대한 항체 합성을 동반합니다. 그들은 기관의 작은 혈관을 파괴하여 막 전하를 변화시킵니다. 대부분이 질병은 어린이와 젊은 여성에게서 발생합니다..

또한 미세 알부민뇨는 신우 신염 및 기타 신 병증의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 실험실 증후군은 경미한 병리 옵션에 일반적이지 않습니다. 그러나 신장 결합 조직의 만성 염증과 사구체로의 과정 전환으로 나타납니다..

사구체 경화증은 만성 사구체 신염 및 기타 신장 병리의 마지막 단계입니다. 이 진단은 장기의 정상 세포가 결합 조직으로 대체 될 때 이루어집니다. 초기 단계에서 사구체 경화증은 종종 소변에서 알부민의 방출을 동반합니다.

임신성 동맥 고혈압-후기 임신 증에서 소변 알부민의 증가가 관찰됩니다. 설명 된 임신 합병증은 소변, 부종 및 혈압 상승에 단백질의 출현을 동반합니다.

미세 알부민뇨증은 당뇨병에서 신장 손상의 초기 징후입니다. 식이 요법 및 기타 권장 사항을 따르지 않으면 혈액 내 포도당 양이 증가하면 혈관 병증이 발생하여 혈관 구조를 위반합니다. 당뇨병에서 가장 흔한 표적 기관은 뇌, 망막, 신장 및 심장입니다.
전신성 홍 반성 루푸스, 일부 유형의 혈관염, Goodpasture 증후군 및 기타자가 면역 병리는 소변에서 알부민의 손실을 동반합니다. 그것은 신장의 작은 혈관 구조를 위반하고 극성의 변화로 인해 발생합니다.

미세 알부민뇨증의 발병에 대한 더 드문 이유에는 다음과 같은 병리 및 상태가 포함됩니다.

  • 발효 병증;
  • 중금속 염으로 중독;
  • 통풍;
  • 유육종증;
  • 세뇨관 병증;
  • 이식 된 장기의 거부.

때때로 미세 단백뇨는 정상적인 변종입니다. 이 경우 일시적이며 기간은 1-2 주를 초과하지 않습니다. 소변에서 알부민의 배설에 기여하는 상태는 다음과 같습니다.
  1. 신체의 단백질 분해와 함께 장기적이고 강렬한 신체 활동.
  2. 전염병의 열병.
  3. 장기간의 저체온증.
  4. 다량의 단백질 식품 섭취.

조짐

병리학의 위험은 초기 단계에서 임상상이 없다는 것입니다. 사람은 하루에 30mg까지 단백뇨에 대한 불만이 없습니다..

질병의 증상은 신증 전 단계에서 발생합니다. 환자는 140 ~ 90 이상의 혈압 상승을 느낄 수 있습니다. 때로는 사람이 머리와 심장 부위의 통증을 호소합니다. 신증 전 단계는 동맥 고혈압의 일시적인 발작을 동반합니다.

병리학의 신장 단계는 신장 사구체의 변화를 초래합니다. 그들 중 일부는 결합 조직으로 대체되어 더 큰 분자 인 크레아티닌, 적혈구를 통과합니다..

설명 된 단계는 혈압 수치의 지속적인 증가를 동반합니다. 때때로 환자는 아침에 얼굴에 약간의 부종을 느낍니다..

요독증의 마지막 단계는 신장 구조의 심한 위반이 특징입니다. 환자는 하루에 몇 그램의 단백질을 잃고 적혈구도 소변으로 들어갑니다..

질병의 마지막 단계에서 대규모 부종이 발생하여 저녁에 사라지지 않습니다. 그들은 상지와하지, 얼굴, 체강에 국한되어 있습니다. 동맥 저혈압이 180/100 이상에 도달하면 치료가 어렵습니다..

적혈구의 손실로 인해 빈혈이 관찰됩니다. 환자의 피부가 창백 해지고 현기증과 약점을 호소합니다. 이 단계에는 혈액 투석이 필요합니다. 그렇지 않으면 혼수 상태에 빠집니다..

진단

미세 단백뇨 진단에는 특별한 검사가 필요합니다. 표준 소변 검사는 저 분자량 단백질의 작은 손실을 감지 할 수 없습니다..

분석을하기 전에 환자는 특정 훈련을 받아야합니다. 규칙을 준수하지 않으면 연구 결과의 품질에 영향을 미칩니다..

소변을 채취하기 전에 환자는 최소 7 일 동안 운동을 중단해야합니다. 그는 급성 전염병을 앓은 후 일주일 이내에 분석을하는 것이 금지되어있다. 또한 검사 며칠 전에 필수 약물을 제외한 모든 약물 복용을 중단해야합니다..

검사 당일 직접 외부 생식기를 씻는 것이 좋습니다. 접시는 살균되고 깨끗해야합니다. 실험실로 운송하는 동안 동결 및 자외선 노출을 배제해야합니다..

일부 질병 및 상태는 잘못된 결과를 초래할 수 있습니다. 분석을위한 소변 전달에 대한 금기 사항은 다음과 같은 병리입니다.

  1. 요로의 감염 과정-요도염, 방광염.
  2. 섭씨 37도 이상의 발열.
  3. 여성의 월경 출혈 기간.

소변의 알부민 양을 결정하기위한 두 가지 주요 유형의 검사가 있습니다. 가장 정확한 것은 소변에서 단백질을 매일 연구하는 것입니다. 환자는 오전 6시에 일어나서 아침 소변을 변기로 배출해야합니다. 그런 다음 그는 한 용기에 모든 소변을 모아야합니다. 매일 분석을위한 소변의 마지막 부분은 다음날 아침입니다..

소변에서 알부민을 측정하는 더 간단한 방법은 단일 부분을 연구하는 것입니다. 아침 소변이 선호됩니다. 환자는 깨어 난 즉시 멸균 용기에 모든 소변을 수집해야합니다..

분석 결과는 표에 나와 있습니다.

소변 내 높은 함량의 마이크로 알부민은 신 병증의 초기 지표입니다

미세 알부민뇨증은 신장 기능의 초기 이상 신호일 수 있습니다. 이를 위해 MAU 분석을 통해 신체의 병리 적 혈관 병변 (죽상 경화증)의 과정을 확인하고 그에 따라 심장 질환의 가능성을 높입니다. 소변에서 과잉 알부민을 검출하는 상대적 단순성을 고려할 때, 의료 행위에서이 분석의 관련성과 가치를 이해하는 것은 쉽습니다..

Microalbuminuria-그것은 무엇입니까

알부민은 인간 혈장에서 순환하는 단백질의 일종입니다. 그것은 신체의 수송 기능을 수행하여 혈류의 유체 압력을 안정화시키는 역할을합니다. 일반적으로 분자량이 더 무거운 단백질 분획과는 달리 상징적 인 양으로 소변으로 들어갈 수 있습니다 (소변에 전혀 들어가서는 안 됨)..

이것은 알부민 분자의 크기가 더 작고 신장 막의 기공 직경에 가깝기 때문입니다..

즉, 혈액 여과 "체"(사구체 막)가 아직 손상되지 않았지만 사구체 모세 혈관의 압력이 증가하거나 신장의 "처리량"조절이 변하더라도 알부민 농도가 급격하고 크게 증가합니다. 동시에, 소변의 다른 단백질은 미량 농도에서도 관찰되지 않습니다..

이 현상을 microalbuminuria라고합니다-다른 유형의 단백질이 없을 때 표준을 초과하는 농도로 알부민의 소변에 나타나는 현상.

정상 알부민뇨증과 최소 단백뇨 사이의 중간 상태입니다 (알부민이 다른 단백질과 결합되고 총 단백질 검사를 사용하여 결정되는 경우).

MAU 분석의 결과는 신장 조직의 변화를 조기에 표시하고 동맥성 고혈압 환자의 상태를 예측할 수 있습니다..

마이크로 알부민의 규범 지표

집에서 소변의 알부민을 측정하기 위해 검사 스트립을 사용하여 소변의 단백질 농도를 반 정량적으로 추정합니다. 그들의 사용에 대한 주요 징후는 환자가 위험 그룹에 속한다는 것입니다 : 당뇨병 또는 동맥성 고혈압의 존재.

스트립 테스트 스케일에는 6 가지 그라데이션이 있습니다.

  • "정의되지 않음";
  • "트레이스 농도"-최대 150mg / l;
  • "Microalbuminuria"-최대 300mg / l;
  • "Macroalbuminuria"-1000 mg / l;
  • "단백뇨"-2000 mg / l;
  • "단백뇨"-2000mg / l 이상;

스크리닝 결과가 음성이거나 "흔적"이면 앞으로는 테스트 스트립을 사용하여 주기적으로 연구를 수행하는 것이 좋습니다..

소변 검사 결과가 양성이면 (300mg / L 값) 병리학 적 농도에 대한 실험실 확인이 필요합니다..

후자의 자료는 다음과 같습니다.

  • 소변의 단일 (아침) 부분은 하루 중 다른 시간에 소변에서 단백질 배설의 변화가 있기 때문에 가장 정확한 옵션이 아니므로 스크리닝 연구에 편리합니다.
  • 소변의 일일 분량-치료 또는 심층 진단을 모니터링해야하는 경우 적합.

첫 번째 경우의 연구 결과는 알부민 농도 뿐이며 두 번째 경우에는 단백질의 일일 배설물이 추가됩니다.

어떤 경우에는 알부민 / 크레아티닌 지수가 결정되어 소변의 단일 (무작위) 부분을 채취 할 때 정확도를 높일 수 있습니다. 크레아티닌 수치 보정은 고르지 않은 음주 방식으로 인한 결과 왜곡을 제거합니다..

UIA 분석 표준은 표에 나와 있습니다.

일일 알부민 방출알부민 / 크레아티닌아침 부분에 집중
표준30mg / 일17mg / g (남성) 25mg / g (여성) 또는 2.5mg / mmol (남성) 3.5mg / mmol (여성)30mg / l

소아의 경우 소변에 알부민이 거의 없어야합니다. 또한 이전 결과와 비교하여 임산부의 수치를 낮추는 것이 생리 학적으로 정당합니다 (불안감의 징후없이).

분석 데이터 디코딩

알부민의 정량적 함량에 따라 환자의 가능한 상태를 세 가지 유형으로 구분할 수 있으며, 이는 편리하게 표에 요약되어 있습니다.

일일 알부민알부민 / 크레아티닌알부민 / 크레아티닌
표준30mg / 일25mg / g3mg / mmol
미세 알부민뇨증30-300 mg / 일25-300 mg / g3-30 mg / mmol
거대 알부민뇨증300mg 이상 / 일300 이상 mg / g30mg / mmol 이상

또한 때로는 특정 시간 간격 또는 하루에 결정되는 소변에서 알부민 배설 속도라고하는 분석 지표가 사용됩니다. 그 의미는 다음과 같이 디코딩됩니다.

  • 20 μg / 분-정상 알부민뇨증;
  • 20-199 mcg / min-미세 단백뇨;
  • 200 이상-거대 알부민뇨증.

이 숫자는 다음과 같이 해석 될 수 있습니다.

  • 현재 기준의 한계는 미래에 낮아질 수 있습니다. 이에 대한 근거는 이미 4.8 μg / min (또는 5-20 μg / min)의 배설 속도로 심장 및 혈관 병리의 위험 증가에 관한 연구입니다. 이것으로부터 우리는 비록 단일 테스트가 미세 알부민뇨증을 나타내지 않더라도 스크리닝과 정량적 분석을 무시해서는 안된다는 결론을 내릴 수 있습니다. 이것은 비 병리 적 고혈압 환자에게 특히 중요합니다.
  • 혈액에서 알부민의 미세 농도가 발견되었지만 환자를 위험 그룹에 귀속시킬 수있는 진단이없는 경우 진단을 제공하는 것이 좋습니다. 그 목적은 당뇨병이나 고혈압의 존재를 배제하는 것입니다.
  • 미세 알부민뇨증이 당뇨병 또는 고혈압의 배경에 대해 발생하는 경우 치료의 도움을 받아 콜레스테롤, 압력, 중성 지방 및 당화 헤모글로빈의 권장 값을 권장 값으로 가져 오는 것이 필요합니다. 이러한 일련의 조치는 사망 위험을 50 %까지 줄일 수 있습니다.
  • macroalbuminuria가 진단되면 중단 백질 함량에 대한 분석을 수행하고 심각한 신장 손상을 나타내는 단백뇨 유형을 결정하는 것이 좋습니다.

미세 알부민뇨증의 진단은 3 ~ 6 개월 간격으로 검사 결과가 하나가 아니라 여러 개라면 임상 적으로 큰 가치가 있습니다. 이를 통해 의사는 신장과 심혈 관계에서 발생하는 변화의 역학 (처방 된 치료의 효과뿐만 아니라)을 결정할 수 있습니다..

높은 알부민 함량의 원인

어떤 경우에는 한 번의 연구에서 생리적 이유 때문에 알부민의 증가를 나타낼 수 있습니다.

  • 주로 단백질 식단;
  • 육체적, 정서적 과부하;
  • 임신;
  • 음주 정권 위반, 탈수;
  • 비 스테로이드 성 항염증제 복용;
  • 노년기;
  • 과열 또는 그 반대, 신체의 저체온증;
  • 흡연시 과도한 니코틴이 몸에 들어갑니다.
  • 여성의 중요한 날;
  • 인종적 특성.

농도의 변화가 나열된 조건과 관련이있는 경우 검사 결과는 위양성으로 간주되어 진단에 도움이되지 않을 수 있습니다. 이 경우 정확한 준비를하고 3 일 후 다시 생체 물질을 제출해야합니다..

미세 알부민뇨증은 심장 및 혈관 질환의 위험이 증가하고 초기 단계의 신장 손상 지표를 나타낼 수 있습니다. 이 능력으로 다음과 같은 질병을 동반 할 수 있습니다.

  • 제 1 형 및 제 2 형 진성 당뇨병-알부민은 혈당 증가의 배경에 대해 신장 혈관 손상으로 인해 소변으로 들어갑니다. 진단 및 치료가없는 경우 당뇨병 성 신 병증은 빠르게 진행됩니다.
  • 고혈압-UIA 분석은이 전신 질환이 이미 신장에 합병증을 일으키기 시작했음을 시사합니다.
  • 수반되는 비만 및 혈전 형성 경향이있는 대사 증후군;
  • 신장에 혈류를 공급하는 혈관에 영향을 미칠 수밖에없는 일반적인 죽상 경화증;
  • 신장 조직의 염증성 질환. 만성 형태에서는 병리학 적 변화가 본질적으로 심각하지 않고 뚜렷한 증상없이 진행될 수 있기 때문에 분석이 특히 중요합니다.
  • 만성 알코올 및 니코틴 중독;
  • 신 증후군 (어린이의 일차 및 이차);
  • 심부전;
  • 어린이를 포함한 선천성 과당 불내성;
  • 전신성 홍 반성 루푸스-이 질병은 단백뇨 또는 특정 신염을 동반합니다.
  • 임신 합병증;
  • 췌장염;
  • 비뇨 생식기 기관의 전염성 염증;
  • 장기 이식 후 신장 기능 문제.

소변 내 알부민에 대한 일상적인 연구를 대표하는 위험 그룹에는 당뇨병, 고혈압, 만성 사구체 신염 환자 및 기증자 장기 이식 후 환자가 포함됩니다..

일일 UIA 준비 방법

이 유형의 검사는 최고의 정확성을 제공하지만 간단한 권장 사항을 구현해야합니다.

  • 수집 전날과 수집 중에는 ACE 억제제 그룹의 항 고혈압제뿐만 아니라 이뇨제 복용을 피하십시오 (일반적으로 약물 복용은 사전에 의사와상의해야합니다).
  • 소변 수집 전날 스트레스가 많고 감정적으로 어려운 상황, 강렬한 신체 훈련을 피해야합니다.
  • 음주를 중단하기 위해 최소 이틀 전에 "에너지 음료", 가능하면 흡연;
  • 음주 정권을 관찰하고 단백질 음식으로 몸에 과부하를주지 마십시오.
  • 이 검사는 비 감염성 염증 또는 감염뿐만 아니라 중요한 날 (여성의 경우) 중에 수행해서는 안됩니다.
  • 수집 전날 성교를 피하십시오 (남성용)..

올바르게 테스트하는 방법

단일 부분보다 매일 생체 물질을 수집하는 것이 조금 더 어렵 기 때문에 모든 것을 신중하게 수행하여 결과를 왜곡 할 가능성을 최소화하는 것이 좋습니다. 작업 순서는 다음과 같아야합니다.

  1. 수집 간격 (24 시간)을 준수하면서 다음 날 실험실로 배달되도록 소변을 수집하는 것이 좋습니다. 예를 들어 오전 8 시부 터 오전 8 시까 지 소변을 수집합니다..
  2. 두 개의 멸균 용기 준비 (소형 및 대형).
  3. 일어나 자마자 소변을 모으지 않고 방광을 비 웁니다..
  4. 외부 생식기의 위생 상태를 관리하십시오.
  5. 이제 배뇨 할 때마다 배설물을 작은 용기에 모아서 큰 용기에 부어야합니다. 후자는 냉장고에 엄격하게 보관하십시오..
  6. 수집 목적으로 첫 번째 이뇨 시간을 기록해야합니다..
  7. 소변의 마지막 부분은 다음날 아침에 수집해야합니다..
  8. 큰 용기에있는 액체의 양을 능가하고, 양식에 지시 사항을 적으십시오..
  9. 소변을 잘 저어주고 작은 용기에 약 50ml를 붓습니다..
  10. 양식에 키와 몸무게, 그리고 처음 소변을 볼 때 표시하는 것을 잊지 마십시오..
  11. 이제 생체 물질이 담긴 작은 용기를 가져와 실험실로 보낼 수 있습니다..

단일 부분이 제공되는 경우 (선별 검사) 규칙은 일반 소변 검사 제공과 유사합니다..

미세 알부민뇨증 분석은 심장 질환 및 관련 신장 질환의 조기 진단을위한 통증없는 방법입니다. "고혈압"이나 "당뇨병"의 진단이 없거나 약간의 증상이없는 경우에도 위험한 경향을 인식하는 데 도움이됩니다..

시기 적절한 치료는 임박한 병리의 발달을 예방하거나 기존 병리의 진행을 완화하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..